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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 137-141,192页

作者：叶晓芳乔志钰朱俊明陈东付稳朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心血管外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、病理科 100029

目的:分析布鲁菌感染性心内膜炎(IE)的临床特点,以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法:选取2002年1月1日到2022年6月1日,于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象,收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果:32例... 详细信息

目的:分析布鲁菌感染性心内膜炎(IE)的临床特点,以提高临床医生对此疾病的认识及诊疗水平。方法:选取2002年1月1日到2022年6月1日,于北京安贞医院收治的8例布鲁菌IE患者作为研究对象,收集其流行病学、临床诊疗及预后等资料。结果:32例血培养证实布鲁菌感染者中,8例合并IE,发生率为25.0%。其中7例为男性,1例女性,年龄25~60岁。有明确流行病学史者6例。所有患者均发热,1例伴关节疼痛,1例伴皮疹,2例伴体循环栓塞;7例患者累及主动脉瓣,1例患者累及三尖瓣,6例患者为自体瓣膜,其中1例合并先天性室间隔缺损,2例患者为人工瓣膜。入院时5例患者存在心功能不全。8例患者布鲁菌血清凝集试验均为阳性。8例患者均接受抗菌药物长疗程治疗。7例患者经手术证实1例主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣均受累,1例主动脉瓣及三尖瓣受累,1例主动脉瓣及二尖瓣受累,3例单独主动脉瓣受累,1例单独三尖瓣受累。7例患者接受瓣膜置换术,围手术期均存活,恢复良好,1例未接受手术患者出院后失访。1例术后6个月死于心力衰竭。结论:布鲁菌病心内膜受累很少见,且易危及生命。其常累及主动脉瓣,易引起心功能不全。早期有效的抗菌治疗联合瓣膜置换手术是有效的治疗措施。

关键词：布鲁菌病感染性心内膜炎临床分析

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光学相干断层成像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗的初步应用

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心肺血管病杂志 2025年第5期 516-521+552页

作者：张臣卢志辉陶新曹张洪博赵蕾王艳肖瑶万钧马晓海首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的：探讨光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）在拟行球囊肺动脉成形术（balloon pulmonary angioplasty,BPA）的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH）患者的血栓形态检测和指导BPA治疗中的初步应用价值。方法：连续纳入2021年12月至2024年5月在北京安贞医院诊断为CTEPH的患者，经多学科讨论具有BPA手术适应证并签署手术知情同意书。收集患者一般资料、WHO功能分级、6 min步行距离、BNP以及血流动力学参数，包括平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）、心输出量（cardiac output,CO）、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）、手术相关并发症等。选择治疗的靶血管后进行肺动脉血流分级，行血管OCT成像分析血栓类型，测量靶病变管腔直径，血流截面积等参数，BPA治疗后再次行OCT检查，分析不同类型血栓治疗前后肺动脉血流变化以及OCT影像下靶血管的变化。结果：共入选患者23例，年龄（62.4±14.3）岁，男性10例，女性13例，WHO功能分级Ⅱ级16例（70%），Ⅲ级7例（30%）。23例CTEPH患者BPA治疗后6min步行距离较治疗前明显增加（P=0.019）,BNP指标、肺动脉平均压力、肺血管阻力均较治疗前显著改善（P<0.001）。肺动脉血流分级提高，肺静脉回流时间显著缩短[（32.2±2.7）vs.(28.2±2.7),P <0.001],OCT检查可用于分析的血管数共32支，OCT检测结果显示：薄壁多孔型血栓有10支（31.2%），厚壁多孔型血栓有15支（46.9%），厚壁单孔型血栓有7支（21.9%）。术后血管直径、血流截面积、病变远端直径均较术前明显改善（P <0.05），薄壁多孔型血栓球囊扩张后各项参数改善，较厚壁多孔型和厚壁单孔型病变更显著（P <0.05）。结论：OCT辅助BPA治疗安全有效。OCT能清晰显示CTEPH的血栓不同形态，BPA治疗薄壁多孔型血栓较厚壁多孔型血栓效果好。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压光学相干断层显像球囊肺动脉成形术肺动脉高压功能分级

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静脉血栓栓塞症合并矛盾栓塞的诊治进展

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心肺血管病杂志 2023年第4期42卷 380-382页

作者：陈勇朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

矛盾栓塞(paradoxical embolism,PDE)是急性体循环动脉栓塞的罕见原因[1]。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的栓子可以通过不同水平的右向左分流通路到达左心或体循环动脉系统造成PDE[2]。栓子通常是血块,但可能是脂肪... 详细信息

矛盾栓塞(paradoxical embolism,PDE)是急性体循环动脉栓塞的罕见原因[1]。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的栓子可以通过不同水平的右向左分流通路到达左心或体循环动脉系统造成PDE[2]。栓子通常是血块,但可能是脂肪颗粒、空气、羊水或肿瘤。根据栓子的位置,PDE的治疗是内科和/或外科手术。鉴于获得明确诊断的挑战,许多医生根据PDE的推定诊断而对患者进行治疗[3]。近年来,由于VTE重视程度的提高及诊治水平的发展,发现PDE并非罕见疾病。

关键词：静脉血栓栓塞肺栓塞矛盾栓塞诊断治疗

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慢性阻塞性肺疾病合并左心室舒张功能不全研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 92-96页

作者：肖瑶首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因,是40岁以上人群的主要公共卫生问题之一[1-2]。心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是C... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因,是40岁以上人群的主要公共卫生问题之一[1-2]。心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是COPD常见且重要的合并症[3],也是其常见死亡原因之一[4]。COPD和心脏共病经常是相关的,它们有共同的危险因素、病理生理过程、临床体征和症状,协同作用影响预后并与死亡风险增加有关[5]。但由于COPD患者存在肺动脉高压的病理生理变化[6],以往临床上多关注肺源性心脏病,也就是右心功能异常,而其对左心功能的影响,关注较少。近年来,随着关于支气管舒张药物治疗COPD患者心脏获益的研究陆续发表[7],COPD合并左心室舒张功能不全(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)越来越受到关注。本文就其患病率、预后、病理生理机制、临床诊断要点及目前治疗相关进展等方面予以介绍。

关键词：慢性阻塞性肺疾病左心室舒张功能研究进展

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碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药机制与快速检测

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心肺血管病杂志 2023年第10期42卷 1087-1091页

作者：任建伟朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

抗生素耐药性是世界上最紧迫的公共卫生问题之一,如果抗生素失去原有的临床价值,那么我们就失去了治疗感染和控制这些公共卫生威胁的能力。2019年美国疾病预防与控制中心(centers for disease control and prevention,CDC)公布了抗生素... 详细信息

抗生素耐药性是世界上最紧迫的公共卫生问题之一,如果抗生素失去原有的临床价值,那么我们就失去了治疗感染和控制这些公共卫生威胁的能力。2019年美国疾病预防与控制中心(centers for disease control and prevention,CDC)公布了抗生素耐药威胁报告,该报告根据细菌耐药性威胁不同将18种细菌分类为:紧急威胁、严重威胁和令人担忧,以及一些观察名单[1]。

关键词：碳青霉烯类肠杆菌目细菌耐药机制碳青霉烯酶实验室检测

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肺炎支原体感染与肺血栓栓塞症文献病例分析

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心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 814-818页

作者：叶晓芳杨京华朱光发李菲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)的临床特点、发病机理以及临床工作中如何早期识别。方法:对1999年1月至2021年12月,在国内外期刊报道过的19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症的临床病例进行回... 详细信息

目的:探讨肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PE)的临床特点、发病机理以及临床工作中如何早期识别。方法:对1999年1月至2021年12月,在国内外期刊报道过的19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症的临床病例进行回顾性分析。结果:19例肺炎支原体感染合并肺血栓栓塞症病例,男性11例,女性8例,年龄6~65岁,14岁以下儿童10例。血栓形成多在肺部感染后1~21d不等。所有患者均有咳嗽及呼吸困难等临床症状,合并下肢深静脉血栓4例。死亡患者4例,3例尸检证实死因为肺血栓栓塞症。19例患者均无静脉血栓栓塞的危险因素。11例患者抗磷脂抗体阳性,其中3例合并有蛋白C水平的降低,1例合并有蛋白S水平的降低,1例患者冷凝集试验阳性,7例患者上述指标未见明显异常。结论:支原体感染直接或者间接对内皮细胞损伤的机制,可以解释那些没有静脉血栓栓塞症危险因素患者出现的PE这一临床现象。需要临床加以警惕,早期发现,及早治疗,改善预后。

关键词：支原体感染肺炎肺血栓栓塞症

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冠状动脉旁路移植术后发生严重胸腔积液的多因素Logistic回归分析

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心肺血管病杂志 2023年第4期42卷 338-341,346页

作者：叶晓芳朱光发李菲武元星陈勇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后出现需要引流胸腔积液的危险因素以及对预后的影响。方法:回顾性分析2021年1月1日至2021年12月30日,北京安贞医院接受CABG手术,术后72h~30d内出现胸腔积液的患者,... 详细信息

目的:探讨冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后出现需要引流胸腔积液的危险因素以及对预后的影响。方法:回顾性分析2021年1月1日至2021年12月30日,北京安贞医院接受CABG手术,术后72h~30d内出现胸腔积液的患者,按照是否接受穿刺引流分为引流组及非引流组,对其术前、术后的临床资料进行分析,评估引流组发生的危险因素。结果:共纳入545例患者,平均年龄为(63.6±10.1)岁,其中男性392例(71.9%)。术后接受胸腔积液引流的发生率为24.2%(132/545)。引流组患者术后住院时间平均延长3.1d[(10.5±3.3)vs.(7.5±2.0)d,P<0.01],死亡率差异无统计学意义。多元二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=0.211,95%CI:0.063~0.710,P=0.012),术前LVEF<50%(OR=0.242,95%CI:0.151~0.388,P<0.001),有创通气时间>48h(OR=0.190,95%CI:0.113~0.321,P<0.001)以及术后新发心房颤动(OR=0.585,95%CI:0.366~0.933,P=0.024)是术后发生需要引流胸腔积液的危险因素。结论:CABG术后需要引流的胸腔积液患者住院时间更长,年龄≥65岁、术前LVEF<50%、接受超过48h有创通气、术后新发心房颤动是CABG术后需要引流的胸腔积液的危险因素,应对存在此危险因素的CABG术后患者积极关注胸腔积液情况,以改善预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术胸腔积液胸腔引流左心室射血分数心房颤动

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中危肺栓塞患者30天内不良预后的预测因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第1期43卷 30-34页

作者：和雪改李双萍毛毅敏万钧河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 471003 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科

目的:探讨中危肺栓塞早期不良结局的危险因素及可能的预测因素。方法:连续性纳入2016年1月至2021年12月,在我院住院的209例中危肺栓塞患者,按照30d是否存在不良预后分为短期不良结局组和存活组,应用多因素Logistic分析中危肺栓塞早期不... 详细信息

目的:探讨中危肺栓塞早期不良结局的危险因素及可能的预测因素。方法:连续性纳入2016年1月至2021年12月,在我院住院的209例中危肺栓塞患者,按照30d是否存在不良预后分为短期不良结局组和存活组,应用多因素Logistic分析中危肺栓塞早期不良结局的危险因素;应用ROC曲线分析危险因素联合简化版肺栓塞严重程度评分(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)对中危肺栓塞患者早期不良结局的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析得出sPESI评分、NLR为预测中危肺栓塞早期不良结局的危险因素(P<0.05)。将NLR≥3.79作为新的指标,计为1分,纳入NLR的sPESI评分预测中危肺栓塞早期不良结局预测价值的ROC曲线下面积为0.968(95%CI:0.932~0.988),当评分≥2分时,灵敏度为100%,特异度为80.61%。结论:纳入NLR的s PESI评分对中危肺栓塞患者早期不良结局具有一定的预测价值。

关键词：肺栓塞简化版肺栓塞严重程度评分中性粒细胞数目/淋巴细胞数目比值死亡

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不同左心室射血分数急性心肌梗死患者基本临床特征和治疗情况及院内主要不良心脑血管事件的危险因素分析

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中国医药 2023年第6期18卷 820-824页

作者：尹娜李岩贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029

目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行... 详细信息

目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照LVEF分为射血分数降低(rEF)组(LVEF≤40%,70例)、射血分数中间值(mrEF)组(40%病和糖尿病的比例更高并且心功能更差。醛固酮受体拮抗剂使用率rEF组最高[17.1%(12/70)],其次为mrEF组[4.7%(8/169)],pEF组最低[2.7%(18/679)],3组间差异有统计学意义(P<0.01)。rEF组、mrEF组和pEF组的住院时长分别为8(6,10)、7(6,9)、6(5,8)d,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁和LVEF<50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素(均P<0.01)。结论rEF和mrEF患者年龄高于、心功能差于pEF患者,年龄≥65岁患者与年龄<65岁患者相比LVEF更低、心功能更差。年龄≥65岁和LVEF<50%是AMI患者院内发生MACCE的独立危险因素。

关键词：急性心肌梗死左心室射血分数主要不良心脑血管事件

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C-C趋化因子受体2阳性外泌体抑制单核细胞浸润改善缺血再灌注后心肌损伤的实验研究

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中国医药 2024年第5期19卷 689-693页

作者：李岩刘凤菊李曦尹娜首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029

目的探讨C-C趋化因子受体2阳性(CCR2^(+))外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用机制。方法将12只C57小鼠完全随机分为野生型(WT)假手术组、WT手术(IR模型)组、CCR2-外泌体手术组和CCR2^(+)外泌体手术组,其中后3组均构建了心肌IR... 详细信息

目的探讨C-C趋化因子受体2阳性(CCR2^(+))外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用机制。方法将12只C57小鼠完全随机分为野生型(WT)假手术组、WT手术(IR模型)组、CCR2-外泌体手术组和CCR2^(+)外泌体手术组,其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理。超声检测心脏结构及功能;Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积;转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡;免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2(CCL2)表达以及单核细胞表面CCR2表达;流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C(Ly6C)和CD_(43)单核细胞数量。结果心肌IR手术后7 d,CCR2^(+)外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组[(16.8±8.1)%比(45.7±3.8)%];射血分数明显低于WT假手术组,但高于IR模型组;小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组;小鼠心脏中CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组;小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组;小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组,CD_(43)^(+)的单核细胞数明显高于IR模型组;小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组(均P<0.05)。结论CCR2^(+)外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用,其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润,从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭。

关键词：缺血再灌注损伤 C-C趋化因子受体2 单核细胞炎症心肌梗死

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