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中华胸心血管外科杂志 2025年第4期41卷 206-211页

作者：张晨昊李国庆叶钊飞赵广鹏林吉李平首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科... 详细信息

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心冠状动脉多支病变患者440例,将接受MICS CABG的冠状动脉多支病变患者145例纳入试验组(MICS组),收集接受常规正中开胸非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者295例,应用倾向性评分匹配法进行1∶1配对作为对照组(OPCABG组)。应用秩和检验、Fisher检验、Kaplan-Meier生存曲线等方法分析比较两组患者住院临床资料及中期随访结果。结果:经过倾向性匹配后,基线特征在两组之间平衡良好(P>0.05),每组各111例患者。接受MICS CABG的患者出血量[MICS:600 ml(500 ml,900 ml)对OPCABG:800 ml(600 ml,1000 ml),P<0.001]、输血率(MICS:1.8%对OPCABG:17.1%,P<0.001)、主动脉内球囊反搏置入率(MICS:3.1%对OPCABG:17.1%,P=0.001)显著降低,此外,接受MICS CABG的患者术后左心室射血分数(MICS:0.59±0.06对OPCABG:0.56±0.09,P<0.001)明显优于对照组。平均随访2.42年,两组患者中期主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.748)。结论:MICS CABG恢复快,术后并发症较少。针对冠状动脉多支病变患者,其中期疗效与常规冠状动脉旁路移植术相当。

关键词：冠状动脉旁路移植术左胸前外侧小切口冠状动脉多支病变主要心脑血管不良事件

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磁共振参数定量管壁成像技术在颈动脉粥样硬化中的研究进展

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磁共振成像 2025年第2期16卷 229-234页

作者：李婷婷汪振佳李璐孙雨蒙于薇首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的关键致病因素,精准识别易损斑块对优化诊疗策略至关重要。磁共振参数定量管壁成像技术能无创性评估斑块成分及其微观结构,量化分析斑块易损性,为卒中风险预测及个体化治疗提供客观依据,已成为精准医疗的研... 详细信息

颈动脉粥样硬化是缺血性卒中的关键致病因素,精准识别易损斑块对优化诊疗策略至关重要。磁共振参数定量管壁成像技术能无创性评估斑块成分及其微观结构,量化分析斑块易损性,为卒中风险预测及个体化治疗提供客观依据,已成为精准医疗的研究热点。本文综述了磁共振参数定量管壁成像技术在颈动脉粥样硬化中的技术进展及临床应用,分析了现有研究的局限性和未来发展方向,有望在易损斑块识别、风险分层及疗效监测等方面为临床提供可靠的定量影像标志物。

关键词：磁共振成像参数定量管壁成像技术高分辨磁共振管壁成像颈动脉粥样硬化易损斑块

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中国高血压临床研究年度进展2024

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 306-312页

作者：杨乔西李玉明蔡军首都医科大学附属北京安贞医院高血压科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 天津康汇医院高血压科天津300380

高血压是全球范围内主要的公共卫生挑战之一, 影响超过14亿人。尽管近30年医学领域取得了长足进步, 高血压的疾病负担仍十分沉重, 其患病率持续上升, 且在疾病知晓率、治疗率和控制率等方面仍处于较低水平, 存在很大的临床需求缺口。202... 详细信息

高血压是全球范围内主要的公共卫生挑战之一, 影响超过14亿人。尽管近30年医学领域取得了长足进步, 高血压的疾病负担仍十分沉重, 其患病率持续上升, 且在疾病知晓率、治疗率和控制率等方面仍处于较低水平, 存在很大的临床需求缺口。2024年, 高血压诊疗领域在多个方面实现了突破性进展, 包括针对不同人群的降压目标优化、创新药物研发、器械治疗革新以及生活方式干预策略的完善等。该综述旨在梳理我国高血压临床研究领域的年度重要进展, 为提升高血压的防治效能提供参考。

关键词：高血压研究进展诊断与治疗

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复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症2例患者的临床表现及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2025年第2期42卷 212-218页

作者：连想李小燕王可心田春营刘子兮王喜福首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的... 详细信息

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的临床及家族史资料。采集2例患者的外周静脉血各2 mL,对血液样本进行基因组DNA提取。应用Sanger测序法对经全外显子组测序(WES)检测的2例患者相关变异位点进行验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《遗传变异分类标准与指南》(以下简称为"ACMG指南"),对检出的变异位点进行致病性评级,并应用多重生物信息学软件(SIFT、PolyPhen-2和SWISS-MODEL),对变异位点有害性进行分析。本研究通过了首都医科大学附属北京安贞医院医学伦理委员会的审查(批准号:2024215X)。结果患者1以早发冠心病起病,入院时血脂检测结果显示,血清总胆固醇(TC)浓度为9.86 mmol/L(正常参考值为3.10~5.20 mmol/L),血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度为8.37 mmol/L(正常参考值为1.27~3.12 mmol/L)。患者1采取瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗1个月后,降血脂效果不明显,将降血脂治疗方案调整为阿托伐他汀联合依折麦布与普罗布考治疗1年后,患者1出现阵发性胸痛症状,复查血脂水平显示,血清TC浓度为4.50 mmol/L,LDL-C浓度为3.55 mmol/L,继续采用原降血脂方案治疗,血清LDL-C浓度维持为2.65~3.66 mmol/L。患者2体检时发现血脂水平异常升高及颈动脉硬化,其体检时血清TC浓度为11.82 mmol/L,血清LDL-C浓度为9.63 mmol/L,接受瑞舒伐他汀治疗后,血脂下降效果显著。WES结果提示,患者1携带LDLR基因(NM_000527.4)c.1871_1873del(***624del)和c.1747C>T(***583Tyr)杂合变异;患者2携带LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)和APOB基因(NM_000384)c.6936_6937inv(***2313Val)杂合变异。根据ACMG指南,LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)被判断为致病性变异(PS3+PM1+PM2_supporting+PM5+PP2+PP3),c.1871_1873del(***624del)被判定为致病性变异(PS3+PS4+PM2_supporting+PM1+PM4);APOB基因c.6936_6937inv(***2313Val)被判定为临床意义未明变异(PM2_supporting BP4)。结论上述研究患者1、2均为复合杂合变异FH患者,其基因型差别可能与二者临床血清LDL-C浓度差异及降血脂药物疗效差异有关。

关键词：高胆固醇血症Ⅱ型 LDLR基因 APOB基因基因检测脂蛋白类,LDL 血脂异常降血脂药物

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多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 262-273页

作者：多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)工作组王晟景赫叶颖娴不详首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心北京100029 广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系... 详细信息

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系统变化及其临床问题,结合病情、孕周和手术方式等进行个体化动态风险评估,并对保留妊娠仅行心脏手术及剖宫产同期心脏手术的围手术期管理提出特殊目标和要点,以优化管理流程,提高医疗质量,改善母胎/母婴预后。

关键词：心脏外科手术病人医疗小组专家共识孕产期

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改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层的中远期结果差异

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中国心血管病研究 2025年第4期23卷 348-353页

作者：张晓阳陈苏伟贾博里程楠乔志钰葛翼鹏胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年... 详细信息

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建,按年龄分为青年组(<45岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁),比较院内病死率、主要不良事件(major adverse events,MAEs)发生率和5年总生存率。结果老年组院内病死率(25.00%比5.56%,P=0.001)及MAEs发生率(39.58%比14.81%,P=0.002)显著高于青年组。与中年患者相比,老年是院内死亡的独立风险因素[OR=4.04(1.11~14.70),P=0.034]。限制性立方样条图提示年龄和院内死亡呈显著的剂量反应关系(P_(总体)=0.002)。整个队列的5年总体生存率和免于再干预生存率分别为97.08%和92.58%,各组间无显著差异(P>0.05)。结论改良岛状吻合技术可作为多年龄段TAAD患者的弓部重建技术。对于老年患者,其远期预后与青中年患者相近,但需严格评估围术期风险。

关键词： A型主动脉夹层年龄改良岛状吻合技术

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非瓣膜性心房颤动患者心腔内血栓假阳性特征

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心肺血管病杂志 2025年第4期44卷 347-351,364页

作者：崔晶何柳郭琦郭雪原李松南刘念桑才华龙德勇杜昕马长生首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:经食管超声心动图检查(transesophageal echocardiography,TEE)观察非瓣膜性心房颤动患者的心腔内血栓假阳性特征。方法:回顾性连续筛查2016年6月至2018年6月在北京安贞医院心房颤动中心住院,术前TEE检查证实有心房/心耳血栓的非... 详细信息

目的:经食管超声心动图检查(transesophageal echocardiography,TEE)观察非瓣膜性心房颤动患者的心腔内血栓假阳性特征。方法:回顾性连续筛查2016年6月至2018年6月在北京安贞医院心房颤动中心住院,术前TEE检查证实有心房/心耳血栓的非瓣膜性心房颤动/心房扑动患者187例,入选≥2次经TEE证实血栓误诊的患者。收集临床资料,采用经胸超声心动图和TEE检查,观察假阳性血栓的特征。结果:入选12例左心房或左心耳血栓假阳性的心房颤动/房扑患者。其中,5例为梳状肌、1例肺静脉嵴、4例左心耳内淤泥、1例房间隔占位和1例肺静脉嵴的断层伪影。结论:非瓣膜性心房颤动患者左心耳内血栓假阳性主要因为正常肌性组织(梳状肌、肺静脉嵴凸起)、组织断层伪像、重度自发显影或淤泥、异常占位误诊为血栓。通过加强抗凝治疗对比血栓形态无变化有助于鉴别。

关键词：心房颤动血栓假阳性左心耳

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持续性心房颤动“改良2C3L”术式1年复发危险因素分析

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心肺血管病杂志 2025年第4期44卷 335-340页

作者：赖一炜孔祥怡桑才华董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心律失常中心 100029

目的:评价持续性心房颤动患者“2C3L”联合Marshall静脉(vein of Marshall,VOM)无水乙醇化学消融术式的有效性及其影响因素。方法:选取2019年7月至2022年5月,在首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心行首次心房颤动射频消融术,应用... 详细信息

目的:评价持续性心房颤动患者“2C3L”联合Marshall静脉(vein of Marshall,VOM)无水乙醇化学消融术式的有效性及其影响因素。方法:选取2019年7月至2022年5月,在首都医科大学附属北京安贞医院心律失常中心行首次心房颤动射频消融术,应用“2C3L”联合Marshall静脉乙醇消融(“改良2C3L”术式)的心房颤动患者,分析该手术策略的1年心房颤动复发及复发影响因素。“改良2C3L”术式具体为:VOM无水乙醇化学消融;“2C3L”消融,即双侧环肺静脉消融、二尖瓣峡部线消融及冠状静脉内消融、左心房顶部线消融、三尖瓣峡部线消融;窦性心律下验证肺静脉隔离及消融径线传导阻滞。结果:该策略消融术304例,随访1年复发率为20.3%(n=62),冠状动脉粥样硬化性心脏病(OR=3.15,95%CI:1.27~7.65)、心房颤动持续时间(OR=1.11,95%CI:1.06~1.16)以及吸烟(OR=2.59,95%CI:1.00~6.50)为影响术后1年复发的危险因素。结论:“改良2C3L”术式可有效实现持续心房颤动患者的节律控制。

关键词：持续性心房颤动导管消融 Marshall静脉化学消融

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急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像撕裂程度指标与D-二聚体的相关性分析

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中国医刊 2025年第3期60卷 308-311页

作者：王龙飞唐文杰贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重建分析的术前主动脉CTA资料的患者196例进行回顾性分析,采用主动脉夹层累及主动脉长度百分比(aortic dissection%,AD%)和主动脉5个不同层面的主动脉夹层假腔弧长占周长百分比(false lumen%,FL%)反映主动脉夹层撕裂程度。根据术前血清D-二聚体水平将患者分为A组(D-二聚体≥3000 ng/ml,57例)和B组(D-二聚体<3000 ng/ml,139例),比较两组的基线资料,术前肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(TNI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)水平及主动脉夹层撕裂程度指标的差异。采用多因素线性回归分析探讨血清D-二聚体水平与主动脉CTA夹层撕裂程度指标之间的关系。结果A组年龄、术前截瘫发生率及术前MYO、AST、Cr水平高于B组,夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口和右肾动脉开口水平的FL%高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,术前D-二聚体水平与夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口、右肾动脉开口水平的FL%呈独立正相关关系(回归系数β=3.851、7.165、7.151、6.703、6.827、6.908,P<0.05)。结论血清D-二聚体水平可反映急性A型主动脉夹层的撕裂程度,有助于患者的手术风险分层。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉CT血管成像 D-二聚体相关性

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人工智能辅助的心电图在心房颤动患者诊断和治疗中的应用

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心肺血管病杂志 2025年第4期44卷 411-415页

作者：赵子豪李延广王云龙首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

心房颤动是临床常见的快速型心律失常,主要表现为心房的电活动异常,心房以不规则和快速的方式收缩[1],显著增加心力衰竭、卒中等风险,导致过早死亡风险增加1.5~3.5倍[2-3]。近年来,心房颤动的发生率与患病率均呈现增长态势。我国18岁以... 详细信息

心房颤动是临床常见的快速型心律失常,主要表现为心房的电活动异常,心房以不规则和快速的方式收缩[1],显著增加心力衰竭、卒中等风险,导致过早死亡风险增加1.5~3.5倍[2-3]。近年来,心房颤动的发生率与患病率均呈现增长态势。我国18岁以上居民中,心房颤动粗患病率为2.3%,患病总人数预计可达2000万[4],对公共卫生系统造成重大负担。

关键词：心房颤动人工智能心电图射频消融

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