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中国心血管病研究 2019年第2期17卷 97-100,107页

作者：马越刘放刘晓丽潘丽丽周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京市100029

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是染色体异常相关的心脏疾病,是青少年和运动员心源性猝死的最常见病因,也是心力衰竭及卒中的常见原因.目前已发现近40种致病基因与HCM的发生发展有关,针对HCM的基因治疗策略在细胞水平... 详细信息

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是染色体异常相关的心脏疾病,是青少年和运动员心源性猝死的最常见病因,也是心力衰竭及卒中的常见原因.目前已发现近40种致病基因与HCM的发生发展有关,针对HCM的基因治疗策略在细胞水平及动物模型中已得到初步研究成果,常见的基因治疗策略包括基因组编辑、外显子跳跃、等位基因特异性沉默、RNA反式剪接和基因替代等.本文就HCM致病基因及基因治疗策略的最新研究进展进行综述.

关键词：肥厚型心肌病基因治疗

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残粒样微粒胆固醇在2型糖尿病患者冠状动脉支架内再狭窄进程中的作用

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心肺血管病杂志 2019年第11期38卷 1091-1096页

作者：王建龙李月平杨二冬季甜甜秦政翟光耀史冬梅刘宇扬周玉杰成万钧首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内12病房冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所导管室 100029 山西省吕梁市孝义市人民医院心内科

目的:本研究的目的就是探究在冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者中残粒脂蛋白(RLP)醇对药物洗脱支架(DES)术后支架内再狭窄(ISR)的影响,从而揭示残粒脂蛋白在动脉粥样硬化中的作用。方法:入选2013年1月至2014年12月,于我院行DES并复查冠状... 详细信息

目的:本研究的目的就是探究在冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者中残粒脂蛋白(RLP)醇对药物洗脱支架(DES)术后支架内再狭窄(ISR)的影响,从而揭示残粒脂蛋白在动脉粥样硬化中的作用。方法:入选2013年1月至2014年12月,于我院行DES并复查冠状动脉造影的冠心病合并2型糖尿病患者2312例,应用Cox’s比例风险模型对两组进行统计学分析发现,极VLDL-C是支架内再狭窄的危险因素。根据ROC曲线,VLDL-C确定的切点重新将患者分为两组,对两组ISR进行生存分析。结果:Cox’s比例风险模型分析糖尿病患者DES置入术后ISR的危险因素是VLDL。根据受试者工作曲线确定VLDL-C的最佳截止点,将患者分为低VLDL-C组(n=1072)和高VLDL-C组(n=1240)两组,倾向性评分匹配出762对患者,K-M曲线表明,VLDL-C≥0.505 mmol/L的患者组累积ISR率明显高于VLDL-C<0.505 mmol/L的患者组(HR=4.175,95%CI:3.045~5.723,P<0.001)(Log-rank P<0.001)。结论:本研究进一步强调了VLDL在糖尿病患者心血管病理中的重要性。T2DM患者的ISR发生率较高。临床医生应采取措施将VLDL-C控制在0.505 mmol/L水平以下,以更好地预防T2DM患者的ISR。

关键词： 2型糖尿病残粒脂蛋白极低密度脂蛋白经皮冠状动脉介入治疗支架内再狭窄

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心脏瓣膜置换术后患者植入起搏器的安全可行性研究及并发症预防

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中国医药 2019年第1期14卷 50-53页

作者：方哲李月平周玉杰许振业马秀华首都医科大学大兴教学医院心血管诊疗中心北京102600 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者植入起搏器的安全可行性,以及预防其并发症发生的有效方法。方法对首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2016年12月共计87例初次植入心脏起搏器患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否为心脏瓣膜置换... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者植入起搏器的安全可行性,以及预防其并发症发生的有效方法。方法对首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2016年12月共计87例初次植入心脏起搏器患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否为心脏瓣膜置换术后患者分为:瓣膜置换组23例,常规观察组64例。分析术中、术后起搏器阈值、感知情况,随访术中、术后7 d、3个月、半年穿刺并发症、电极脱位、感染等并发症情况。结果组术中、术后及长期随访结果显示总并发症发生共计8例,其中瓣膜置换组2例(8. 7%),常规观察组6例(9.4%)。其中与起搏器植入相关并发症气胸、血气胸、囊袋血肿、感染等共3例;与电极导线相关电极穿孔、绝缘层破损、脱位等共2例;与起搏器相关并发症起搏器移位、电池提前耗竭、起搏器感知、起搏障碍、起搏综合征等共3例。2组间并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于心脏瓣膜置换术后患者植入起搏器是安全可行性的,采用负压球囊加用凝血酶能减低术后感染以及出血的风险。

关键词：心脏起搏器瓣膜置换囊袋感染

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血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者经皮介入治疗术后临床预后的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2018年第3期20卷 229-233页

作者：白静于一王严赵迎新史冬梅刘宇扬周志明刘晓丽周玉杰平凉市人民医院心内科 744000 首都医科大学附属北京安贞医院十二病房北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心

目的评估不同血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者临床预后的影响。方法选择接受PCI的冠心病合并糖尿病患者1055例,根据血运重建程度分为完全性血运重建(CR)组261例[SYNTAX血运重建指数(SRI)100%],非CR1组385例(SRI 50%~99%)及非CR2... 详细信息

目的评估不同血运重建程度对老年冠心病合并糖尿病患者临床预后的影响。方法选择接受PCI的冠心病合并糖尿病患者1055例,根据血运重建程度分为完全性血运重建(CR)组261例[SYNTAX血运重建指数(SRI)100%],非CR1组385例(SRI 50%~99%)及非CR2组409例(SRI<50%)。观察3组随访2年心血管事件发生情况,并根据ROC曲线计算约登指数,找到临床最佳血运重建程度截点。结果 3组随访2年主要不良心血管事件(MACE)、心绞痛、死亡、心源性死亡、心肌梗死、非计划血运重建比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,SRI是老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后2年MACE的保护因素,其中合理的SRI可以使2年MACE发生风险降低64%(P=0.010)。SRI对MACE有很高的预测价值,ROC曲线下面积为0.65,最大约登指数为0.291,血运重建程度最佳截点为65%。结论老年冠心病合并糖尿病患者CR随访2年心血管事件更低。对不能进行CR患者应尽可能使血运重建程度达到65%以上,以降低长期随访病死率。

关键词：冠心病糖尿病 ROC曲线冠状血管造影术

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急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2018年第5期37卷 393-397,414页

作者：施超周玉杰秦政胡成平周志明赵迎新首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内12病房冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

目的:探究急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素。方法:回顾性分析我院于2016年7月至2017年12月间,住院行急诊PCI的ACS合并糖尿病患者400例。根据是否发生CI-AKI,分... 详细信息

目的:探究急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素。方法:回顾性分析我院于2016年7月至2017年12月间,住院行急诊PCI的ACS合并糖尿病患者400例。根据是否发生CI-AKI,分为CI-AKI组(n=68)和非CIAKI(non-CI-AKI)组(n=332)。应用Logistic回归模型对两组进行统计学分析。结果:入选患者CI-AKI的发生率为17.0%。与non-CI-AKI组相比,CI-AKI组女性、既往心肌梗死(MI)病史、估算肾小球滤过率(eGFR)<60m L·min^(-1)·1.73m^(-2)的比例更高,WBC计数、Hb、PLT计数、术前血糖、HbA1c水平更高,造影介入情况(再灌注时间、左前降支受累和使用IABP)比例更高,疾病严重程度评分(Mehran、SYNTAX和GRACE风险评分)均更高,而术前左心室射血分数(LVEF)更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。经多因素Logistic分析显示,既往心肌梗死病史(OR=1.612,95%CI:1.079~2.499,P=0.021)、基础eGFR<60m L·min^(-1)·1.73m^(-2)(OR=2.362,95%CI:2.021~2.719,P<0.001)、HbA1c(OR=1.659,95%CI:1.221~1.836,P=0.001)、LVEF(OR=0.969,95%CI:0.944~0.994,P=0.050)、SYNTAX评分(OR=1.160,95%CI:1.014~1.383,P=0.005)及GRACE风险评分(OR=3.224,95%CI:1.884~4.042,P<0.001)是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的主要影响因素。结论:既往MI病史、基础eGFR<60m L·min^(-1)·1.73m^(-2)、HbA1c、LVEF、SYNTAX评分、GRACE风险评分是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的独立危险因素。

关键词：急性冠状动脉综合征糖尿病经皮冠状动脉介入对比剂肾损伤危险因素

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急诊冠状动脉介入治疗术后循环microRNA-26b-5p水平与血糖水平变化的观察性研究

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心肺血管病杂志 2018年第7期37卷 601-603页

作者：成万钧张建维王志坚王建龙刘宇扬郭永和赵迎新周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内12病房冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

目的:评估急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)后循环microRNA-26b-5p水平和血糖水平变化的趋势及相关性。方法:根据入选标准和排除标准,共入选接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死患者38例。详细记录临床相关资料,分别于术前、术后24h、术后72h... 详细信息

目的:评估急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)后循环microRNA-26b-5p水平和血糖水平变化的趋势及相关性。方法:根据入选标准和排除标准,共入选接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死患者38例。详细记录临床相关资料,分别于术前、术后24h、术后72h行循环血microRNA-26b-5p和血糖水平检测。Real Time PCR法检测血液样本中microRNA-26b-5p表达量的变化。结果:对于成功行急诊PCI的急性心肌梗死患者,术后microRNA-26b-5p表达水平较术前明显升高(P<0.01),术后血糖水平逐渐下降(P<0.01),两者之间存在负相关(r=-0.332,P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者往往存在应激性高血糖,microRNA-26b-5p可能参与血糖水平的相关。

关键词：急诊冠状动脉介入治疗 microRNA-26b-5p 血糖

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对比剂肾损伤的评估和预防的研究进展

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心肺血管病杂志 2018年第4期37卷 369-371,379页

作者：施超周玉杰秦政胡成平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科12病房冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

根据中国大陆冠心病介入治疗注册数据,目前每年冠心病介入病例的平均增长率为10%～15%。

关键词：对比剂肾损伤冠状动脉影像学预防

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抗肿瘤治疗与心血管疾病关系的研究进展

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心肺血管病杂志 2018年第4期37卷 291-293页

作者：马越周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

心血管疾病和肿瘤是全世界人口死亡的主要原因,提高预防和治疗水平已成为世界卫生组织的主要工作重点。近年来,肿瘤早期筛查和治疗有了显著进步,伴随着人口老龄化进程,肿瘤的发病率正呈现出逐年增长的趋势。

关键词：肿瘤药物治疗放射治疗心血管疾病

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急性心肌梗死合并肥厚型心肌病患者临床特征和远期预后及危险因素分析

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中国医药 2018年第12期13卷 1761-1765页

作者：马越刘放张黛刘妍张敬林王德广彭文龙程宇婧赵奇周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心 100029

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并肥厚型心肌病(HCM)患者的临床特征、远期预后及相关危险因素。方法连续入选2005年7月至2017年10月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM合并AMI的成年患者78例,按照性别、年龄和入院日期以1:1的比例... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并肥厚型心肌病(HCM)患者的临床特征、远期预后及相关危险因素。方法连续入选2005年7月至2017年10月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM合并AMI的成年患者78例,按照性别、年龄和入院日期以1:1的比例匹配单纯AMI组及单纯HCM组,对患者的临床资料进行回顾性分析,包括临床特征、冠状动脉造影检查结果及血运重建情况等。研究终点为主要不良心血管事件(MACE)和其他次要终点事件。结果 HCM合并AMI组左心室射血分数和室间隔厚度均大于单纯AMI组,但均小于单纯HCM组(均P <0. 01),LVEF<40%患者比例明显低于其他2组(P=0.001)。平均随访(4. 8±2.9)年,HCM合并AMI组发生MACE患者19例(27.9%),单纯AMI组11例(16. 7%),单纯HCM组8例(12. 3%)。HCM合并AMI组的远期预后更差,MACE(Log-rank P=0. 030)和次要终点事件(Log-rank P=0.032)发生率均高于其他2组。COX风险比例模型分析显示,远期MACE的危险因素为陈旧性心肌梗死(风险比=5. 873,95%置信区间:1.449～23. 807,P=0. 013)、心力衰竭(风险比=10. 990,95%置信区间:2. 651～45. 570,P=0.001)和冠状动脉累及数目(风险比=86. 343,95%置信区间:4. 138～1801.415,P=0.004)。结论与单纯HCM及单纯AMI患者相比,HCM合并AMI患者的心血管危险因素较多,远期预后较差。陈旧性心肌梗死和心力衰竭对于AMI患者远期MACE的发生有预测价值.而HCM疾病本身不是MACE的危险因素。

关键词：急性心肌梗死肥厚型心肌病远期预后

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冠状动脉慢血流385例患者的临床特征及随访结果

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临床和实验医学杂志 2018年第20期17卷 2179-2183页

作者：朱小刚高霏申华吴思婧马茜贾硕赵子威赵迎新周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029 首都医科大学附属复兴医院心内科北京100038

目的探讨冠状动脉慢血流患者的临床特征、随访结果及预后相关因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧法(CTFC),回顾性纳入北京安贞医院2010年1月至2016年12月造影并确定冠脉慢血流患者385例,分析其基线资料、临床表现及随... 详细信息

目的探讨冠状动脉慢血流患者的临床特征、随访结果及预后相关因素。方法根据校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流计帧法(CTFC),回顾性纳入北京安贞医院2010年1月至2016年12月造影并确定冠脉慢血流患者385例,分析其基线资料、临床表现及随访结果,并采用Cox生存分析对影响临床结局的危险因素进行分析。结果 (1)共纳入385例冠状动脉慢血流患者,其中男性263例(68.3%),女性122例,平均年龄54.45岁(30~78岁)。其中高血压病史者181例(47.0%),糖尿病史者64例(16.6%),高脂血症史者200例(51.9%),吸烟史者187例(49.1%),饮酒史者89例(23.1%),冠心病家族史者63例(16.3%)。(2)完成心电图检查的患者中,有ST段压低者31例(8.6%),一过性ST段抬高者5例(1.4%),非特异性ST-T改变者58例(16.0%),完全性右束支传导阻滞者10例(2.8%),完全性左束支传导阻滞者2例(0.6%),心电图正常者264例(72.9%);完成超声心动图检查的患者中有节段性室壁运动异常者12例(3.9%),左心室肥厚者27例(8.7%),左心室舒张末内径平均47.1 mm,平均射血分数为65.6%。(3)左前降支CTFC平均为32帧,左回旋支CTFC平均为46帧,右冠状动脉CTFC平均为46帧。(4)完成电话随访378例(98.2%),平均随访时间为3.6(0.2~8.2)年,随访过程中有5例(1.3%)患者死亡,其中3例(0.8%)为心源性死亡;36例患者发生主要心血管不良事件(MACE)(9.5%)。单因素分析显示,MACE风险与性别、年龄、糖尿病、体重指数、吸烟等常见心血管危险因素无明显相关性,而与高血压存在相关性(P=0.023,HR=2.193,95%CI:1.096~4.389)。结论冠状动脉慢血流患者临床表现并不特异,但MACE发生率高,临床上应引起充分重视;高血压与冠状动脉慢血流患者MACE风险相关,应加强对这类患者的血压控制。

关键词：冠脉造影冠状动脉疾病冠状动脉慢血流预后动脉粥样硬化

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