检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2011年第3期20卷 292-296页

作者：刘彤程宇彤何怡华王苏陶英孙涛高玉龙高云米玉红李志忠刘双首都医科大学附属安贞医院一北京市心肺血管疾病研究所抢救中心15病房北京100029 首都医科大学附属安贞医院超声科北京100029 首都医科大学附属安贞医院呼吸科北京100029

目的探讨肺动脉高压患者右室流出道血流多普勒频谱形态（FVErvot）与血流动力学的关系。方法以超声心动图右室流出道血流频谱形态分为无切迹组（nonotch，NN）、收缩晚期切迹组（1ate systolic notch，LSN）、收缩中期切迹组（mid-systo... 详细信息

目的探讨肺动脉高压患者右室流出道血流多普勒频谱形态（FVErvot）与血流动力学的关系。方法以超声心动图右室流出道血流频谱形态分为无切迹组（nonotch，NN）、收缩晚期切迹组（1ate systolic notch，LSN）、收缩中期切迹组（mid-systolic notch，MSN）。回顾分析88例肺动脉高压患者临床、血流动力学资料。结果MSN组肺血管阻力（PVR）高[（9．2±3．5）WU，（5．7±3．1）WU，（3．34±2．4）wu]。肺血管的顺应性（每搏输出量／肺动脉脉压差，SV／PP）也随右室流出道血流频谱形态的不同而变化（MSN组为1．2±0．5，LSN为1．7±0．8，NN为2．6±1．7，与NN组相比，P值分别为0．01和0．04）。通过MSN诊断PVR≥5WU，特异性为96％、敏感性为71％、阳性预测值为98％。在众多原因导致的肺动脉高压患者中，右室流出道血流频谱收缩期出现切迹预示PVR〉3wu（OR22．3，95％CI5．2-96．4），而无切迹预示PVR≤3WU和肺动脉锲压（PAWP）〉15mmHg（OR30．2，95％CI6．3-144．9）。结论右室流出道血流多普勒频谱的形态可以判断肺动脉高压患者血流动力学状态。

关键词：肺动脉高压血流动力学右室流出道血流多普勒频谱

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心脏型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞早期危险分层和预后预测的价值

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 433-436页

作者：钱海燕黄觊杨跃进杨艳敏张朝阳李志忠张京梅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急诊科胸痛中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100037

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及... 详细信息

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果,对各组H-FABP和肌钙蛋白I(cTNI)阳性率进行统计分析,并分析各因素与住院期间不良事件(死亡、气管插管和心肺复苏)发生率之间的相关性。结果:共有55例符合条件的APE患者入选,女性患者共30例;高危组12例,中危组25例,低危组18例;3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体(D-Dimer)在各组间差异有显著统计学意义。高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组(中位数分别为4 h vs.8 h vs.14 h,P=0.001),右心室腔径更大[(32.3±9.1)mm vs.(29.1±7.8)mm vs.(22.6±8.4)mm,P=0.017),肺动脉收缩压更高(中位数分别为40 mmHg vs.20 mmHg vs.15 mmHg,P=0.033,1 mmHg=0.133 kPa),住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组。H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率(78.2%vs.43.6%,P=0.017)。相关性分析显示,H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关(r=0.875,P=0.037),而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义(r=0.115,P=0.059)。结论:APE发病后早期H-FABP敏感性显著高于cTNI,且与住院期间不良事件发生率显著相关。

关键词：急性肺栓塞心脏型脂肪酸结合蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ 预后

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动脉血气指标异常对肺栓塞诊断价值的探讨

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心肺血管病杂志 2011年第6期30卷 494-497页

作者：陆艳辉米玉红刘双刘潇潇徐晓峰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所急诊抢救中心北京100029 北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029

目的:探讨动脉血气指标对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法:连续收集2006年1月至2011年3月北京安贞医院急诊监护病房的PTE患者110例,男性56例,平均年龄(64.09±14.02)岁。PTE经肺血管造影计算机断层成像和/或核素肺通气-灌注扫描... 详细信息

目的:探讨动脉血气指标对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法:连续收集2006年1月至2011年3月北京安贞医院急诊监护病房的PTE患者110例,男性56例,平均年龄(64.09±14.02)岁。PTE经肺血管造影计算机断层成像和/或核素肺通气-灌注扫描确诊。同期纳入临床排除PTE的对照56例,男性30例,平均年龄(62.25±10.16)岁。评价反映肺泡过度通气及低氧血症的指标对PTE的诊断价值。结果:所有PTE患者中,与单纯应用PaCO2≤35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)相比,应用组合指标pH≥7.45(呼吸性)或PaCO2≤35 mmHg可以提高诊断的敏感性(88.2%vs.74.5%,χ2=6.745,P=0.009)。应用SB-AB(标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐之差)≥0.5 mmol/L诊断所有PTE的敏感性与P(A-a)O2(肺泡-动脉氧分压差)异常相似(均为83.6%)。应用组合指标SB-AB≥0.5 mmol/L或P(A-a)O2异常诊断所有PTE的敏感性为96.4%,诊断无心肺疾病PTE的敏感性与阴性预测值均达到100%。结论:评估PTE临床可能性时,不仅要关注ABG指标的绝对值水平,更应寻找反映动态变化的征象。

关键词：肺血栓栓塞症动脉血气诊断

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601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点

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心肺血管病杂志 2011年第2期30卷 152-154页

作者：祖晓麟刘晶晶朱小玲平晓川首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所抢救中心北京100029

目的:通过对601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点的分析,研究青年急性心肌梗死的发病特点,探索其发病机制。方法:收录本院自2007年至2009年收治的急性心肌梗死患者601例,其中青年组123例(年龄≤45岁);中年组255例,年龄(45～65)岁,平... 详细信息

目的:通过对601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点的分析,研究青年急性心肌梗死的发病特点,探索其发病机制。方法:收录本院自2007年至2009年收治的急性心肌梗死患者601例,其中青年组123例(年龄≤45岁);中年组255例,年龄(45～65)岁,平均年龄(40.8±4.3)岁;老年组223例,年龄>65岁,这些患者均为经皮冠状动脉支架植入术(PCI术)治疗者。通过病例对照关联分析进行统计。结果:青年组、中年组、老年组平均年龄分别为(40.8±4.3)岁,(53.7±6.6)岁及(68.3±4.5)岁;冠状动脉造影结果显示,青年组患者单支病变为主,犯罪血管以前降支病变占主要部分,与中年组、老年组相比,差异有统计学意义;临床资料方面,与中年组、老年组相比,青年组在高血压、糖尿病等病史方面患病率更低。青年女性患者平均年龄(40.9±3.5)岁,青年男性患者平均年龄(40.6±4.1)岁,在吸烟史方面2组差异有统计学意义(P<0.001),青年女性患者与青年组患者犯罪血管分布趋势大致相同,以前降支病变为主,所有女性患者均有长时间烟草暴露史。结论:中、老年患者以多支病变为主,多为长期病变急性加重,青年心肌梗死患者冠状动脉受累主要累及前降支,病变相对单一。被动吸烟在青年女性急性心肌梗死的发病过程中,可能具有重要作用,需要得到关注。

关键词：急性心肌梗死冠状动脉造影青年女性烟草暴露

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肺动脉高压右心室流出道血流频谱与右心功能的关系

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心肺血管病杂志 2011年第2期30卷 129-132,139页

作者：刘彤程宇彤 Forfia Paul 何怡华徐洁王苏陶英高玉龙高云米玉红刘双首都医科大学附属安贞医院北京市心肺血管疾病研究所抢救中心北京100029 美国宾夕法尼亚大学心脏中心北京市心肺血管疾病研究所超声科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029

目的:探讨肺动脉高压患者右心室流出道血流频谱收缩期切迹与右心室收缩功能的关系。方法:收集88例不同原因导致的肺动脉高压患者的临床、血流动力学及超声心动图的资料。根据右心室流出道血流频谱形态分为无切迹组(no notch;NN)、收缩... 详细信息

目的:探讨肺动脉高压患者右心室流出道血流频谱收缩期切迹与右心室收缩功能的关系。方法:收集88例不同原因导致的肺动脉高压患者的临床、血流动力学及超声心动图的资料。根据右心室流出道血流频谱形态分为无切迹组(no notch;NN)、收缩晚期切迹组(late systolic notch;LSN)、收缩中期切迹组(mid-systolic notch;MSN)。以M型超声在心尖四腔心切面三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)数值表示右心室收缩功能。结果:肺血管阻力(PVR)在MSN组最高(9.2±3.5)WU,P<0.001,而LSN组为(5.7±3.1)WU,NN组为(3.3±2.4)WU。与LSN组和NN组相比,MSN组TAPSE明显缩短[MSN=(1.6±0.5)cm,LSN=(1.9±0.6)cm,NN=(2.2±0.6)cm,P<0.05]。右心室流出道多普勒加速时间(AT)在MSN组最短(MSN=67±21,LSN=79±18,NN=113±29;MSN ***,P<0.01;MSN ***,P<0.01;LSN ***,P<0.05)。结论:右心室流出道血流多普勒频谱收缩期切迹可能提示严重的肺动脉高压(PAH)和右心功能不全。

关键词：肺动脉高压右心室流出道血流多普勒频谱右心室功能血流动力学

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冠状动脉旁路移植术后心肌缺血的机制及处理

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中华老年心脑血管病杂志 2010年第12期12卷 1146-1148页

作者：杨政李志忠北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院抢救中心十五病房

冠状动脉旁路移植术（CABG）一直是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法之一，但旁路血管远期通畅率低，静脉旁路10年通畅率只有50％。随着对CABG后心肌缺血机捌认识的加深，CABG后再发心肌缺血的处理水平有了长足进步。我们就CABG... 详细信息

冠状动脉旁路移植术（CABG）一直是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法之一，但旁路血管远期通畅率低，静脉旁路10年通畅率只有50％。随着对CABG后心肌缺血机捌认识的加深，CABG后再发心肌缺血的处理水平有了长足进步。我们就CABG后再发心肌缺血的机制及防治进展作一综述。

关键词：冠状动脉旁路移植术,非体外循环心肌缺血手术后并发症抗凝药抗心律失常药抗胆固醇血症药

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艾司洛尔对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响

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心肺血管病杂志 2010年第S1期29卷 75-76页

作者：王春梅张立新朱小玲李响刘子军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所抢救中心北京100029

Objective:To investigate the effect of esmolol on myocardial ischemia reperfusion arrhythmia in patientswith acute myocardial ***:The data of 622 in-hospital patients with ST-elevation myocardial infarction were collected from database of Beijing Anzhen Hospital during 2006-2007,which acceptd reperfusion *** patients divided into 2 groups:In the esmolol group,an esmolol infusion was given when the diagnosis of AMI were *** the control group,patients were given no β-blockade before or during reperfusion *** arrhythmias were ***:In the esmolol group,there were significant decreased in the rate of venericular and atrial arrhythmia:accelerated idioventricular rhythm(P=0.016),ventricular premature(P=0.000),ventrieular taehyeadria(VT)(P=0.009),ventrieular fiblliation(VF)(P=0.016),atrial premature(P=0.002)and atrial fibrillation(P=0.000).The rate of angina after infarction(P=0.005),reinfarction(P=0.019)and in-hospital mortality(P=0.038)were *** there no significant difference in the rate of sinusarrest(P=0.355),high degree AV block(P=0.236).Multivariate analysis showed that esmolol was an independent effective factor for VT,VF during reperfusion and in-hospital mortality(OR=1.025,95%CI:1.008-1.043,P=0.005).Conclusion:Treatment with esmolol were useful to reduced the reperfusion arrhythmia and play an important role in protective action,so the prognosis of AMI were improved.

关键词：艾司洛尔再灌注心律失常急性心肌梗死再灌注治疗受体阻滞剂心室纤颤住院期间发生率病死率对照组

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再次冠状动脉重建治疗:一个不容忽视的问题

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心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 152-156页

作者：颜红兵刘臣首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所抢救中心北京100029

冠状动脉重建术包括经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）和外科冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）,是目前治疗冠状动脉疾病（coronary artery disease,CAD）最常用和最重要的手段。

关键词：冠状动脉重建经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉搭桥术二级预防冠状动脉疾病

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青年男性急性心肌梗死88例临床分析

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心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 98-100页

作者：慈维苹郭路芬张捷孙晓冬李巧元首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所抢救中心北京100029

目的:探讨青年男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床病变特点。方法:回顾性分析1578例不同年龄和不同性别AMI患者临床特征及冠状动脉造影结果。结果:≤40岁男性AMI患者88例。主诉多为胸痛,AMI梗死范围以前壁多见。与老年男性比较,危险因素... 详细信息

目的:探讨青年男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床病变特点。方法:回顾性分析1578例不同年龄和不同性别AMI患者临床特征及冠状动脉造影结果。结果:≤40岁男性AMI患者88例。主诉多为胸痛,AMI梗死范围以前壁多见。与老年男性比较,危险因素以超重和吸烟为著。冠状动脉正常者较多,以单支病变为主,合并左主干病变较少。经皮冠状动脉介入(PCI)是主要的治疗手段,患者预后较好。结论:AMI发病年轻化,青年AMI患者中男性占绝大多数,病因以冠状动脉粥样硬化为主,其危险因素和冠状动脉病变特点与老年男性不同,临床医生应加以重视。

关键词：急性心肌梗死青年男性冠状动脉疾病

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ST段抬高型心肌梗死患者血钾水平与原发性恶性室性心律失常的相关研究

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现代生物医学进展 2010年第13期10卷 2469-2472页

作者：李勇吕树铮马临安王绿娅李志忠首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管抢救中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性的对照组血钾水平以及低血钾发病率的差异;探讨STEMI患者中原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组血钾水平的差异。方法:选取2007年1月至2009年11月间STEMI... 详细信息

目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性的对照组血钾水平以及低血钾发病率的差异;探讨STEMI患者中原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组血钾水平的差异。方法:选取2007年1月至2009年11月间STEMI并行直接经皮冠状动脉介入术(直接PCI)患者371例,其中男303例,女68例,平均年龄(56.1±11.7)岁。同时选取冠状动脉造影阴性患者(对照组)161例,其中男性131人,女性30人,平均年龄(56.8±10.3)岁。两组基线资料无显著性差异。将血钾含量<3.5mmol/l定义为低血钾,比较2组间血钾含量及低血钾发病率。根据直接PCI之前是否发生原发性室颤和持续性室速,将STEMI患者分为原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组,本组数据所指原发性恶性室性心律失常仅包括直接PCI之前发生的原发性室颤和持续性室速,其中原发性室颤24例,持续性室速11例。比较2组间血钾水平。结果:血钾含量STEMI患者(3.81±0.49)低于对照者(4.03±0.41)mmol/L,差异有统计学意义(t=-5.08,P<0.001)。低血钾发病率STEMI(22.6%)高于对照者(6.83%),差异有统计学意义(X2=19.13,P<0.001)。STEMI患者中原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组的血钾水平差异无统计学意义。结论:STEMI患者急性期存在血钾的下降,我们需要积极纠正低血钾,但低血钾与原发性恶性室性心律失常有无必然联系仍需更深入的研究。

关键词：冠状动脉疾病 ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 血钾原发性室颤持续性室速

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