检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 528-532页

作者：田晋帆安子玉赵馨刘立波杨雪瑶张丽君宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所放射科 100029

细胞小窝(直径100nm),是质膜上呈烧瓶状内陷产生的信号微区。小窝蛋白(caveolin,CAV)是小窝的结构成分,可以作为分子伴侣发挥作用,并可以通过多种“脚手架”结构调控多种心血管信号通路,包括内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxid... 详细信息

细胞小窝(直径100nm),是质膜上呈烧瓶状内陷产生的信号微区。小窝蛋白(caveolin,CAV)是小窝的结构成分,可以作为分子伴侣发挥作用,并可以通过多种“脚手架”结构调控多种心血管信号通路,包括内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、非受体酪氨酸激酶、蛋白激酶C、蛋白激酶G和细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)。有趣的是,CAV可以抑制其中一些信号蛋白,例如eNOS和ERK1/2。

关键词：小窝蛋白心肌缺血再灌注损伤炎症氧化应激

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老年营养风险指数与无或轻度营养风险的老年缺血性心力衰竭患者预后的相关性分析

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1239-1246页

作者：张景瑞孙铁男李松南首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:本研究旨在探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与无或轻度营养风险的老年缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)患者PCI术后临床结局之间的相关性。方法:本研究是一项单中心回顾性队列研究,招募了... 详细信息

目的:本研究旨在探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与无或轻度营养风险的老年缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)患者PCI术后临床结局之间的相关性。方法:本研究是一项单中心回顾性队列研究,招募了2017年6月至2019年6月于北京市安贞医院住院接受PCI治疗的65岁以上且具有轻度(92≤GNRI<98)或无营养风险(GNRI≥98)的IHF患者,根据GNRI四分位数将所有患者分为四组。本研究的主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死和任何再次血运重建。生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank方法检验组间差异。Cox比例风险回归模型用于分析GNRI与MACE风险的关联,采用多模型检验,结果用风险比(HR)和95%置信区间(CI)表示。GNRI作为连续变量和分类变量分别进行分析。采用局部加权回归散点平滑(Lowess)曲线评估GNRI与MACE风险间的非线性关系。结果:随着GNRI水平的增高,MACE事件发生率呈现显著下降趋势,从组1的45.9%降至组4的17.1%(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线显示:随着GNRI组别的增高,MACE发生风险显著降低(Log-rank P<0.001)。多元Cox比例风险回归模型显示:GNRI第三组和第四组仍可以显著降低MACE发生风险(HR=0.52,95%CI:0.35~0.77,P<0.001;HR=0.30,95%CI:0.19~0.47,P<0.001),GNRI与MACE风险呈显著负相关趋势(P趋势<0.001)。将GNRI作为连续变量分析时,每增加1个单位,MACE风险降低9%(HR=0.91,95%CI:0.89~0.94,P<0.001)。Lowess曲线结果表明,随着GNRI水平的增高,MACE风险呈逐渐下降趋势。结论:在无或轻度营养风险的老年IHF患者中,GNRI与PCI术后MACE的发生率密切相关。GNRI仍是一个有效预测PCI术后心血管事件风险的指标。

关键词：缺血性心力衰竭经皮冠状动脉介入术老年营养风险指数营养风险老年主要不良心血管事件

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急诊老年重症病毒性肺炎患者临床特征与住院死亡危险因素预测分析

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 724-730页

作者：蒲连美任建伟米玉红贺晓楠韩福生陆艳辉李雅敏祖晓天首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨急诊科老年重症病毒性肺炎(severe viral pneumonia,SVP)患者的临床特征和住院死亡的危险因素。方法:收集2023年12月7日至31日,北京安贞医院急诊科首次接诊的老年SVP患者的病历资料,比较生存组和死亡组的临床特征、实验室检查... 详细信息

目的:探讨急诊科老年重症病毒性肺炎(severe viral pneumonia,SVP)患者的临床特征和住院死亡的危险因素。方法:收集2023年12月7日至31日,北京安贞医院急诊科首次接诊的老年SVP患者的病历资料,比较生存组和死亡组的临床特征、实验室检查、治疗方案和并发症。采用多因素Logistic回归探讨与住院死亡相关的危险预测因素并通过ROC曲线评估危险因素的预测效能。结果:共纳入132例患者,生存组53例,死亡组79例,中位年龄81.0(75.0,86.0)岁,住院病死率为59.8%。85.6%的患者至少合并一种基础疾病,其中高血压最常见(67.5%),其次为慢性心脏疾病(50.8%)和2型糖尿病(40.9%)。多因素Logistic回归显示,就诊时床旁快速序贯性器官功能衰竭(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)≥2、I型呼吸衰竭和hs-CRP升高,以及就诊2~3d仍存在I型呼吸衰竭、hs-TNI和D二聚体持续增高是老年SVP患者住院死亡的危险因素。ROC曲线下面积分别为0.774和0.786。结论:qSOFA≥2分、I型呼吸衰竭、hs-CRP升高、以及hs-TNI与D二聚体持续增高可作为早期识别老年高危SVP患者的危险预测因子,值得急诊医护人员在对患者进行分级管理时加以警惕。

关键词：重症病毒性肺炎老年患者住院死亡临床特征危险预测因素

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睡眠时间与单次访视内血压变异性关系研究-基于2015年至2018年国家健康和营养调查数据库

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 907-912页

作者：尹乐然房芳蒋宏峰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所实验中心 100029

目的:探索睡眠时长与单次访视内血压变异性间的关系。方法:使用2015年至2018年美国国家健康和营养调查(national health and nutrition examination survey,NHANES)数据库的数据集。排除标准为年龄8h)三个睡眠时间组。采用Logistic回归... 详细信息

目的:探索睡眠时长与单次访视内血压变异性间的关系。方法:使用2015年至2018年美国国家健康和营养调查(national health and nutrition examination survey,NHANES)数据库的数据集。排除标准为年龄<20岁、相关睡眠和血压数据缺失及妊娠期妇女。最终纳入了10006名参与者,并按照睡眠时间长短,将参与者分为短(<7h)、中(7~8小时)、长(>8h)三个睡眠时间组。采用Logistic回归模型,分析不同睡眠时长与血压变异水平的关系。结果:在进行变量调整后结果显示,收缩期变异系数(coefficient of variation,CV)(OR=1.21,95%CI:1.97~1.50,P=0.09)、收缩期标准差(standard deviation,SD)(OR=1.24,95%CI:1.00~1.53,P=0.05)、脉压差(pulse pressure,PP)(OR=1.36,95%CI:1.19~1.92,P=0.001)与短睡眠时间相关。舒张期CV(OR=1.14,95%CI:0.98~1.33,P=0.09)、舒张期白大衣效应(white coat effect,WCE)(OR=1.24,95%CI:1.02~1.50,P=0.03)、PP(OR=1.36,95%CI:1.15~1.62,P=0.001)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)(OR=1.37,95%CI:1.15~1.62,P=0.001)、收缩期WCE(OR=1.23,95%CI:0.96~1.57,P=0.09)、收缩期最大绝对差(maximum absolute difference,MAD)(OR=1.26,95%CI:0.95~1.66,P=0.097)、收缩期AR23(OR=1.25,,95%CI:0.96~1.62,P=0.093)与长睡眠时间相关。结论:异常睡眠时长与血压变异高相关,这将为血压监测和管理提供新思路。

关键词：美国国家健康和营养调查数据库睡眠时长血压变异性

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门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 623-628页

作者：焦建董薇常智张颖李全李珺奇米宏志首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科 100029

目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。

关键词：纯合子家族性高胆固醇血症门控心肌灌注显像主要心脏不良事件

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代谢组学对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入预后的初步分析

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心肺血管病杂志 2024年第10期43卷 1032-1038页

作者：梁敬轩杜智勇柳景华史雨晨首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:分析代谢组学对经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的血浆内源性代谢物的变化。方法:选取急性冠状动脉综合征均成功行经皮冠状动脉介入治疗的106例患者,其中在一年随访期... 详细信息

目的:分析代谢组学对经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的血浆内源性代谢物的变化。方法:选取急性冠状动脉综合征均成功行经皮冠状动脉介入治疗的106例患者,其中在一年随访期内发生MACE患者71例,未发生MACE患者35例,并进一步以1对1进行倾向性得分匹配,共匹配到34对,分为发生MACE组(n=34),和未发生MACE组(n=34),采用液相色谱-四级杆飞行时间质谱(liquid chromatography quadrupole time-of-flight mass spectrometry,LC-QTOF/MS)技术对患者的血浆样本进行非靶向代谢组学分析,并筛选差异代谢物。结果:发生MACE组与未发生MACE组代谢模式有明显差异。在正、负离子模式下共筛选出差异代谢物48种。其中与未发生MACE组相比,发生MACE组患者血清样本中肌苷、甲状腺素、烯基磷脂酰胆碱16:0-16:0等代谢物含量显著升高;而LysoPE(18:1)、硫酸脱氢表雄酮、2'-O-甲基鸟苷等10种代谢物含量明显降低。结论:发生MACE组与未发生组间存在多个差异代谢物,这些代谢物有望作为预测患者PCI预后的代谢标志物,还可以为PCI术后的个体化干预和治疗提供新的方向。

关键词：冠心病代谢组学差异代谢物

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有高血压脑出血史的患者冠状动脉介入术标准双抗治疗预后影响因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 116-122页

作者：乔曼丽马立萍余英首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy DAPT),而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板(双抗)治疗的经皮冠状动脉介入(percutaneous coro... 详细信息

目的:心脏支架置入术后要求使用双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy DAPT),而脑出血后使用抗血小板治疗仍然存在争议。本研究旨在评估有高血压脑出血病史者,对使用双重抗血小板(双抗)治疗的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention PCI)术后患者预后的影响。方法:本研究为观察性临床研究,纳入有高血压脑出血病史的PCI患者128例作为观察组,有高血压但无脑出血病史的PCI患者153例作为对照者。所有患者在PCI术后均服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg治疗,随访时间为12~48个月。疗效结局为主要不良心脑血管病事件,安全性结局为再发脑出血和主要出血。结果:共随访到228例患者,其中观察组102例,对照组126例。既往脑出血病史(HR:1.998,95%CI:1.164~3.415,P=0.012)和冠心病病史(HR:2.664,95%CI:1.388~5.111,P=0.003)是导致高血压的PCI患者,双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。既往脑出血病史并未增加高血压的PCI患者,双抗治疗下再发脑出血(HR:2.292,95%CI:0.368~14.254,P=0.199)和主要出血的风险(HR:1.467,95%CI:0.475~4.536,P=0.506)。结论:脑出血病史和冠心病病史,是高血压的PCI患者双抗治疗下主要不良心脑血管病事件的危险因素。脑出血病史的高血压患者,PCI术后,在标准双抗治疗下,再发脑出血和主要出血的风险未增加,但明显增加主要不良心脑血管病事件的风险,需予以关注。

关键词：冠心病冠状动脉介入高血压脑出血双重抗血小板治疗

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ST段抬高型心肌梗死患者发生冠状动脉无复流后远期主要不良心血管事件的研究

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心肺血管病杂志 2024年第11期43卷 1127-1133页

作者：余英马立萍高绪霞首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:冠状动脉无复流是ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者接受PCI术后的严重并发症,与术后重大心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)关系密切。本研究收集了STEMI并行直接PCI治疗患者的相关资料,进行10年远期随访,研究发生无复流的患者相关临床特征和远期MACE。方法:回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间,胸痛发作12h以内在北京安贞医院就诊的914例患者的临床资料,均确诊为STEMI,并接受了直接PCI治疗且在心脏内科住院治疗完善相关检查。其中不符合标准的患者40例,最终纳入分析人数为874例患者,并进行10年远期随访,收集患者远期MACE数据。根据是否为发生无复流,分为无复流组(183例)和正常复流组(691例),分析两组患者基础临床资料、实验室指标、冠状动脉造影各项指标、远期MACE的差异。结果:基本资料显示,无复流组合并2型糖尿病比例[63(34.4%)vs.171(24.7%),P=0.009]、心率[(82±18)vs.(76±14)次/min,P<0.001]、Killip分级>Ⅰ[148(80.9%)vs.507(73.4%),P=0.037]、EF<35%[26(14.2%)vs.35(5.1%),P<0.001]、室壁瘤[15(8.2%)vs.30(4.3%),P=0.036]明显高于正常复流组,WBC[(12.2±3.5)vs.(10.6±3.2)×10^(9)/L,P<0.001]、中性粒细胞计数[(10.0±3.3)vs.(8.1±3.2)×10^(9)/L,P<0.001]、随机血糖[(10.1±5.5)vs.(8.1±4.9)mmol/L,P<0.001]、hs-CRP[9.5(3.8,18.6)vs.7.1(2.9,13.6)mg/L,P=0.002]、LDL-C[(3.2±0.8)vs.(3.1±0.7)mmol/L,P=0.019]水平明显高于正常复流组,淋巴细胞计数[1.4(1.0,1.9)vs.1.6(1.2,2.2)×10^(9)/L,P=0.027]低于正常复流组;冠状动脉造影指标显示,无复流组多支病变发生比例[99(49.2%)vs.150(21.7%),P<0.001]明显高于正常复流组,术中糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂使用[137(74.9%)vs.138(20.0%),P<0.001]、主动脉内球囊反搏术使用[44(24.0%)vs.43(6.2%),P<0.001]、血栓抽吸术[143(78.1%)vs.329(47.6%),P<0.001]明显多于正常复流组;10年远期随访显示无复流组发生心血管累计风险明显高于正常复流组(P<0.001),累计生存率显著低于正常复流组(P<0.001)。结论:STEMI的患者发生冠状动脉无复流后远期心血管累计风险显著升高,生存率显著下降,冠状动脉无复流显著影响患者的远期预后。

关键词： ST段抬高型心肌梗死无复流主要不良心血管事件

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婴幼儿法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的预测分析

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 731-735,753页

作者：李晓雪杨一妃梁永梅王志远吕震宇顾燕金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:了解肺动脉参数对婴幼儿法洛四联症根治术后出现肺动脉瓣反流的预测效能。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,确诊为法洛四联症,行一期根治术的婴幼儿患者的临床资料。根据手术方式分为行... 详细信息

目的:了解肺动脉参数对婴幼儿法洛四联症根治术后出现肺动脉瓣反流的预测效能。方法:回顾性分析2014年1月至2018年12月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,确诊为法洛四联症,行一期根治术的婴幼儿患者的临床资料。根据手术方式分为行跨环手术组与非跨环手术组。根据随访期间内有无新出现肺动脉瓣反流分为反流组与非反流组,对入组患儿的临床基本资料、术前肺动脉参数资料、手术方式及资料进行分析,比较两组间差异。绘制受试者工作曲线并计算曲线下面积,评估相关指标的预测效果。结果:共纳入124例患儿。其中男性72例,女性52例;平均患儿手术年龄(11.9±6.4)个月。术后平均随访时间为61.9个月。124例行一期根治术的患儿中,新出现肺动脉瓣反流111例(89.5%),其中24例(19.4%)为中度至重度肺动脉瓣反流。手术方式与术后发生中重度PR相关。术后PR与MaGoon比值、肺动脉瓣瓣环Z值、行TAP手术、主动脉阻断时间及体外循环时间有关。行ROC曲线分析显示肺动脉瓣瓣环Z值曲线下面积(AUC)为0.724。同时PAAI(AUC=0.659)对术后肺动脉瓣反流也具有一定的预测价值,且预测效果与PV z-score大致相当。结论:婴幼儿法洛四联症根治术术前的肺动脉瓣环Z值可以较好地预测术后肺动脉瓣反流的发生。

关键词：法洛四联症术后并发症肺动脉瓣反流肺动脉瓣环Z值跨环手术

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风湿性二尖瓣合并主动脉瓣病变的外科手术与预后研究

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 736-742页

作者：刘创王茂舟邓秋菊刘静姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿... 详细信息

目的:探讨合并轻度及以下或中重度主动脉瓣病变患者的临床情况,研究合并中度主动脉瓣病变患者是否需合并同期手术治疗。方法:本研究为单中心、回顾性队列研究。回顾性收集2016年1月至2022年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院接受风湿性二尖瓣手术治疗的844例患者信息,进行为期6年的随访。主要终点事件为随访期间发生中重度主动脉瓣病变。对合并中度主动脉瓣病变患者,通过倾向性评分匹配及逆概率加权调整两组基线资料,使用Cox回归分析计算风险比(HR),使用Logistic回归分析计算比值比(OR)。结果:①共纳入844例风湿性二尖瓣手术患者,合并轻度、中度、重度主动脉瓣病变患者行同期主动脉瓣手术的比例分别为11.0%(38/346)、57.8%(115/199)、94.4%(85/90)。②在风湿性二尖瓣手术合并主动脉瓣中度病变的患者中,经倾向性评分匹配后,手术组随访期间主要终点事件较未手术组少(5.7%vs.23.1%,P=0.023),同期行主动脉瓣手术能够显著降低随访期间中重度主动脉瓣病变率(OR=0.20,95%CI:0.04-0.68,P=0.026),但两组随访期间死亡率及再手术率均差异无统计学意义。在逆概率加权匹配后,仍得到相同的结果。结论:对风湿性二尖瓣疾病合并中度主动脉瓣病变,同期行主动脉瓣外科手术可显著降低随访期间主动脉瓣中重度病变发生率,但对患者死亡及再手术无明显影响。

关键词：风湿性心脏病二尖瓣病变主动脉瓣病变主动脉瓣成形术主动脉瓣置换术

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