检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2017年第5期36卷 360-363页

作者：武元星朱光发刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:调查呼吸内科建立人工气道并发症发生率,并探讨气管切开术时机的选择,以期为患者确定更好的气道保护策略。方法:回顾性调查2015年1月至2016年10月北京安贞医院呼吸内科收治的连续病例,分析其建立人工气道的相关情况。结果:22月间... 详细信息

目的:调查呼吸内科建立人工气道并发症发生率,并探讨气管切开术时机的选择,以期为患者确定更好的气道保护策略。方法:回顾性调查2015年1月至2016年10月北京安贞医院呼吸内科收治的连续病例,分析其建立人工气道的相关情况。结果:22月间共77例患者建立人工气道,包括单纯气管插管和气管切开患者,其中单纯气管插管患者65例(84.4%),行气管切开患者12例(15.6%)。气切组符合入组标准患者10例,平均气切前插管时间为(19±9)d,住院期间死亡率为40.0%(4/10),10例患者住院期间均发生肺部感染。气管插管组符合入组标准患者50例,保留气管插管时间为3~346d,中位数天数10(5,19.5)d,住院期间死亡率44.0%(22/50),肺部感染发生率为64.0%(32/50例),所有患者均未发现严重声带损伤、气管塌陷、气管食管瘘等并发症。结论:随着气管插管材料和护理水平的进步,呼吸科患者长期气管插管并发症发生率低,是否需要积极气切,以及气切时间的把握,都需要综合考虑患者情况及利弊得失,而做出对患者最有利的决策。

关键词：呼吸内科气管插管气管切开时机并发症

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非小细胞肺癌基因变异分子诊断及治疗进展

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心肺血管病杂志 2017年第9期36卷 740-741,744页

作者：高元明朱光发肖瑶李小燕首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）两类,其中NSCLC约占全部肺癌的80%左右,包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、混合癌及未分型非小细胞肺癌等。近年来,随着研究的不断深入,越来越多的非小细胞肺癌被证实存... 详细信息

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）两类,其中NSCLC约占全部肺癌的80%左右,包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、混合癌及未分型非小细胞肺癌等。近年来,随着研究的不断深入,越来越多的非小细胞肺癌被证实存在驱动基因的改变,基于驱动基因的靶向治疗也取得了明显的疗效。基因变异分子诊断及靶向治疗是标志NSCLC走向精准医学时代的两大重要里程碑。

关键词：非小细胞肺癌分子诊断靶向治疗

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播散性奴卡菌病误诊为肺结核复发病例报告并文献复习

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中国医药 2017年第8期12卷 1157-1160页

作者：宋曼李晓云朱光发王爱萍首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科 100029 北京市心肺血管疾病研究所细菌室

目的分析播散性奴卡菌病的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析2015年6月26日入住首都医科大学附属北京安贞医院的l例播散性奴卡菌病患者的临床诊断、治疗及误诊过程，并进行相关文献复习。结果患者既往有肺结核病史，胸部CT提示左侧大... 详细信息

目的分析播散性奴卡菌病的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析2015年6月26日入住首都医科大学附属北京安贞医院的l例播散性奴卡菌病患者的临床诊断、治疗及误诊过程，并进行相关文献复习。结果患者既往有肺结核病史，胸部CT提示左侧大量胸腔积液，腺苷脱氢酶（ADA）62．6～76．4U／L，经抗结核治疗后症状缓解，但缓解后又再次复发。伤口分泌物、痰、胸腔积液涂片及血、便培养检出奴卡菌，菌种鉴定为鼻疽奴卡菌，并通过药物敏感试验诊断为播散性奴卡菌病。检索文献复习可知，胸腔积液中ADA含量较高的患者易误诊为结核性胸膜炎。结论奴卡菌病患者既往有肺结核病史且胸腔积液中ADA含量较高，且缺乏特异性的临床和影像学表现，容易误诊为肺结核复发。

关键词：播散性奴卡菌病误诊结核

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支气管扩张症急性加重风险分层评分系统的构建及验证

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中华结核和呼吸杂志 2016年第8期39卷 598-602页

作者：李杰焦瑞温林芳杜小兵高杨李晓云陈勇武元星刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的建立并验证针对支气管扩张症急性加重的风险分层评分系统，更好、更早地识别支气管扩张症急性加重的高危人群，进而给予早期预防指导。方法根据前期研究筛选228例资料完整的支气管扩张住院患者作为建模队列，进行回顾性分析，采用... 详细信息

目的建立并验证针对支气管扩张症急性加重的风险分层评分系统，更好、更早地识别支气管扩张症急性加重的高危人群，进而给予早期预防指导。方法根据前期研究筛选228例资料完整的支气管扩张住院患者作为建模队列，进行回顾性分析，采用多因素logistic回归分析支气管扩张症急性加重预测因子，将支气管扩张急性加重与各因子回归系数之间的比例转化为评分系统（总分为8分）。入选的334例支气管扩张症住院和门诊患者作为验证队列，门诊治疗结束时或出院时进行评分，之后随访1年，进而对该评分系统预测支气管扩张症急性加重的敏感度和特异度进行评价。结果纳入已发现的7项预测因子：年龄≥60岁（OR＝2.583，95%CI：1.188～5.613）、体重指数〈18.5 kg/m^2（OR＝2.991，95%CI：1.112～8.042）、呼吸困难分级（mMRC）高（OR＝7.905, 95%CI： 4.288～8.309）、铜绿假单胞菌定植（OR＝3.227, 95%CI：1.041～9.004）、胸部高分辨CT提示支气管扩张累及≥3个肺叶（OR＝3.179, 95%CI：1.449～6.976）、既往入住监护室（OR＝2.499, 95%CI： 1.301～4.801）、FEV1占预计值%〈50%（OR＝2.497, 95%CI：1.421～5.080），根据偏回归系数构建评分系统。评分系统的ROC曲线下面积为0.79（ 95%CI：0.74～0.84），敏感度为70.9%、特异度为80.1%。验证队列334例患者的得分范围为0～6分。按照不同的分值，划分支气管扩张急性加重的低风险组（0～2分）、中风险组（3～4分）、高风险组（5～8分），比较各组的急性加重比例、急性加重次数以及生活质量，提示随着分值的增加，支气管扩张症发生急性加重的风险明显升高，生活质量更差。结论本研究所建立的支气管扩张急性加重风险评分系统可以有效地对支气管扩张症人群进行急性加重的风险预测，有助于早期给予预防指导。

关键词：支气管扩张风险评分系统风险分层

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红细胞体积变异与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性分析

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中华结核和呼吸杂志 2016年第6期39卷 459-463页

作者：温林芳刘双李晓云习昕首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的探讨红细胞体积变异（RDW）与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性.方法回顾性分析2007年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院住院的经超声心动图诊断考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者66例,其中男35例,女31例... 详细信息

目的探讨红细胞体积变异（RDW）与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性.方法回顾性分析2007年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院住院的经超声心动图诊断考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者66例,其中男35例,女31例,平均年龄（58±13）岁.以RDW14％作为界值将患者分为RDW＞ 14％组（21例）和≤14％组（45例）.对基线资料进行相关性分析及分组探讨,根据随访结果绘制ROC曲线并进行Kaplan-Meier生存曲线分析及logistic回归.结果随访中位时间为2年,随访期间死亡21例,45例生存.相关分析结果显示,RDW与肌酐、B型脑钠肽（BNP）和尿酸呈正相关（r=0.258,0.263,0.359,均P＜0.05）.与BNP、尿酸相比,RDW、BNP、尿酸预测患者不良事件（死亡）发生的ROC曲线下面积分别为0.734、0.806、0.659,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,以RDW14％作为界值预测患者死亡的敏感度为0.6,特异度为***≤14％组Kaplan-Meier生存曲线预后明显优于RDW＞ 14％组,log-rank检验P＜0.001,差异有统计学意义（P＜0.05）.RDW＞ 14％组患者BNP和尿酸水平较RDW≤14％组高,差异有统计学意义（U=-3.558,P＜0.05）.多因素logistic回归显示,排除其他因素后,RDW＞ 14％仍是患者死亡的独立危险因素.结论 RDW与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病情和预后相关.RDW水平高提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素.

关键词：高血压,肺性预后因素

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丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后CD14^+单核细胞黏附能力和ToLL样受体的影响

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心肺血管病杂志 2017年第2期36卷 82-85页

作者：王喜福张晓岩叶明米玉红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029 中央军委政治工作部话剧团管理处卫生科

目的:观察丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者CD14^+单核细胞CD11b/CD18、血浆黏附分子ICAM-1,及单核细胞与血管内皮细胞的黏附能力和Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者单... 详细信息

目的:观察丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者CD14^+单核细胞CD11b/CD18、血浆黏附分子ICAM-1,及单核细胞与血管内皮细胞的黏附能力和Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者单核细胞跨内皮细胞迁移能力的影响及其可能的机制。方法:选取我院2012年8月至2016年8月,因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者300例,所有患者均行急诊PCI治疗。将300例患者随机分为常规治疗组(150例)和丹参多酚酸治疗组(150例)。常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀等药物口服,并急诊行PCI治疗。而丹参多酚酸治疗组除上述治疗外,予以注射用丹参多酚酸盐200mg静点,每日1次,持续5d。入院时及治疗5d末取静脉血6m L分离单核细胞,通过流式细胞仪、ELISA等方法检测单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1、单核细胞Toll受体4(TOLR4)表达的变化。并观察不同时间点、不同组别单核细胞与正常人脐静脉内皮细胞的黏附能力。另取30例健康自愿者为对照组。结果:治疗5d末,两组患者单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1及TLR4水平均较人院前明显降低(P<0.01),单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力显著下降(P<0.01);而与常规治疗组比较,治疗5d末丹参多酚治疗组单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1及TLR4水平显著降低(P<0.05);单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力降低(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚盐能通过抑制CDl4^+单核细胞TLR4信号转导途径,抑制细胞间黏附分子的表达,降低急性心肌梗死PCI术后患者单核细胞与内皮细胞的黏附。这对降低急性心肌梗死后心肌损伤可能具有重要作用。

关键词：丹参多酚酸盐急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术 CDl4^＋单核细胞黏附能力 Toll 样受体

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黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及机制研究

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心肺血管病杂志 2016年第8期35卷 659-663页

作者：李坑黄艳夏静鸿张雪冬靳丽妍朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所感染科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及可能的机制。方法:将黄杆菌裂解产物与THP-1细胞进行共培养,观察其对THP-1巨噬细胞及泡沫细胞形成的影响,并检测CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结果:黄杆菌裂解... 详细信息

目的:探讨黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及可能的机制。方法:将黄杆菌裂解产物与THP-1细胞进行共培养,观察其对THP-1巨噬细胞及泡沫细胞形成的影响,并检测CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结果:黄杆菌裂解产物促进THP-1单核细胞向巨噬细胞分化,并促进巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,上调CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结论:黄杆菌裂解产物促进单核巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,这可能与其上调LDLr表达有关。

关键词：黄杆菌裂解产物单核细胞巨噬细胞泡沫细胞

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对肺动脉高压病情和预后的影响

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心肺血管病杂志 2016年第3期35卷 180-184页

作者：温林芳刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的：探索中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对肺动脉高压病情和预后的指导价值。方法：入院经右心导管或超声心动图诊断的肺动脉高压患者101例（慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者63例,特发性肺动脉高压患者25例,结缔组织病相关肺动脉高压1... 详细信息

目的：探索中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对肺动脉高压病情和预后的指导价值。方法：入院经右心导管或超声心动图诊断的肺动脉高压患者101例（慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者63例,特发性肺动脉高压患者25例,结缔组织病相关肺动脉高压13例）。根据ROC曲线下面积,NLR=2.23时ROC曲线下面积最大,为0.670（95%CI为0.552-0.787）,以2.23作为界值将患者分为NLR〉2.23组（n=31）与NLR≤2.23组（n=70）。对两组患者的基线资料及临床指标进行检验,明确有无差异。单因素和多因素COX回归分析评价NLR对肺动脉高压患者病情和预后的价值。对死亡组和生存组的NLR、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数检验,明确有无区别。结果：两组基线资料结果显示：NLR〉2.23组患者的BNP、C反应蛋白、总胆红素较NLR≤2.23组偏高,差异有统计学意义（P〈0.05）。Kaplan-Meier生存曲线：NLR≤2.23组预后明显好于NLR〉2.23组,Log-rank检验P=0.011,差异有统计学意义。单因素COX回归分析示两组的风险比是2.45,差异有统计学意义（P=0.014）。但多因素COX回归分析无统计学意义。死亡组的淋巴细胞计数低于生存组（P=0.003）,死亡组的NLR高于生存组（P=0.007）,两组的中性粒细胞计数相似（P〉0.005）。结论：NLR与肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的NLR提示病情较重,预后较差,是发生不良事件的危险因素。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值肺动脉高压预后

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肺动脉高压治疗过程中抗凝药物应用的研究进展

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国际呼吸杂志 2016年第24期36卷 1914-1917页

作者：温林芳李晓云刘双首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

肺动脉高压是一组以肺血管阻力持续增加为特征的临床综合征，其发病机制复杂，预后差。有研究表明原位血栓形成及凝血功能紊乱在肺动脉高压的发病机制中起着重要作用，是肺动脉高压发生发展的重要机制之一。但目前关于抗凝药物在肺动脉... 详细信息

肺动脉高压是一组以肺血管阻力持续增加为特征的临床综合征，其发病机制复杂，预后差。有研究表明原位血栓形成及凝血功能紊乱在肺动脉高压的发病机制中起着重要作用，是肺动脉高压发生发展的重要机制之一。但目前关于抗凝药物在肺动脉高压中的应用始终无统一的结论，本文就肺动脉高压治疗过程中应用抗凝药物的病理学和生理学基础及目前抗凝药物在肺动脉高压应用情况及最新进展展开综述。

关键词：高压,肺动脉血栓抗凝

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无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭研究进展

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心肺血管病杂志 2016年第8期35卷 674-676页

作者：石瑩心朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

常规意义的机械通气指有创机械通气,虽然使用效果较好,但随之而来的不良反应也颇多,诸如会引发气道损伤和脱机困难等。随着机械通气技术的发展,现无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）技术得到广泛应用,对... 详细信息

常规意义的机械通气指有创机械通气,虽然使用效果较好,但随之而来的不良反应也颇多,诸如会引发气道损伤和脱机困难等。随着机械通气技术的发展,现无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）技术得到广泛应用,对于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、

关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭适应证禁忌证通气模式

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