检索结果-内蒙古大学图书馆

不同左心室射血分数急性心肌梗死患者基本临床特征和治疗情况及院内主要不良心脑血管事件的危险因素分析

中国医药 2023年第6期18卷 820-824页

作者：尹娜李岩贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029

目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行... 详细信息

目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照LVEF分为射血分数降低(rEF)组(LVEF≤40%,70例)、射血分数中间值(mrEF)组(40%

关键词：急性心肌梗死左心室射血分数主要不良心脑血管事件

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直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞特殊人群中的临床应用

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中国全科医学 2025年第24期28卷 3066-3071页

作者：肖瑶万钧首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科北京市100029

直接口服抗凝药(DOACs)已被批准用于静脉血栓栓塞(VTE)的治疗和一、二级预防。近年来在临床中得到了稳定的应用并逐渐扩大适用范围。对于标准剂量DOACs虽然无需常规监测,但面对极端体质量、肝肾功能受损、高龄、妊娠与哺乳以及多种合并... 详细信息

直接口服抗凝药(DOACs)已被批准用于静脉血栓栓塞(VTE)的治疗和一、二级预防。近年来在临床中得到了稳定的应用并逐渐扩大适用范围。对于标准剂量DOACs虽然无需常规监测,但面对极端体质量、肝肾功能受损、高龄、妊娠与哺乳以及多种合并症的特殊患者群体,DOACs存在治疗的不确定性,可能需要调整剂量,或无法安全使用而给予肝素或维生素K拮抗剂(VKA)等传统抗凝药物。目前已有越来越多的学者针对这些特殊VTE患者群体开展研究,以评估DOACs在临床实践中的安全性和有效性。本综述整理分析了DOACs在特殊患者人群中的最新研究进展,为临床更加合理应用DOACs、优化抗凝策略提供证据和思路。

关键词：抗凝药静脉血栓栓塞直接口服抗凝药特殊人群临床应用综述

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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入术后心肌内出血对于左心室重构的影响

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 913-920页

作者：姜子超刘康凌维维钱赓冯斯婷首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029 天津胸科医院解放军总医院第一医学中心心血管内科 100029

目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考。方法:本研究纳入了152... 详细信息

目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考。方法:本研究纳入了152例行直接PCI的急性STEMI患者进行前瞻性队列观察研究,术后第1周完善心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查,根据IMH出现与否将患者分为两组,入组患者术后6个月再次行CMR检查,观察两组术后6个月和术后7天CMR显示的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)的变化并判定左心室重构情况,分析IMH与左心室重构发生的相关性。结果:前后两次CMR结果显示,IMH组6个月时LVEF无明显改善(P>0.05);而无IMH组,LVEF明显提高(P=0.045)。发生左心室重构的比例,IMH组较无IMH组更高,存在统计学差异[38.8%(26/67) vs.20.0%(17/85),P<0.05],IMH是急性STEMI患者直接PCI术后发生左心室重构的独立危险因素(P <0.05)。结论:IMH对急性STEMI患者术后6个月不良的左心室重构具有预测作用。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术心肌内出血左心室重构

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家族性高胆固醇血症遗传类型与PCSK9抑制剂疗效的关系

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中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 572-579页

作者：张航叶朴聪王绪敏吴雪彭洁王世龙蔺洁首都医科大学附属北京安贞医院动脉硬化科北京市心肺血管疾病研究所100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院危重症医学科 100038 中国科学院北京基因组研究所 100101

目的通过分析不同等位基因分级的家族性高胆固醇血症(FH)患者前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型(PCSK9)抑制剂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,探讨FH表型分子病因分类对PCSK9抑制剂降脂疗效的提示作用。方法选取2019年1月至202... 详细信息

目的通过分析不同等位基因分级的家族性高胆固醇血症(FH)患者前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型(PCSK9)抑制剂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,探讨FH表型分子病因分类对PCSK9抑制剂降脂疗效的提示作用。方法选取2019年1月至2020年10月就诊于北京安贞医院的FH表型患者,收集其年龄、性别等临床信息,经二代测序技术进行致病基因检测。依据受累等位基因数量及基因受损程度将患者分为单等位基因-缺失突变组、单等位基因-缺陷突变组、多等位基因-缺失突变组、多等位基因-缺陷突变组以及无主要致病基因突变组。检测不同等位基因分级的患者干预前、4~6周的强化他汀治疗后、联合PCSK9抑制剂治疗1个月后的LDL-C水平和降幅,分析基线LDL-C水平与降幅的相关性以及各基因型分组治疗后LDL-C水平达到靶目标值的比例。结果共纳入66例FH表型患者,其中男性47例(71.2%),女性19例(28.8%),年龄(43.1±13.4)岁。单等位基因-缺失突变组7例(10.6%),单等位基因-缺陷突变组25例(37.9%),多等位基因-缺失突变组8例(12.1%),多等位基因-缺陷突变组18例(27.3%),无主要致病突变组8例(12.1%)。PCSK9抑制剂联合治疗的LDL-C降幅由大到小依次是单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组,整体分布于0~90%范围内,单等位基因2个分组和无主要致病基因组>50%>多等位基因2个分组。PCSK9抑制剂联合治疗下LDL-C进一步降幅由大到小依次为单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组。总体FH表型患者中高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅随基线LDL-C的水平升高而减小(r=0.46,P<0.001),高强度他汀治疗基础上PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小(r=0.40,P=0.001)。与其他组相比,单等位基因组高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅较高且稳定,其中单等位基因-缺陷突变组LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而增大(r=0.54,P=0.009),PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小(r=0.43,P=0.040)。多等位基因组治疗前后LDL-C降幅因致病基因位点及组合方式不同而异。不同基因型FH表型患者LDL-C的达标率:为单等位基因组26例(86.7%)、无主要致病基因突变组6例(6/8)、多等位基因组1例(3.8%)。结论所有基因型患者均可以从他汀联合PCSK9抑制剂的强化降脂治疗中受益,不同分子病因的中国FH表型患者PCSK9抑制剂疗效存在显著差异,致病基因分析对FH患者PCSK9抑制剂降脂疗效具有提示作用。

关键词：家族性高胆固醇血症前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型遗传异质性等位基因分型 LDL-C降幅

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嘌呤能信号通路在肺动脉高压中的作用

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心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 951-954页

作者：张文美朴春梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺血管阻力进行性升高及右心衰竭为主要表现的临床病理综合征,发病率、致残率及死亡率高,严重威胁居民健康。诊断标准为海平面、静息状态下、经右心导管检查测定平均肺动脉压(mean pulmonary ... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺血管阻力进行性升高及右心衰竭为主要表现的临床病理综合征,发病率、致残率及死亡率高,严重威胁居民健康。诊断标准为海平面、静息状态下、经右心导管检查测定平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)[1]。临床上PH分为5大类:动脉性PH(pulmonary arterial hypertension,PAH);左心疾病所致PH;肺部疾病和(或)低氧所致PH;慢性血栓栓塞性PH和(或)其他肺动脉阻塞性病变所致PH;未明和(或)多因素所致PH。病理特征主要表现为肺动脉内膜增殖、中膜肥厚及持续的收缩、外膜纤维化及炎症浸润,近年发现肺静脉血管重塑也参与PH发生[1]。

关键词：核苷核苷酸嘌呤能受体肺动脉高压

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成人心脏外科术后再次气管插管患者预后危险因素探析

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 806-810页

作者：孔万利张颖丁莉萍米玉红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029

目的:探析影响心脏外科术后再次气管插管患者预后的危险因素,为临床实践应用提供依据。方法:本研究回顾性纳入我院2021年1月至2021年9月,成人行心脏外科手术后进行再次气管插管患者45例,男性30例(66.7%),女性15例(33.3%),根据患者转归,... 详细信息

目的:探析影响心脏外科术后再次气管插管患者预后的危险因素,为临床实践应用提供依据。方法:本研究回顾性纳入我院2021年1月至2021年9月,成人行心脏外科手术后进行再次气管插管患者45例,男性30例(66.7%),女性15例(33.3%),根据患者转归,分成正常出院组和非正常出院(死亡和转院)组,分析两组患者的基线资料、手术方式、既往史、检查和化验室指标、再次气管插管原因、住院时间、ICU滞留时间,分析影响再次气管插管患者预后的相关因素。结果:两组临床基线资料相比,年龄、性别、手术方式均无统计学差异。其中,既往吸烟两组患者具有统计学意义。检查和化验室指标分析:拔管前、拔管后及术后最差左室射血分数、术后低血红蛋白、再次气管插管PH、PaCO_(2)、PaO_(2)指标在两组间差异有统计学意义。再次气管插管原因在两组间差异无统计学意义。两组患者的住院时间及ICU滞留时间均差异有统计学意义(P<0.05),非正常出院组均明显长于正常出院组。结论:既往吸烟、LVEF降低、术后低血红蛋白、再次气管插管PH、PaCO_(2)、PaO_(2)的改变为影响成人心脏外科术后再次气管插管预后的危险因素,影响患者的住院时间和ICU滞留时间,对预后造成不良影响。

关键词：成人心脏外科术后再次气管插管预后危险因素

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老年急性肺动脉栓塞残余血栓危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第4期23卷 364-367页

作者：李雅敏孟晶晶齐玥刘潇潇孙黎黎许铭缨张晓丽米玉红首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科 100029 北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余... 详细信息

目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余血栓组57例及非残余血栓组46例。收集其住院期间临床资料及出院后规律抗凝治疗6~12个月肺通气/灌注显像(V/Q scan)结果,探讨可能影响残余血栓的危险因素。结果103例老年APE患者中残余血栓组为55.3%,非残余血栓组为44.7%;APE患者中有右心功能不全(RVD)61例,其中残余血栓组有RVD表现40例,非残余血栓组有RVD表现21例,残余血栓组显著高于非残余血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期V/Q scan显示,残余血栓组肺通气/灌注受损重于非残余血栓组[(34.70±16.66)%vs(17.05±16.53)%,P<0.01];多因素logistic回归分析显示,合并RVD、急性期肺通气/灌注受损程度为残余血栓的独立危险因素(OR=3.853,95%CI:1.133~13.103,P=0.031;OR=1.060,95%CI:1.023~1.097,P=0.001)。结论老年APE患者残余血栓比例高,需引起关注;急性期RVD及肺通气/灌注受损程度是抗凝治疗后存在残余血栓的独立危险因素。

关键词：肺栓塞血栓栓塞抗凝药肺通气危险因素

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非特异性间质性肺炎6例临床分析

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1066-1070页

作者：王增智高杨李杰高元明张向峰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨非特异性间质性肺炎(NSIP)患者的临床特点,以提高临床医生对本病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2016年1月1日至2022年6月30日,住院确诊的NSIP6例,对其临床症状和体征、胸部高分辨CT(HRCT)表现、肺功能... 详细信息

目的:探讨非特异性间质性肺炎(NSIP)患者的临床特点,以提高临床医生对本病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2016年1月1日至2022年6月30日,住院确诊的NSIP6例,对其临床症状和体征、胸部高分辨CT(HRCT)表现、肺功能、经气管镜肺泡灌洗液和肺活检以及诊治和预后的资料进行分析。结果:共纳入6例NSIP患者,男性4例,女性2例,年龄为55~69岁,平均年龄(63.5±6.1)岁,3例有吸烟史。3例患者出现呼吸困难,肺部查体3例存在爆裂音。5例肺功能存在弥散功能障碍和限制性通气功能障碍。6例患者HRCT中,4例出现磨玻璃影,5例网格影,4例实变影。6例气管镜肺泡灌洗液(BALF)细胞分类提示淋巴细胞比例均有升高,1例行经支气管镜冷冻肺活检(TBCB),病理组织获取满意。6例患者均经糖皮质激素治疗,随访4个月~5年,5例无复发,1例死亡。结论:HRCT表现为双下肺网格影和牵张性支气管扩张以及BALF淋巴细胞比例升高对本病有辅助诊断价值,确诊需要病理,TBCB可能会是高质量肺组织病理的获取方式,大部分患者对糖皮质激素治疗有效。

关键词：非特异性间质性肺炎诊断病理

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射血分数降低型急性心力衰竭患者院内肾功能恶化与容量状态的关系及其对预后的影响

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中国医药 2022年第5期17卷 641-645页

作者：冯斯婷范婧尧王溪白杉贾立昕首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的分析射血分数降低型急性心力衰竭(AHF)患者住院期间肾功能恶化(WRF)与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析,从AHF住院患者中纳入左心室射血分数0.05)。结论射血分数... 详细信息

目的分析射血分数降低型急性心力衰竭(AHF)患者住院期间肾功能恶化(WRF)与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析,从AHF住院患者中纳入左心室射血分数<30%(射血分数降低型AHF)患者1543例,根据住院5 d内有无WRF,分为无WRF组(1187例)和WRF组(356例)。评估患者容量状态、住院5 d内WRF及利尿剂治疗情况,研究终点为出院后30 d因心力衰竭再入院率以及180 d心血管死亡和因心力衰竭肾衰竭再入院的复合终点。结果年龄、基线时收缩压水平和贫血(即血红蛋白减少)为WRF的危险因素(均P<0.05);而基线时液体潴留相关指标如肺部湿啰音≥1/3肺野(危险比=0.56,95%置信区间:0.39~0.81,P=0.002)、下肢水肿(危险比=0.76,95%置信区间:0.58~0.99,P=0.002)及总胆红素(危险比=0.98,95%置信区间:0.97~0.99,P=0.004)则是WRF的保护性因素。经利尿后复合残余临床充血评分高(危险比=1.08,95%置信区间:1.02~1.13,P=0.003)与WRF发生率增加有关。Kaplan-Meier曲线分析结果表明WRF不影响患者30 d和180 d的临床结局(均P>0.05)。结论射血分数降低型AHF患者就诊时容量负荷过重与院内利尿治疗后WRF发生率低相关,利尿治疗未增加WRF风险,且院内WRF不影响患者临床预后。

关键词：急性心力衰竭射血分数降低型心力衰竭肾功能恶化充血

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变应性支气管肺曲霉菌病5例临床分析

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心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 375-379页

作者：李杰王增智首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法:分析5例ABPA患者的临床资料,对其临床特点、诊治过程以及预后进行回顾性分析。结果:5例患者中,男性2例,女性3例,年龄为38~70岁,平均(58±12)岁。... 详细信息

目的:分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法:分析5例ABPA患者的临床资料,对其临床特点、诊治过程以及预后进行回顾性分析。结果:5例患者中,男性2例,女性3例,年龄为38~70岁,平均(58±12)岁。5例均有咳嗽,4例咯痰(2例黄痰,2例白痰),2例患者伴有喘憋,1例咯血,1例发热。5例均有基础疾病,4例支气管哮喘,1例慢性阻塞性肺疾病,2例支气管扩张。血清总IgE:(1178.6±531.6)U/mL。烟曲霉特异性IgE:(4.08±2.7)kUA/L。1例胸部CT为左舌叶和右下叶支气管扩张和支气管内痰栓,肺内有多发的不规则结节影和钙化,1例表现为右中叶条索影,2例为浸润影(右上叶和右中叶各1例),1例为双肺多发的小结节和树芽征。4例患者起始治疗激素和伏立康唑,3例有好转,1例死亡。另1例初始仅用激素治疗,2个月后合并伏立康唑治疗肺内阴影明显吸收。5例患者随访6个月至2年,1例死亡,余4例未见复发。结论:胸部影像学对ABPA有提示意义,确诊需要血清TIgE和烟曲霉sIgE,此病对激素联合伏立康唑治疗效果好。

关键词：变应性支气管肺曲霉病诊断

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