检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2018年第10期37卷 923-926页

作者：黄立学宋曼裴振业刘妍尙蔚曹向戎来永强朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外监护室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:分析体外循环(CPB)心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,预后情况及危险因素。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行体外循环心脏手术后发生ARDS的144例患者。记录患者围... 详细信息

目的:分析体外循环(CPB)心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,预后情况及危险因素。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行体外循环心脏手术后发生ARDS的144例患者。记录患者围术期相关资料和预后情况,二元Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:CPB心脏手术后ARDS患者144例平均年龄55.3岁,其中男性98例,占68.1%。CPB术后ARDS患者病死率27.8%(40/144)。CPB心脏手术后发生ARDS的主要手术类型是大血管手术,占28.5%,其次是CABG联合瓣膜手术占18.8%,多瓣膜手术占17.3%。不同手术类型对于ARDS患者的气管插管时间和住ICU时间,差异无统计学意义。二元Logistic回归分析示低BMI、术后应用ECMO和CRRT是患者院内死亡的危险因素(P均<0.05)。结论:CPB心脏术后ARDS患者病死率高,低BMI、术后应用ECMO或CRRT的ARDS患者院内死亡风险更高。

关键词：体外循环急性呼吸窘迫综合征危险因素

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阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病相关性研究进展

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心肺血管病杂志 2018年第8期37卷 711-713页

作者：刘泽英任燕龙朱光发刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏重症监护室 100029

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是一种在睡眠中打鼾并伴有呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的呼吸疾病,文献报道患病率为2%～4%（[1]）。本文将从OSA病理生理学变化和心血管风险、OSA与高血压、冠状动脉疾病、心... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是一种在睡眠中打鼾并伴有呼吸暂停和日间思睡为主要临床表现的呼吸疾病,文献报道患病率为2%～4%（[1]）。本文将从OSA病理生理学变化和心血管风险、OSA与高血压、冠状动脉疾病、心律失常及心力衰竭几个方向的研究进展进行评述。1.阻塞性睡眠呼吸暂停病理生理学变化和心血管风险阻塞性呼吸暂停的患者在睡眠期间上气道发生变窄或完全关闭。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停心血管疾病

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慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D水平与肺功能的相关性研究

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心肺血管病杂志 2018年第5期37卷 410-414页

作者：吴春婷赵佳晖肖瑶张颖张文美宋曼朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺疾病... 详细信息

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例的临床资料,依据肺功能的GOLD分级分为Ⅰ级19例、Ⅱ级30例、Ⅲ级15例和Ⅳ级16例,对比分析各组维生素D3水平、血清总维生素D水平、BMI、血钙磷浓度、IgA及IgE之间的差异,并选取20例慢性支气管炎患者作为对照组,对比两组上述指标差异。结果:COPD患者血清维生素D3水平为(15.3±5.3)μg/L,总维生素D水平为(15.8±5.6)μg/L,慢性支气管炎患者血清维生素D3水平为(19.3±8.2)μg/L,总维生素D水平为(19.9±7.8)μg/L,COPD组明显低于慢性支气管炎,差异有统计学意义(P<0.05);GOLD分级Ⅰ~Ⅳ级的COPD患者的血清维生素D3水平随着GOLD分级增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05);根据患者血清维生素D3水平分为轻度、中度以及重度缺乏组,FEV_1%预计值随患者血清维生素D3水平的下降而降低;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1呈正相关,r值分别为0.328,0.345,P<0.05;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1/FVC无相关性。结论:COPD患者的血清维生素D水平明显低于慢性支气管炎组.COPD患者的血清维生素D水平影响肺功能,并且与COPD的严重程度、肺功能下降呈正相关关系。

关键词：维生素D 慢性阻塞性肺疾病肺功能

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驱动压在保护呼吸窘迫综合征肺的重要性解析

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心肺血管病杂志 2018年第8期37卷 800-802页

作者：张颖朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

机械通气（mechanical ventilation,MV）是挽救成人呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrom,ARDS）患者生命的最重要治疗之一,但呼吸机使用不当可引起医源性肺损伤（呼吸机所致肺损伤,ventilator-induced lung injury,VILl）,加重患者肺脏的病理和功能损害,甚至导致死亡,一直受到临床高度关注。从病理学角度上说ARDS肺脏由正常、不张和实变三种肺组织组成的不均匀性肺损伤.

关键词：机械通气呼吸窘迫综合征

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无创正压通气在高碳酸血症脑病综合征中的应用

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心肺血管病杂志 2018年第4期37卷 375-379页

作者：叶晓芳朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

近年来,无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）已发展成为多种病因引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期的一线治疗手段。无创通气的合理使用可以减少人工气道的使用,从而减少人工气道相关性并发症,... 详细信息

近年来,无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）已发展成为多种病因引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期的一线治疗手段。无创通气的合理使用可以减少人工气道的使用,从而减少人工气道相关性并发症,改善呼吸衰竭患者的预后。

关键词：无创正压通气高碳酸血症性脑病综合征

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单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征发生的危险因素及意义

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临床肺科杂志 2018年第10期23卷 1747-1751页

作者：黄立学宋曼刘妍朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科北京100029

目的分析单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生的危险因素及意义。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary arte... 详细信息

目的分析单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生的危险因素及意义。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)且术后发生急性呼吸窘迫综合征的患者,共计61例,并以年龄、性别与手术日期为匹配条件,进行1:6配对的病例对照分析,选择单纯冠状动脉旁路移植术后未发生ARDS的366名患者作为对照组,共计427例。比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差异。结果 2005年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG患者15467例,术后发生ARDS 61例,术后ARDS发生率为0.39%。61例患者中男性43例,女性18例;年龄分布在33-81岁,平均(66.80±9.57)岁。单因素分析结果显示:糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病病史、胃食管反流病病史、急性心肌梗死病史、胺碘酮用药史、他汀用药史、术前白蛋白量、手术时间、体外循环时间、术中输注红细胞量、术中潮气量、术后24 h急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与术后发生ARDS相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病史(OR=2.115,95%CI:1.05-4.26)、既往他汀用药史(OR=3.217,95%CI:1.54-6.74)、术中输注红细胞量(OR=1.001,95%CI:1.000-1.002)、术后24h APACHEⅡ评分(OR=1.169,95%CI:1.06-1.29)为单纯CABG术后发生ARDS的独立危险因素。结论糖尿病史、长期应用他汀药物、术中大量输注红细胞及术后APACHEⅡ评分高的患者,术后发生ARDS的风险更大。

关键词：冠状动脉旁路移植术急性呼吸窘迫综合征危险因素

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超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右心室收缩功能

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心肺血管病杂志 2018年第6期37卷 571-575页

作者：刘国文李嵘娟肖瑶朱光发谢谨捷杨娅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声心动图一部 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸及危重症科 100029

目的:应用超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)右心室收缩功能,研究二维斑点追踪技术参数用于评价不同肺动脉高压程度COPD患者右心室收缩功能的可行性。方法:研究纳入COPD患者37例,根据肺动脉收缩压程度分为:肺... 详细信息

目的:应用超声心动图二维斑点追踪技术评价慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)右心室收缩功能,研究二维斑点追踪技术参数用于评价不同肺动脉高压程度COPD患者右心室收缩功能的可行性。方法:研究纳入COPD患者37例,根据肺动脉收缩压程度分为:肺动脉压正常组,肺动脉高压组。同时选取19例健康成人作为对照组。所有受试者均进行肺功能测定和超声心动图检查,比较三组之间右心室收缩功能的差异。结果:COPD患者无肺动脉高压组和肺动脉高压组的右心室面积变化率,纵向右心室室间隔应变,径向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变均小于对照组(P<0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,纵向右心室室间隔应变,纵向右心室整体心内膜应变小于NPH组(P<0.05);PH组纵向右心室游离壁应变,径向右心室游离壁应变,纵向右室整体心肌应变,径向右室整体心肌应变小于对照组(P<0.05)。结论:超声心动图二维斑点追踪技术可以用于评价COPD患者右心室收缩功能,相比常规的用于评价右心室收缩功能的超声心动图参数更加敏感。

关键词：二维斑点追踪技术慢性阻塞性肺疾病右心室收缩功能

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维生素D与脓毒症关系的研究进展

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心肺血管病杂志 2018年第3期37卷 267-269页

作者：李思彤习昕朱光发首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

维生素D是一种脂溶性维生素,在调节钙磷代谢、维持骨骼生长发育等方面发挥着重要的生物学作用。近年来,人们发现维生素D除上述经典的生物学作用外,还可参与免疫调控,抗炎,抗感染等。脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的严重器官功能... 详细信息

维生素D是一种脂溶性维生素,在调节钙磷代谢、维持骨骼生长发育等方面发挥着重要的生物学作用。近年来,人们发现维生素D除上述经典的生物学作用外,还可参与免疫调控,抗炎,抗感染等。脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的严重器官功能障碍。

关键词：维生素D 合成与代谢功能脓毒症

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成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合循环辅助脱机后临床转归分析

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中华医学杂志 2017年第12期97卷 929-933页

作者：谢海秀杨峰江春景王金宏侯登榜王坚刚王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所成人心脏危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科 100029

目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合（ECMO）循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料，根据临床转归... 详细信息

目的分析影响成人心脏术后心源性休克接受体外膜肺氧合（ECMO）循环辅助成功脱机患者的临床预后。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月期间北京安贞医院成人心脏术后心源性休克接受ECMO辅助成功脱机的177例患者临床资料，根据临床转归分为两组，即出院存活组（119例）和住院死亡组（58例）。比较两组患者术前一般临床资料和ECMO辅助相关情况，分析影响患者临床预后的风险因素。结果与死亡组患者相比较，存活组患者平均年龄较低[（53.4±11.7）比（58.9±11.5）岁）]，ECMO辅助前血管活性药物指数较低[25（15，60）比35（23，60）]、使用血小板较少[4.0（2.0，5.2）比5.0（3.0，7.2）U]，ECMO辅助时间[95.0（73.0，131.0）比120.0（95.8，160.2） h]、机械通气时间[137.0（70.0，236.8）比215.0（164.0，305.0） h]、重症监护病房（ICU）停留时间[182.0（140.0，236.0）比259.0（207.0，382.0） h]均较短，而ECMO脱机后住院时间[14（11，24）比8（4，16） d]较长，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素logistic回归分析显示，高龄（〉65岁）（P＝0.046）、撤机时左心室射血分数〈35%（P＝0.011）、撤机时中心静脉压（CVP）〉12 cmH2O（P＝0.018）、神经系统并发症（P〈0.001）、严重下肢缺血（P〈0.001）和多器官功能衰竭（P〈0.001）是ECMO脱机后住院死亡的独立风险因素。结论神经系统并发症、下肢严重缺血和多器官功能衰竭是影响成人心源性休克患者接受ECMO辅助成功脱机后临床转归的风险因素，减少其发生率可能是提高患者脱机后出院存活率的有效途径。

关键词：体外膜氧合作用休克心源性心脏外科手术预后

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急性Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗后的死亡预后因素分析

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中华外科杂志 2017年第4期55卷 270-273页

作者：焦瑞刘楠首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者院内死亡的预后因素.方法回顾性分析2015年3月至2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外科急性A型夹层手术后出... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层（简称A型夹层）手术后发生急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者院内死亡的预后因素.方法回顾性分析2015年3月至2016年9月首都医科大学附属北京安贞医院心外科急性A型夹层手术后出现AKI应用CRRT治疗的60例患者.男性43例,女性17例,平均年龄（50±14）岁.记录患者的人口学特征、疾病相关信息、围手术期资料、CRRT期间临床指标等;通过单因素和多因素Logistic回归分析确定院内死亡的独立预后因素.结果 60例患者中,21例患者死亡（35％）.死亡患者年龄≥≥60岁的比例（x^2=6.851,P=0.003）、CRRT后12 h乳酸值（t=-3.631,P=0.004）、CRRT后24 h乳酸值（t=-2.986,P=0.032）、体重指数＞25 kg/m^2的比例（x2=5.660,P=0.041）、心肺转流时间（t=-2.720,P=0.001）与存活患者差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁（OR=16.450,95％ CI：2.172～84.589）、CRRT后12 h高乳酸值（OR=1.719,95％ CI：1.998～2.960）、长时间心肺转流（OR=1.028;95％ CI：1.004～1.052）（P均＜0.05）是患者院内死亡的独立预后因素.结论年龄≥60岁、CRRT后12 h高乳酸值、长时间心肺转流是急性A型夹层手术后发生AKI行CRRT患者院内死亡的独立预后因素,识别预后因素对提高此类患者救治成功率有益.

关键词：动脉瘤,夹层急性肾功能不全主动脉,胸肾替代疗法因素分析,统计学

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