检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2016年第2期35卷 110-115页

作者：杨毅刘楠侯晓彤孙立忠王红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:比较研究无创正压通气不同界面在改善冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症方面的作用。方法:选择2013年12月至2014年10月,北京安贞医院心脏外科因CABG,术后拔除气管插管之后24h内发生低氧血症(hypoxima)、符合纳入标准的50例患者,... 详细信息

目的:比较研究无创正压通气不同界面在改善冠状动脉旁路移植术(CABG)后低氧血症方面的作用。方法:选择2013年12月至2014年10月,北京安贞医院心脏外科因CABG,术后拔除气管插管之后24h内发生低氧血症(hypoxima)、符合纳入标准的50例患者,随机分为两组应用无创头罩或面罩进行无创正压通气(NPPV),比较2种通气界面的效能。结果:比较2种通气界面,发现头罩在改善p H、Pa O2、Sp O2及Pa O2/Fi O2在治疗后1h、6h及治疗结束时,均较面罩组效果明显(P<0.05),可快速改善氧合;降低Pa CO2于6h时开始出现明显效果持续到治疗结束,较mask组疗效显著(P<0.05);心率(HR)在6h、治疗结束时头罩组均较面罩组有明显下降(P<0.05);治疗结束时胃肠胀气、不耐受及面部压疮等主要并发症发生率及治疗失败率的比较,头罩组较面罩组为低(P<0.05);NPPV治疗时间头罩组明显较面罩组为短(P<0.05);再次插管、气管切开发生率二组差异无统计学意义(P>0.05);重症监护室(ICU)时间、住院时间、ICU病死率及住院病死率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创helmet能够快速起效,更快的提高Pa02,降低Pa C02,且对循环的改善也有良好作用,达到治疗目标所需时间短,耐受性好,舒适度更高,并发症少。

关键词：无创正压通气冠状动脉旁路移植术低氧血症头罩

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急性失代偿性心力衰竭患者外周血效应T细胞活性动态变化研究

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中国医药 2016年第7期11卷 973-978页

作者：耿学峰吉庆伟刘巍成万钧周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029

目的探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者外周血效应T细胞亚群比例变化及其可能意义。方法入选2015年1-10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科和北京市海淀医院心内科住院的ADHF患者30例为ADHF组，采用流式细胞术检测患者入院和... 详细信息

目的探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者外周血效应T细胞亚群比例变化及其可能意义。方法入选2015年1-10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科和北京市海淀医院心内科住院的ADHF患者30例为ADHF组，采用流式细胞术检测患者入院和出院时外周血辅助性T细胞1（Th1）、Th2、Th17比例，另选取同期于北京市海淀医院体检中心检查的健康体检者20例为对照组，采用流式细胞术检测其外周血Th1、Th2、Th17比例。比较2组Th1、Th2和Th17细胞比例，分析ADHF组Th1、Th2和Th17细胞水平与临床指标的相关性，比较人院前是否用药对ADHF患者效应T细胞水平的影响。结果ADHF组入院时Th1、Th17细胞比例明显高于对照组[（26．44±6．76）％比（16．23±5．34）％、（2．36±1．03）％比（0．59±0．19）％]，出院时Th1、Th17细胞比例[（20．29±3．82）％、（1．27±0．58）％]明显低于人院时，但仍明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；ADHF组入院时Th2细胞比例明显低于对照组[（1．61±0．57）％比（3．06±0．69）％]，出院时Th2细胞比例[（2．37±0．68）％]明显高于人院时，但仍明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。ADHF组入院时三酰甘油与Th1水平呈负相关（r=-0．428，P〈0．05）；LVEDD与Th2水平呈负相关（r=-0．428，P〈0．05），与Th17水平呈正相关（r=0．386，P〈0．05）；LVEF与Th1水平呈负相关（r=-0．825，P〈0．01），与Th2水平呈正相关（r=0．417，P〈0．05）；脑钠肽与Th1、Th17水平呈正相关（r=0．705，0．393，均P〈0．01），与Th2水平呈负相关（r=-0．509，P〈0．05）；CRP和Th1水平呈正相关（r=0．448，P〈0．05）。入院前服用他汀类药物ADHF患者的Th1细胞水平明显低于未服用他汀类药物者[（25．95．4-8．67）％比（27．00±3．87）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ADHF患者外周血Th1和Th17活性亢进，Th2细胞明显受抑。ADHF患者外周血效应T细胞变化可能与ADHF发生发展密切相关。

关键词：急性失代偿性心力衰竭辅助性T细胞1 辅助性T细胞2 辅助性T细胞17

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呼吸末正压递增肺复张法在急性主动脉夹层术后低氧血症的临床应用分析

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心肺血管病杂志 2016年第9期35卷 741-744页

作者：李小密刘楠侯晓彤孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:评价间歇应用高呼吸末正压递增的肺复张法,对急性主动脉夹层术后低氧血症的改善作用及对机械通气的影响,同时对其安全性进行评价。方法:前瞻性随机对照研究。入选2014年2月至2014年12月间,急性主动脉夹层术后出现低氧血症(氧和指数... 详细信息

目的:评价间歇应用高呼吸末正压递增的肺复张法,对急性主动脉夹层术后低氧血症的改善作用及对机械通气的影响,同时对其安全性进行评价。方法:前瞻性随机对照研究。入选2014年2月至2014年12月间,急性主动脉夹层术后出现低氧血症(氧和指数≤200mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)的机械通气患者38例,随机分为两组:对照组(n=19),应用常规机械通气治疗;试验组(n=19),间歇行高呼吸末正压(PEEP)递增的肺复张法治疗。对比两组患者肺复张前后呼吸系统和循环系统各参数的变化,以及机械通气时间、ICU治疗时间和住院时间。结果:1例试验组患者肺复张过程中出现气胸,此患者为排除病例,余患者肺复张过程顺利,完成试验。两组氧和指数在治疗后,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组PH值在治疗前后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和试验组二氧化碳分压在治疗前后,都不存在显著差异;对照组和试验组肺顺应性在治疗前没有显著差异,而在治疗后,试验组肺顺应性明显提高,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);在循环系统,对照组和试验组在治疗前后心率、中心静脉压没有显著差异,平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05)。胸X线片评分方面,对照组和试验组分别在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与试验组机械通气时间、ICU时间、住院时间差异无统计学意义。结论:急性主动脉夹层术后低氧血症目前很多见,呼吸末正压递增的肺复张法能够有效地纠正急性主动脉夹层术后的低氧血症,明显的改善氧和状态,在严密的监测血流动力学变化的情况下,是安全有效地。

关键词：呼吸末正压肺复张急性主动脉夹层低氧血症

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瓣膜置换术后引流液血红蛋白含量变化指导自体血回收最佳时段的研究

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心肺血管病杂志 2016年第11期35卷 871-874页

作者：陈越岭郝兴海贾明侯晓彤车辑卢荣贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心 100029

目的：观察瓣膜置换术后引流量和心包纵隔引流血中血红蛋白丢失量随时间变化的趋势,为有效回收利用术后心包纵隔引流血提供基础数据。方法：对2016年1月至2016年6月瓣膜置换术后早期引流量偏多的140例患者进行了前瞻性横断面研究,观察其... 详细信息

目的：观察瓣膜置换术后引流量和心包纵隔引流血中血红蛋白丢失量随时间变化的趋势,为有效回收利用术后心包纵隔引流血提供基础数据。方法：对2016年1月至2016年6月瓣膜置换术后早期引流量偏多的140例患者进行了前瞻性横断面研究,观察其24h内引流量及心包纵隔引流血中血红蛋白丢失量随时间变化的趋势。记录前10h每小时引流量,并采集引流血检测引流血中血红蛋白浓度（HB）,计算引流血中血红蛋白含量,即血红蛋白丢失量。结果：术后6h内引流量和血红蛋白丢失量分别达到24h总量的76%和85%。引流量、HB、血红蛋白丢失量均随时间逐渐下降,下降趋势在6~8h内非常明显,其后趋于缓和。结论：心脏术后心包纵隔引流血血红蛋白丢失量随时间迁延逐渐减少,前6h为24h总量的85%。瓣膜置换术后前6h是进行引流血自体回输的主要时段。

关键词：瓣膜置换术心包纵隔引流血自体回输

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新网络时代信息干预对于心外科研究生心理状态的影响

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医学教育管理 2016年第S2期2卷 115-117页

作者：杨毅吕颖新刘楠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所教育处北京100029

目的研究当今医疗大环境对心外科医学研究生认知与心理状态的影响,并在给予信息干预后观察评估干预效果。方法采集首都医科大学心外学系在读心外科研究生30人(硕士15人,博士15人)信息,并应用症状自评量表(SCL-90)对其进行初始心理测评,... 详细信息

目的研究当今医疗大环境对心外科医学研究生认知与心理状态的影响,并在给予信息干预后观察评估干预效果。方法采集首都医科大学心外学系在读心外科研究生30人(硕士15人,博士15人)信息,并应用症状自评量表(SCL-90)对其进行初始心理测评,评估后再给予信息干预措施,1条信息/日调整心理状态,持续30日,之后应用SCL-90二次评估心理,并行前后对照比较。结果一次评估后SCL-90阳性率为12/30(40.0%),经过心理干预后二次评估阳性率为5/30(16.7%),提示干预措施对改善心外科研究生心理状态有效(P<0.05)。结论目前医疗形势和整体环境对心外研究生的心理影响还是比较显著的,应该引起社会和教育者的关注;同时发现新网络时代的信息干预对于学生的心理状态调整有良好的作用。

关键词：心外科研究生心理状态信息干预心理健康教育

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黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及机制研究

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心肺血管病杂志 2016年第8期35卷 659-663页

作者：李坑黄艳夏静鸿张雪冬靳丽妍朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所感染科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的:探讨黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及可能的机制。方法:将黄杆菌裂解产物与THP-1细胞进行共培养,观察其对THP-1巨噬细胞及泡沫细胞形成的影响,并检测CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结果:黄杆菌裂解... 详细信息

目的:探讨黄杆菌裂解产物对巨噬细胞源性泡沫细胞形成的作用及可能的机制。方法:将黄杆菌裂解产物与THP-1细胞进行共培养,观察其对THP-1巨噬细胞及泡沫细胞形成的影响,并检测CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结果:黄杆菌裂解产物促进THP-1单核细胞向巨噬细胞分化,并促进巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,上调CD14、TLR4、LDLr三个受体mRNA的表达水平。结论:黄杆菌裂解产物促进单核巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,这可能与其上调LDLr表达有关。

关键词：黄杆菌裂解产物单核细胞巨噬细胞泡沫细胞

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对肺动脉高压病情和预后的影响

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心肺血管病杂志 2016年第3期35卷 180-184页

作者：温林芳刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

目的：探索中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对肺动脉高压病情和预后的指导价值。方法：入院经右心导管或超声心动图诊断的肺动脉高压患者101例（慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者63例,特发性肺动脉高压患者25例,结缔组织病相关肺动脉高压1... 详细信息

目的：探索中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对肺动脉高压病情和预后的指导价值。方法：入院经右心导管或超声心动图诊断的肺动脉高压患者101例（慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者63例,特发性肺动脉高压患者25例,结缔组织病相关肺动脉高压13例）。根据ROC曲线下面积,NLR=2.23时ROC曲线下面积最大,为0.670（95%CI为0.552-0.787）,以2.23作为界值将患者分为NLR〉2.23组（n=31）与NLR≤2.23组（n=70）。对两组患者的基线资料及临床指标进行检验,明确有无差异。单因素和多因素COX回归分析评价NLR对肺动脉高压患者病情和预后的价值。对死亡组和生存组的NLR、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数检验,明确有无区别。结果：两组基线资料结果显示：NLR〉2.23组患者的BNP、C反应蛋白、总胆红素较NLR≤2.23组偏高,差异有统计学意义（P〈0.05）。Kaplan-Meier生存曲线：NLR≤2.23组预后明显好于NLR〉2.23组,Log-rank检验P=0.011,差异有统计学意义。单因素COX回归分析示两组的风险比是2.45,差异有统计学意义（P=0.014）。但多因素COX回归分析无统计学意义。死亡组的淋巴细胞计数低于生存组（P=0.003）,死亡组的NLR高于生存组（P=0.007）,两组的中性粒细胞计数相似（P〉0.005）。结论：NLR与肺动脉高压的病情和预后相关。高水平的NLR提示病情较重,预后较差,是发生不良事件的危险因素。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值肺动脉高压预后

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肺动脉高压治疗过程中抗凝药物应用的研究进展

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国际呼吸杂志 2016年第24期36卷 1914-1917页

作者：温林芳李晓云刘双首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

肺动脉高压是一组以肺血管阻力持续增加为特征的临床综合征，其发病机制复杂，预后差。有研究表明原位血栓形成及凝血功能紊乱在肺动脉高压的发病机制中起着重要作用，是肺动脉高压发生发展的重要机制之一。但目前关于抗凝药物在肺动脉... 详细信息

肺动脉高压是一组以肺血管阻力持续增加为特征的临床综合征，其发病机制复杂，预后差。有研究表明原位血栓形成及凝血功能紊乱在肺动脉高压的发病机制中起着重要作用，是肺动脉高压发生发展的重要机制之一。但目前关于抗凝药物在肺动脉高压中的应用始终无统一的结论，本文就肺动脉高压治疗过程中应用抗凝药物的病理学和生理学基础及目前抗凝药物在肺动脉高压应用情况及最新进展展开综述。

关键词：高压,肺动脉血栓抗凝

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无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭研究进展

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心肺血管病杂志 2016年第8期35卷 674-676页

作者：石瑩心朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029

常规意义的机械通气指有创机械通气,虽然使用效果较好,但随之而来的不良反应也颇多,诸如会引发气道损伤和脱机困难等。随着机械通气技术的发展,现无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）技术得到广泛应用,对... 详细信息

常规意义的机械通气指有创机械通气,虽然使用效果较好,但随之而来的不良反应也颇多,诸如会引发气道损伤和脱机困难等。随着机械通气技术的发展,现无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）技术得到广泛应用,对于慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、

关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭适应证禁忌证通气模式

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早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点研究

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现代生物医学进展 2016年第8期16卷 1537-1540页

作者：武文峰江龙王春梅聂绍平王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究室北京100029

目的:探讨早发冠心病(PCAD)患者的危险因素及冠脉病变特点。方法:收集2014年8月至2015年2月北京安贞医院急诊科行冠状动脉造影的1000例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果和临床资料分为早发冠心病(PCAD)组(男<55岁,女<65岁,n=3... 详细信息

目的:探讨早发冠心病(PCAD)患者的危险因素及冠脉病变特点。方法:收集2014年8月至2015年2月北京安贞医院急诊科行冠状动脉造影的1000例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果和临床资料分为早发冠心病(PCAD)组(男<55岁,女<65岁,n=340)、晚发冠心病组(n=300)和对照组(非冠心病者,n=360)。对三组患者的临床资料进行统计学分析,采用logistic回归分析PCAD患者的危险因素,并比较PCAD组与晚发冠心病组的冠状动脉病变特点。结果:Logistic回归分析结果提示:吸烟、早发冠心病家族史、高血压病及2型糖尿病是PCAD的独立危险因素(P<0.001)。PCAD组单支病变比例显著高于晚发冠心病组(P<0.05);回旋支、右冠状动脉病变比例低于晚发冠心病组(P<0.05)。结论:吸烟、早发冠心病家族史、高血压病及2型糖尿病是PCAD的独立危险因素。早发冠心病患者冠脉病变主要累及前降支,单支病变多于晚发冠心病患者。

关键词：早发冠心病危险因素冠脉病变特点

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