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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第3期16卷 170-173页

作者：李继勇张健群张富恩迟立群曹向戎黄国晖首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的总结采用后叶腱索转移术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和体会，探讨二尖瓣成形术的黄金时机。方法2004年10月至2008年10月治疗二尖瓣前叶脱垂16例，超声心动图检查诊断：二尖瓣前叶脱垂、腱索断裂10例，腱索延长4例，断裂合并延长2... 详细信息

目的总结采用后叶腱索转移术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和体会，探讨二尖瓣成形术的黄金时机。方法2004年10月至2008年10月治疗二尖瓣前叶脱垂16例，超声心动图检查诊断：二尖瓣前叶脱垂、腱索断裂10例，腱索延长4例，断裂合并延长2例；A1区域脱垂3例，A2区域脱垂6例，A3区域脱垂3例，合并A1、A2区域脱垂2例，A2、A3区域脱垂2例；均采用后叶腱索转移技术，其中1例合并冠心病患者同期施行冠状动脉旁路移植术。结果无手术死亡。出院前超声心动图检查提示：有少量反流2例，微量反流6例，无反流8例。出院后华法林抗凝治疗3个月。随访16例（100％），随访1～46个月（22．0±3．5个月），超声心动图提示：有少量反流3例，微量反流7例，无反流6例，效果优良。心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级4例。出院前射血分数（EF）较术前降低（53．0％±3．4％vs．65．0％±4．2％，P=0．013），术后随访时EF与术前比较差异无统计学意义（61．0％±2．1％vs．65．0％±4．2％，P=0．110）；出院前和随访时左心室舒张期末内径较术前明显缩小（50．0±3．2mm，47．0±2．8mmvs．58．0±6．5mm，P=0．031，0．020）；随访时心功能较术前明显改善（P=0．002）。结论后叶腱索转移是治疗二尖瓣前叶脱垂的有效方法，心瓣膜成形术的最佳时期是术前EF值大于60％、左心室轻度增大、心功能在Ⅲ级以上。

关键词：二尖瓣前叶脱垂二尖瓣成形术腱索转移

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非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗知识知晓率及治疗行为调查分析

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中国综合临床 2009年第1期25卷 43-45页

作者：苏江莲林运左惠娟姚崇华首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室 100029

目的了解非瓣膜性心房颤动（房颤）患者抗凝治疗知识知晓率及抗凝治疗行为，提高房颤患者抗凝治疗行为及依从性。方法从北京市城八区选择8所三级医院和7所二级医院（社区卫生服务中心）。由内科医生对门诊或病房非瓣膜房颤患者采取统一... 详细信息

目的了解非瓣膜性心房颤动（房颤）患者抗凝治疗知识知晓率及抗凝治疗行为，提高房颤患者抗凝治疗行为及依从性。方法从北京市城八区选择8所三级医院和7所二级医院（社区卫生服务中心）。由内科医生对门诊或病房非瓣膜房颤患者采取统一问卷调查。结果583例非瓣膜性房颤患者43．2％知晓房颤易导致脑卒中，39．1％知晓房颤患者需要抗凝治疗。未采取抗凝治疗的患者以上知识知晓率仅为25．2％和21．8％。抗凝治疗知识主要来源于医生，占91．8％，仅13．2％来源于健康教育手册。房颤患者华法林总体服用率为18．9％，脑卒中高危房颤患者华法林服用率为18．2％。不采取抗凝治疗的主要原因是患者不知道需要抗凝治疗，占78．6％。结论我国房颤患者抗凝治疗率低，缺乏抗凝治疗相关知识是影响抗凝行为的重要原因。房颤患者健康教育是提高抗凝治疗知识，改善抗凝治疗行为的重要措施。

关键词：心房颤动抗凝治疗知识知晓率

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房室结折返性心动过速慢径路消融过程中交界心律的电生理特征

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中华实用诊断与治疗杂志 2009年第1期23卷 41-43页

作者：任学军韩智红王云龙杜慧峰陈方首都医科大学附属北京安贞医院心内科及北京市心肺血管疾病研究所北京市100029

目的:分析房室结折返性心动过速行慢径路消融过程中,出现交界心律时心房激动特征以及希氏束波到高位右心房的传导时间。方法:行慢径路消融的房室结折返性心动过速患者100例,分别测量心动过速时希氏束波到高位右心房的传导时间(HAT),以... 详细信息

目的:分析房室结折返性心动过速行慢径路消融过程中,出现交界心律时心房激动特征以及希氏束波到高位右心房的传导时间。方法:行慢径路消融的房室结折返性心动过速患者100例,分别测量心动过速时希氏束波到高位右心房的传导时间(HAT),以及交界心律出现时希氏束波到高位右心房的传导时间(HAJ)。结果:在慢快型和慢中型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律出现时逆传心房激动顺序与心动过速相比仅有微小的变化。交界性心律时逆传HA间期短于心动过速时的HA间期(P<0.05),在快慢型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律出现时没有逆传心房激动。结论:在慢快型和慢中型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律通过快径路和中间径路逆传;在快慢型折返性心动过速慢径路消融过程中,交界心律逆传阻滞。

关键词：房室结折返性心动过速交界心律射频消融

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冠状动脉-肺动脉瘘的超声心动图特征及临床分析

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心肺血管病杂志 2009年第4期28卷 240-243页

作者：孙琳李治安杨娅何怡华栾姝蓉赵映首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科 100029

目的:探讨冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的特征与超声心动图诊断方法。方法:回顾性对比分析16例CPF患者的临床及超声心动图数据,进行超声的漏诊分析和方法总结。结果:16例冠状动脉造影证实的患者中,左CPF 10例,左右CPF 5例,右CPF 1例。超声漏... 详细信息

目的:探讨冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的特征与超声心动图诊断方法。方法:回顾性对比分析16例CPF患者的临床及超声心动图数据,进行超声的漏诊分析和方法总结。结果:16例冠状动脉造影证实的患者中,左CPF 10例,左右CPF 5例,右CPF 1例。超声漏诊率虽然高达68.8%,但诊断出的5例均正确,特异性为100%,较好地显示了瘘入肺动脉的位置和瘘口大小、瘘管所属的冠状动脉。结论:多数CPF分流量较小,难以由超声心动图首先发现。但超声心动图诊断该病的特异性好,如果提高超声的诊断技巧,则可以提高检出率。

关键词：超声心动图冠状动脉-肺动脉瘘数据分析

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先天性心脏病合并肺动脉高压的药物治疗进展

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心肺血管病杂志 2009年第3期28卷 212-214页

作者：李强强顾虹罗毅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

肺动脉高压(PAH)是一种少见的预后不良的疾病,以肺动脉压力和阻力增高为特征。当肺动脉平均压(mPAP)>25mmHg(1mmHg=0.133kPa),或运动时mPAP>30mmHg,并且肺毛细血管嵌压≤15mmHg,肺血管阻力(PVR)>3Wood(1wood=80dyne·s/cm... 详细信息

肺动脉高压(PAH)是一种少见的预后不良的疾病,以肺动脉压力和阻力增高为特征。当肺动脉平均压(mPAP)>25mmHg(1mmHg=0.133kPa),或运动时mPAP>30mmHg,并且肺毛细血管嵌压≤15mmHg,肺血管阻力(PVR)>3Wood(1wood=80dyne·s/cm^5)时诊断为PAH。[第一段]

关键词：先天性心脏病肺动脉高压伊洛前列素西地那非波生坦

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不同年龄段急性冠状动脉综合征患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后分析

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中国介入心脏病学杂志 2009年第1期17卷 28-33页

作者：金彦彦马长生康俊萍聂绍平张崟吕强刘晓惠董建增胡荣首都医科大学附属安贞医院心内科二病房北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学心脏学系北京市100029

目的探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后。方法DESIRE为单中心回顾性注册研究,纳入接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的血运重建治疗的6005例患者。本研究从中选择ACS患者4865名... 详细信息

目的探讨不同年龄段急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险因素、冠状动脉病变特点及预后。方法DESIRE为单中心回顾性注册研究,纳入接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术的血运重建治疗的6005例患者。本研究从中选择ACS患者4865名,分为年龄<40岁组135名、40～49岁组738名、50～59岁1329名、60～75岁2425名、>75岁238名,回顾性分析其危险因素、冠状动脉病变特点及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果ACS患者中以男性为主(男女之比为77.1%比22.9%,P<0.05),其中女性患者比例在50～59岁组(18.3%)、60～75岁组(30.6%)、年龄>75岁组(28.6%)比<40岁组(3.05%)、40～49岁组(7.5%)明显增加。50～59岁组、60～75岁组、年龄>75岁组患者以不稳定型心绞痛为主,而年龄<40岁组以急性ST段抬高心肌梗死多见。年龄<40岁组、40～49岁组患者多与吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇水平、冠心病家族史有关;50～59岁组、60～75岁组及年龄>75岁组患者多与高血压、糖尿病有关。此外在60～75岁组及年龄>75岁组患者中血肌酐明显升高、血红蛋白显著下降,并且与其他各组间差异有统计学意义。冠状动脉病变支数随年龄增加而增加,且除60～75岁组(2.18±0.81支)与>75岁组(2.23±0.81支)之间差异无统计学意义外,其他各组(<40岁组1.67±0.81支,40～49岁组1.86±0.84支,50～59岁组2.04±0.85支)间差异有统计学意义。年龄>75岁组更多见到开口病变(12.2%)。年龄<40岁组及年龄>75岁组的血运重建类型差异无统计学意义。不同年龄组患者血运重建成功率差异无统计学意义。但年龄>75岁组患者完全血运重建率较低(66.8%),与其他各组(<40岁组81.5%,40～49岁组81.7%,50～59岁组78.7%,60～75岁组74.3%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。年龄>75岁组患者院内MACCE为5.0%,与其他各组(<40岁组0,40～49岁组2.0%,50～59岁组1.6%,60～75岁组2.6%)相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。年龄>75岁组患者随访MACCE为13.5%明显高于<40岁组(7.5%)和50～59岁组患者(8.1%),P均<0.05,但与其他组之间差异无统计学意义。年龄>75岁组患者院内死亡4.2%、随访死亡5.1%,与其他各组(<40岁组0和0,40～49岁组0.7%和1.5%,50～59岁组0和1.1%,60～75岁组1.4%和2.6%)之间差异有统计学意义,P均<0.05。Logist多因素回归分析发现,除年龄外,贫血(HR0.396,95%CI0.174～0.914,P=0.028)、完全血运重建率低(HR0.878,95%CI0.867～0.975,P=0.034)、肾功能下降(HR2.177,95%CI1.408～8.952,P=0.028)是独立危险因素。结论不同年龄组ACS患者的危险因素及冠状动脉病变有不同的特点,既要对多种危险因素进行综合干预,亦应有针对性地干预。年龄>75岁组患者是ACS患者中的高危人群,冠状动脉病变复杂,其院内及随访MACCE增加主要反映在死亡率的增加。这可能与>75岁患者冠状动脉病变复杂、完全血运重建率低、肾功能下降、贫血及合并其他疾病有关。

关键词：冠状动脉疾病危险因素预后

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浅谈提高临床医学研究生英语实践应用能力

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首都医科大学学报（社会科学版） 2009年第1期 436-436,439页

作者：金泽宁首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科1病房北京市心肺血管疾病研究所北京100029

随着中国现代医学的发展,临床医学对外交流的任务和机会也越来越多。外语教学有着很好的发展机遇。但就目前而言,中国临床医学研究生英语培养结果出现英语实践应用能力(听,说和写)较差的现象。本文分析原因,并提出建议,以提高教学质量。

关键词：英语医学研究生应用能力

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妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析

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心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 395-397页

作者：丁书芳王以新刘晴吴洁房臻首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 南华大学

目的：探讨如何降低妊娠合并心脏病对母婴预后的影响。方法：收集我院2002年1月～2009年6月期间223例妊娠合并心脏病患者的临床资料对其进行回顾性分析。结果：妊娠合并心脏病的发病率为3.91%,先天性心脏病最常见。孕产妇死亡3例,新生... 详细信息

目的：探讨如何降低妊娠合并心脏病对母婴预后的影响。方法：收集我院2002年1月～2009年6月期间223例妊娠合并心脏病患者的临床资料对其进行回顾性分析。结果：妊娠合并心脏病的发病率为3.91%,先天性心脏病最常见。孕产妇死亡3例,新生儿死亡7例,胎死宫内1例。母婴预后与妊娠合并心脏病的种类相关。心功能Ⅰ～Ⅱ级患者与Ⅲ～Ⅳ级患者对母婴预后影响的差异有统计学意义。孕前行心脏手术者53例,孕期行经皮二尖瓣球囊扩张术8例,母婴预后良好。结论：妊娠合并心脏病严重危害母婴健康。加强宣教工作,增强孕龄妇女对妊娠合并心脏病的二级预防意识（早发现、早治疗）;孕前评估心脏功能确定能否胜任妊娠;孕期系统产检,可有效改善妊娠合并心脏病的母婴预后。

关键词：心脏疾病妊娠合并症母婴预后

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小体质量婴幼儿体外循环管理策略及合理使用超滤的重要性

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 100-103页

作者：刘瑞芳邢家林缪娜柳薇倪虹杨璟王征龚庆成吉冰洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环科北京100029

目的:总结392例8kg以下患儿体外循环(CPB)管理经验,探讨小体质量婴幼儿CPB中超滤和围体外循环期液体管理的重要性。方法:2006年7月至2008年8月392例8kg以下患儿在CPB下行心脏手术。患儿分成2组:A组(2006年7月至2007年7月)共208例,B组(2... 详细信息

目的:总结392例8kg以下患儿体外循环(CPB)管理经验,探讨小体质量婴幼儿CPB中超滤和围体外循环期液体管理的重要性。方法:2006年7月至2008年8月392例8kg以下患儿在CPB下行心脏手术。患儿分成2组:A组(2006年7月至2007年7月)共208例,B组(2007年8月至2008年8月)共184例,比较2组术前、围体外循环期的临床情况及术后的结果,总结小体质量婴幼儿CPB管理经验。结果:2组患儿一般临床资料,CPB时间和阻断时间以及术后结果没有统计学意义;CPB过程中2组悬浮红细胞和血浆的用量没有明显差别;B组白蛋白(7.1±3.4)g的应用明显低于A组(8.1±2.9)g;B组晶体用量明显多于A组;B组总超滤量明显高于A组。结论:改良超滤技术+白蛋白的应用可以改善小体质量患儿围体外循环期管理质量,但需要科学管理和有效的监测。

关键词：婴幼儿体外循环改良超滤预充乳酸

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十字交叉心的磁共振及多排螺旋CT影像诊断

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心肺血管病杂志 2009年第5期28卷 318-321页

作者：杜靖姜涛吕飙张兆琪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:分析十字交叉心(Criss-cross Heart,CCH)在磁共振平扫、增强血管成像(MRI,MRA)及多排螺旋CT(MSCT)的影像特点,探讨其诊断价值。方法:对4例十字交叉心的患者进行MRI检查,3例行64-MSCT检查。按照节段分析的方法和思路,MRI利用多序列... 详细信息

目的:分析十字交叉心(Criss-cross Heart,CCH)在磁共振平扫、增强血管成像(MRI,MRA)及多排螺旋CT(MSCT)的影像特点,探讨其诊断价值。方法:对4例十字交叉心的患者进行MRI检查,3例行64-MSCT检查。按照节段分析的方法和思路,MRI利用多序列多角度多体位成像方法,64-MSCT运用不同的后处理重建方法包括:三维容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)),来充分显示CCH心的解剖畸形。结果:本组病例中,单纯行MRI及MRA 2例;只做MSCT 1例;2种检查均作的2例。MRI及MSCT显示左位心4例,单发右位心1例。5例形态学右心室均位于形态学左心室之上,呈水平室间隔,合并巨大室间隔缺损。2组房室瓣均呈前上-后下垂直排列,两心室流入道血流在空间位置上呈十字交叉。心室-大动脉连接关系正常的1例;连接关系异常的4例,其中完全性大动脉错位1例;右心室双出口3例。此外,4例合并肺动脉瓣及瓣下狭窄;1例合并肺动脉高压;1例并存房间隔缺损;1例右位主动脉弓及降主动脉;1例主动脉缩窄合并缩窄后动脉导管未闭。其中64-MSCT诊断冠状动脉单冠畸形1例。结论:十字交叉心在两心室结构呈上下排列,存在水平室间隔的前提下,2侧房室瓣呈前上-后下垂直排列,两心室流入血流在空间位置上十字交叉,是MRI及MSCT对本症诊断关键。MRI加冠状动脉造影可以明确诊断CCH的解剖畸形;而64-MSCT可以一站式解决上述问题。MRI和MSCT对诊断CCH具有很高的准确性,有重要的临床应用价值。

关键词：先天性心脏病十字交叉心磁共振成像多排螺旋CT

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