检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2018年第3期37卷 186-192页

作者：肖瑶杨京华李宇张颖王增智李杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所放射科

目的:探讨冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识。方法:对2例诊断为冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎患者的进行回顾性分析并文献复习。结果:2例患者均有主动脉及分支不同程度、部位的受累,... 详细信息

目的:探讨冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识。方法:对2例诊断为冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎患者的进行回顾性分析并文献复习。结果:2例患者均有主动脉及分支不同程度、部位的受累,例1患者合并右冠状动脉主干开口管腔重度狭窄,右肺动脉闭塞。例2患者左冠状动脉主干管腔次全闭塞,右冠状动脉开口处管壁不规则增厚,右上肺动脉及其分支闭塞,2例患者均经激素免疫抑制剂等治疗,症状改善。经文献检索国外报道2例冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎病例,复习文献发现:计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(PET/CT)可用于早期诊断及炎症活动的评估,术前术后的免疫抑制治疗是手术成功的关键。结论:冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎患者,血管病变广泛,心血管事件发生率高,预后极差。因此应提高临床医师对该病的早期诊断意识,规范免疫抑制治疗,必要时介入及手术干预,改善患者预后。

关键词：大动脉炎冠状动脉肺动脉

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以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎病例报道并文献复习

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心肺血管病杂志 2018年第6期37卷 522-526页

作者：肖瑶杨京华黄小勇李宇郭伟孙茜首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所影像科 100029

目的:探讨以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎的病例特点,旨在提高对该病的早期识别。方法:对1例以单纯升主动脉扩张为主要表现,而无其他动脉及其分支狭窄闭塞的大动脉炎患者,进行病例分析并文献复习。结果:患者以"发热、咳... 详细信息

目的:探讨以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎的病例特点,旨在提高对该病的早期识别。方法:对1例以单纯升主动脉扩张为主要表现,而无其他动脉及其分支狭窄闭塞的大动脉炎患者,进行病例分析并文献复习。结果:患者以"发热、咳嗽、胸背疼痛"入我院呼吸与危重症医学科,经除外感染性疾病,并完善相关动脉血管检查发现:升主动脉增宽,降主动脉近段、右侧无名动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉近段管壁增厚水肿,考虑"多发性大动脉炎"转入风湿免疫科给与口服激素免疫抑制剂治疗,症状改善。3个月后电话随诊,病情稳定未进展。经文献检索国外类似报道5例,复习文献发现:计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、血管多普勒检查和正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(PET/CT)可用于早期诊断及炎症活动的评估,术前及术后的免疫抑制治疗是手术成功的关键。结论:单纯以升主动脉扩张为首发表现,而无其他血管狭窄闭塞的TA病例临床少见。疾病多处于早期,且伴有血管炎性活动;大血管检查发现早期管壁的炎症水肿、增厚是管腔狭窄出现前做出诊断大动脉炎的最重要依据,应仔细甄别,以免漏诊。规范的激素及免疫抑制治疗是改善预后的关键因素。

关键词：大动脉炎升主动脉扩张

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重症肌无力致呼吸衰竭机械通气撤机困难6例分析

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心肺血管病杂志 2018年第12期37卷 1084-1087页

作者：郭伟肖瑶张向峰朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症病学科 100029

目的:探讨重症肌无力(MG)引起的呼吸衰竭、机械通气撤机困难的原因。方法:回顾性分析北京安贞医院10年间收治的MG引起的呼吸衰竭、撤机困难6例的临床资料,分析其临床特征。结果:患者中男性2例,女性4例,年龄36～78岁,机械通气时间12～72... 详细信息

目的:探讨重症肌无力(MG)引起的呼吸衰竭、机械通气撤机困难的原因。方法:回顾性分析北京安贞医院10年间收治的MG引起的呼吸衰竭、撤机困难6例的临床资料,分析其临床特征。结果:患者中男性2例,女性4例,年龄36～78岁,机械通气时间12～72d。经综合治疗后,1例患者成功撤机,3例患者行气管切开,间断使用机械通气治疗, 1例患者携带气管插管、机械通气转院,1例患者拒绝继续机械通气治疗而死亡。结论:解决MG导致的呼吸衰竭撤机困难,关键在于早期明确诊断。撤机困难时针对病因综合治疗可提高撤机成功率。

关键词：重症肌无力呼吸衰竭机械通气撤机

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汉族无诱因肺血栓栓塞症患者天然抗凝蛋白缺陷的发生率及临床特点分析

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中国医药 2018年第8期13卷 1156-1159页

作者：王增智赵秀清李杰高杨张向峰刘双首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所检验科 100029

目的探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症(uPTE)患者中蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ3种天然抗凝蛋白(NA)活性缺陷的发生率及临床特点。方法回顾性选取2010年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患者265... 详细信息

目的探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症(uPTE)患者中蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ3种天然抗凝蛋白(NA)活性缺陷的发生率及临床特点。方法回顾性选取2010年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患者265例,检测蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ活性并计算缺陷发生率。根据3种NA是否缺陷分为NA缺陷组和NA正常组,比较2组临床资料。结果 265例汉族uPTE患者3种NA缺陷总发生率为34.3%(91例),蛋白C和蛋白S复合缺陷(31例)、单纯蛋白S缺陷(28例)和单纯蛋白C缺陷(22例)居于发生率的前3位,总复合缺陷发生率为13.6%(36/265)。NA缺陷组年龄、肺血栓栓塞症初发年龄、临床出现呼吸困难比例小于/低于NA正常组[(55±13)岁比(64±11)岁、(50±14)岁比(63±12)岁、40.7%(37/91)比56.3%(98/174)],有静脉血栓家族史比例高于NA正常组[23.1%(21/91)比3.4%(6/174)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论我国汉族uPTE患者中NA缺陷发生率高,携带NA缺陷的uPTE患者年龄和肺血栓栓塞症初发年龄较小、临床出现呼吸困难比例较低、有静脉血栓家族史比例较高。

关键词：无诱因肺血栓栓塞症遗传性易栓症天然抗凝蛋白

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无诱因肺血栓栓塞症患者天然抗凝蛋白活性缺陷发生率的研究

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心肺血管病杂志 2018年第6期37卷 518-521页

作者：王增智赵秀清李杰高杨刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所检验科 100029

目的:探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症(uPTE)患者和健康人群中蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)三种天然抗凝蛋白(NA)活性缺陷的发生率。方法:自2010年1月至2017年12月,连续分析我院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患者265例和汉... 详细信息

目的:探讨汉族无诱因肺血栓栓塞症(uPTE)患者和健康人群中蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)三种天然抗凝蛋白(NA)活性缺陷的发生率。方法:自2010年1月至2017年12月,连续分析我院呼吸与危重症医学科住院的汉族uPTE患者265例和汉族健康对照人群68例,检测PC,PS和ATⅢ三种NA的活性水平并计算活性缺陷的发生率。结果:265例汉族uPTE患者三种NA缺陷的发生率为34.3%(91/265),PC和PS联合缺陷31例(11.7%)、单纯PC缺陷28例(10.6%)和单纯PC缺陷22例(8.3%)居于发生率的前三位,性别间差异无统计学意义(P=0.78),总发生率显著高于健康对照组2例(2.9%,P<0.01)。结论:我国汉族uPTE患者中NA缺陷发生率高,性别间无差异,显著高于健康人群,对PTE的发生有重要影响。

关键词：无诱因肺血栓栓塞症蛋白C 蛋白S 抗凝血酶Ⅲ

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2011-2016年呼吸与危重症医学科住院患者细菌分布及耐药性分析

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中国医药 2018年第3期13卷 383-387页

作者：武元星刘玉磊王爱萍朱光发首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院检验科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者细菌流行病学分布及耐药情况。方法收集2011年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科送检标本细菌学和药敏结果进行分析,分为两阶段(2011-201... 详细信息

目的探讨首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科住院患者细菌流行病学分布及耐药情况。方法收集2011年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科送检标本细菌学和药敏结果进行分析,分为两阶段(2011-2013年为Ⅰ阶段,2014-2016年为Ⅱ阶段)进行致病菌分布和抗菌药物耐药率变迁的分析。结果 2011—2016年呼吸与危重症医学科送检标本共分离出细菌3 249株,前3位细菌来源为呼吸道分离细菌3 028株(93.20%)、血液分离细菌93株(2.86%)、尿液分离细菌61株(1.88%)。3 249株细菌中分离出革兰阴性菌2 907株(89.47%),包括鲍曼不动杆菌931株(32.03%)、肺炎克雷伯菌558株(19.19%)、铜绿假单胞菌521株(17.92%)、嗜麦芽窄食单胞菌187株(6.43%)、肠杆菌属165株(5.68%)、大肠埃希菌114株(3.92%),其他431株(14.83%);3 249株细菌中分离出革兰阳性菌342株(10.53%),其中凝固酶阴性葡萄球菌128株(37.4%),金黄色葡萄球菌107株(31.3%),肠球菌属共39株(11.4%),其他68株(19.9%)。鲍曼不动杆菌Ⅱ阶段对阿米卡星、左氧氟沙星、四环素片耐药率高于Ⅰ阶段(均P<0.05)。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.0%,对万古霉素的敏感率为100.0%,对利奈唑胺耐药率<10%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达98%以上,对万古霉素和利奈唑胺耐药率均<10%。结论监测本科室的细菌谱和细菌耐药性是合理选择抗菌药物的前提,通过加强医院感染管理和其他综合性措施可有效预防和治疗院内感染。

关键词：呼吸与危重症医学细菌耐药性抗菌药物感染

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主动脉内球囊反搏置入辅助急诊冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死伴心源性休克的分析

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心肺血管病杂志 2018年第9期37卷 807-811页

作者：祖晓麟张锋王成钢刘飞曾玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症病房 100029

目的:研究主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)合并心源性休克(CS)患者的短期预后。方法:回顾性选择首都医科大学附属北京安贞医院心内科,自2015年1月至2016年12月,收治并应用I... 详细信息

目的:研究主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)合并心源性休克(CS)患者的短期预后。方法:回顾性选择首都医科大学附属北京安贞医院心内科,自2015年1月至2016年12月,收治并应用IABP辅助急诊PCI治疗的STEMI合并CS的79例老年患者,同期选择未应用IABP辅助治疗的STEMI合并CS的75例老年患者作为对照组,比较两组术前、术中和术后情况的变化以及随访30 d时的病死率,并应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况。结果:入选的154例患者中,男性85例,女性69例,平均年龄(69.4±9.3)岁,入院平均动脉压为(58.9±13.5)mmHg。两组间术前平均动脉压、CK-MB值、cTnI值、血肌酐、氧和指数、血肌酐、进门-球囊扩张时间、术后CK-MB和cTnI峰值、心电图ST段回落、完全血管化比例等,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管活性药物使用时间、有创机械通气比例、住院时间、急性肾损伤、再发心肌梗死差异均有统计学意义(P<0.05)。随访30d时,死亡31例。Kaplan-Meier生存分析两组间的中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP辅助PCI治疗老年ASTEMI急性冠状动脉综合征合并CS有助于改善短期患者的血流动力学。但IABP组患者基础心功能差,短期病死率高。因此需更多高质量、大规模的随机对照临床研究验证IABP辅助治疗老年ASTEMI的长期效果。

关键词：主动脉内球囊反搏术急性ST段抬高心肌梗死心源性休克老年患者预后

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红细胞分布宽度变化与缺血性心脏病导致急性左心室收缩功能不全的相关性研究

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心肺血管病杂志 2018年第6期37卷 502-505页

作者：张倩师树田孙晓东魏璐佳曹晓菁叶明王旭祖晓麟艾辉聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急危重症中心 100029

目的:探讨红细胞分布宽度与缺血性心脏病导致急性左心室收缩功能不全的相关性。方法:回顾性分析了从2016年1月到2016年6月,我院急诊收治的缺血性心脏病导致急性左心室收缩功能不全的患者657例,记录所有患者入院24h内的红细胞分布宽度(RD... 详细信息

目的:探讨红细胞分布宽度与缺血性心脏病导致急性左心室收缩功能不全的相关性。方法:回顾性分析了从2016年1月到2016年6月,我院急诊收治的缺血性心脏病导致急性左心室收缩功能不全的患者657例,记录所有患者入院24h内的红细胞分布宽度(RDW),左心室射血分数(LVEF),以及1个月的病死率。结果:RDW>14.5的患者比RDW≤14.5的患者病死率升高,LVEF值降低。[38(22.9%)vs.53(10.8%),(29.6±9.5)%vs.(35.8±8.3)%,P<0.05]。RDW随LVEF值的降低而逐渐升高。年龄,HGB,RDW,高血压史,是预测严重急性左心室收缩功能不全(EF≤35%)的危险因素。OR=1.08,95%CI:1.04~1.12;OR=2.15,95%CI:1.16~3.14;OR=0.87,95%CI:0.75~0.98;OR=1.06,95%CI:1.02~1.11,P<0.05]。RDW诊断急性左心室收缩功能不全的准确性是67.3%(95%CI:62.2~72.3)。敏感性是57.2%,特异性是69.5%。结论:红细胞分布宽度与缺血性心脏病导致急性左心室收缩功能不全的严重程度相关,是简单,经济,快速,准确的预测因子。

关键词：红细胞分布宽度左心室射血分数病死率

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合并高血压的老年缓慢型心律失常患者起搏器置入前后血压特点分析

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心肺血管病杂志 2018年第9期37卷 818-822页

作者：孔祥赟李红蒲连美金泽宁首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029

目的:探讨合并高血压的病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞的老年患者在未改变降压药物治疗的基础上,安置心脏永久起搏器后血压的变化特点。方法:回顾性分析北京安贞医院,2014年至2016年,因缓慢型心律失常行永久起搏器置入的患者,其中... 详细信息

目的:探讨合并高血压的病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞的老年患者在未改变降压药物治疗的基础上,安置心脏永久起搏器后血压的变化特点。方法:回顾性分析北京安贞医院,2014年至2016年,因缓慢型心律失常行永久起搏器置入的患者,其中包括病态窦房结综合征(SSS)患者192例;Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)患者155例;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞患者59例,记录临床资料,比较三组患者起搏器置入前后SBP、DBP、脉压特点以及变化。结果:(1)组内比较:SSS术前术后血压变化:[SBP(136.0±17.2)vs.(135.6±14.4)mmHg;DBP(71.7±11.3)vs.(71.1±7.7)mmHg;脉压(64.6±17.0)vs.(64.5±13.7)mmHg,P均>0.05)]。Ⅱ°-Ⅱ型AVB术前术后血压变化:[SBP(141.0±19.7)vs.(140.1±19.7)mmHg;DBP(69.8±10.5)vs.(73.0±8.0)mmHg;脉压(71.7±20.6)vs.(67.1±13.7)mmHg,P均>0.05]。Ⅲ°-AVB术前术后血压变化:[SBP(142.4±19.8)vs.(139.6±15.4)mmHg;DBP(69.4±11.3)vs.(71.9±8.3)mmHg,P均>0.05];脉压[(73.0±21.4)vs.(67.7±13.9)mmHg,P<0.05],差异有统计学意义。(2)组间比较:SSS与Ⅲ°-AVB术前SBP、脉压,术后DBP、脉压相比,差异有统计意义(P均<0.05),其余两组间血压比较可见有一定差异,但差异无统计学意义。结论:虽然起搏器置入术对SSS、Ⅱ°-Ⅱ型AVB患者的血压有一定影响,并可见变化趋势;而起搏器置入术对Ⅲ°AVB患者的脉压有明显影响,且对脉压的影响可能通过降低SBP和升高DBP两方面起作用。因此,Ⅲ°AVB患者术前DBP低而SBP过高可能是一种代偿机制,可不予积极降压,以免DBP进一步下降而增加脑卒中风险,而起搏器置入术可能有降低其SBP的作用,故术后应密切监测患者血压,并适当予降压药物调整。

关键词：高血压起搏器置入术老年病态窦房结综合征房室传导阻滞

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16例隐源性机化性肺炎的临床分析

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心肺血管病杂志 2018年第7期37卷 623-628页

作者：王增智李栋李杰高杨张向峰刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院胸外科 100029

目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床和影像学特征,提高临床诊断和治疗的水平。方法:回顾性分析我院2011年3月至2018年1月,确诊的16例COP的一般资料、临床表现、常规实验室检查、影像学特征、肺活检病理及治疗与转归。结果:16例患者中... 详细信息

目的:探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床和影像学特征,提高临床诊断和治疗的水平。方法:回顾性分析我院2011年3月至2018年1月,确诊的16例COP的一般资料、临床表现、常规实验室检查、影像学特征、肺活检病理及治疗与转归。结果:16例患者中,男性9例,女性7例,男女比例为1.29∶1,年龄45~84岁,平均年龄(60.7±11.1)岁,从发病到确诊时间10d至7个月,中位确诊时间28(20,69)d,8例有主动吸烟或者被动吸烟史。所有患者均有呼吸道症状,发生率前3位的为咳嗽15例,咯痰11例,发热8例,胸部查体主要为病变部位的湿罗音。相对于白细胞正常或者轻度升高,C反应蛋白和血沉升高较明显。肺功能显示50%患者存在弥散功能和阻塞性通气功能障碍。胸部CT主要为磨玻璃影和实变影为主,分布以胸膜下和双下肺为主。6例经皮穿刺肺活检,5例经胸腔镜肺活检以及5例经纤支镜肺活检和支气管肺泡灌洗明确诊断,除5例患者行肺叶切除术,余11例行激素治疗,3例有复发,加量激素,延长疗程后,病情好转。结论:临床表现和胸部影像学特征对COP有提示作用,确诊需要病理,经皮肺穿刺或者经支气管镜肺活检结合支气管肺泡灌洗对临床确诊COP有较高价值。绝大多数COP对激素反应良好,此病预后良好。

关键词：机化性肺炎隐源性机化性肺炎胸部CT

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