检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2015年第7期31卷 407-410页

作者：陈雷葛翼鹏朱俊明刘永民刘巍里程楠孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨心脏手术史是否是A型主动脉夹层患者全主动脉弓替换加支架象鼻手术（孙氏手术）后院内死亡的独立危险因素。方法2009年2月至2012年2月，共384例A型主动脉夹层患者纳入研究。其中36例术前有心脏手术史：Bentall手术16例，升主动... 详细信息

目的探讨心脏手术史是否是A型主动脉夹层患者全主动脉弓替换加支架象鼻手术（孙氏手术）后院内死亡的独立危险因素。方法2009年2月至2012年2月，共384例A型主动脉夹层患者纳入研究。其中36例术前有心脏手术史：Bentall手术16例，升主动脉替换术7例，Wheat手术4例，主动脉瓣置换术4例，Bentall加二尖瓣手术2例，二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术1例，房间隔缺损修补术1例，冠状动脉旁路移植术1例。将可能与术后死亡相关的因素先行单因素分析，单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果孙氏术后院内死亡共31例，占8．07％。有心脏手术史患者36例中共死亡3例，占8．33％。单因素分析结果显示年龄和发病至手术时间小于1周为术前危险因素；体外循环时间超过300min，主动脉夹层累及冠状动脉需要行冠状动脉旁路移植术为术中危险因素。将此4种危险因素纳入多因素logistic回归，结果显示，发病至手术时间小于1周（P=0．038，OR=2．43）、体外循环超过300min（P〈0．001，OR=12．05）为孙氏术后患者院内死亡的独立危险因素。心脏手术史不是A型主动脉夹层行孙氏手术后院内死亡的危险因素。有心脏手术史患者术后住ICU时间（2．09±1．89）天，首次手术患者（2．71±3．01）天，组间差异无统计学意义（P=0．25）。有心脏手术史患者术后机械通气（30．09±33．42）h，首次手术（33．86±40．98）h，组间差异亦无统计学意义（P=0．61）。有心脏手术史患者术后因出血导致二次开胸率3．03％，首次手术1．88％，组间差异无统计学意义（P=0．50）。结论心脏手术史不是A型主动脉夹层孙氏手术后院内死亡的独立危险因素，术后并发症发生率未显著增加。对于有心脏手术史的A型主动脉夹层患者，应该积极外科手术治疗。

关键词：主动脉夹层心脏外科手术危险因素孙氏手术

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孕期主动脉疾病的治疗

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中华胸心血管外科杂志 2015年第6期31卷 328-331页

作者：刘愚勇黄琦姜文剑王晓龙朱俊明刘永民孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的回顾孕期主动脉疾病病例,探讨孕期主动脉疾病的临床特点和治疗策略及效果.方法 2005年5月至2014年4月,收治10例孕期主动脉疾病患者,年龄（30.4±4.4）岁,身高（170.7±8.8） cm,体质量（66.7±10.9）kg,身高体质量指数... 详细信息

目的回顾孕期主动脉疾病病例,探讨孕期主动脉疾病的临床特点和治疗策略及效果.方法 2005年5月至2014年4月,收治10例孕期主动脉疾病患者,年龄（30.4±4.4）岁,身高（170.7±8.8） cm,体质量（66.7±10.9）kg,身高体质量指数（22.8±3.2） kg/m2.术前超声心动图和主动脉CTA显示Stanford A型主动脉夹层3例,合并马方综合征、高血压和累及右侧冠状动脉开口各1例,孙立忠细化分型均为A2C型;Stanford B型主动脉夹层4例,合并马方综合征1例,高血压病2例,累及全胸腹主动脉1例,孙立忠细化分型B1S型3例,B3C型1例;主动脉根部瘤2例;主动脉根部瘤合并Stanford B型主动脉夹层1例,细化分型为B1C型.根据具体分型及患者临床特点,分别给予保守治疗、主动脉腔内修复治疗和外科手术治疗,分别在术前、术中或术后行剖宫孕及引产术.结果术后死亡2例,均为A2C型主动脉夹层患者,行Bentall加孙氏手术后死于多脏器功能衰竭.其余患者康复出院.2例在本次入院前行剖宫产,1例在主动脉手术的同时行剖宫产,1例主动脉术后行剖宫产,胎儿均生存,1例术后继续妊娠.4例在主动脉手术前行剖宫取胎或人工流产手术,1例在主动脉手术的同时行剖宫取胎术,胎儿均死亡.结论孕期主动脉疾病治疗策略包括药物治疗、腔内修复治疗和外科手术治疗,各种治疗适应证需要根据孕期临床状况综合判断,其中Stanford A型主动脉夹层的预后最差.胎儿的处理需要根据孕周和主动脉疾病的严重程度进行选择.

关键词：孕期主动脉疾病心脏外科手术药物治疗腔内修复治疗

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基质金属蛋白酶在人主动脉根部瘤中的表达

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心肺血管病杂志 2015年第5期34卷 384-388页

作者：黄琦刘愚勇王晓龙郑铁李海洋贡鸣刘欧关欣亮尹博彭晓乐张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的:基质金属蛋白酶含量增多可能促进腹主动脉瘤、胸主动脉瘤和主动脉夹层的发展,但在主动脉根部瘤的发病过程中的作用尚不十分清楚。该研究旨在人升主动脉壁组织水平上观察MMP-2和MMP-9在正常升主动脉和主动脉根部瘤中表达的不同,以... 详细信息

目的:基质金属蛋白酶含量增多可能促进腹主动脉瘤、胸主动脉瘤和主动脉夹层的发展,但在主动脉根部瘤的发病过程中的作用尚不十分清楚。该研究旨在人升主动脉壁组织水平上观察MMP-2和MMP-9在正常升主动脉和主动脉根部瘤中表达的不同,以探讨基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤的发病过程中可能的作用机制。方法:收集2014年1月至2014年6月,在北京安贞医院接受主动脉根部替换术患者的升主动脉根部组织5例及心脏移植供体正常的升主动脉根部组织5例,进行免疫组化染色,并提取蛋白,检测基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤临床标本中的表达,并探讨基质金属蛋白酶在主动脉根部瘤发病过程中可能的作用。结果:Western-blotting结果显示:主动脉根部瘤患者的标本中的MMP-2和MMP-9的蛋白表达量显著高于正常对照组标本中的表达量,正常主动脉与主动脉根部瘤中MMP-2和MMP-9的蛋白灰度值的比值分别为[(1.0±0.1)vs.(1.9±0.2),P<0.01及(1.0±0.2)vs.(1.6±0.1),P<0.01]。这说明MMP-2和MMP-9的蛋白表达量在主动脉根部瘤患者的升主动脉壁中是升高的。免疫组化发现,与正常升主动脉壁相比较,主动脉根部瘤标本的棕黄色颗粒数量显著增多(P<0.01),可能表明MMP-2和MMP-9在主动脉根部瘤标本中的表达明显升高。结论:基质金属蛋白酶中的MMP-2和MMP-9可能是影响主动脉根部瘤形成的新的作用靶点,即MMP-2和MMP-9可能直接参与重构细胞外基质蛋白,进而促进人主动脉根部瘤的形成。

关键词：基质金属蛋白酶主动脉根部瘤表达作用机制

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当前形势下心脏外科研究生的培养

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中国医药 2015年第6期10卷 904-906页

作者：王晓龙张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

心脏外科是一门相对年轻的临床学科.能够在跳动的心脏上进行手术,人类也只不过是在近百年内实现的[1].被后世尊为＂外科之父＂的奥地利医生西奥多·比尔罗特（Theodor Billroth,1829-1894）曾经为心脏外科下过这样一个＂魔咒＂似的... 详细信息

心脏外科是一门相对年轻的临床学科.能够在跳动的心脏上进行手术,人类也只不过是在近百年内实现的[1].被后世尊为＂外科之父＂的奥地利医生西奥多·比尔罗特（Theodor Billroth,1829-1894）曾经为心脏外科下过这样一个＂魔咒＂似的评语：＂在心脏上做手术,

关键词：心脏外科研究生医患关系

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Hippo-YAP信号通路调控升主动脉瘤发病机制的研究进展

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心肺血管病杂志 2015年第10期34卷 800-803页

作者：李海洋姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所教育部心血管重塑相关疾病重点实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

升主动脉瘤（aortic aneurysm,AA）是指：由于多种原因导致主动脉壁结构破坏、强度减弱,主动脉壁在血流压力下发生瘤样扩张或膨出的一种高危性疾病,最终可因主动脉瘤壁无法承受血流冲击而发生破裂[1]。目前,主动脉瘤的发病机制及病理生... 详细信息

升主动脉瘤（aortic aneurysm,AA）是指：由于多种原因导致主动脉壁结构破坏、强度减弱,主动脉壁在血流压力下发生瘤样扩张或膨出的一种高危性疾病,最终可因主动脉瘤壁无法承受血流冲击而发生破裂[1]。目前,主动脉瘤的发病机制及病理生理学变化过程尚不完全明确,但研究者一致认为中层血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMCs）的变化是胸主动脉瘤发生、发展中的重要环节[1-2]。

关键词： Hippo-YAP 信号传导通路升主动脉瘤发病机制

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StanfordB型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏的治疗

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临床心血管病杂志 2014年第6期30卷 513-516页

作者：贡鸣黄小勇王晓龙刘愚勇郑铁关欣亮刘欧黄连军孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的:比较Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术及再次TEVAR术治疗的临床效果。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2009-03-2013-01收治的Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后Ⅰ型内漏患者的临床... 详细信息

目的:比较Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术及再次TEVAR术治疗的临床效果。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2009-03-2013-01收治的Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后Ⅰ型内漏患者的临床资料。根据手术方式不同,将20例患者分为2组:支架象鼻术组12例和再次TEVAR术组8例,术后平均随访(6.53±7.60)个月。结果:2组患者除性别外(P=0.049),其他基线资料无统计学差异;支架象鼻术组患者手术时间明显长于再次TEVAR术组(P=0.007),而术后残余内漏发生率明显低于再次TEVAR术组(P=0.014);2组患者随访期间死亡率无明显统计学差异(P=1.000)。结论:Stanford B型主动脉夹层胸主动脉TEVAR术后Ⅰ型内漏应用支架象鼻术较再次TEVAR术具备更好的内漏封闭效果,但远期效果仍需进一步观察。

关键词：主动脉夹层内漏支架象鼻术再次TEVAR术

来源：评论

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一期行孙氏手术及升主动脉—股动脉转流术治疗小真腔慢性Stanford A型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2014年第12期30卷 727-729页

作者：王晓龙张宏家刘愚勇郑铁贡鸣李海洋刘欧关欣亮孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的总结一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2012年6月至2013年8月,9例小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层患者一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗.患者均为男性... 详细信息

目的总结一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层的临床效果.方法 2012年6月至2013年8月,9例小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层患者一期行孙氏手术及升主动脉-股动脉转流术治疗.患者均为男性,年龄27～45岁,平均35.2岁.手术均采用深低温停循环、选择性脑灌注技术.其中行升主动脉替换加孙氏手术5例;Bentall加孙氏手术4例.术中均采用直径较小的24 mm上海微创术中支架,体外循环停机后上、下肢脉压差均大于40mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,患者尿量减少,遂一期行升主动脉-股动脉转流术.结果患者体外循环（161.0±45.0） min,选择性脑灌注（32.3±8.5） min.一期行升主动脉-股动脉转流术后上、下肢脉压差明显缩小,患者尿量增多.结论小真腔的慢性Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术,术中因真腔较小,置入的术中支架直径较小,易出现下半身缺血,一期行升主动脉-股动脉转流术后常可获得满意的临床疗效.

关键词：主动脉动脉瘤,夹层转流术

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