检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第6期37卷 579-584页

作者：冯斯婷范婧尧王溪白杉韩福生贾立昕郝鹏索旻艾辉聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心力衰竭中心北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心北京市100029

目的:评价超声心动图无创评估左心室充盈压(LVFP)指导慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂的合理使用及改善预后。方法:入选2019年10月至2020年10月就诊于我院急诊危重症中心门诊的CHF患者127例,随机分为超声评估组(n=64)和常规评估组(n=63),... 详细信息

目的:评价超声心动图无创评估左心室充盈压(LVFP)指导慢性心力衰竭(CHF)患者利尿剂的合理使用及改善预后。方法:入选2019年10月至2020年10月就诊于我院急诊危重症中心门诊的CHF患者127例,随机分为超声评估组(n=64)和常规评估组(n=63),超声评估组根据常规临床查体、化验和超声心动图无创评估的LVFP结果制定利尿剂治疗方案,常规评估组仅依据常规临床查体和化验结果制定利尿剂治疗方案。随访时间为入组后14 d、30 d和90 d。主要终点是因心力衰竭(HF)紧急就诊或再入院复合终点事件;次要终点是因HF紧急就诊、因HF再入院、全因死亡和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;安全性终点为肾功能恶化(WRF)。结果:排除未获得有效超声心动图参数及随访资料不全患者6例,最终121例纳入研究,超声评估组58例和常规评估组63例。基线时充血阳性体征的患者不足1/4,而LVFP升高的比例约占一半。随访期间超声评估组袢利尿剂使用人数和剂量调整频次较常规评估组更多(P均<0.05),平均剂量和WRF患者比例差异无统计学意义(P均>0.05)。在基线LVFP升高患者的随访中,与常规评估组比,超声评估组袢利尿剂平均剂量更大(P<0.05),但其WRF患者比例未增加(P>0.05)。次要终点NT-proBNP水平在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。采用生存分析进一步证实,因HF紧急就诊或再入院发生率超声评估组明显低于常规评估组(HR=0.402,95%CI:0.174~0.929,P=0.033),且其差异主要来自因HF紧急就诊发生率(HR=0.324,95%CI:0.114~0.925,P=0.035)。结论:超声心动图评估LVFP指导CHF患者利尿剂的使用,能显著降低因HF紧急就诊或再入院的复合终点事件。在无创评估LVFP指导下,LVFP升高患者袢利尿剂使用剂量更大,但未增加WRF风险。

关键词：左心室充盈压慢性心力衰竭超声心动图利尿剂

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肺动脉高压合并肺部疾病患者的临床特征及支气管镜下表现及安全性分析

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 599-604页

作者：陶梅梅李菲高杨朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸及危重症医疗科 100029

目的:分析肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)合并肺部疾病患者的临床特征、支气管镜下表现及安全性。方法:回顾性分析PH合并肺部疾病患者28例,对其临床特点、支气管镜下表现及安全性进行总结。结果:在28例患者中,9例为动脉性,10例... 详细信息

目的:分析肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)合并肺部疾病患者的临床特征、支气管镜下表现及安全性。方法:回顾性分析PH合并肺部疾病患者28例,对其临床特点、支气管镜下表现及安全性进行总结。结果:在28例患者中,9例为动脉性,10例为肺部疾病和/或低氧所致,4例为慢性血栓栓塞性;5例为纤维性纵隔炎。超声心动示平均肺动脉收缩压为(64.6±22.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),16(57.1%)例患者行右心导管检查,平均肺动脉压为(41.2±12.5)mmHg。所有28例患者均行支气管肺泡灌洗,3例行经支气管黏膜活检,6例行经支气管肺活检,2例行预置止血球囊联合经支气管冷冻肺活检,5例行超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检。均无大出血、低血压及气胸情况发生,13例患者术中出现低氧血症。结论:PH患者可以在镇静下行支气管镜检查,但需要注意术前评估肺动脉压力及改善心功能。

关键词：肺动脉高压支气管镜安全性

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碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征与耐药性分析

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心肺血管病杂志 2024年第1期43卷 35-40页

作者：安春荣任建伟朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨呼吸与危重症医学科碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染的临床特征以及对临床常用抗菌药物的耐药特性,以期为临床多重耐药细菌抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性收集2019... 详细信息

目的:探讨呼吸与危重症医学科碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant acinetobacter baumannii,CRAB)感染的临床特征以及对临床常用抗菌药物的耐药特性,以期为临床多重耐药细菌抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月,在北京安贞医院呼吸与危重症医学科确诊为CRAB感染181例住院患者的病历资料,对其感染发生后的临床表现、合并症以及临床预后进行分析总结,根据临床标本分离的CRAB菌株体外药敏结果判断地区性耐药模式。结果:181例CRAB感染患者,总感染发生率为4.1%,65岁及以上老年人占比高达151例(83.4%)。慢性阻塞性肺疾病96例(53.0%)、支气管哮喘80例(44.2%)、支气管扩张症55例(30.4%)和肺部恶性肿瘤52例(28.7%)是需要患者住院治疗最常见的四类肺部基础疾病,同时大部分患者合并有高血压106例(58.6%)、糖尿病88例(48.6%)、心力衰竭50例(27.6%),既往或目前经历过心脏外科手术48例(26.5%)以及脑血管疾病43例(23.8%)和除肺部恶性肿瘤以外的其他实体器官肿瘤或血液系统肿瘤19例(10.5%)。临床标本最常来源于痰液128例(70.7%)和血液22例(12.2%)。体外药敏结果显示CRAB感染后对临床常用抗菌药物头孢吡肟(88.9%)和头孢他啶(85.1%)耐药率最高,其次是环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林和左氧氟沙星,分别为65.7%、64.1%、62.4%、和56.4%,对替加环素和多黏菌素耐药率保持低度耐药,分别为6.1%和4.4%。研究期间,CRAB感染后住院患者全因死亡率为16.0%,与非碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染住院患者全因死亡率(4.5%)等比较,差异有统计学意义(P=0.001);同时也发现,感染CRAB住院患者中位住院时间12d(7~18)d较非CRAB感染组患者7d(4~9)d明显延长,差异比较具有统计学意义(P=0.024)。结论:CRAB感染发生率高,并且对临床常用抗菌药物高度耐药,导致可供选择的抗菌药物治疗有限、住院期间病死率高,因此,早期识别耐药菌感染的高危人群,加强医院感染预防控制措施的实施,对降低耐药菌感染的发生率和病死率至关重要。

关键词：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌感染临床特征耐药性

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阻塞性睡眠呼吸暂停对间质性肺疾病患者的预后分析

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心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 267-273页

作者：李菲谢江首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)合并间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)患者的临床资料,揭示OSA与ILD患者病情严重程度的关联,评估睡眠参数对ILD患者预后的影响。方法:回顾性收集2011年2月至... 详细信息

目的:通过分析阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)合并间质性肺疾病(interstitial lung diseases,ILD)患者的临床资料,揭示OSA与ILD患者病情严重程度的关联,评估睡眠参数对ILD患者预后的影响。方法:回顾性收集2011年2月至2021年2月,于北京安贞医院呼吸与危重症医学科完成睡眠监测的ILD患者,定义呼吸暂停低通气指数≥15次/h为OSA。所有患者均完成超声心动图,以三尖瓣反流峰值流速>3.4m/s或2.9~3.4m/s伴右心室增大伴室壁增厚,且主肺动脉直径>25mm、右心室/左心室横径>1作为判断肺动脉高压(hypertension,PH)的标准。通过阅读病历和电话回访的方式确定患者预后状况。结果:全部61例ILD患者,30例合并OSA,OSA组患者BMI高于非OSA组患者[(28.1±2.5)vs.(26.1±3.0)kg/m2,P=0.008],最低血氧饱和度(lowest blood oxygen saturation,LSpO2)显著低于非OSA患者[(79.2±7.5)%vs.(83.6±3.9)%,P=0.008],但睡眠血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的比例(90%in the total sleep time,TST90)两组间差异无统计学意义。二元Logistic回归单因素分析结果显示,清醒状态PaO2、肺间质病变程度、TST90、LSpO2与ILD患者发生PH相关。多因素分析后,TST90≥20%仍是ILD患者合并PH的独立相关因素(OR=9.460,95%CI:2.093~42.749,P=0.004)。Kaplan-Meier生存分析显示,未合并PH的ILD患者总体生存状况显著优于合并PH的ILD患者(χ^(2)=5.150,P=0.023),TST90<20%的患者总体生存状况显著优于TST90≥20%的患者(χ^(2)=5.728,P=0.017)。Cox回归模型显示TST90≥20%的ILD患者死亡风险高于TST90<20%者(HR=3.263,95%CI:1.171~9.093,P=0.024),在矫正年龄、性别等混杂因素后仍显著(HR=3.862,95%CI:1.075~13.873,P=0.038)。结论:睡眠呼吸暂停所致的夜间低氧与ILD患者PH的发生独立相关,并显著增加ILD患者的死亡风险,易于监测的夜间间歇低氧可能是评估ILD患者病情和判断预后的有效指标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停间质性肺疾病夜间低氧

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心脏术后体外膜氧合患者撤机失败的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第1期43卷 52-57页

作者：邵程程王晓朦邵涓涓王粮山李呈龙郝星侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏内科危重症中心 100029

目的:分析体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助患者血浆中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平的增加与心外术后接受ECMO辅助的患者的撤机失败是否存在相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年7月,在北京安贞医院心脏外科危重症中心,心脏术后接受ECMO辅助的患者数据,按照患者是否成功撤机分为成功撤机组和撤机失败组,分析sST2在两组差异。用逻辑回归分析验证s ST2是否是撤机失败的独立危险因素。结果:最终纳入116例患者,其中,成功撤机组87例,撤机失败组29例。与成功撤机组相比,ECMO辅助后24h后的乳酸(2.5 vs. 4.9 mmol/L,P<0.001)、BNP(401.5 vs. 1326.5 ng/L,P <0.001)、凝血酶原时间(15.1 vs.17.5s,P=0.024),在撤机失败组中更高。成功撤机组中合并高血压患者的比例高于撤机失败组的患者(54.0%vs. 27.6%,P=0.014)。多因素Logistics回归分析结果,sST2和BNP水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素(P<0.05)。结论:s ST2水平升高是ECMO患者撤机失败的危险因素。

关键词：体外膜氧合可溶性生长刺激表达基因2蛋白心源性休克心血管疾病

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冠心病合并睡眠呼吸暂停患者住院次数相关因素的研究

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 706-711页

作者：张璿程德梅张喜维刘旭洋万钧首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所疾病预防控制办公室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所护理部 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医学 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨与冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者住院次数相关的疾病因素。方法:选取2017年5月至2021年7月,于北京市安贞医院住院并确诊冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者1738例,根据患者自述既往住院的次数将其分为多次住院组(518例)和首次住院组... 详细信息

目的:探讨与冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者住院次数相关的疾病因素。方法:选取2017年5月至2021年7月,于北京市安贞医院住院并确诊冠心病合并睡眠呼吸暂停的患者1738例,根据患者自述既往住院的次数将其分为多次住院组(518例)和首次住院组(1220例),比较两组患者合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、脂肪肝、心功能不全、低钾血症及肺部感染等合并症的临床资料,分析与此类患者住院次数相关的疾病因素。结果:多次住院组与首次住院组合并高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、心功能不全及肺部感染等,差异有统计学意义(P<0.05),其中多次住院组合并高血压、糖尿病、低氧血症、高尿酸血症、心功能不全、肺部感染的比例高于首次住院组[(80.7%vs.72.8%)、(45.9%vs.37.2%)、(19.7%vs.12.7%)、(11.8%vs.8.4%)、(23.7%vs.15.9%)、(5.0%vs.2.7%)],合并高脂血症的比例低于首次住院组(73.6%vs.81.3%)。Logistic回归分析结果显示,高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、心功能不全是与冠心病合并睡眠呼吸暂停患者多次住院相关的疾病因素(均P<0.05)。结论:本研究表明高脂血症、高血压、糖尿病、低氧血症、心功能不全是与冠心病合并睡眠呼吸暂停患者多次住院相关的疾病因素,要加强患者出院后此类合并症的长期随诊和管理工作。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病睡眠呼吸暂停住院次数合并疾病

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闭合左心耳对二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房心房颤动患者的远期效果

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心肺血管病杂志 2025年第3期44卷 277-281页

作者：李雨琪叶青杜中涛贾明王坚刚首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所瓣膜与心房颤动外科

目的：比较单纯闭合左心耳与闭合左心耳基础上联合射频消融在二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房（左心房前后径>65mm）的心房颤动患者的远期疗效。方法：选取2015年1月至2019年12月，在北京安贞医院接受二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心... 详细信息

目的：比较单纯闭合左心耳与闭合左心耳基础上联合射频消融在二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房（左心房前后径>65mm）的心房颤动患者的远期疗效。方法：选取2015年1月至2019年12月，在北京安贞医院接受二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房的心房颤动患者282例，最终纳入249例患者为研究对象，并根据干预措施分为两组，单纯闭合左心耳（缝闭或结扎）为观察组（n=67），在闭合左心耳基础上联合射频消融为对照组（n=182），中位随访36个月，比较围术期指标、远期死亡、主要并发症（血栓栓塞事件、严重心力衰竭再入院）以及心房颤动转复情况。结果：观察组术前左心房径明显大于对照组，且合并左心房血栓比例高，而体外循环时间、心肌阻断时间明显低于对照组（P均<0.05）。观察组中心房颤动或心房扑动率显著高于对照组（P<0.05），而永久起搏器置入率差异无统计学意义（P> 0.05）。生存分析显示远期生存率，术后5年免于血栓栓塞发生率，及免于严重心力衰竭再入院率差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：对于二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房的心房颤动患者等，单纯闭合左心耳后窦性心律维持率低，但并未增加血栓栓塞及严重心力衰竭再入院的风险。

关键词：心房颤动射频消融左心耳二尖瓣机械瓣置换巨大左心房

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血液吸附对非体外冠状动脉移植术后体外膜氧合患者全身炎症反应的影响

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心肺血管病杂志 2024年第8期43卷 846-853页

作者：韩丹诺张帅王红贾明侯晓彤杜中涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响。方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18)。ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h。收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS);实验室及临床预后相关资料。结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义。ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6%vs. 33.3%,P=0.030);ECMO辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2) h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3%vs. 41.7%,P=0.001),撤机后24h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0) vs. 8.0 (7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0) vs. 9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于ECMO组。结论:OPCABG术后VA-ECMO期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异。

关键词：血液吸附体外膜氧合非体外循环冠状动脉旁路移植术炎症因子全身炎症反应评分

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乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第10期43卷 1063-1067页

作者：段雯雯冯龙贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所急诊、危重症中心 100029

目的:分析乳腺癌患者并发心力衰竭的相关危险因素。方法:回顾选取2013年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的76例乳腺癌并发心力衰竭患者为病例组,以同院同期诊断为单纯乳腺癌的1102例住院患者为对照组。比较两... 详细信息

目的:分析乳腺癌患者并发心力衰竭的相关危险因素。方法:回顾选取2013年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的76例乳腺癌并发心力衰竭患者为病例组,以同院同期诊断为单纯乳腺癌的1102例住院患者为对照组。比较两组患者临床特征及实验室检查结果,筛选两组间差异有统计学意义的变量,进行Logistic回归分析可能影响乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素。结果:单因素分析显示,BMI高、高血压、糖尿病、高脂血症、瓣膜病,RBC、WBC及LDL-C及肌酐升高与乳腺癌患者并发心力衰竭有关,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,高血压、糖尿病、瓣膜病、WBC、LDL-C及肌酐升高是乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素。结论:合并高血压、糖尿病、瓣膜病、WBC、LDL-C及肌酐升高是乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素。

关键词：心力衰竭乳腺癌危险因素

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心肌梗死后室间隔穿孔预后及相关因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1305-1311页

作者：杨晓芳付琳赵雪婷关明邢家林侯晓彤黑飞龙首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环及机械循环辅助科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨心肌梗死后室间隔穿孔患者心脏外科术后短期预后及死亡相关危险因素。方法:选取2018年1月至2023年12月,北京安贞医院行体外循环下心脏外科手术的心肌梗死(myocardial infarction,MI)后室间隔穿孔(ventricular septal rupture,V... 详细信息

目的:探讨心肌梗死后室间隔穿孔患者心脏外科术后短期预后及死亡相关危险因素。方法:选取2018年1月至2023年12月,北京安贞医院行体外循环下心脏外科手术的心肌梗死(myocardial infarction,MI)后室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者,分为院内死亡组和生存组,比较两组患者围术期临床资料和术后结局,并进行单因素及多因素分析明确院内死亡的危险因素。结果:共纳入72例患者,其中院内死亡组6例(8.3%),生存组66例(91.7%)。单因素Logistic回归提示既往高血压、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、术前更低的HGB、更高的肌酸激酶、未行药物溶栓、术前连续性肾脏替代治疗、KilliP≥Ⅲ级、更长的手术时间、更长的体外循环时间、更长的主动脉阻断时间及联合二尖瓣/三尖瓣手术是院内死亡的潜在危险因素。将单因素Logistic回归中P值<0.1的变量纳入多因素Logistic回归,结果显示:PLT(OR=-0.106,95%CI:-0.10~0.14,P=0.042)、HGB(OR=0.52,95%CI:0.29~0.94,P=0.029)、联合二尖瓣/三尖瓣手术(OR=0.034,95%CI:0.002~0.59,P=0.02)是MI后VSR术后死亡的相对危险因素。结论:患者术前状态更差、血流动力学更不稳定、心功能受损更严重、更长的手术时间与外科术后死亡相关。PLT、HGB、联合二尖瓣/三尖瓣手术是院内死亡的危险因素。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔心脏外科手术预后

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