检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2014年第6期9卷 769-773页

作者：包柄楠周迎生刘军霍勇首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科北京市心肺血管疾病研究所 100029 流行病研究室北京大学第一医院心血管内科

目的分析高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征。方法2011年10月至2012年6月，对全国23省市三甲医院心内科门诊入选的96729例高血压患者，根据美国弗莱明翰心脏研究中“脑卒中十年发病风险评分量表”计算所得脑卒中... 详细信息

目的分析高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险相关危险因素特征。方法2011年10月至2012年6月，对全国23省市三甲医院心内科门诊入选的96729例高血压患者，根据美国弗莱明翰心脏研究中“脑卒中十年发病风险评分量表”计算所得脑卒中十年发病风险概率，分为低危组（≤5％，1223例）、中危组（≥6％且≤9％，2768例）和高危组（≥10％，11923例），分析比较合并糖尿病与不合并糖尿病患者脑卒中危险因素。结果低、中、高危组合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险为（4．3±0．8）％、（7．6±1．1）％和（25．7±16．0）％，分别是不合并糖尿病患者的1．16倍、1．04倍和1．28倍。低危组合并糖尿病患者中，收缩压水平、左心室肥厚和吸烟比例均明显低于不合并糖尿病患者[收缩压（122±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（132±18）mmHg]、左心室肥厚0％（0例）比0．8％（218例）、吸烟1．9％（123例）比4．6％（1277例），均P〈0．05]，但年龄大于不合并糖尿病患者[（54．47）岁比（53±9）岁，P〈0．05]；当排除年龄评分影响因素后，合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险仍高于不合并糖尿病患者（3．9％比3．2％，P〈0．05）。中危组合并糖尿病患者中，年龄、收缩压水平、左心室肥厚、吸烟及心房颤动比例明显低于不合并糖尿病患者[（58±7）岁比（59±10）岁、（132±16）mmHg比（139±19）mmHg、1．2％（33例）比3．5％（628例）、8．1％（223例）比18．5％（3355例）和0．4％（10例）比1．7％（315例），均P〈0．05]。高危组糖尿病患者中，仅其他心血管疾病比例高于不合并糖尿病患者（65．5％比61．0％）（P〈0．05）。当排除该项评分影响因素后，合并糖尿病患者剩余脑卒中十年发病风险仍然高于不合并糖尿病患者（19．5％比15．1％，P〈0．05）。糖尿病危险因素评分对女性高血压患者脑卒中十年发病风险低、中、高危组总评分的贡献率分别是男性的1．40、2．18和1．93倍；所有危险因素中，收缩压评分对高血压患者脑卒中十年发病风险总评分的贡献率最高（男性44．4％，女性52．0％）。结论糖尿病是高血压患者脑卒中十年发病风险增加的重要影响因素，糖尿病评分对女性高血压患者脑卒中十年发病风险的贡献率高于男性。

关键词：脑卒中高血压糖尿病十年发病风险危险因素

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术前血糖水平对急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生率的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2013年第4期12卷 249-253页

作者：杨清张建维杨士伟聂斌周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、北京市心肺血管病研究所、教育部心血管重构相关疾病重点实验室北京100029

目的了解术前血糖水平对行急诊冠状动脉介入治疗术的急性sT段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病发生率的影响。方法2008年10月至2012年5月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者共745... 详细信息

目的了解术前血糖水平对行急诊冠状动脉介入治疗术的急性sT段抬高型心肌梗死患者造影剂肾病发生率的影响。方法2008年10月至2012年5月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受急诊冠状动脉介入治疗术的急性ST段抬高型心肌梗死患者共745例，所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定介入治疗前和术后第1、2、3天肾功能，了解造影剂肾病（CIN）发生的独立危险因素，分析血糖水平对CIN发生率的影响。结果745例患者中，男性530例，女性215例，发生CIN共156例，发病率为20．9％；CIN组中年龄、糖尿病、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、血糖、左室射血分数（LVEF）及再灌注时间方面，同t^CIN组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；CIN组患者全因死亡率、心源性死亡率、恶性心律失常发生率增加（P〈0．05）；多因素logistic回归分析显示，血糖水平、***、LVEF是CIN发生的独立危险因素。血糖水平采取四分法，显示和CIN的发生率密切相关。结论术前的血糖水平和急诊冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者CIN的发生密切相关，是CIN独立危险因素，增加急性心肌梗死患者住院期间死亡率。

关键词：血糖造影剂肾病冠状动脉介入治疗

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全国23省市三甲医院高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险调查

全国23省市三甲医院高血压合并糖尿病患者脑卒中十年发病风险调查

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中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议

作者：包柄楠周迎生刘军霍勇赵冬首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所内分泌代谢科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京大学第一医院心血管内科

目的利用美国弗来明翰心脏研究脑卒中十年发病风险评分量表,调查高血压合并糖尿病患者脑卒中发病风险.方法采用全国23省市36家三甲医院心内科门诊人选的96 729例高血压患者脑卒中发病风险调查的资料,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n...

目的利用美国弗来明翰心脏研究脑卒中十年发病风险评分量表,调查高血压合并糖尿病患者脑卒中发病风险.方法采用全国23省市36家三甲医院心内科门诊人选的96 729例高血压患者脑卒中发病风险调查的资料,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=15 914)和非糖尿病组(n=80 815).

关键词：

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比伐卢定对比肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂在PCI治疗中的安全性与有效性的系统评价

比伐卢定对比肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂在PCI治疗中...

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第十二次全国动脉硬化性疾病学术会议

作者：江龙杨人强程晓曙詹瑞樊瀛丽胡利娟武文峰王海红李银花高峰关啸鲁昆杨士伟王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室北京市100029 南昌大学第二附属医院心血管内科江西省分子医学重点实验室江西省南昌市330006

目的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是冠心病重要的治疗方法,可明显减少再发心肌梗死、死亡及再次住院率.但PCI术后出现支架内血栓形成、支架内再狭窄及出血等不良结果,目前常规使用抗血小板及抗凝药预防并发症,但有伴发出血的风险.目前认... 详细信息

目的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是冠心病重要的治疗方法,可明显减少再发心肌梗死、死亡及再次住院率.但PCI术后出现支架内血栓形成、支架内再狭窄及出血等不良结果,目前常规使用抗血小板及抗凝药预防并发症,但有伴发出血的风险.目前认为出血为PCI患者死亡率强有力的独立预测因子.比伐卢定作为直接凝血酶抑制剂,显著减少PCI术后出血风险.目前有多项随机化试验对比比伐卢定和肝素加GPIs在PCI治疗中的有效性及安全性,证实比伐卢定比肝素加GPIs更能减少出血风险,但对其他临床事件如心肌梗死、死亡率等均有不同的结果.循证医学代表现代医学的前进方向,其核心思想是根据研究结果选择最佳治疗药物;Meta分析运用统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析,通过增大样本量来增加研究结论的可信度,解决研究结果的不一致性.本文拟对11项随机化临床试验进行Meta分析,以评估PCI患者使用比伐卢定与使用肝素加GPIs的疗效和安全性.方法在Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、ScienceDirect数据库中检索2000年1月至2013年8月公开发表的国内外临床随机对照试验(RCT).检索词包括"percutaneous coronary intervention"、"bivalirudin"、"hepann"、"enoxaparin"、"glycoproteinⅡb/Ⅲa inhibitor"、"abcixirmab"、"tirofiban"、"eptifibaude''、"acute myocardial infarction"和"coronary heart disease".纳入标准：①纳入文献研究均为随机对照研究;②研究内容为在接受PCI治疗的冠心病患者中使用比伐卢定与使用普通肝素或依诺肝素加GPIs的疗效和安全性的比较;③结果必须含有死亡、心肌梗死、再血运重建及出血;④随访时间至少在PCI术后的48 h.排除标准：①原始设计不严谨的文献;②非随机化临床试验、动物实验及非原始文献;③缺乏原始数据或数据不全的文献和重复发表、一稿多投的文献.主要终点事件分别为主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、心肌梗死及再血运重建,和网状心血管不良事件(MACE及出血事件).次要终点事件分别为死亡、心肌梗死、再血运重建和主要的出血事件.采用描述性分析进行系统评价,采用JADAD评分从随机、随机化隐藏、盲法、失访4个方面评价所纳入试验的方法学质量.采用Revman 5.2软件进行数据分析,采用漏斗图分析发表性偏倚,以P＜0.05为有统计学意义.结果共纳入11项随机临床试验,共计21 699例患者,其中比伐卢定组10 736人(49.5％),肝素加GPIs组10963人(50.5％).短期随访的荟萃分析显示：①比伐卢定组相比于肝素加GPIs组,网状心血管不良事件的发生率较低[Risk Ratio (RR)0.85,95％ CI 0.75～0.95,P=0.004];②比伐卢定组不仅在主要出血方面要显著低于肝素加GPIs组(RR 0.55,95％CI 0.48 ～0.63,P＜0.00001),而且在轻微出血方面也明显低于对照组(95％ CI 0.70 ～0.81,P＜0.00001).长期随访的荟萃分析显示：①在主要出血及轻微出血方面,比伐卢定组要优于对照组(主要出血：RR 0.61,95％ CI 0.52 ～ 0.72,P＜0.00001;轻微出血：P=0 008);②在靶血管再次血运重建率方面,比伐卢定组要高于对照组(RR 1.14,95％ CI 1.01 ～ 1.27,P=0.03).其余MACE、再发心肌梗死、死亡率两组间均无明显差异.结论荟萃分析显示在接受PCI治疗的患者中,相比于肝素加GPIs,比伐卢定具有较低的出血风险及网状心血管不良事件,而不增加主要不良心血管事件、死亡率、再发心肌梗死率以及总体血运重建率,但比伐卢定组有相对较高的靶血管再次血运重建发生率.

关键词：经皮冠状动脉介入比伐卢定肝素血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 Mata分析

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比伐卢定对比肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂在PCI治疗中的安全性与有效性的系统评价

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中国动脉硬化杂志 2013年第9期21卷 I0031-I0031页

目的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是冠心病重要的治疗方法，可明显减少再发心肌梗死、死亡及再次住院率。但PCI术后出现支架内血栓形成、支架内再狭窄及出血等不良结果，目前常规使用抗血小板及抗凝药预防并发症，但有伴发出血的风险。... 详细信息

目的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是冠心病重要的治疗方法，可明显减少再发心肌梗死、死亡及再次住院率。但PCI术后出现支架内血栓形成、支架内再狭窄及出血等不良结果，目前常规使用抗血小板及抗凝药预防并发症，但有伴发出血的风险。目前认为出血为PCI患者死亡率强有力的独立预测因子。比伐卢定作为直接凝血酶抑制剂，显著减少PCI术后出血风险。目前有多项随机化试验对比比伐卢定和肝素加GPIs在PCI治疗中的有效性及安全性，证实比伐卢定比肝素加GPIs更能减少出血风险，但对其他临床事件如心肌梗死、死亡率等均有不同的结果。循证医学代表现代医学的前进方向，其核心思想是根据研究结果选择最佳治疗药物；Meta分析运用统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析，通过增大样本量来增加研究结论的可信度，解决研究结果的不一致性。

关键词：经皮冠状动脉介入比伐卢定肝素血小板膜糖蛋白Ⅱb Ⅲa受体拮抗剂 Mata分析

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脂联素基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关联研究

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首都医科大学学报 2012年第4期33卷 421-426页

作者：南楠金泽宁杨泽首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 卫生部北京医院老年医学研究所遗传室北京100730

目的探讨脂联素(adiponectin,ADIPOQ)基因多态性与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的关联。方法本研究分两步进行,首先预实验对ADIPOQ基因进行生物信息学分析,对20例2型糖尿病合并冠心病患者进行第2个外显子区... 详细信息

目的探讨脂联素(adiponectin,ADIPOQ)基因多态性与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的关联。方法本研究分两步进行,首先预实验对ADIPOQ基因进行生物信息学分析,对20例2型糖尿病合并冠心病患者进行第2个外显子区域的测序,拼接后与参考数据库比对,筛选出候选单核苷酸多态性。大样本复制研究采用病例-对照研究设计,680例2型糖尿病患者入选,其中包括2007年2月至2009年5月首都医科大学附属北京安贞医院心内科2型糖尿病合并冠心病患者213例,以及2008年1月至2009年10月卫生部北京医院内分泌科门诊2型糖尿病患者467例。基于聚合酶链式反应-高分辨率熔解曲线(PCR-HRM)技术,观察候选单核苷酸多态性在2组间的分布差异。结果预实验结果筛选出5个单核苷酸多态性,包括:17366568G/A、9882205G/A、2241767A/G、1501299G/T、2241766T/G。其中2个单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠心病关联,包括rs2241766T/G(+45T/G)多态性[OR(95%CI)=2.78(1.20～8.65),P=0.015]和rs9882205G/A多态性[OR(95%CI)=3.9(1.78～13.61),P=0.000]。对rs2241766进行大样本复制研究后,未发现与2型糖尿病合并冠心病的关联或相关的趋势。结论 ADIPOQ基因rs2241766多态性可能不是与2型糖尿病合并冠心病关联的因素。

关键词： ADIPOQ基因多态性 2型糖尿病冠心病

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无保护左主干末端病变接受经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术远期效果评价

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中国介入心脏病学杂志 2011年第4期19卷 186-190页

作者：包哈申吕昀柳景华赵东晖汪国忠李果黄方炯王盛宇谢进生张英川首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所 100029 内蒙锡林郭勒盟医院心血管内科

目的研究不同血管重建方式对无保护左主干(ULMCA)末端病变患者治疗的效果及预后意义。方法连续收录冠状动脉造影明确诊断为ULMCA末端病变的222例患者临床资料,其中106例置入药物洗脱支架(PCI组),116例行冠状动脉旁路移植手术(CABG组),... 详细信息

目的研究不同血管重建方式对无保护左主干(ULMCA)末端病变患者治疗的效果及预后意义。方法连续收录冠状动脉造影明确诊断为ULMCA末端病变的222例患者临床资料,其中106例置入药物洗脱支架(PCI组),116例行冠状动脉旁路移植手术(CABG组),观察两组患者在12个月及3年发生全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建和主要不良心脏事件发生率,研究不同血管重建方式对ULMCA末端病变治疗效果的影响。结果两组患者在12个月期间,主要终点事件如全因死亡、非致死性心肌梗死差别无统计学意义(分别为:χ2=1.05,P=0.32和χ2=1.04,P=0.38),靶血管重建以及主要不良心脏事件发生率差异有统计学意义(分别为:χ2=5.45,P=0.02和χ2=6.63,P=0.01)。累积3年随访,PCI组与CABG组相比全因死亡率降低33%(10.38%比12.07%,χ2=0.47,P=0.45),但非致死性心肌梗死是后者的1.87倍(2.1%比0,χ2=1.04,P=0.38)。PCI组靶血管重建率是CABG组4.17倍(20.76%比8.62%,χ2=6.63,P<0.01),而主要不良心脏事件两组相比差异有统计学意义(33.02%比20.68%,χ2=4.78,P=0.03)。结论 ULMCA末端病变采用PCI或CABG进行血管重建是安全有效的。对解剖结构适合PCI且患者拒绝或不宜行CABG的ULMCA末端病变患者来说,药物洗脱支架PCI术是一种可以选择的替代治疗方案。

关键词：无保护左主干病变药物洗脱支架冠状动脉旁路移植术,非体外循环血管成形术,经皮,经腔冠状动脉

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