检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2020年第7期39卷 776-780页

作者：布楠郑文赵冠棋赵雪东中国矿业大学(北京)校医院 100083 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心

目的:探讨慢性肾功能不全对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者的院内及5年远期临床预后的影响。方法:连续入选2005年至2015年,首都医科大学附属北京安贞医院,STEMI合并多支血管病变患者1032例,根据简化的肾脏病饮食... 详细信息

目的:探讨慢性肾功能不全对于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者的院内及5年远期临床预后的影响。方法:连续入选2005年至2015年,首都医科大学附属北京安贞医院,STEMI合并多支血管病变患者1032例,根据简化的肾脏病饮食改良公式(MDRD)估算肾小球滤过率(eGFR)。分为两组,其中eGFR<60 mL·min^-1·1.73m^-2患者96例,为肾功能不全组;eGFR≥60 mL·min^-1·1.73m^-2患者936例,为肾功能代偿组。分析比较两组的基线特点,院内及5年随访的心血管不良事件。结果:在1032例患者中,肾功能不全组96例(9.3%)。其中肾功能不全组的年龄、女性占比、既往支架置入史、BNP和住院天数均高于肾功能代偿组(P<0.05),吸烟比例在肾功能不全组较低(P=0.002)。肾功能不全组的院内死亡率(4.2%vs.0.7%,P=0.002)、5年死亡率(12.5%vs.2.2%,P<0.001)及脑卒中发生率(4.2%vs.1.2%,P=0.039)均显著高于肾功能代偿组;而肾功能代偿组具有更高的再次血运重建率(14.3%vs.7.3%,P=0.038)。慢性肾功能不全是STEMI合并多支血管病变5年主要不良心脑血管事件的危险因素(HR=3.379,95%CI:1.200~9.516,P=0.021)。结论:慢性肾功能不全使STEMI合并多支血管病变患者死亡率显著增高,是STEMI合并多支血管病变患者长期MACCE的危险因素。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死多支血管病变肾功能不全直接冠状动脉介入治疗

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非体外冠状动脉旁路移植患者术后血浆B型脑钠肽变化与术后早期心功能不全的相关性研究

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心肺血管病杂志 2020年第1期39卷 40-43页

作者：张明刘楠李菁崔颖首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声心动一部 100029 北京市第一社会福利院

目的:探讨血浆BNP术后早期变化对冠心病患者行非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后早期心功能不全发生率的预测价值。方法:回顾性分析北京安贞医院2019年1月至2019年8月,行OPCABG后ICU内监护的患者288例,分别测量患者术后即刻、术后24 ... 详细信息

目的:探讨血浆BNP术后早期变化对冠心病患者行非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后早期心功能不全发生率的预测价值。方法:回顾性分析北京安贞医院2019年1月至2019年8月,行OPCABG后ICU内监护的患者288例,分别测量患者术后即刻、术后24 h、术后48 h血浆BNP水平,计算术后第一天(△24 h)及第二天(△48 h)的血浆BNP动态变化率,分析BNP动态变化率与术后早期心功能不全之间的关系,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对于OPCABG患者发生术后早期心功能不全的预测价值。结果:共入选288例患者,其中术后早期心功能不全组(心功能不全组)27例,未发生早期心功能不全组(对照组)261例。对照组△24 h BNP[5.61(-87.50,141.40)ng/L]低于心功能不全组[180.56(67.00,389.00)ng/L](P<0.05)。△48 h BNP两组间差异无统计学意义。对照组△24 h BNP%及△48 h BNP%[8.48(5.74,9.95)%、10.64(5.23,10.17)%]均低于心功能不全组[50.63(24.50,81.26)%、28.73(11.98,40.18)%](P均<0.05)。△24 h BNP%预测术后早期心功能不全成功AUCROC为0.812(95%CI:0.716~0.908)(P<0.001),最佳诊断值为18.05%,敏感性为76.6%,特异性为80.0%。结论:术后早期△24 h BNP%与OPCABG患者术后早期发生心功能不全密切相关,△24 h BNP%越低,术后早期发生心功能不全的可能性越小,对评估和预测OPCABG术后并发症有重要意义。

关键词： B型脑钠肽非体外循环冠状动脉旁路移植术心功能不全预后

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急性A型主动脉夹层患者围术期血小板动态变化与预后相关性分析

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心肺血管病杂志 2020年第2期39卷 173-177页

作者：金祺李呈龙樊凡刘楠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症监护中心 100029 陕西省第二人民医院检验科

目的:本研究通过回顾性分析急性A型主动脉夹层围术期,血小板水平与死亡率及并发症的相关性。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院,2016年12月至2017年12月,于我院诊断为急性A型主动脉夹层并急诊行手术治疗的患者共211例,收集术前病... 详细信息

目的:本研究通过回顾性分析急性A型主动脉夹层围术期,血小板水平与死亡率及并发症的相关性。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院,2016年12月至2017年12月,于我院诊断为急性A型主动脉夹层并急诊行手术治疗的患者共211例,收集术前病史资料及术中、术后诊疗资料,术后每日晨6:00抽取全血行血常规检查,收集PLT数据,住院期间并发症、住院生存情况及ICU住院时间。结果:患者围术期血小板水平整体呈下降趋势。术后血小板水平(PLTmin)与住院死亡呈负相关(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.016),与术后并发症增多风险呈负相关(OR=0.966,95%CI:0.948~0.985,P<0.001),与ICU住院时间延长呈负相关(OR=0.984,95%CI:0.977~0.991,P<0.001)。结论:术后血小板水平越低,术后患者住院死亡率越高,ICU住院时间越长,术后并发症发生可能越多,术后血小板计数每增加1×109/L,住院死亡率约可降低2.4%,ICU住院时间延长风险约降低1.6%,术后并发症增多的风险约降低3.4%。同时,术后血小板水平与手术时间及术中失血量密切相关。

关键词：急性A型主动脉夹层围术期血小板水平输血相关性肺损伤急性肾损伤

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急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉支架术后支架内再狭窄相关因素分析

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心肺血管病杂志 2019年第4期38卷 344-347页

作者：索旻聂绍平赵雪东艾辉王梅王春梅阙斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉支架(PCI)术后支架内再狭窄相关危险因素。方法:入选我院2005年至2014年,急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI病例,并因再发症状于我院复查冠状动脉造影的患者333例,男性270例(81. 1%),女性63... 详细信息

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉支架(PCI)术后支架内再狭窄相关危险因素。方法:入选我院2005年至2014年,急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI病例,并因再发症状于我院复查冠状动脉造影的患者333例,男性270例(81. 1%),女性63例(18. 9%)。根据支架内狭窄是否≥50%,分为再狭窄组及无再狭窄组。记录患者的一般情况和手术情况,分析相关危险因素。结果:平均复查时间25. 04个月(中位数12个月),复查造影支架内再狭窄组132例及无再狭窄组组201 例。再狭窄组年龄小于无再狭窄组组[(56.08±10. 10)队(58.40±10.42)岁,t =-2.032,P=0.043];再狭窄组 LDL-C 高于无再狭窄组组[(3. 17±0. 81)w.( 2.95±0.82) mmol/L,t= 2.404,P = 0.017];应用球囊后扩张比例再狭窄组低于无再狭窄组组(13. 6 %% 45. 3 %,X^2 = 36. 319,P<0. 001)。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR= 0. 962,95%CI: 0. 934 ~ 0. 991,P = 0. 010)、CK-MB ( OR = 0. 998,95%CI: 0.996 ~1. 000,P = 0. 033)及使用球囊后扩张(OR= 0. 139,95%CI:0. 068-0. 284,P<0. 001)减少支架内再狭窄的发生,糖尿病病史(OR= 1.902,95%CI: 1.036?3.492,P<0. 038)增加支架内再狭窄的危险。结论:急性 ST段抬高型心肌梗死患者,急诊PCI术中行球囊后扩张术支架内再狭窄率较低,且明显降低支架内再狭窄风险。同时糖尿病病史显著增加支架内再狭窄危险。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI 支架内再狭窄

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急性冠状动脉综合征抗凝治疗的获益与瓶颈及亟待优化的问题

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心肺血管病杂志 2019年第4期38卷 327-329页

作者：聂绍平公威王晓首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心

冠状动脉斑块形成、破裂和血栓形成是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS)缺血事件发生的关键机制。抗凝和抗血小板治疗是ACS 药物治疗的基石。目前,欧美及中国指南均推荐,ACS急性期和经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous... 详细信息

冠状动脉斑块形成、破裂和血栓形成是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS)缺血事件发生的关键机制。抗凝和抗血小板治疗是ACS 药物治疗的基石。目前,欧美及中国指南均推荐,ACS急性期和经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention, PCI)中应给予抗凝治疗且多为I类推荐。然而,抗凝治疗的选择、时机和时程等仍存在诸多争议和亟需解决的临床问题。同时,新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants, NOACs)的出现有望为ACS的抗栓策略提供新的选择。

关键词：急性冠状动脉综合征抗凝抗血小板治疗

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冠状动脉内旋磨术联合支架置入术后再发胸痛的相关因素分析

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心肺血管病杂志 2019年第5期38卷 452-456页

作者：索旻聂绍平艾辉王晓王梅王春梅阙斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心

目的:评价冠状动脉内旋磨术(RA)联合冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉钙化病变预后效果和影响因素,为临床应用提供依据。方法:本研究回顾性纳入我院2013年至2016年,经冠状动脉旋磨术联合支架置入术患者127例,男性97例(76.4%),女性30例(23.... 详细信息

目的:评价冠状动脉内旋磨术(RA)联合冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉钙化病变预后效果和影响因素,为临床应用提供依据。方法:本研究回顾性纳入我院2013年至2016年,经冠状动脉旋磨术联合支架置入术患者127例,男性97例(76.4%),女性30例(23.4%),复查时间中位数410d,复查期间全部严重MACE事件(包括心血管死亡、心肌梗死和靶病变血运重建)有6例(4.7%)。将复查期间再发胸痛症状为阳性组53例,分析基线资料、手术特点、术后相对风险率等指标,分析预后的相关因素。结果:两组临床基线资料相比,年龄、性别、高血压病史、糖尿病史差异无统计学意义。冠状动脉情况和手术方式的分析:干预的靶血管为LAD的阳性组低于阴性组(32.2%vs.67.8%,χ^2=11.490,P=0.001);LCX(80.0%vs.20.0%,χ^2=6.537,P=0.011)及RCA(59.3%vs.40.7%,χ^2=4.332,P=0.037)阳性组高于阴性组。切割球囊使用率阳性组低于阴性组(29.3%vs.70.7%,χ^2=11.581,P=0.001)两组存在显著差异。多因素COX回归分析,靶血管为LAD(OR=0.250,95%CI:0.131~0.478,P<0.001)及使用切割球囊(OR=0.292,95%CI:0.147~0.579,P<0.001)。结论:经RA联合PCI手术策略治疗患者中,靶血管为LAD病变的患者预后与其他2支冠状动脉病变患者相比,其术后胸痛事件发生率低。在旋磨联合PCI术中,增加切割球囊预处理钙化病变,减少术后胸痛事件发生。

关键词：冠状动脉旋磨术切割球囊术后胸痛

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高敏C-反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死早期恶性心律失常的预测价值

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心肺血管病杂志 2019年第6期38卷 589-592页

作者：王成钢王春梅艾辉阙宾覃秀川首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心

目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后,恶性心脏事件发生的关系,旨在研究对预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高STEMI患者临床生存率。方法:回顾性分析我院急诊中心就诊的STEMI患者连续病例... 详细信息

目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后,恶性心脏事件发生的关系,旨在研究对预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高STEMI患者临床生存率。方法:回顾性分析我院急诊中心就诊的STEMI患者连续病例,观察终点为患者进入导管室前出现的恶性室性心律失常(MVA)。比较两组患者的基线临床资料及实验室化验结果,分析MVA的发生相关因素及与hs-CRP的关系。结果:550例患者入选本研究,其中MVA组56例,非MVA组494例,平均年龄为(51.7±9.7)岁及(52.7±5.7)岁。入院时Killip分级MVA组与非MVA组,差异有统计学意义,较后者更倾向处于Killip III、IV级(23.8%vs.5.0%,P<0.05);MVA组EF值低于非MVA组[(43.1±7.2)%vs.(59.3±8.5)%,P<0.05],LVEDD大于非MVA组[(58.3±5.2)vs.(48.6±6.72)mm,P<0.05]。MAV组入院时cTnI、hs-CRP水平明显高于非MVA组(P<0.05)。应用逐步多元回归进行分析结果显示:Killip心功能分级、EF值、冠状动脉旁路移植术、罪犯血管为前降支及hs-CRP是预测STEMI早期MVA发生的危险因素(P<0.05)。应用ROC曲线判断预测MVA发生的最佳截点值,计算ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.747~0.854,P<0.001),并根据ROC曲线判断截点值为12.93,其敏感性为80. 2%,特异性为76.9%。结论:STEMI患者早期MVA失常的发生与入院时hs-CRP水平密切相关,应用该指标对MVA进行预测具有较高的敏感性和特异性。

关键词：心肌梗死恶性心律失常高敏C-反应蛋白预测

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棘突球囊在冠状动脉中重度钙化病变患者介入治疗中的应用效果及安全性分析

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中国医药 2019年第8期14卷 1130-1133页

作者：张新勇艾辉阙斌王春梅李庆祥王梅赵雪东聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨棘突球囊在冠状动脉中重度钙化病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果及安全性。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2016年1-6月行PCI治疗的冠状动脉中重度钙化患者60例,均应用棘突球囊对病变进行扩张并置入药物洗... 详细信息

目的探讨棘突球囊在冠状动脉中重度钙化病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果及安全性。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院2016年1-6月行PCI治疗的冠状动脉中重度钙化患者60例,均应用棘突球囊对病变进行扩张并置入药物洗脱支架。观察患者PCI术后即刻支架置入情况和血管内超声检查结果、围术期并发症发生率及术后6个月主要心血管不良事件发生率。结果共治疗67支血管,72个中重度钙化病变,置入支架72枚,手术均成功。棘突球囊扩张后即刻血管获得率为(146±13)%,支架膨胀率为(93±6)%,支架对称性良好者占90. 3%(65/72),血管夹层发生率为9. 7%(7/72),无冠状动脉穿孔发生。术后6个月内有2例(3. 3%)患者发生心绞痛,无心肌梗死及死亡。术后6个月冠状动脉造影支架内再狭窄3例(5. 0%),其中1例行冠状动脉血运重建。结论棘突球囊用于冠状动脉中重度钙化病变患者PCI治疗,可有效扩张狭窄血管,实现理想的支架置入,且安全性高。

关键词：冠状动脉钙化经皮冠状动脉介入棘突球囊

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经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗后应用新型止血材料联合动脉压迫装置的止血效果研究

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中国医药 2019年第7期14卷 977-980页

作者：索旻聂绍平艾辉阙斌王春梅甄雷首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所100029

目的探讨壳聚糖护创止血材料与桡动脉压迫器装置联合使用在经桡动脉冠状动脉介入治疗穿刺部位止血的效果。方法选取2017年2—7月首都医科大学附属北京安贞医院因胸痛就诊并收入院行冠状动脉造影的患者130例,均经右桡动脉穿刺成功。完全... 详细信息

目的探讨壳聚糖护创止血材料与桡动脉压迫器装置联合使用在经桡动脉冠状动脉介入治疗穿刺部位止血的效果。方法选取2017年2—7月首都医科大学附属北京安贞医院因胸痛就诊并收入院行冠状动脉造影的患者130例,均经右桡动脉穿刺成功。完全随机分为2组,观察组(60例,使用壳聚糖止血海绵联合旋钮式桡动脉压迫器)和对照组(70例,使用旋钮式桡动脉压迫器)。采集临床基础资料、手术相关指标并观察术后止血效果,记录压迫时间、术侧手掌肿胀程度、患者满意度等指标。结果 2组患者基线临床资料及主要实验室检查指标比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。2组患者术中肝素用量、术后活化凝血时间、经皮冠状动脉支架介入比例等手术相关指标比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。观察组压迫时间明显短于对照组[(250±32) min比(379±39) min](P <0. 001)。2组术侧手掌肿胀程度差异无统计学意义(P=0. 359)。2组按计划解除包扎成功比例差异无统计学意义(P=0. 133);观察组按计划解除包扎且穿刺部位患者满意的比例明显高于对照组[58. 3%(35/60)比40. 0%(28/70)](P=0. 037)。结论新型止血材料壳聚糖联合桡动脉压迫装置使用时止血效果可靠,可缩短压迫时间,患者满意度高,可以为临床工作提供一种较好的桡动脉介入治疗术后止血方法。

关键词：冠状动脉介入桡动脉压迫壳聚糖

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高敏C反应蛋白对冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的预测价值

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中国医药 2019年第7期14卷 966-968页

作者：王成钢刘飞祖晓麟魏路佳聂绍平覃秀川首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所100029

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉造影(CAG)大致正常的急性心肌梗死的预测价值。方法回顾性分析1998年12月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院收住的CAG大致正常的急性心肌梗死56例患者(冠状动脉正常组)的临床资料,另选... 详细信息

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉造影(CAG)大致正常的急性心肌梗死的预测价值。方法回顾性分析1998年12月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院收住的CAG大致正常的急性心肌梗死56例患者(冠状动脉正常组)的临床资料,另选取同期住院的冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄> 70%并最终置入支架治疗的急性心肌梗死患者110例为冠状动脉异常组。比较2组患者一般资料和入院时实验室指标,分析CAG结果大致正常急性心肌梗死的预测因素。结果冠状动脉正常组年龄低于冠状动脉异常组,吸烟比例和hs-CRP水平高于冠状动脉异常组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者男性、高血压、糖尿病、饮酒、肥胖比例和心肌肌钙蛋白I水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。吸烟、年龄及hs-CRP水平均为冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的独立预测因素(比值比=6. 459、0. 201、3. 397,95%置信区间:1. 695~23. 485、0. 069~0. 598、1. 452~11. 637,均P <0. 05)。结论 hs-CRP可能是预测CAG大致正常的急性心肌梗死发生的重要因子。

关键词：急性心肌梗死冠状动脉造影高敏C反应蛋白

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