检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2021年第5期40卷 401-405页

作者：梁静史冬梅李月平周玉杰张琳琳韩红亚柴萌孙铁男吴亚凤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内科100029

目的:通过比较无导线起搏器和传统单腔起搏器在真实世界的临床应用,分析无导线起搏器临床应用的有效性与安全性。方法:回顾性分析2018年8月至2018年12月,就诊北京安贞医院心内科并首次置入无导线起搏器和传统单腔起搏器的患者,收集临床... 详细信息

目的:通过比较无导线起搏器和传统单腔起搏器在真实世界的临床应用,分析无导线起搏器临床应用的有效性与安全性。方法:回顾性分析2018年8月至2018年12月,就诊北京安贞医院心内科并首次置入无导线起搏器和传统单腔起搏器的患者,收集临床基线资料,置入术中、出院前,术后1,3,6,12个月的起搏电学参数,记录与起搏器相关的再住院率、患者不适主诉、并发症及主要不良事件,不适主诉包括伤口疼痛、肩部疼痛,并发症包括气胸,囊袋血肿,电极脱位,股静脉穿刺部位血肿、出血,假性动脉瘤及动静脉瘘,主要不良事件包括置入器械移位,心脏穿孔,心包积液和感染。结果:共入选患者46例,其中置入无导线起搏器15例,置入传统单腔起搏器31例,手术成功率100%。无导线起搏器组置入时电学参数:阈值0.5(0.38,0.63)V/0.24 ms,感知(9.14±4.46)mV,阻抗(873.83±228.26)Ω,传统单腔起搏器组置入时电学参数:阈值(0.95±0.21)V/0.4 ms,感知(10.71±4.10)mV,阻抗(784.97±167.65)Ω,两组患者的电学参数在出院前,术后1,3,6,12个月均在理想范围且稳定。无导线起搏器组与传统单腔起搏器组相比,伤口疼痛(零vs. 25.8%,P=0.030),肩部疼痛(零vs. 22.6%,P=0.046)及总并发症发生率(零vs. 25.8%,P=0.030),显著降低,差异有统计学意义。电极脱位(零vs. 3.2%,P=0.482),气胸(零vs. 3.2%,P=0.482),囊袋血肿(零vs.19.4%,P=0.068)及与起搏器相关的再住院率(零vs. 9.7%,P=0.213),两组间差异无统计学意义,但是,无导线起搏器组低于传统单腔起搏器组,两组患者均未发生股静脉穿刺部位血肿、出血,假性动脉瘤及动静脉瘘等并发症及置入器械移位,心脏穿孔,心包积液和感染等主要不良事件。结论:无导线起搏器置入手术成功率高,避免了囊袋和电极导线相关的并发症,创伤小,感染风险低,电学参数理想且稳定,在临床应用中安全有效。

关键词：心律失常无导线起搏器心动过缓单腔起搏器

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远端缺血预处理对老年不稳定型心绞痛患者择期介入术后心肌损伤的影响

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心肺血管病杂志 2021年第7期40卷 649-652,662页

作者：许晓晗彭萍安刘晓丽闫振娴郭永和赵迎新周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内科 100029

目的:探讨在置入药物洗脱支架(DES)的老年不稳定型心绞痛患者中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前远端缺血预处理(RIPC)干预对PCI术相关心肌损伤及4a型心肌梗死的作用。方法:最终纳入进行择期PCI手术的老年不稳定型心绞痛患者346例,随机分为... 详细信息

目的:探讨在置入药物洗脱支架(DES)的老年不稳定型心绞痛患者中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前远端缺血预处理(RIPC)干预对PCI术相关心肌损伤及4a型心肌梗死的作用。方法:最终纳入进行择期PCI手术的老年不稳定型心绞痛患者346例,随机分为RIPC组(n=175)、对照组(n=171)。RIPC组在冠心病常规治疗的基础上于PCI术前2 h给予RIPC干预,监测两组患者PCI术前、术后16 h hs-cTnI的水平。结果:RIPC组与对照组患者PCI术前hs cTnI水平,差异无统计学意义[0.02(0.00,0.03)vs.0.02(0.01,0.03),P=0.497]。PCI术后16 h时,同对照组相比,RIPC组患者术后hs-cTnI水平升高超过正常值上限3倍、5倍、10倍、15倍、20倍的患者比例均显著减少(P值均<0.05),RIPC组患者4a型心肌梗死的发生率也明显下降(44.0%vs.56.7%,P=0.018)。Logistic回归分析提示:RIPC、LVEF是4a型心肌梗死的保护因素,年龄、空腹血糖、糖尿病、吸烟史是其危险因素。结论:在接受择期PCI并置入DES的老年不稳定型心绞痛患者中,PCI术前2 h RIPC能够显著降低PCI术后hs-cTnI水平及4a型心肌梗死的发生率。

关键词：远端缺血预处理超敏肌钙蛋白Ⅰ 4a型心肌梗死

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受体相互作用蛋白激酶3蛋白促进血管平滑肌细胞钙化的作用机制

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第5期23卷 523-526页

作者：陈韦任吴雪萍周玉杰钱赓沙媛王锦达首都医科大学附属北京安贞医院心内12病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心100029 解放军总医院第二医学中心心血管内科解放军总医院第一医学中心心血管内科解放军总医院第六医学中心心血管内科

目的研究血管平滑肌细胞钙化中受体相互作用蛋白激酶3(Ripk3)调控钙磷沉积、细胞骨分化和细胞凋亡的作用。方法采用β磷酸甘油和氯化钙培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞诱导钙化。实验随机分为4组:对照组、钙化组、Ripk3^(-/-)组、钙化+Rip... 详细信息

目的研究血管平滑肌细胞钙化中受体相互作用蛋白激酶3(Ripk3)调控钙磷沉积、细胞骨分化和细胞凋亡的作用。方法采用β磷酸甘油和氯化钙培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞诱导钙化。实验随机分为4组:对照组、钙化组、Ripk3^(-/-)组、钙化+Ripk3^(-/-)组(联合组)。使用茜素红S染色检测血管平滑肌细胞钙化情况,同时测定细胞内Ca^(2+)含量和碱性磷酸酶活性。Western blot法测定Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达。结果血管平滑肌细胞钙化3、7 d的Ripk3表达较钙化前明显增加,14 d的Ripk3表达较7 d明显增加,并达到最高值,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组和Ripk3^(-/-)组比较,钙化组Ca^(2+)、碱性磷酸酶活性、Runt相关转录因子2、骨形态发生蛋白2、细胞凋亡率和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与钙化组比较,联合组Ca^(2+)和碱性磷酸酶活性明显降低[(102.8±12.8)nmol/mg vs(457.1±51.2)nmol/mg,(136.1±15.4)U/mg vs(412.2±46.7)U/mg,P<0.05],Runt相关转录因子2和骨形态发生蛋白2表达明显降低(1.07±0.15 vs 1.84±0.23,1.27±0.14 vs 3.01±0.25,P<0.05)。与钙化组比较,联合组细胞凋亡率和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3表达明显降低,差异有统计学意义[(15.8±3.9)%vs(31.1±4.2)%,1.19±0.14 vs 2.21±0.23,P<0.05]。结论Ripk3通过促进钙磷沉积、细胞骨分化和细胞凋亡起到加重血管钙化的作用。

关键词：受体作用蛋白丝氨酸苏氨酸激酶类血管钙化骨形态发生蛋白质2 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3

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吸烟对青年女性冠心病患者冠状动脉病变程度及介入治疗的影响

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心肺血管病杂志 2021年第11期40卷 1107-1111页

作者：刘睿方徐方兴万凤伟王志坚刘晓丽杨丽霞许晓晗周玉杰刘同库首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内12病房100029 火箭军特色医学中心健康管理科北华大学附属医院心脏中心

目的:探讨吸烟对青年女性冠心病患者冠状动脉病变程度及介入治疗的影响。方法:回顾分析2007年1月至2017年6月期间,行冠状动脉造影检查的青年女性患者870例(年龄W44岁)。依据患者是否吸烟分为吸烟组(n=41)和对照组(n=829)。两组基线资料... 详细信息

目的:探讨吸烟对青年女性冠心病患者冠状动脉病变程度及介入治疗的影响。方法:回顾分析2007年1月至2017年6月期间,行冠状动脉造影检查的青年女性患者870例(年龄W44岁)。依据患者是否吸烟分为吸烟组(n=41)和对照组(n=829)。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组青年女性的吸烟率为4.7%(41/870)。观察两组中冠心病患者的冠状动脉病变程度和介入治疗的情况。结果:吸烟组冠心病介入治疗为70.7%(29/41),对照组为50.8%(421/829),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组血管病变分布差异无统计学意义(P>0.05),B1和B2型病变的分布在两组差异无统计学意义(P>0.05)。但吸烟组中A型病变显著少于对照组(P<0.05),C型病变显著多于对照组(P<0.05)。吸烟组冠心病介入治疗患者置入支架的数量和长度分别为3.00(2.00,3.00)个和(28.03±6.49)mm,均大于对照组置入支架的数量1.00(1.00,2.00)个和长度(23.63±6.89)mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟促进青年女性冠心病患者发病和使冠状动脉病变程度加重。应积极防控吸烟,降低冠心病的患病率。

关键词：青年女性吸烟冠心病支架

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PIE-2R模式救治急性心肌梗死合并心源性休克患者的初步临床经验

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中华医学杂志 2019年第28期99卷 2208-2213页

作者：申华杜俣马晓腾刘妍杨杰董丽莎赵迎新刘宇扬史冬梅刘晓丽刘巍李月平侯晓彤周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内12病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的总结起搏治疗(P)、循环支持[主动脉内球囊反搏(IABP)、Impella和静动脉体外膜肺氧合(VAECMO)]、呼吸管理(R)和血运重建(R)(PIE-2R)模式救治急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的实践经验。方法连续纳入2013年1月至2018年12月... 详细信息

目的总结起搏治疗(P)、循环支持[主动脉内球囊反搏(IABP)、Impella和静动脉体外膜肺氧合(VAECMO)]、呼吸管理(R)和血运重建(R)(PIE-2R)模式救治急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的实践经验。方法连续纳入2013年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京安贞医院应用以呼吸、心率/律管理,机械循环支持(MCS)和紧急血运重建为核心的PIE-2R模式救治的AMI合并CS患者129例。分析入选患者的基线特征、PIE-2R抢救模式中各环节实施情况以及院内死亡率和并发症。结果入选患者平均年龄60岁,男性占78%。在全部患者中,61%因严重缓慢型心律失常置入临时起搏器,73%因急性呼吸衰竭或肺水肿行机械通气治疗,所有患者均在MCS辅助下行PCI治疗,其中85%置入主动脉内球囊反搏(IABP),15%置入静动脉体外膜肺氧合(VAECMO)或Impella,首次医疗接触到置入MCS平均时间87 min,79%置入二代药物洗脱支架。经PIE-2R模式抢救后69例患者存活,院内死亡率为46.5%。外周血管并发症、输血治疗、连续肾脏替代治疗、感染和卒中为院内常见并发症。结论应用PIE-2R模式救治AMI合并CS患者是可行的,降低了这类极高危患者的院内死亡率。

关键词：急性心肌梗死心源性休克 PIE-2R 死亡率

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冠状动脉慢血流的相关危险因素分析

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中国医药 2020年第7期15卷 1004-1007页

作者：赵子威杨杰刘妍朱小刚高雅楠闫振娴刘晓丽周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房/北京市心肺血管疾病研究所/冠心病精准治疗北京市重点实验室/首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象发生的危险因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓实验血流计帧法,回顾性选取2009年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影并诊断CSF患者429例(CSF组),以同时期432例冠状动脉血流正... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象发生的危险因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓实验血流计帧法,回顾性选取2009年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影并诊断CSF患者429例(CSF组),以同时期432例冠状动脉血流正常患者作为对照组,研究2组患者临床资料、病史及辅助检查结果,并进行多因素Logistic回归分析。结果 2组患者的性别、年龄、吸烟比例、饮酒比例、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞体积分布宽度、总胆红素、直接胆红素、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明,男性(比值比=1. 606,95%置信区间1. 060~2. 435,P=0. 026)、吸烟(比值比=1. 669,95%置信区间1. 145~2. 433,P=0. 008)和红细胞计数增高(比值比=2. 039,95%置信区间1. 378~3. 017,P <0. 001)为CSF的独立危险因素。结论男性、吸烟史、红细胞增多为CSF的独立危险因素。

关键词：冠状动脉慢血流冠状动脉造影冠状动脉疾病危险因素

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吸烟对不同性别急性ST段抬高型心肌梗死患者住院死亡率的影响

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中国医药 2020年第7期15卷 996-999页

作者：杨丽霞周玉杰王志坚柴萌梁静张琳琳首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房/北京市心肺血管疾病研究所/冠心病精准治疗北京市重点实验室/首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

目的探讨吸烟对不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院死亡率的影响。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的3 907例STEMI患者的临床资料。所有患者根据性别和吸烟状态分为男性吸烟组(2 ... 详细信息

目的探讨吸烟对不同性别急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院死亡率的影响。方法收集2013年1月1日至2016年12月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的3 907例STEMI患者的临床资料。所有患者根据性别和吸烟状态分为男性吸烟组(2 118例)、男性非吸烟组(1 270例)、女性吸烟组(81例)、女性非吸烟组(438例)。应用Logistic回归模型分析吸烟对急性STEMI患者住院死亡率的影响及性别间差异。结果男性患者吸烟比例明显高于女性[62. 5%(2 118/3 388)比15. 6%(81/519)],差异有统计学意义(P <0. 001)。女性患者年龄大于男性患者[(63±12)岁比(57±10)岁,P <0. 001]。男性吸烟组患者的住院死亡率明显高于男性非吸烟组[4. 5%(95/2 118)比2. 7%(34/1 270),P=0. 008]。女性吸烟组患者的住院死亡率明显高于女性非吸烟组[6. 2%(5/81)比1. 8%(8/438),P=0. 021]。校正基线影响因素后,吸烟是急性STEMI患者住院死亡率的独立危险因素,对女性的影响较男性更大(女性:比值比=2. 82,95%置信区间1. 43~5. 56,P=0. 024;男性:比值比=1. 62,95%置信区间1. 03~2. 54,P=0. 011;交互作用P=0. 045)。结论急性STEMI患者中女性吸烟比例明显低于男性,但女性吸烟患者住院死亡率更高。

关键词：急性心肌梗死吸烟性别

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无导线起搏器临床应用的初步探讨及随访结果分析

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心肺血管病杂志 2020年第12期39卷 1440-1443,1456页

作者：梁静史冬梅赵迎新周玉杰李月平柴萌韩红亚杨丽霞许晓晗首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心心内十二病房100029

目的:分析MicraTM无导线起搏器在临床患者中应用的有效性及安全性。方法:2018年8月至2018年12月,于北京安贞医院置入MicraTM无导线起搏器的患者,随访1年。记录手术时间,X线透视时间,释放次数,术中,出院前及术后1、3、6、12个月的起搏器... 详细信息

目的:分析MicraTM无导线起搏器在临床患者中应用的有效性及安全性。方法:2018年8月至2018年12月,于北京安贞医院置入MicraTM无导线起搏器的患者,随访1年。记录手术时间,X线透视时间,释放次数,术中,出院前及术后1、3、6、12个月的起搏器程控参数(阈值、感知、阻抗)和并发症及严重不良事件。结果:共入选患者15例,平均年龄(68.53±11.93)岁,男性8例(53.3),均成功置入MicraTM无导线起搏器,平均手术时间(36.50±2.37)min,平均X线透视时间(9.42±6.13)min,平均Micra释放次数(1.53±0.74)次。术中,出院前及术后1,3,6,12个月起搏器程控参数:阈值<1.0 V@0.24 ms,感知逐渐升高,阻抗逐渐降低,参数理想且稳定。其中6例患者术后6~8周行心脏核磁共振平扫检查,检查后1个月阈值、感知、阻抗参数稳定,无明显变化。所有患者无穿刺部位血肿、出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、心脏穿孔、心包积液、置入器械移位和感染等不良事件发生。结论:无导线起搏器置入操作成功率高,手术时间短,起搏器电学参数理想且稳定,核磁共振检查不影响起搏参数,临床患者中应用安全有效。

关键词：心律失常心动过缓无导线起搏器起搏器置入术

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血压正常人群血压变异性与冠状动脉钙化的相关性分析

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中国医药 2020年第1期15卷 1-4页

作者：张宇周玉杰王志坚韩红亚首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心

目的探讨血压正常人群血压变异性(BPV)与冠状动脉钙化的相关性。方法选择2016年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的血压正常患者152例,均接受螺旋CT心脏冠状动脉成像和24 h动态血压监测,按冠状动脉钙化积分(CACS)... 详细信息

目的探讨血压正常人群血压变异性(BPV)与冠状动脉钙化的相关性。方法选择2016年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的血压正常患者152例,均接受螺旋CT心脏冠状动脉成像和24 h动态血压监测,按冠状动脉钙化积分(CACS)分为5组:无钙化组CACS=0分(57例),极少钙化组CACS≤10分(26例),轻度钙化组10分 400分(29例)。比较5组患者BPV指标水平,分析CACS与BPV指标的相关性以及CACS的影响因素。结果重度钙化组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、日间收缩压标准差(d SSD)、收缩压加权标准差(Sw SD)、24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、日间收缩压变异系数(d SCV)水平显著高于其他4组(均P <0. 05)。CACS与24 h SSD、d SSD、24 h SCV、d SCV、Sw SD均呈正相关(r=0. 289、0. 284、0. 218、0. 226、0. 252,P <0. 001、<0. 001、=0. 007、=0. 005、=0. 002),多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟、24 h SSD、d SSD、24 h SCV、d SCV、Sw SD均为CACS的影响因素(比值比=1. 426、6. 210、1. 911、2. 071、1. 260、3. 728,均P <0. 05)。结论血压正常人群中收缩压变异性尤其是日间收缩压变异性与冠状动脉钙化具有相关性;血压正常人群收缩压变异性的异常程度越高,冠状动脉钙化程度越重。

关键词：血压变异性动态血压监测冠状动脉钙化积分血压正常人群

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行急诊冠状动脉介入治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的预测因素及其对预后的影响

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心肺血管病杂志 2020年第11期39卷 1319-1322,1333页

作者：张建维赵迎新周玉杰贺凌婕冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内12病房100029 首都医科大学附属北京友谊医院门诊部

目的:探讨行急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)的非糖尿病ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者发生应激性高血糖(SH)的危险因素,评估SH对住院期间预后的影响。方法:根据入选标准及排除标准,回顾性的分析了782例行PPCI治疗的非糖尿病STEMI患者,... 详细信息

目的:探讨行急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)的非糖尿病ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者发生应激性高血糖(SH)的危险因素,评估SH对住院期间预后的影响。方法:根据入选标准及排除标准,回顾性的分析了782例行PPCI治疗的非糖尿病STEMI患者,根据入院时血糖水平,分为SH组(血糖>7.8 mmol/L)和Non-SH组,比较两组患者基线的临床情况,分析两组患者住院期间临床不良事件情况。结果:SH发生率为26.9%。糖尿病家族史、入院心源性休克、入院白细胞升高是SH的独立危险因素(P<0.05)。SH组患者有更高的住院期间病死率(4.8%vs.2.3%,P=0.046)和危及生命的心律失常发生率(13.8%vs.8.9%,P=0.045)。SH组有更高的复合终点事件的发生率(18.1%vs.12.1%,P=0.021)。应激性高血糖是增加住院期间主要不良事件的危险因素(P<0.05)。结论:对于行PPCI治疗的非糖尿病STEMI患者,SH普遍存在,SH可增加患者住院期间病死率和复合不良心血管事件的发生率。

关键词：应激性高血糖 ST 段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗预后

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