检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2021年第2期40卷 166-169,174页

作者：鲁旭然刘楠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨降钙素原(PCT)、WBC、中性粒细胞百分比(NE%)和体温(BT)对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期感染的诊断价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集2019年1月至2019年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心诊疗的术后... 详细信息

目的:探讨降钙素原(PCT)、WBC、中性粒细胞百分比(NE%)和体温(BT)对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期感染的诊断价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集2019年1月至2019年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心诊疗的术后患者1167例。依据术后7 d内是否感染分为感染组和对照组。收集患者一般资料及术后24 h内PCT、WBC、NE%和体温等数据,采用受试者操作特性曲线(ROC)及决策曲线分析(DCA)其诊断价值。结果:PCT在ROC曲线分析中显示了对早期感染的诊断价值,界值为0.955ng/mL时,诊断特异性为89.7%,敏感性为77.4%。在DCA分析中PCT以及PCT、WBC、NE%和BT联合诊断在95%CI显示了较好的净效益值(0.074,0.082)。结论:对于OPCAB术后患者早期感染诊断,单一指标诊断时,术后24 h PCT有较高的诊断价值。当这四项指标联合进行诊断时,效果优于单一使用PCT。

关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术术后感染降钙素原诊断价值

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心脏外科围手术期缺血性肝损伤的研究进展

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心肺血管病杂志 2021年第12期40卷 1270-1272页

作者：刘毛毛鲁旭然刘楠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

Bynum等[1]于1979年,首次提出了缺血性肝炎(ischemic hepatitis,IH)的概念,现也被称为"缺氧(血)性肝炎"或"休克肝",近年来随着对这种疾病的进一步认识,提出了缺血性肝损伤(ischemic liver injury,ILI)这个更为合理... 详细信息

Bynum等[1]于1979年,首次提出了缺血性肝炎(ischemic hepatitis,IH)的概念,现也被称为"缺氧(血)性肝炎"或"休克肝",近年来随着对这种疾病的进一步认识,提出了缺血性肝损伤(ischemic liver injury,ILI)这个更为合理的定义:指在心脏、循环或呼吸衰竭的情况下由于供血减少引起原发急性肝细胞损伤,表现为急性、短暂(5~25 d)的氨基转移酶水平升高(高于正常值的2.5~20倍),可以通过组织学观察到肝小叶中心细胞明显坏死来进一步确诊[2-4]。

关键词：缺血性肝损伤心脏外科围手术期

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心肌梗死合并室间隔穿孔外科术后死亡相关危险因素分析

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心肺血管病杂志 2021年第1期40卷 48-52页

作者：肖宇刘楠李呈龙时亚丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨心肌梗死合并室间隔穿孔外科手术术后患者临床死亡相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院心外科确诊心肌梗死合并室间隔穿孔行外科手术患者40例,其中男性26例,女性14例,平均年龄(... 详细信息

目的:探讨心肌梗死合并室间隔穿孔外科手术术后患者临床死亡相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院心外科确诊心肌梗死合并室间隔穿孔行外科手术患者40例,其中男性26例,女性14例,平均年龄(65.02±7.47)岁。根据是否院内死亡分为两组:存活组(n=34例)及死亡组(n=6例),探讨影响外科术后死亡的相关因素。采用Logistic回归分析死亡相关的危险因素。结果:总体院内死亡率15%,与院内存活组相比,院内死亡组患者多为NYHA IV级[83.3%(5/6)vs.29.4%(10/34),P=0.040)、VSR至手术<7 d[66.7%(4/6)vs.11.8%(4/34)]、MI时间短[(17.83±22.56)vs.(48.79±48.92)d]、术前肾功能不全[83.3%(5/6)vs.38.2%(13/34)]、合并中度以上的二、三瓣反流[83.3%(5/6)vs.23.5%(8/34)]、急诊手术[66.7(4/6)vs.17.6%(6/34)]、术后早期高乳酸水平[(19.62±6.45)~(6.56±4.54)vs.(9.82±4.03)~(2.29±1.05)mmol/L]、术后早期尿量减少[440(175,3575)vs.3140(2520,3875)mL]、以及需要CRRT治疗[83.3%(5/6)vs.14.7%(5/34)]与外科术后死亡相关,均差异有统计学意义。多因素分析显示VSR至手术<7 d是心肌梗死合并室间隔穿孔外科术后死亡的危险因素。结论:NYHA IV级、VSR至手术<7 d、MI时间、术前肾功能不全、联合瓣膜手术、急诊手术、术后24 h内乳酸水平、术后24 h内尿量、及CRRT治疗与外科术后死亡相关。VSR至手术<7 d是院内死亡的危险因素。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔心脏外科手术

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心脏外科术后重症患者正常甲状腺病态综合征研究进展

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中国医药 2021年第2期16卷 306-308页

作者：鲁旭然刘楠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京市心肺血管疾病研究所 100029

心脏外科患者往往因原发病危重、手术创伤大、术后早期严重并发症等导致危重症状态,严重影响手术效果及生存率,是目前心脏外科医师亟待解决的重大难题。甲状腺激素影响着机体各系统、器官的功能以及物质、能量代谢,在危重患者的应激反... 详细信息

心脏外科患者往往因原发病危重、手术创伤大、术后早期严重并发症等导致危重症状态,严重影响手术效果及生存率,是目前心脏外科医师亟待解决的重大难题。甲状腺激素影响着机体各系统、器官的功能以及物质、能量代谢,在危重患者的应激反应和修复过程中发挥重要作用。正常甲状腺病态综合征(ESS)是心脏外科术后并发症之一,在重症患者中更为常见。心脏外科术后并发ESS对患者预后的影响及对ESS的干预效果一直备受争议,更多研究认为对ESS的诊疗有助于改善危重患者的预后。本文对ESS的发病机制、与心脏外科术后重症患者的关系及ESS的治疗对心脏外科术后重症患者结局的影响进行综述。

关键词：正常甲状腺病态综合征心脏外科术后预后

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成人病毒性肺炎长疗程抗菌药物使用对临床结局的影响

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心肺血管病杂志 2021年第11期40卷 1126-1129页

作者：段生琛刘玉磊朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所检验科 100029

目的:分析长疗程抗细菌药物使用对成人病毒性肺炎临床结局的影响。方法:单中心回顾性研究,纳入了2018年10月至2020年2月,成人病毒性肺炎患者,抗菌药物使用时间>72 h定义为长疗程组,抗菌药物使用时间W72h定义为短疗程组,比较两组患者... 详细信息

目的:分析长疗程抗细菌药物使用对成人病毒性肺炎临床结局的影响。方法:单中心回顾性研究,纳入了2018年10月至2020年2月,成人病毒性肺炎患者,抗菌药物使用时间>72 h定义为长疗程组,抗菌药物使用时间W72h定义为短疗程组,比较两组患者的基本情况、病毒种类及临床结局。结果:本研究共纳入110例成人病毒性肺炎患者,其中短疗程组14例,长疗程组96例。短疗程组较长疗程组住院时间更短[(7vs.9)d,P=0.001]、住院花费更少[(8437.9 vs.14410.2)元,P=0.006]及继发细菌感染的风险更低(21.4%vs.52.7%,P=0.045),且两组之间不良事件发生率无差异。结论:明确成人病毒性肺炎诊断的患者,尽早停用抗菌药物对患者可能获益更多。

关键词：病毒性肺炎抗菌药物细菌感染

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家族性扩张型心肌病1例报告及其家系调查

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中国医药 2022年第5期17卷 754-756页

作者：张亚辉王可心任燕龙王月丽高海刘旭霞张晓萍李小燕首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029

家族性扩张型心肌病常见的遗传方式是常染色体显性遗传。本研究对1例先证者及其部分家系成员进行致病基因检测,发现先证者及其家系成员中的2位姐姐均携带LMNA基因c.656A>C(***219Thr)错义突变,分析其可能与家族性扩张型心肌病发病和... 详细信息

家族性扩张型心肌病常见的遗传方式是常染色体显性遗传。本研究对1例先证者及其部分家系成员进行致病基因检测,发现先证者及其家系成员中的2位姐姐均携带LMNA基因c.656A>C(***219Thr)错义突变,分析其可能与家族性扩张型心肌病发病和心律失常相关。

关键词：家族性扩张型心肌病 LMNA基因基因检测

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经肋间肌穿刺法测定肺动脉高压小鼠模型右心室压力

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中国比较医学杂志 2020年第1期30卷 51-56,73页

作者：魏瑞奇朴春梅张文美朱光发首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的建立一种快速高效不需要呼吸机辅助、操作简便的小鼠右心室压力的测定方法,并探讨测定技巧。方法23只C57BL/6 J小鼠(8周龄)随机分成低氧组(11只)和对照组(12只),低氧组于低氧舱(10%O2)内饲养4周制备肺动脉高压模型,对照组在正常空... 详细信息

目的建立一种快速高效不需要呼吸机辅助、操作简便的小鼠右心室压力的测定方法,并探讨测定技巧。方法23只C57BL/6 J小鼠(8周龄)随机分成低氧组(11只)和对照组(12只),低氧组于低氧舱(10%O2)内饲养4周制备肺动脉高压模型,对照组在正常空气中饲养,其余条件均相同。模型制备后用0.6×25 mm一次性输液器针头在小鼠胸腔密闭状态下经肋间肌直接穿刺右心室并接多导生理仪测定右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP),开胸验证穿刺点的位置,分离心脏,称右心室(right ventricular,RV)、左心室加室间隔(left ventricular+septum,LV+S)的重量,计算右心室肥厚指数(right ventricular hypertrophy index,RVHI=RV/(LV+S)×100%,取左肺进行病理切片并作苏木精-伊红(hematoxylin and eeosin,HE)及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)染色,观察肺动脉结构改变。结果经肋间肌直接穿刺右心室得到右心室压力曲线,整个过程均在3~4 min内完成,RVSP测定成功率95.6%(对照组1只失败)。低氧组RVSP和RVHI分别为(30.48±2.95)mm Hg和(35.31±3.78)%,均显著高于对照组的(17.50±3.40)mm Hg和(23.14±4.29)%(均为P<0.05)。低氧组小鼠肺小动脉管壁明显增厚,中膜平滑肌增殖。结论经肋间肌穿刺测定小鼠右心室压力曲线的方法,保持动物胸腔密闭无需呼吸机辅助通气,简便快捷,能够快速评估小鼠右心室的血流动力学状态,成功率高,值得推广使用。

关键词：肺动脉高压经肋间肌穿刺右心室压力小鼠

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中国动脉型肺动脉高压患者生存现状调查

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1111-1115页

作者：罗勤柳志红奚群英纪求尚熊长明翟振国杨媛华刘春丽顾虹李梦涛王琦光应可净谢育梅万霞安辰鸿黄宁段安琪晏露国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037 中国医学科学院深圳阜外医院肺血管病中心山东大学齐鲁医院心内科中日友好医院呼吸与危重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院呼吸内科首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北部战区总医院先心病内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科广东省人民医院心儿科中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院不详

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷... 详细信息

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷是通过PAH患友互助组织的微信公众号以调研链接和二维码的方式发放问卷填写。对确诊时间、病因、生活质量评估及经济状况等方面进行分析对比。结果:共完成33例PAH患者线下访谈和461例PAH患者有效问卷。461例有效问卷PAH患者来自我国30个省(直辖市/自治区),其中女性343例(74.4%),平均年龄(36.3±11.7)岁,235例(51.0%)为先天性心脏病相关性PAH。461例患者从出现症状到确诊的中位时间为183(30,915)d;在375例进行了初诊WHO功能分级的患者中,Ⅲ级167例(44.5%)、Ⅳ级46例(12.3%);从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间为29(0,365)d;仅146例(31.7%)患者规律复诊。先天性心脏病相关性PAH患者诊治延迟最为明显,从出现症状到确诊中位时间为242(0,1461)d,从确诊到启动靶向药物治疗中位时间为31(0,2738)d。先天性心脏病相关性PAH患者对药物和随访的依从性最差,仅62例(26.4%)患者能坚持用药并规律复诊。对2006年及以前、2007~2017年、2018年及以后3个时段确诊的PAH患者状况分析显示,2018年及以后从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间明显缩短,规律复诊情况也明显改善(P均<0.001)。我国PAH患者的SF-36评分与肿瘤患者相当,其在情感职能、社会功能和精神健康方面的评分远低于美国PAH患者。结论:我国PAH诊断延误且治疗不规范,PAH患者心理和经济负担严重,生活质量严重受损。

关键词：动脉型肺动脉高压 SF-36评分靶向治疗问卷调查

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新型冠状病毒肺炎疫情背景下护士的心理应激研究

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中国医药 2021年第6期16卷 930-934页

作者：郝国云谢江首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京市心肺血管疾病研究所100029

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情造成的急性应激状况下护士的心理健康问题和康复过程。方法研究调查COVID-19疫情期间工作于武汉隔离病房的护士(北京医疗队2020年支援武汉协和医院西院的护士)、首都医科大学附属北京安贞医院呼... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情造成的急性应激状况下护士的心理健康问题和康复过程。方法研究调查COVID-19疫情期间工作于武汉隔离病房的护士(北京医疗队2020年支援武汉协和医院西院的护士)、首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科和非呼吸科的护士焦虑、抑郁、失眠状况。使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表,采用面对面或者电话问卷的随访方式,动态记录2020年1、3、12月护士的心理健康状况,分析护士焦虑或抑郁情绪的相关因素和心理健康状况的动态变化。结果研究共纳入60名护士,年龄(34±6)岁,工作年限(13±6)年。武汉隔离病房工作的护士发生中度焦虑和明显抑郁的比例分别为5.0%(1/20)和10.0%(2/20)。年龄<35岁的护士在2020年3月发生失眠的风险低于年龄≥35岁的护士(P=0.005),工作年限<13年的护士在2020年1、3月发生失眠的风险低于工作时间≥13年的护士(P=0.048、0.015)。在疫情高峰期(2020年3月),相关性分析结果显示年龄(R2=0.150,P=0.002)和工作年限(R2=0.140,P=0.004)均与PSQI量表评分呈正相关。动态随访发现,武汉隔离病房的护士在2020年12月SAS评分、PSQI量表评分较1月份显著下降[(39±6)分比(45±10)分、(6.4±2.5)分比(9.8±5.7)分](均P<0.05)。疫情高峰期(2020年3月)武汉隔离病房护士PSQI评分显著高于北京安贞医院呼吸科和非呼吸科的护士,差异均有统计学意义(均P<0.05)。北京地区工作的护士心理量表评分没有显著动态变化(均P>0.05)。结论COVID-19疫情期间武汉隔离病房的护士发生焦虑和抑郁风险显著高于其他岗位工作的护士;年轻护士睡眠状况相对较好。经过心理干预后,护士的焦虑或抑郁情绪于1年时间内基本康复。

关键词：新型冠状病毒肺炎护士焦虑抑郁失眠

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对不稳定型心绞痛患者炎症补体水平的影响及其与冠状动脉狭与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

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中国心血管病研究 2021年第3期19卷 203-207页

作者：王越王志强张晓江刘倍倍陈蕾蕾王悦谢江葛长江索旻吴小凡首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029 北京市心肺血管疾病研究所心内科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市100029

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)对不稳定型心绞痛患者炎症补体系统标记物水平的影响及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年7月至2019年7月167例不稳定型心绞痛患者,所有患... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)对不稳定型心绞痛患者炎症补体系统标记物水平的影响及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2018年7月至2019年7月167例不稳定型心绞痛患者,所有患者均进行过睡眠呼吸监测,根据监测结果将AHI≥15的患者分为OSA组(63例),其余为对照组(104例),比较入院时既往病史、用药、实验室检查、血清CRP、C1q水平和冠状动脉病变Gensini评分等指标。结果OSA组Gensini评分[27.00(26.80,49.20)vs20.00(19.56,28.19),P=0.039]、CRP[1.63(1.43,7.34)vs 1.42(1.10,4.21)mg/L,P=0.001]、C1q[(187.95±29.73)vs(176.18±29.70)mg/L,P=0.028]显著高于对照组;AHI与Gensini评分具有正相关性(r=0.367,P<0.001);多因素回归分析发现AHI(P=0.001)、CRP(P=0.015)和C1q(P=0.006)均是影响冠状动脉狭窄程度的独立因素。结论OSA患者血清CRP和C1q水平显著升高,且OSA严重程度与冠心病患者冠状动脉狭窄程度具有相关性。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征冠心病炎症补体

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