检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2018年第5期37卷 432-435页

作者：陈菲邵涓涓侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探索非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后血制品的应用与脑梗死的关系。方法:收集北京安贞医院住院的301例OPCABG患者术前、术中和术后资料包括输血类型和数量以及脑梗死的发生时间。根据术后是否出现脑梗死,将所有患者分为... 详细信息

目的:探索非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后血制品的应用与脑梗死的关系。方法:收集北京安贞医院住院的301例OPCABG患者术前、术中和术后资料包括输血类型和数量以及脑梗死的发生时间。根据术后是否出现脑梗死,将所有患者分为脑梗死组(n=25)和对照组(n=276)。应用Logistic回归分析OPCABG术后脑梗死的危险因素。结果:脑梗死组左心室射血分数≤50%的患者明显多于对照组;脑梗死组呼吸机辅助时间>48h、住院时间、ICU时间、术后低血压的发生率明显高于对照组;脑梗死组输血浆量和输血小板量明显高于对照组,且脑梗死组输血小板的人数明显高于对照组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,术后低血压、输血浆以及输血小板是术后脑梗死的危险因素。结论:围术期输血小板或血浆是CABG术后脑梗死的危险因素之一,对于术后出血量多的患者应重点关注患者神经功能的变化并进行对症处理。输血小板和血浆的不良影响机制需要进一步研究。

关键词：脑梗死非体外循环冠状动脉旁路移植术手术输血危险因素

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急诊危重症患者导管相关血流感染流行病学特征及危险因素分析

引用

心肺血管病杂志 2018年第5期37卷 406-409页

作者：孙黎黎陆艳辉米玉红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心综合ICU 100029

目的:了解急诊综合重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌特征、相关危险因素以及对患者预后的影响。方法:采用连续病例监测方法,对2011年1月1日至2016年6月30日,所有入住我院急诊综合重症监护病房留置... 详细信息

目的:了解急诊综合重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌特征、相关危险因素以及对患者预后的影响。方法:采用连续病例监测方法,对2011年1月1日至2016年6月30日,所有入住我院急诊综合重症监护病房留置中心静脉导管患者进行数据采集与分析。结果:(1)研究连续监测1 240例患者,中心静脉置管共221例,总计3 192导管日,中心静脉置管率为17.8%。(2)留置中心静脉患者发生CRBSI 14例(15例次),感染率为6.3%,千日导管感染率为4.4‰。(3)15例次CRBSI共检出19株病原菌,革兰阴性杆菌12株(63.2%),革兰阳性球菌7株(36.8%)。革兰阴性杆菌碳氢酶烯耐药率为50%;革兰阳性球菌中葡萄球菌占主体(71.4%),苯唑西林耐药率为71.4%。(4)中心静脉置管患者61例死亡,发生CRBSI患者死亡5例(35.7%)。调整年龄、性别,引入基础感染状态、是否合并器官衰竭等因素,多元Logistic回归分析显示:CRBSI并未显著增加患者死亡风险(OR=2.03,95%CI:0.619~6.651,P>0.05)。结论:急诊内科危重症患者是发生CRBSI高危人群,置管时间延长显著增加CRBSI风险。CRBSI患者病原菌中,碳氢酶烯耐药的革兰阴性杆菌和苯唑西林耐药革兰阳性球菌分离率高,对患者预后会造成不良影响。

关键词：急诊重症监护病房导管相关血流感染流行病学特征病原学分布

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合循环辅助脱机后临床转归分析

引用

中华医学杂志 2017年第12期97卷 929-933页

作者：谢海秀杨峰江春景王金宏侯登榜王坚刚王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所成人心脏危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合（ECMO）循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料，根据临床转归... 详细信息

目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合（ECMO）循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料，根据临床转归分为两组，即出院存活组（119例）和住院死亡组（58例）。比较两组患者术前一般临床资料和ECMO辅助相关情况，分析影响患者临床预后的风险因素。结果与死亡组患者相比较，存活组患者平均年龄较低[（53.4±11.7）比（58.9±11.5）岁）]，ECMO辅助前血管活性药物指数较低[25（15，60）比35（23，60）]、使用血小板较少[4.0（2.0，5.2）比5.0（3.0，7.2）U]，ECMO辅助时间[95.0（73.0，131.0）比120.0（95.8，160.2） h]、机械通气时间[137.0（70.0，236.8）比215.0（164.0，305.0） h]、重症监护病房（ICU）停留时间[182.0（140.0，236.0）比259.0（207.0，382.0） h]均较短，而ECMO脱机后住院时间[14（11，24）比8（4，16） d]较长，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示，高龄（〉65岁）（P＝0.046）、撤机时左心室射血分数〈35%（P＝0.011）、撤机时中心静脉压（CVP）〉12 cmH2O（P＝0.018）、神经系统并发症（P〈0.001）、严重下肢缺血（P〈0.001）和多器官功能衰竭（P〈0.001）是ECMO脱机后住院死亡的独立风险因素。结论神经系统并发症、下肢严重缺血和多器官功能衰竭是影响成人心源性休克患者接受ECMO辅助成功脱机后临床转归的风险因素，减少其发生率可能是提高患者脱机后出院存活率的有效途径。

关键词：体外膜氧合作用休克心源性心脏外科手术预后

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗后的死亡预后因素分析

引用

中华外科杂志 2017年第4期55卷 270-273页

作者：焦瑞刘楠首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者院内死亡的预后因素.方法回顾性分析2015年3月至2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外科急性A型夹层手术后出... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者院内死亡的预后因素.方法回顾性分析2015年3月至2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外科急性A型夹层手术后出现AKI应用CRRT治疗的60例患者.男性43例,女性17例,平均年龄（50±14）岁.记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间临床指标等;通过单因素和多因素Logistic回归分析确定院内死亡的独立预后因素.结果 60例患者中,21例患者死亡（35％）.死亡患者年龄≥≥60岁的比例（x^2=6.851,P=0.003）、CRRT后12 h乳酸值（t=-3.631,P=0.004）、CRRT后24 h乳酸值（t=-2.986,P=0.032）、体重指数＞25 kg/m^2的比例（x2=5.660,P=0.041）、心肺转流时间（t=-2.720,P=0.001）与存活患者差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁（OR=16.450,95％ CI：2.172～84.589）、CRRT后12 h高乳酸值（OR=1.719,95％ CI：1.998～2.960）、长时间心肺转流（OR=1.028;95％ CI：1.004～1.052）（P均＜0.05）是患者院内死亡的独立预后因素.结论年龄≥60岁、CRRT后12 h高乳酸值、长时间心肺转流是急性A型夹层手术后发生AKI行CRRT患者院内死亡的独立预后因素,识别预后因素对提高此类患者救治成功率有益.

关键词：动脉瘤,夹层急性肾功能不全主动脉,胸肾替代疗法因素分析,统计学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中低温停循环联合顺行性脑灌注在大体重成人主动脉弓部手术中的临床应用

引用

心肺血管病杂志 2018年第5期37卷 424-428页

作者：王晓朦杨峰侯登榜王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所成人心脏危重症中心体外循环及机械循环辅助科 100029

目的:评价不同程度中低温停循环联合顺行性脑灌注技术用于超重(BMI≥24kg/m^2)成人主动脉弓部手术的临床效果。方法:选取2009年1月至2015年12月,于北京安贞医院,在中低温停循环选择性脑灌注下行主动脉弓手术超重患者997例,按停循环开始... 详细信息

目的:评价不同程度中低温停循环联合顺行性脑灌注技术用于超重(BMI≥24kg/m^2)成人主动脉弓部手术的临床效果。方法:选取2009年1月至2015年12月,于北京安贞医院,在中低温停循环选择性脑灌注下行主动脉弓手术超重患者997例,按停循环开始时鼻咽温不同,分低温组(LM组,20.1~24.0℃,n=662)和高温组(HM组,24.1~28.0℃,n=335)。比较其临床预后,并分析相关风险因素。结果:62例(6.2%)住院死亡,42例(4.3%)严重神经系统损伤。与低温组患者相比较,高温组患者行半弓置换术比率较高(23.0%vs.11.0%),而行孙氏手术操作比率较低(75.2%vs.87.2%),差异均具有统计学意义(P<0.01)。经1∶1匹配后,两组患者临床资料可比性较好。两组患者住院病死率(4.3%vs.7.6%,P=0.19)、术后永久性神经系统并发症(6.5%vs.5.5%,P=0.67)及术后其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析结果未见高温是住院死亡及术后并发症的风险因素。结论:中低温停循环联合选择性脑灌注用于主动脉弓部手术时,较高的鼻咽温能够安全用于超重患者。

关键词：主动脉弓部手术脑保护中低温停循环超重

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏外科围术期体外膜氧合辅助患者目标浅镇静的效果和安全性

引用

中国医药 2018年第2期13卷 191-195页

作者：王红李呈龙田夏秋杨晓宇杜中涛江春景谢海秀刘楠贾明侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京市心肺血管疾病研究所100029 首都医科大学附属北京地坛医院新发突发传染病北京重点实验室 100015

目的初步探讨心脏手术围术期体外膜氧合(ECMO)辅助患者,ECMO开始12～24h后或经过低温治疗已完成复温之后的维持阶段,在充分镇痛基础上行目标浅镇静的效果和安全性。方法回顾分析2016年1-12月应用ECMO辅助的心脏手术围术期心肺功能衰竭... 详细信息

目的初步探讨心脏手术围术期体外膜氧合(ECMO)辅助患者,ECMO开始12～24h后或经过低温治疗已完成复温之后的维持阶段,在充分镇痛基础上行目标浅镇静的效果和安全性。方法回顾分析2016年1-12月应用ECMO辅助的心脏手术围术期心肺功能衰竭的84例成人患者数据,排除24 h内死亡17例,神志不清不能恢复17例,共50例患者实施以Richmond镇静程度评估表(RASS)评分-2～0分为目标的浅镇静策略,纳入研究。分析比对相关有效性及安全性指标。结果躁动或谵妄的发生率为26.0%(13/50)。采用浅镇静策略后,全部患者的肾替代治疗、感染、下肢缺血事件以及ECMO转机时间、住重症监护病房时间、住院时间等与既往本中心采用目标深镇静时的报道值接近,发生躁动或谵妄的患者与持续RASS评分≤0分且无谵妄的患者比较,严重心律失常发生率较高[69.2%(9/13)比35.1%(13/37)],差异有统计学意义(P=0.03)。结论心脏手术围术期ECMO辅助患者可能需要目标更深的镇静,随病情变化而制定的个体化镇静策略可能更对患者有益。

关键词：体外膜氧合镇静 Richmond镇静程度评估表严重心律失常

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏术后脑梗塞患者的临床分析与重症监护治疗

引用

中华胸心血管外科杂志 2017年第11期33卷 677-680页

作者：陈菲陈越岭邵涓涓贾明侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心 100029

目的分析心脏术后脑梗塞发生时间，总结脑梗塞患者的重症监护治疗和预后，为术后脑梗塞的临床防治提供依据。方法回顾性研究2014年1月至2016年12月心脏术后7天内出现中枢神经系统损伤的临床表现，并行头颅CT和（或）MRI检查证实脑梗塞... 详细信息

目的分析心脏术后脑梗塞发生时间，总结脑梗塞患者的重症监护治疗和预后，为术后脑梗塞的临床防治提供依据。方法回顾性研究2014年1月至2016年12月心脏术后7天内出现中枢神经系统损伤的临床表现，并行头颅CT和（或）MRI检查证实脑梗塞的患者。将脑梗塞患者分为体外循环和非体外循环组，比较两组患者临床资料。脑梗塞定义为任何局灶或全灶神经症状持续超过24h，早发脑梗塞定义为术后24h之内的脑梗塞，迟发脑梗塞定义为术后24h以后的脑梗塞。结果共41例心脏术后脑梗塞患者纳入研究，其中早发脑梗塞患者12例，迟发脑梗塞患者29例。非体外循环组患者早发脑梗塞发生比例明显低于体外循环组（P=0．01）。本研究中患者均采用综合疗法对症支持治疗。体外循环组和非体外循环组ICU住院分别（9．63±6．42）天和（8．19±4．63）天，总住院（24．25±13．51）天和（19．14±12．81）天，差异有统计学意义（P〈0．05）。出院时日常生活活动能力量表〈50分的严重残疾8例，4例病情恶化自动出院，1例死亡。结论与非体外循环患者相比，体外循环下早发脑梗塞者较多。治疗早发和迟发脑梗塞应使用不同的策略。围手术期脑梗塞严重影响患者的预后和生存质量。

关键词：脑梗塞心脏术后重症监护

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

StanfordA型主动脉夹层术后预防性应用无创正压通气的效果研究

引用

中华胸心血管外科杂志 2017年第2期33卷 81-86页

作者：杨毅刘楠孙立忠杨勇首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心心外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的研究对StanfordA型主动脉夹层（AAD）手术拔管后的患者，预防性应用无创正压通气（NPPV）对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果。方法选取2015年12月至2016年4月，心脏外科因AAD入院，术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者... 详细信息

目的研究对StanfordA型主动脉夹层（AAD）手术拔管后的患者，预防性应用无创正压通气（NPPV）对拔管后低氧、循环不稳定等不良事件的效果。方法选取2015年12月至2016年4月，心脏外科因AAD入院，术后拔除气管插管符合纳入标准的40例患者，使用RandA1．0软件随机分为两组，每组20例，分别应用预防性NPPV和常规面罩氧疗处理。NPPV前2h参数设置：吸气压（IPAP）14-16cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），呼气压（EPAP）6-8cmH2O，氧浓度（FiO2）0．35-0．55；2—8h降低参数设置：IPAP10～12cmH2O，EPAP4cmH2O；8h后撤除并常规氧疗。氧疗参数设置：流量6～10L／min，FiO2 0．35-0．55。对比研究两组在治疗后2、8、24h、3天的临床效果及再次气管插管率等。结果与对照组相比，NPPV组氧分压、氧合指数在治疗后2h[94．7（89．7，100．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）对84．5（78．7，87．1）mmHg，P〈0．05；（192．7±31．2）mmHg对（167．0±18．9）mmHg，P〈0．05]、8h[99．1（90．3，132．8）mmHg对86．3（82．3，95．6）mmHg，P〈0．05；198．2（180．5，246．2）mmHg对172．5（164．7，191．2）mmHg，P〈0．05]、24h[（100．0±18．9）mmHg对（87．3±12．9）mmHg，P〈0．05；（197．5±36．8）mmHg对（170．1±29．8）mmHg，P〈0．05]、3天[98．2（87．4，110．5）mmHg对86．8（79．4，89．6）mmHg，P〈0．05；（193．2±37．1）mmHg对（164．4±23．8）mmHg，P〈0．05]均明显提高，同样时间点的呼吸频率减慢；治疗后24h、3天心率、平均动脉压下降；治疗后3天二氧化碳分压降低，左心室射血分数升高。NPPV组肺膨胀不全发生率较低、住院时间更短。结论AAD拔管后早期预防性应用NPPV可改善氧合指数，一定程度改善心功能、防治肺不张，缩短住院时间。

关键词：无创通气正压通气低氧血症 Stanford A型主动脉夹层

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性研究

引用

心肺血管病杂志 2017年第2期36卷 96-101页

作者：石瑩心朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨无创正压通气(NPPV)对不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性及影响疗效的因素。方法:采用回顾性分析方法,选择2010年1月至2015年12月,入住北京安贞医院呼吸与危重症医学科重症监护室(RICU)的所有诊断为急性呼吸衰竭,经常规... 详细信息

目的:探讨无创正压通气(NPPV)对不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性及影响疗效的因素。方法:采用回顾性分析方法,选择2010年1月至2015年12月,入住北京安贞医院呼吸与危重症医学科重症监护室(RICU)的所有诊断为急性呼吸衰竭,经常规氧疗后症状无好转或加重并给予NPPV治疗的患者,并按引起呼吸衰竭的病因分为慢性阻塞性肺疾病组(COPD组)和非COPD组。收集患者的一般情况,包括性别、年龄、APACHE II评分、HGB及白蛋白,记录使用NPPV前、1h后、2~4h的心率、呼吸频率及血气分析测值(pH,PaO_2,PaCO_2,SaO_2),比较各组患者的再插管率、病死率、住重症监护室(RICU)时间。结果:研究期间,共有252例各种类型的呼吸衰竭患者入住RICU,符合研究纳入标准的患者123例(48.8%),男性69例,女性54例,平均年龄(71.0±11.6)岁。其中COPD组79例,非COPD组44例。COPD组APACHE II评分(20.9±4.4)和PaCO_2(73.4±14.0)mm Hg(1mm Hg=0.133KPa),显著高于非COPD组[分别为(18.4±4.6)和(65.9±14.0)mm Hg],呼吸频率[(21.1±4.5)次/min、心率(88.1±17.4)次/min低于非COPD组(分别为(24.9±7.6)次/min、(95.6±19.5)次/min,P<0.05],两组间平均动脉压、pH值、PaO_2和Sa O2差异无统计学意义。NPPV治疗1h、2~4h后两组的pH、PaCO_2和PaO_2均显著改善,心率和呼吸频率减慢(P<0.05或P<0.01)。COPD组再插管率为5.1%,住院病死率5.1%,均明显低于非COPD组(分别为15.9%和27.3%)(P<0.05或P<0.01)。COPD组的成功率为89.9%,显著高于其他病因组的72.7%(P<0.05)。两组住RICU时间相近(分别为15d vs.16d,P>0.05)。结论:NPPV选择性用于COPD所致急性呼吸衰竭患者,可显著降低再插管率,改善患者的预后,疗效优于非COPD所致急性呼吸衰竭患者,且并发症产生少,安全性较好。

关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

正向夹层再进入技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

引用

中国介入心脏病学杂志 2017年第2期25卷 107-110页

作者：孟帅金泽宁首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

冠状动脉慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）定义为病程〉3个月（已知或确定冠状动脉闭塞持续时间〉3个月）,冠状动脉造影所示局部管腔闭塞、前向血流完全消失,远端血流心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial inf... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）定义为病程〉3个月（已知或确定冠状动脉闭塞持续时间〉3个月）,冠状动脉造影所示局部管腔闭塞、前向血流完全消失,远端血流心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）0级,

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗正向夹层再进入技术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：