检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 238-243页

作者：杨赓梁颖首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心急诊监护病房 100029

目的:观察合并衰弱的老年射血分数保留慢性心力衰竭(preserved ejection fraction chronic heart failure,HFpEF)患者随访3年发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的风险,并分析影响MACE的危险因素。方法:本研究为回顾性队列研究,连续纳入2017年1月至2019年1月,在我院诊治的老年HFpEF患者。依据是否合并衰弱,选择合并衰弱的140例患者为衰弱组;按照1:1比例选择同期入院、年龄、BMI和心功能(LVEF)类似的未合并衰弱的140例患者为对照组。随访3年期间22例失访,最终衰弱组和对照组分别纳入130例和128例。记录MACE发生情况(全因死亡、心肌梗死、心力衰竭入院和卒中的复合事件)。应用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较组间的MACE发生情况。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型检测MACE的危险因素。结果:258例老年HFpEF患者中,平均年龄(70.5±11.1)岁。与对照组相比,衰弱组的HGB更低,空腹血糖和血肌酐更高,利尿剂应用率更高,ACEI/ARB应用率更低,醛固酮受体拮抗剂应用率更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。中位随访时间(38.3±2.2)个月期间,共发生86例(33.3%)不良心血管事件,包括11例(4.3%)全因死亡,24例(9.3%)心肌梗死,39例(15.1%)因心力衰竭再入院,12例(4.7%)卒中。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果提示,衰弱组的心力衰竭入院(16.9%vs.13.3%,HR=1.293,95%CI:1.053~1.589,P=0.014)和MACE(36.9%vs. 29.7%,HR=1.242,95%CI:1.025~1.506,P=0.027)发生风险均明显增加,但两组间的全因死亡(4.6%vs. 3.9%,HR=1.174,95%CI:0.950~1.451,P=0.138)、心肌梗死(10.0%vs. 8.6%,HR=1.171,95%CI:0.984~1.397,P=0.075)和卒中(5.4%vs. 3.9%,HR=1.382,95%CI:0.911~2.098,P=0.128)的发生风险无明显差异。采用多因素Cox比例风险回归模型显示,年龄(HR=1.446)、HGB(HR=0.953)、血肌酐(HR=1.566)、BNP(HR=1.423)、衰弱(HR=1.242)和ACEI/ARB(HR=0.931)是MACE的相关因素(均为P <0.05)。结论:衰弱可显著增加老年HFpEF患者随访3年发生心力衰竭再入院和MACE的发生风险。

关键词：衰弱射血分数保留心力衰竭老年心力衰竭再入院危险因素

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长期右心室心尖起搏对左心形态与收缩功能影响的研究

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 672-678页

作者：信满坤杨庚田轶伦文勃首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏起搏与CIED中心100029

目的:长期慢性右心室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAp)对于基线LVEF≥50%、无严重结构性心脏病患者的电极参数变化及左心室同步性、形态和收缩功能改变。方法:连续纳入2019年5月1日至2021年6月30日在安贞医院接受永久... 详细信息

目的:长期慢性右心室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAp)对于基线LVEF≥50%、无严重结构性心脏病患者的电极参数变化及左心室同步性、形态和收缩功能改变。方法:连续纳入2019年5月1日至2021年6月30日在安贞医院接受永久双腔起搏器置换术的183例成年患者(RVAp组)及匹配的健康成年人(对照组)。比较RVAp组在置入时或置换术中的电极参数,以及置入前或置换前比较RVAp组与对照组在临床基线数据、平均QRS间期/起搏QRS间期(QRSd/pQRSd)、二尖瓣反流程度(mitral regurgitation,MR)、三尖瓣反流程度(tricuspid regurgitation,TR)和肺动脉收缩压程度(pulmonary artery systolic pressure,sPAP)、LAD、LVEDD和LVEF方面。结果:更换时右心室电极起搏阈值显著升高(P<0.001)、电极阻抗明显下降(P<0.001),R波感知呈下降趋势,其中AVB亚组R波感知下降更显著。与固有房室传导完整组(即对照组或SSS亚组)相比,起搏百分比更高的AVB组的LVEDD较对照组明显增大(P=0.046)。基线时RVAp组的TR程度比对照组明显恶化(P=0.002),而随访时,无论是TR、MR还是PAP程度均较对照组明显恶化(均P<0.05)。RVAp组的pQRSd显著长于对照组的QRSd(P<0.001),且SSS亚组和AVB亚组也显著长于对照组的QRSd(均P<0.001)。与对照组相比,RVAp组LVEF并无明显下降,但AVB组患者的LVEF较对照组或SSS组有显著下降(均P<0.05)。结论:长期慢性RVAp的电极参数稳定。与对照组相比,对于基线LVEF≥50%、无严重结构性心脏病人群,长期慢性RVAp组虽然存在显著不同步性,且MR、TR和PAP程度明显恶化,但左心房和左心室无形态学显著增大,更重要的是LVEF无明显下降。尤其是SSS亚组表现更佳。

关键词：长期右心室心尖部起搏电极参数左心形态学同步性左心室收缩功能

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白细胞介素5表达水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

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心肺血管病杂志 2023年第6期42卷 534-540页

作者：尹娜李雅敏闫树凤米红玉首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029

目的:探讨IL-5在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的表达及与CHF预后的关系;方法:170例CHF患者和60例非CHF患者血浆IL-5水平被检测。并对CHF患者进行3年随访,分析心血管事件发生与IL-5水平关系。结果:与非CHF组相比,CHF... 详细信息

目的:探讨IL-5在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的表达及与CHF预后的关系;方法:170例CHF患者和60例非CHF患者血浆IL-5水平被检测。并对CHF患者进行3年随访,分析心血管事件发生与IL-5水平关系。结果:与非CHF组相比,CHF患者血浆IL-5水平显著降低[(75.9±11.9)vs.(46.2±11.1)ng/L,P<0.0001],且在NYHAⅡ组、NYHAⅢ组和NYHA IV组下降[(53.5±8.5)vs.(44.1±7.8)vs.(34.3±7.3)ng/L,P<0.0001]。在CHF患者中,IL-5水平和BNP水平呈负相关(r=-0.3783,P<0.0001),与LVEF正相关(r=0.3209,P<0.0001)。此外,IL-5水平在有合并心血管事件的CHF患者更低(50.8±9.5)vs.(37.7±18.8)ng/L,P<0.0001)。将CHF患者分成低、中、高IL-5水平组,多变量Cox危险分析结果显示,低IL-5水平组心脏事件发生率更高。多变量线性回归分析显示,IL-5和心血管事件的发生立负相关。结论:CHF患者IL-5水平显著下降,较低的IL-5水平提示CHF患者预后较差。

关键词：慢性心力衰竭白细胞介素5 心血管事件预后

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急性心肌梗死患者院内消化道出血的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 662-665页

作者：田雪邢欣悦李红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029

目的:分析导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内消化道出血的危险因素。方法:回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院住院诊治的AMI患者,根据是否院内出现消化道出血分为院内消化道出血组和未消化道出血组,比较... 详细信息

目的:分析导致急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内消化道出血的危险因素。方法:回顾性纳入首都医科大学附属北京安贞医院住院诊治的AMI患者,根据是否院内出现消化道出血分为院内消化道出血组和未消化道出血组,比较两组患者临床特征及实验室化验检查结果,寻找可能影响院内消化道出血的危险因素。结果:共纳入患者3207例,204例(6.4%)AMI患者住院期间消化道出血,单因素分析结果提示BMI低、肌酐升高,HGB降低,既往存在消化道溃疡史、消化道出血史及心肺复苏术后史,抗血小板+抗凝+院外溶栓治疗、抗血小板+抗凝+我院溶栓治疗、主动脉球囊反搏(intra aortic ballon pump,IABP)及临时起搏器与院内消化道出血有关,进一步的多因素Logistic回归分析提示抗血小板+抗凝+外院溶栓治疗、IABP、消化道出血史及肌酐升高是AMI患者院内消化道出血的危险因素。结论:抗血小板+抗凝+外院溶栓治疗、IABP、消化道出血史及肌酐升高是AMI患者院内消化道出血的危险因素。

关键词：急性心肌梗死消化道出血危险因素

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C-C趋化因子受体2阳性外泌体抑制单核细胞浸润改善缺血再灌注后心肌损伤的实验研究

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中国医药 2024年第5期19卷 689-693页

作者：李岩刘凤菊李曦尹娜首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院健康体检中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029

目的探讨C-C趋化因子受体2阳性(CCR2^(+))外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用机制。方法将12只C57小鼠完全随机分为野生型(WT)假手术组、WT手术(IR模型)组、CCR2-外泌体手术组和CCR2^(+)外泌体手术组,其中后3组均构建了心肌IR... 详细信息

目的探讨C-C趋化因子受体2阳性(CCR2^(+))外泌体调控小鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤的作用机制。方法将12只C57小鼠完全随机分为野生型(WT)假手术组、WT手术(IR模型)组、CCR2-外泌体手术组和CCR2^(+)外泌体手术组,其中后3组均构建了心肌IR损伤模型并给予相应处理。超声检测心脏结构及功能;Masson三色特殊染色法检测心脏组织内胶原沉积;转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡;免疫组织化学染色及实时荧光定量聚合酶链反应法检测单核细胞招募相关C-C趋化因子配体2(CCL2)表达以及单核细胞表面CCR2表达;流式细胞术检测心肌IR后梗死部位淋巴细胞抗原6复合体C(Ly6C)和CD_(43)单核细胞数量。结果心肌IR手术后7 d,CCR2^(+)外泌体手术组小鼠心脏纤维化面积小于IR模型组[(16.8±8.1)%比(45.7±3.8)%];射血分数明显低于WT假手术组,但高于IR模型组;小鼠心肌细胞凋亡数量小于IR模型组;小鼠心脏中CCR2蛋白相对表达量小于IR模型组;小鼠再灌注区域CCR2阳性细胞面积小于IR模型组;小鼠再灌注部位Ly6C+的单核细胞数明显低于IR模型组,CD_(43)^(+)的单核细胞数明显高于IR模型组;小鼠心脏中CCL2 mRNA和蛋白相对表达量小于IR模型组(均P<0.05)。结论CCR2^(+)外泌体表现出明显的抗心肌IR损伤的作用,其机制是CCL2表达减少抑制单核细胞浸润,从而减轻了心肌损伤和抑制心力衰竭。

关键词：缺血再灌注损伤 C-C趋化因子受体2 单核细胞炎症心肌梗死

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不同左心室射血分数急性心肌梗死患者基本临床特征和治疗情况及院内主要不良心脑血管事件的危险因素分析

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中国医药 2023年第6期18卷 820-824页

作者：尹娜李岩贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029

目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行... 详细信息

目的探讨不同左心室射血分数(LVEF)急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征、治疗情况及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法收集2014年12月1日至2020年12月1日首都医科大学附属北京安贞医院收治的918例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。将所有患者按照LVEF分为射血分数降低(rEF)组(LVEF≤40%,70例)、射血分数中间值(mrEF)组(40%

关键词：急性心肌梗死左心室射血分数主要不良心脑血管事件

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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入术后心肌内出血对于左心室重构的影响

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 913-920页

作者：姜子超刘康凌维维钱赓冯斯婷首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029 天津胸科医院解放军总医院第一医学中心心血管内科 100029

目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考。方法:本研究纳入了152... 详细信息

目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考。方法:本研究纳入了152例行直接PCI的急性STEMI患者进行前瞻性队列观察研究,术后第1周完善心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查,根据IMH出现与否将患者分为两组,入组患者术后6个月再次行CMR检查,观察两组术后6个月和术后7天CMR显示的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)的变化并判定左心室重构情况,分析IMH与左心室重构发生的相关性。结果:前后两次CMR结果显示,IMH组6个月时LVEF无明显改善(P>0.05);而无IMH组,LVEF明显提高(P=0.045)。发生左心室重构的比例,IMH组较无IMH组更高,存在统计学差异[38.8%(26/67) vs.20.0%(17/85),P<0.05],IMH是急性STEMI患者直接PCI术后发生左心室重构的独立危险因素(P <0.05)。结论:IMH对急性STEMI患者术后6个月不良的左心室重构具有预测作用。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术心肌内出血左心室重构

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射血分数降低型急性心力衰竭患者院内肾功能恶化与容量状态的关系及其对预后的影响

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中国医药 2022年第5期17卷 641-645页

作者：冯斯婷范婧尧王溪白杉贾立昕首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的分析射血分数降低型急性心力衰竭(AHF)患者住院期间肾功能恶化(WRF)与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析,从AHF住院患者中纳入左心室射血分数0.05)。结论射血分数... 详细信息

目的分析射血分数降低型急性心力衰竭(AHF)患者住院期间肾功能恶化(WRF)与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析,从AHF住院患者中纳入左心室射血分数<30%(射血分数降低型AHF)患者1543例,根据住院5 d内有无WRF,分为无WRF组(1187例)和WRF组(356例)。评估患者容量状态、住院5 d内WRF及利尿剂治疗情况,研究终点为出院后30 d因心力衰竭再入院率以及180 d心血管死亡和因心力衰竭肾衰竭再入院的复合终点。结果年龄、基线时收缩压水平和贫血(即血红蛋白减少)为WRF的危险因素(均P<0.05);而基线时液体潴留相关指标如肺部湿啰音≥1/3肺野(危险比=0.56,95%置信区间:0.39~0.81,P=0.002)、下肢水肿(危险比=0.76,95%置信区间:0.58~0.99,P=0.002)及总胆红素(危险比=0.98,95%置信区间:0.97~0.99,P=0.004)则是WRF的保护性因素。经利尿后复合残余临床充血评分高(危险比=1.08,95%置信区间:1.02~1.13,P=0.003)与WRF发生率增加有关。Kaplan-Meier曲线分析结果表明WRF不影响患者30 d和180 d的临床结局(均P>0.05)。结论射血分数降低型AHF患者就诊时容量负荷过重与院内利尿治疗后WRF发生率低相关,利尿治疗未增加WRF风险,且院内WRF不影响患者临床预后。

关键词：急性心力衰竭射血分数降低型心力衰竭肾功能恶化充血

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老年急性肺动脉栓塞残余血栓危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第4期23卷 364-367页

作者：李雅敏孟晶晶齐玥刘潇潇孙黎黎许铭缨张晓丽米玉红首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科 100029 北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余... 详细信息

目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余血栓组57例及非残余血栓组46例。收集其住院期间临床资料及出院后规律抗凝治疗6~12个月肺通气/灌注显像(V/Q scan)结果,探讨可能影响残余血栓的危险因素。结果103例老年APE患者中残余血栓组为55.3%,非残余血栓组为44.7%;APE患者中有右心功能不全(RVD)61例,其中残余血栓组有RVD表现40例,非残余血栓组有RVD表现21例,残余血栓组显著高于非残余血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期V/Q scan显示,残余血栓组肺通气/灌注受损重于非残余血栓组[(34.70±16.66)%vs(17.05±16.53)%,P<0.01];多因素logistic回归分析显示,合并RVD、急性期肺通气/灌注受损程度为残余血栓的独立危险因素(OR=3.853,95%CI:1.133~13.103,P=0.031;OR=1.060,95%CI:1.023~1.097,P=0.001)。结论老年APE患者残余血栓比例高,需引起关注;急性期RVD及肺通气/灌注受损程度是抗凝治疗后存在残余血栓的独立危险因素。

关键词：肺栓塞血栓栓塞抗凝药肺通气危险因素

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成人心脏外科术后再次气管插管患者预后危险因素探析

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 806-810页

作者：孔万利张颖丁莉萍米玉红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029

目的:探析影响心脏外科术后再次气管插管患者预后的危险因素,为临床实践应用提供依据。方法:本研究回顾性纳入我院2021年1月至2021年9月,成人行心脏外科手术后进行再次气管插管患者45例,男性30例(66.7%),女性15例(33.3%),根据患者转归,... 详细信息

目的:探析影响心脏外科术后再次气管插管患者预后的危险因素,为临床实践应用提供依据。方法:本研究回顾性纳入我院2021年1月至2021年9月,成人行心脏外科手术后进行再次气管插管患者45例,男性30例(66.7%),女性15例(33.3%),根据患者转归,分成正常出院组和非正常出院(死亡和转院)组,分析两组患者的基线资料、手术方式、既往史、检查和化验室指标、再次气管插管原因、住院时间、ICU滞留时间,分析影响再次气管插管患者预后的相关因素。结果:两组临床基线资料相比,年龄、性别、手术方式均无统计学差异。其中,既往吸烟两组患者具有统计学意义。检查和化验室指标分析:拔管前、拔管后及术后最差左室射血分数、术后低血红蛋白、再次气管插管PH、PaCO_(2)、PaO_(2)指标在两组间差异有统计学意义。再次气管插管原因在两组间差异无统计学意义。两组患者的住院时间及ICU滞留时间均差异有统计学意义(P<0.05),非正常出院组均明显长于正常出院组。结论:既往吸烟、LVEF降低、术后低血红蛋白、再次气管插管PH、PaCO_(2)、PaO_(2)的改变为影响成人心脏外科术后再次气管插管预后的危险因素,影响患者的住院时间和ICU滞留时间,对预后造成不良影响。

关键词：成人心脏外科术后再次气管插管预后危险因素

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