检索结果-内蒙古大学图书馆

DiI标记的大鼠骨髓间充质干细胞与乳鼠心肌细胞在聚己内酯薄膜上接触共培养制作心肌补片的实验研究

中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 525-531页

作者：张子畅穆军升周帆伯平尤斌首都医科大学宣武医院心脏外科北京100053 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、北京市心肺血管疾病研究所北京100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039

目的探讨在聚己内酯薄膜上将DiI标记的骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞接触共培养制作心肌补片的可能机制。方法选取5~6周龄SD大鼠2只,分离培养获得SD大鼠BMSCs,流式细胞术鉴定表面抗原。选取乳鼠15只,分离培养获得乳鼠心肌细胞... 详细信息

目的探讨在聚己内酯薄膜上将DiI标记的骨髓间充质干细胞(BMSCs)与乳鼠心肌细胞接触共培养制作心肌补片的可能机制。方法选取5~6周龄SD大鼠2只,分离培养获得SD大鼠BMSCs,流式细胞术鉴定表面抗原。选取乳鼠15只,分离培养获得乳鼠心肌细胞。BMSCs培养至3代,使用DiI染料标记BMSCs。在聚己内酯薄膜上将DiI标记的BMSCs与心肌细胞接触共培养并设为实验组,对照组中将心肌细胞替换为等量未标记的BMSCs。共培养后24 h在荧光显微镜下观察细胞生长情况,并用扫描电镜观察共培养情况。共培养后7 d对细胞进行免疫荧光染色检测心肌标志物表达,在荧光显微镜下观察聚己内酯薄膜上BMSCs表达心肌标志物的情况。共培养的第1、7天使用流式细胞术分析BMSCs的干细胞分化率。使用钙黄绿素单独对心肌细胞染色,再在聚己内酯薄膜上将其与DiI标记的BMSCs接触共培养,观察细胞间染料转移,并对细胞进行免疫荧光染色,检测缝隙连接蛋白43的表达,观察缝隙连接与接触共培养之间的关系。结果流式细胞术鉴定示BMSCs表面CD90、CD44H强阳性,CD11b/c、CD45阴性。共培养后24 h,荧光显微镜下观察到细胞依附于聚己内酯薄膜上,DiI标记的BMSCs发红光,未标记的心肌细胞不发光;扫描电镜下观察到聚己内酯薄膜上细胞数量多,细胞状态正常。共培养第7天,部分DiI标记的BMSCs表达心肌肌钙蛋白T、α-心肌肌动蛋白。流式细胞术分析示第7天实验组的干细胞分化率高于对照组[(20.12±0.15)%比(3.49±0.20)%,P<0.05]。共培养后第2天,缝隙连接蛋白43免疫荧光染色结果示部分BMSCs可见明显绿色点状荧光;共培养后第3天,染料转移试验示部分BMSCs发出明显绿色荧光。结论DiI标记的BMSCs与心肌细胞在聚己内酯薄膜上接触共培养可以制作心肌补片,并且接触共培养促进分化形成心肌补片的机制可能与缝隙连接以及缝隙连接介导的细胞间信号通路有关。

关键词：干细胞心肌补片接触共培养 DiI标记缝隙连接

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心脏康复策略在中国冠心病二级预防中的新证据和启示

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 973-975页

作者：赵冬胡大一首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029 北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个... 详细信息

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个体化策略, 其核心干预措施包括药物、运动、饮食、戒烟和心理等5个方面。本期以预防与康复为主题的数篇研究报告为我国心脏康复策略提供了多方面新的证据。这些新的证据不仅有助于提升临床医师对冠心病患者的非药物干预措施, 如心肺功能评估和指导下的体力活动、合理膳食的指导、戒烟指导和心理问题治疗的重视程度和专业化水平, 也促进我们对新政策和新策略的需求及其合理性和可行性的思考, 从而促进我国冠心病二级预防质量及可及性。

关键词：冠心病心脏康复生活方式

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基于有限元分析切割球囊对冠状动脉钙化病变预处理效果

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医用生物力学 2023年第3期38卷 500-506页

作者：李佳松曹洪帅李萌舒丽霞蔺嫦燕首都医科大学附属北京安贞医院北京100029 北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室北京100069

目的探讨切割球囊在浅部冠状动脉钙化病变预处理中的适用范围,以减少其在钙化病变治疗中严重并发症的发生。方法采用有限元方法,以普通球囊为对照分析切割球囊对不同弧度、厚度和长度钙化斑块的作用效果。将钙化斑块厚度设置为0.3、0.4 ... 详细信息

目的探讨切割球囊在浅部冠状动脉钙化病变预处理中的适用范围,以减少其在钙化病变治疗中严重并发症的发生。方法采用有限元方法,以普通球囊为对照分析切割球囊对不同弧度、厚度和长度钙化斑块的作用效果。将钙化斑块厚度设置为0.3、0.4 mm,长度设置为2、4 mm。并根据血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)钙化严重程度分级,设置钙化弧度为120°、180°、270°和360°,共16种钙化斑块。对钙化斑块使用脆性断裂模块来模拟钙化断裂情况,在预处理仿真的基础上进行支架虚拟植入,使用钙化断裂情况和支架圆形率来评价预处理效果。结果对于浅部钙化病变,在小于120°病变中,球囊无法解除钙化斑块阻碍,支架圆形率为82.75%。在厚度小于0.3 mm的180°钙化病变中,切割球囊在1215.9 kPa下使钙化发生断裂,支架后圆形率为74.42%;普通球囊在安全扩张压力(1418.55 kPa)下无法使钙化发生断裂。在270°小于0.3 mm厚钙化病变,普通球囊在1013.25 kPa下产生3处断裂;切割球囊在1013.25 kPa下产生2处断裂,球囊无法使厚0.3 mm的环状钙化发生断裂。结论推荐在厚度小于0.3 mm的180°左右钙化病变中使用切割球囊,270°钙化斑块使用普通球囊。对于厚度大于0.3 mm的环状病变,不推荐使用球囊预处理方法。

关键词：切割球囊冠状动脉钙化病变钙化斑块钙化断裂支架虚拟植入

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无导线和传统起搏器植入术对缓慢型心律失常患者生活质量改善情况的比较

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中华医学杂志 2023年第10期103卷 733-739页

作者：于淼李月平周玉杰史冬梅首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

目的比较无导线起搏器(L-PM)与传统起搏器(C-PM)植入术对缓慢型心律失常患者的生活质量(QoL)改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至 2021年7月在北京安贞医院首次植入起搏器的112例患者,其中植入L-PM者50例,植入C-PM者62例,手术成功率... 详细信息

目的比较无导线起搏器(L-PM)与传统起搏器(C-PM)植入术对缓慢型心律失常患者的生活质量(QoL)改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至 2021年7月在北京安贞医院首次植入起搏器的112例患者,其中植入L-PM者50例,植入C-PM者62例,手术成功率100%。收集临床基线资料,记录与起搏器相关的并发症及入院36条简明健康状况调查表(SF-36)评分,并于术后1、3、12个月进行随访,填写SF-36问卷和附加问卷,比较2组患者的生活质量情况,采用多元线性回归模型分析QoL从基线开始到术后1、3、12个月变化的相关因素。结果 112例患者的年龄为(70.3±10.5)岁,其中男69例(61.6%)。L-PM组和C-PM组患者年龄分别为(75.8±8.5)和(67.5±10.4)岁( P =0.004)。L-PM组50例患者均完成了术后1、3、12个月随访,C-PM组62例患者完成术后1、3个月随访,60例完成12个月随访。附加问卷中C-PM组患者手术区域感到不适,因手术区域不适而影响日常活动、对自己心脏或整体状况感到担忧的发生率均较L-PM组患者高(均 P <0.05)。调整年龄和基线SF-36分数后,随访12个月时,与L-PM组相比,C-PM组生活质量生理机能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)评分数值较低,β值(95% CI )分别为-24.500(-30.010~-18.981)、-27.118(-32.997~-21.239)、-8.085(-12.536~-3.633)、-4.839(-9.437~-0.241)、-12.430(-18.558~-6.301);均 P <0.05。结论缓慢型心律失常患者植入L-PM后能更好地提高QoL,接受L-PM的患者因手术不适造成的活动受限和不良情绪较少。

关键词：生活质量无导线起搏器传统起搏器心律失常

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成纤维细胞生长因子21通过诱导自噬在心血管疾病中发挥保护作用

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生理学报 2022年第4期74卷 633-638页

作者：李英凯何松原王枞史雨晨柳景华首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京市心肺血管疾病研究所

成纤维细胞生长因子21 (fibroblast growth factor 21, FGF21)是成纤维细胞生长因子家族中一个具有内分泌性质的生长因子。既往报道显示，FGF21参与能量代谢的调节过程，并在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、非酒精性脂肪肝病等心血... 详细信息

成纤维细胞生长因子21 (fibroblast growth factor 21, FGF21)是成纤维细胞生长因子家族中一个具有内分泌性质的生长因子。既往报道显示，FGF21参与能量代谢的调节过程，并在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、非酒精性脂肪肝病等心血管相关疾病中具有保护作用。新近研究发现，FGF21在多种组织和器官中可诱导自噬，而自噬参与了包括血管钙化、动脉粥样硬化、心肌缺血/再灌注损伤在内的多种心血管疾病的病理过程。因此，有学者推测FGF21可能通过调控自噬在多种心血管相关疾病中发挥保护作用。本文就FGF21通过诱导自噬在心血管疾病中发挥保护作用的相关研究进展作一综述。

关键词：成纤维细胞生长因子21 自噬心血管疾病

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先天性心脏病相关肺动脉高压复合临床恶化事件的初步研究

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 282-288页

作者：徐茁原张红胜李强强张陈顾虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的初步探讨复合临床恶化(cCW)事件及其组成部分对先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究。纳入2007年1月至2018年7月于北京安贞医院明确诊断为CHD-PAH的患者。收集其基线资料,包括人口统计学资... 详细信息

目的初步探讨复合临床恶化(cCW)事件及其组成部分对先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究。纳入2007年1月至2018年7月于北京安贞医院明确诊断为CHD-PAH的患者。收集其基线资料,包括人口统计学资料、临床症状、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等。随访纳入患者临床恶化事件和全因死亡的发生情况。临床恶化事件包括晕厥、肺动脉高压(PAH)相关住院治疗、心功能恶化及≥2个PAH相关临床症状(呼吸困难、咯血、水肿、胸痛、心悸、紫绀)出现/进展。依据纳入患者在随访期间发生临床恶化事件的情况,设定3种cCW事件:cCW1(包括PAH相关住院治疗和心功能恶化)、cCW2(在cCW1基础上增加晕厥)和cCW3(在cCW1基础上增加≥2个PAH相关临床症状出现/进展)。采用Kaplan-Meier生存曲线描述纳入患者的中远期生存情况。利用单变量及多变量Cox回归模型评价cCW事件及其组成部分对全因死亡发生风险的影响。结果共纳入CHD-PAH患者525例,首诊时的年龄为20.7(11.2,30.3)岁,其中儿童(<18岁)占比43.8%,女性占比68.8%,NYHA心功能Ⅱ级患者431例(82.1%)。180例患者在确诊时已出现晕厥/PAH相关临床症状。随访时间为4.5(2.6,6.7)年,随访期间共有47例(9.0%)患者死亡。CHD-PAH患者确诊后第1、5、10年生存率分别为98.0%、89.9%和84.4%。多因素Cox回归分析结果显示,随访期间发生心功能恶化(HR=3.901,95%CI 1.863~8.169,P<0.001)、≥2个PAH相关临床症状出现/进展(HR=4.458,95%CI 1.870~10.625,P<0.001)、PAH相关住院治疗(HR=4.058,95%CI 1.851~8.896,P<0.001)及晕厥(HR=11.313,95%CI 4.860~26.332,P<0.001)的患者死亡风险均增加。3种复合事件均与全因死亡的风险增加有关,其中发生cCW2事件者死亡风险增加最为明显(HR=15.476,95%CI 4.346~37.576,P<0.001)。结论CHD-PAH患者的中远期预后较好。心功能恶化、≥2个PAH相关临床症状出现/进展、PAH相关住院治疗和晕厥及上述因素构成的cCW事件对全因死亡发生风险有不良影响。

关键词：高血压肺性先天性心脏病临床恶化事件预后

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肺栓塞快速反应团队(PERT)模式对急性肺栓塞患者治疗策略和远期预后的影响——PERT实施一年研究结果

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第11期22卷 782-788页

作者：梁颖王晓缪黄泰左惠娟聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029

目的评估在中国首个肺栓塞快速反应团队(Pulmonary Embolism Response Team,PERT)实施前后急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的治疗策略和远期预后的影响。方法以PERT正式开始运行时间2017年7月为节点,通过医院电子病历系... 详细信息

目的评估在中国首个肺栓塞快速反应团队(Pulmonary Embolism Response Team,PERT)实施前后急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的治疗策略和远期预后的影响。方法以PERT正式开始运行时间2017年7月为节点,通过医院电子病历系统纳入此节点时间前后各1年在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的所有APE患者。2016年7月5日—2017年7月4日接受传统治疗的108例APE患者为对照组(Pre-PERT组),2017年7月5日—2018年7月4日接受PERT模式救治的102例APE患者为干预组(Post-PERT组)。对比分析两组患者的治疗策略并对这些患者进行出院1年的随访,评价其抗凝治疗、随访依从性和远期预后。结果共纳入Pre-PERT组108例,Post-PERT组102例。两组APE患者性别、年龄差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者抗凝治疗(87.3%比81.5%,P=0.251)、导管定向治疗(3.9%比2.8%,P=0.644)、下腔静脉滤器治疗(1.0%比1.9%,P=1.000)、外科血栓切除术(2.0%比0.9%,P=0.613)、全身溶栓(3.9%比4.6%,P=0.582)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院1年时Post-PERT组利伐沙班使用率高于Pre-PERT组,华法林使用率低于Pre-PERT组(54.5%比32.5%,43.6%比59.0%,P=0.043),Post-PERT组抗凝时长比Pre-PERT组长(11.9个月比10.3个月,P<0.001)。1年内两组全因死亡率、出血事件发生率和因肺栓塞再住院率分别为10.4%比8.6%、14.3%比14.8%和1.3%比2.5%,差异均无统计学意义(χ^(2)=3.453,P=0.485)。结论PERT实施早期阶段,APE治疗仍以抗凝和常规治疗手段为主,高级治疗手段(导管定向治疗、外科血栓切除术)有改善,差异虽未呈现统计学意义,但实施仅1年已呈现扩大的趋势。随访发现PERT实施后高级治疗手段略有提升的情况下,未增加1年内全因死亡率和出血事件。

关键词：急性肺栓塞多学科肺栓塞快速反应团队治疗策略远期预后

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冠状动脉支架植入术后Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 111-115页

作者：郭世超乔志钰里程楠孙立忠朱俊明北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院、北京市主动脉疾病诊疗中心北京100029

目的分析冠状动脉支架植入术后Stanford A型主动脉夹层患者的外科治疗方式,探讨其手术技术及手术时机。方法回顾性分析2016年4月—2019年7月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的1246例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。纳入... 详细信息

目的分析冠状动脉支架植入术后Stanford A型主动脉夹层患者的外科治疗方式,探讨其手术技术及手术时机。方法回顾性分析2016年4月—2019年7月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的1246例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。纳入冠状动脉支架植入术后Stanford A型主动脉夹层患者。结果最终纳入患者19例,其中男16例、女3例,年龄35~66(54±7)岁。19例患者中急性主动脉夹层11例。AC型(DeBakeyⅠ型)主动脉夹层15例,AS型(DeBakeyⅡ型)4例。AC型患者中行孙氏手术(全弓置换+支架象鼻手术)10例,部分弓置换5例;19例患者中同期行冠状动脉旁路移植术7例,二尖瓣置换术1例;4例患者术中取出位于右冠开口的支架。本组住院死亡1例,主因术前合并脏器灌注不良,术后死于多脏器功能衰竭。18例患者经治疗后痊愈出院,平均随访30(18~56)个月,其中1例因冠状动脉吻合口漏行二次漏修补术,1例因远端夹层新发破口行胸主动脉腔内修复,1例因左主干支架闭塞急诊行经皮冠状动脉介入治疗,1例因髂动脉闭塞行股股转流。结论冠状动脉支架植入术后Stanford A型主动脉夹层的患者中,医源性主动脉夹层同期行冠状动脉旁路移植的比例高,对于广泛受累的Stanford A型主动脉夹层应当积极手术治疗。

关键词：主动脉夹层误诊医源性经皮冠状动脉介入治疗孙氏手术

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CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值

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中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 864-872页

作者：郭倩王晓郭芮丰郭影影严研公威郑文王辉徐磊艾辉阙斌聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科冠心病中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨联合多个心脏磁共振(CMR)高危特征对左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介... 详细信息

目的探讨联合多个心脏磁共振(CMR)高危特征对左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,急性期LVEF>40%的STEMI患者。所有患者完成急性期(术后3~7 d)及恢复期(术后3个月)2次CMR检查。按照是否发生心室重构,将患者分为心室重构组和无心室重构组。收集并比较两组患者的基本临床特征和CMR指标,采用logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,筛选出预测心室重构的CMR高危特征。分析联合多个CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值,并与传统临床危险因素模型进行比较。结果共纳入123例STEMI患者,年龄(57.1±11.1)岁,男性102例(82.9%),无心室重构组97例(78.9%),心室重构组26例(21.1%)。多因素logistic回归筛选出心室重构的5个CMR高危特征:每搏输出量(SV)<51.6 ml、整体周向应变(GCS)>-13.7%、梗死面积>39.2%、微循环障碍(MVO)>0.5%以及心肌挽救指数(MSI)<43.9。STEMI患者CMR高危特征的个数越多,则心室重构的发生率越高(P<0.01)。合并≥3个CMR高危特征是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者发生心室重构的独立预测因素(OR=5.95,95%CI:2.25~15.72,P<0.01)。与传统临床危险因素模型相比,结合CMR高危特征个数能够提供增量预测价值(曲线下面积0.843比0.696,P<0.01)。结论在LVEF轻度降低或保留的STEMI患者中,5项CMR特征与心室重构发生相关,合并≥3个CMR高危特征是心室重构的独立预测因素,其具有传统危险因素以外的增量预测价值。

关键词：心肌梗死心脏磁共振心室重构

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直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓合并Kommerell憩室的疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1020-1026页

作者：钟永亮唐兵陈苏伟葛翼鹏胡海瓯乔志钰里程楠刘永民朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科/主动脉外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的总结直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell's diverticulum,KD)的临床经验及早中期结果。方法回顾性纳入2013年4月—2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管... 详细信息

目的总结直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell's diverticulum,KD)的临床经验及早中期结果。方法回顾性纳入2013年4月—2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科接受直视支架象鼻手术治疗RAA合并KD患者。所有患者均经胸骨正中切口、中低温停循环联合选择性脑灌注下手术。结果共纳入8例患者,其中男7例、女1例,年龄(51.88±9.61)岁。所有患者术前均合并KD动脉瘤及迷走左锁骨下动脉,其中同时合并急性Stanford B型主动脉夹层1例、主动脉弓假性动脉瘤1例、急性B型主动脉壁内血肿2例、冠状动脉粥样硬化性心脏病1例。术中均重建左锁骨下动脉;同期行冠状动脉旁路移植术1例。全组平均手术时间(6.25±1.16)h,体外循环时间(157.75±40.07)min,主动脉阻断时间(77.75±33.10)min,选择性脑灌注时间(28.50±5.55)min。全组无术中死亡病例。术后早期死亡1例。术后随访(3.58±2.08)年,随访率100.00%。随访期间无死亡。1例随访发现近端吻合口漏持续存在,随访期间无主动脉扩张及气管、食管压迫症状,未行再干预。其余患者主动脉重塑良好、KD瘤腔完全血栓化,无主动脉事件及气管、食管压迫症状。结论对于合适的RAA合并KD患者,直视支架象鼻手术是一种安全可行的治疗方案,并可获得满意的早中期临床结果。

关键词：直视支架象鼻手术右位主动脉弓 Kommerell憩室迷走左锁骨下动脉主动脉瘤

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