检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救复苏与灾害医学杂志 2017年第1期12卷 98-100页

作者：肖帅真栾姝蓉北京市红十字会急诊抢救中心北京100192 北京首都医科大学附属安贞医院列E京市心肺血管疾病研究所

目的探讨分析心肌致密化不全心肌病的临床特征，加强对心肌致密化不全心肌病的认知，提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2012年12月-2016年7月人住我院的心肌致密化不全心肌病患者6例，男4例，女2例。年龄20～70岁，平均年龄53岁。入院... 详细信息

目的探讨分析心肌致密化不全心肌病的临床特征，加强对心肌致密化不全心肌病的认知，提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2012年12月-2016年7月人住我院的心肌致密化不全心肌病患者6例，男4例，女2例。年龄20～70岁，平均年龄53岁。入院后给予心电图、胸部CT、心脏彩超检查。总结心肌致密化不全心肌病的临床及影像学特点，并复习相关文献。结果6例患者心电图均有异常，其中2例偶发室性早搏，1例频发室性早搏，1例ST—T改变，1例室性心动过速，1例完全性左束支传导阻滞。6例患者胸部CT均显示心脏扩大。6例患者经心脏彩超检查均发现过度增生的肌小梁和深陷其中的隐窝，心肌运动普遍减低，射血分数（EF）明显下降，23％～45％，平均33．5％。5例经治疗好转出院，1例死亡。结论心肌致密化不全心肌病是一种罕见的先天性遗传性心肌病，在临床上极易造成漏诊、误诊，掌握临床特点，增强认知，可以进一步提高诊疗水平。

关键词：心肌致密化不全心肌病超声心动图

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正向夹层再进入技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用

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中国介入心脏病学杂志 2017年第2期25卷 107-110页

作者：孟帅金泽宁首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

冠状动脉慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）定义为病程〉3个月（已知或确定冠状动脉闭塞持续时间〉3个月）,冠状动脉造影所示局部管腔闭塞、前向血流完全消失,远端血流心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial inf... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）定义为病程〉3个月（已知或确定冠状动脉闭塞持续时间〉3个月）,冠状动脉造影所示局部管腔闭塞、前向血流完全消失,远端血流心肌梗死溶栓试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）0级,

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗正向夹层再进入技术

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细颗粒物PM2．5对糖尿病大鼠心血管系统的影响

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中国医药 2017年第4期12卷 504-508页

作者：张倩艾辉李勇周玉杰卢一王春梅首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所

的探讨PM2.5对正常大鼠和糖尿病大鼠心血管系统的影响。方法实验用PM2.5于2014年 5—11月于北京市城区采集。将48只雄性健康清洁级Wistar大鼠完全随机分为健康组和糖尿病组，各24只。健康组给予标准饲料；糖尿病组采用高脂高糖饮食加腹... 详细信息

的探讨PM2.5对正常大鼠和糖尿病大鼠心血管系统的影响。方法实验用PM2.5于2014年 5—11月于北京市城区采集。将48只雄性健康清洁级Wistar大鼠完全随机分为健康组和糖尿病组，各24只。健康组给予标准饲料；糖尿病组采用高脂高糖饮食加腹腔注射链脲佐菌素的方法制备糖尿病模型。将健康组和糖尿病组大鼠各完全随机再分为对照组、低剂量组和高剂量组，每组8只，分别使用0.9%氯化钠注射液、8 g/L和20 g/L浓度PM2.5混悬液于大鼠气管滴注，0.5 ml/次，1次/d，连续7 d。测定各组大鼠染毒后的心率、血压、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、脂联素、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平。结果糖尿病大鼠高剂量组的心率明显高于对照组［（435±21）次/min比（345±17）次/min］，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康和糖尿病大鼠高剂量组的白细胞计数、CRP、IL-6、TNF-α、肌酸激酶及CK-MB均明显高于对照组，脂联素明显低于对照组［健康组：（13.3±1.8）×10^9/L比（7.4±0.5）×10^9/L，（28.8±6.4）U/L比（2.8±0.4）U/L，（121.3±3.2）mg/L比（59.2±2.9）mg/L，（9.37±0.21）mg/L比（5.44±0.46）mg/L，（1 337±79）U/L比（678±44）U/L，（248±38）U/L比（159±27）U/L，（11.1±2.3）mg/L比（16.6±3.4）mg/L；糖尿病组：（19.5±2.8）×10^9/L比（8.2±0.4）×10^9/L，（78.4±12.5）U/L比（5.0±0.4）U/L，（166.2±4.1）mg/L比（76.8±2.6）mg/L，（11.67±0.75）mg/L比（6.37±0.75）mg/L，（2 875±316）U/L比（846±60）U/L，（369±44）U/L比（192±30）U/L，（0.6±0.5）mg/L比（2.1±0.5）mg/L］；糖尿病大鼠低剂量组的白细胞计数、CRP、IL-6、TNF-α及肌酸激酶［（14.4±1.6）×10^9/L、（34.7±8.9）U/L、（128.4±3.6）mg/L、（8.52±0.69）mg/L、（1 529±100）U/L］均明显高于对照组，脂联素［（0.9±0.4）mg/L］明显低于对照组。相同剂量染毒时，糖尿病组的白细胞计数、CRP、IL-6、肌酸激酶及CK-MB均明显高于健康组，脂联素明显低于健康组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论PM2.5可以引起健康和糖尿病大鼠的炎性反应，对大鼠心血管系统有损伤作用；该效应对糖尿病大鼠的影响更大。

关键词：糖尿病心血管系统 PM2.5 细颗粒物心肌酶

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急诊气管内插管中应用GlideScope可视喉镜与普通硬质喉镜的对比研究

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中国医药 2017年第6期12卷 858-860页

作者：张新勇魏路佳赵雪东吉庆伟金彦彦贺晓楠方哲首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市大兴区人民医院心血管诊疗中心 102600

目的对比GlideScope可视喉镜与普通硬质喉镜在急诊气管内插管中的应用效果。方法2014年12月至2015年6月期间人选在首都医科大学附属北京安贞医院轮转的20名心血管、急诊专业主治医师，随机分为可视喉镜组和普通喉镜组，每组10名，各组... 详细信息

目的对比GlideScope可视喉镜与普通硬质喉镜在急诊气管内插管中的应用效果。方法2014年12月至2015年6月期间人选在首都医科大学附属北京安贞医院轮转的20名心血管、急诊专业主治医师，随机分为可视喉镜组和普通喉镜组，每组10名，各组接受相应的气管内捅管操作培训（GlideScope可视喉镜和Macintosh普通喉镜），每组施行30例气管内插管术。比较2组插管时间、一次插管成功率、插管前后血流动力学变化及插管后不良反应及并发症。结果可视喉镜组的插管时间短于、一次捅管成功率明昆高于普通喉镜组[（21±8）s比（26±8）s、90．0％（27／30）比76．7％（23／30）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。可视喉镜组插管后即刻和插管后10min的心率和平均动脉压明显低于普通喉镜组『心率：（90±7）次／min比（102±7）次／min、（84±6）次／min比（91±8）次／min，平均动脉压：（98±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（106±5）mmHg、（91±8）mmHg比（98±8）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。可视喉镜组呛咳呕吐发生率及口腔黏膜损伤发生率明显低于普通喉镜组[13．3％（4／30）比23．3％（7／30）、6．7％（2／30）比26．7％（8／30）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论GlideScope可视喉镜在急诊气管内插管时操作迅速、成功率高、安全且损伤小。

关键词：插管法气管内可视喉镜

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绿色电生理射频消融治疗室性心律失常的可行性及并发症预防

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中国医药 2017年第5期12卷 703-706页

作者：方哲张新勇喻荣辉刘宇扬李月平王鹏飞王瑞李扬马秀华董建增周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院院办公室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科十一病房 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市大兴区人民医院心血管诊疗中心 102600

目的探讨绿色电生理射频消融治疗频发室性期前收缩（VPB）、室性心动过速（VT）的可行性以及如何预防其并发症的发生。方法选取2015年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房应用绿色电生理射频消融治疗的频发VPB... 详细信息

目的探讨绿色电生理射频消融治疗频发室性期前收缩（VPB）、室性心动过速（VT）的可行性以及如何预防其并发症的发生。方法选取2015年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房应用绿色电生理射频消融治疗的频发VPB、VT患者11例。依据心电图V1、V2导联表现分为右侧治疗组（8例）和左侧治疗组（3例）。借助三维标测系统于VPB／VT时建立流出道三维构图，分析有效消融靶点的电生理特点。消融靶点表现为提前体表QRS波的最早双极激动（较体表心电图QRS波提前≥20ms）和／或局部单极电图呈QS波形，电位出现反转，同时起搏心电图与临床VPB／VT心电图振幅、形态、时限相似度≥11／12。观察术中、术后消融成功率，外周血管、心包穿孔等相关并发症发生情况。结果诱发和标测到起源于右肺动脉VT或VPB（与临床发作时形态一致）8例，左侧起源升主动脉2例，1例起初考虑起源于右侧肺动脉前间隔后在升主动脉左窦与右窦移行处消融成功。2组手术成功率均为100％，出院3个月均无复发。右侧治疗组外周血管及心包穿孔等相关并发症发生率低于左侧治疗组，差异有统计学意义（0／8比1／3，均P〈0．05）。右侧治疗组消融导管阻抗及较V1导联QRS起点差异无统计学意义[（160±23）Ω比（165±18）Ω、（27±4）mm比（30±5）mm]（P〉0．05）。结论对于频发VPB、VT患者绿色电生理行射频消融是安全可靠的，但同时要了解患者的特殊性以及注意围术期管理。

关键词：室性期前收缩射频消融绿色电生理

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丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗术后CD14^+单核细胞黏附能力和ToLL样受体的影响

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心肺血管病杂志 2017年第2期36卷 82-85页

作者：王喜福张晓岩叶明米玉红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029 中央军委政治工作部话剧团管理处卫生科

目的:观察丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者CD14^+单核细胞CD11b/CD18、血浆黏附分子ICAM-1,及单核细胞与血管内皮细胞的黏附能力和Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者单... 详细信息

目的:观察丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者CD14^+单核细胞CD11b/CD18、血浆黏附分子ICAM-1,及单核细胞与血管内皮细胞的黏附能力和Toll样受体的影响,以进一步探讨丹参多酚酸盐对急性心肌梗死患者单核细胞跨内皮细胞迁移能力的影响及其可能的机制。方法:选取我院2012年8月至2016年8月,因急性ST段抬高性心肌梗死入院患者300例,所有患者均行急诊PCI治疗。将300例患者随机分为常规治疗组(150例)和丹参多酚酸治疗组(150例)。常规治疗组予以阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀等药物口服,并急诊行PCI治疗。而丹参多酚酸治疗组除上述治疗外,予以注射用丹参多酚酸盐200mg静点,每日1次,持续5d。入院时及治疗5d末取静脉血6m L分离单核细胞,通过流式细胞仪、ELISA等方法检测单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1、单核细胞Toll受体4(TOLR4)表达的变化。并观察不同时间点、不同组别单核细胞与正常人脐静脉内皮细胞的黏附能力。另取30例健康自愿者为对照组。结果:治疗5d末,两组患者单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1及TLR4水平均较人院前明显降低(P<0.01),单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力显著下降(P<0.01);而与常规治疗组比较,治疗5d末丹参多酚治疗组单核细胞CD11b/CD18、血浆ICAM-1及TLR4水平显著降低(P<0.05);单核细胞与脐静脉内皮细胞的黏附能力降低(P<0.05)。结论:注射用丹参多酚盐能通过抑制CDl4^+单核细胞TLR4信号转导途径,抑制细胞间黏附分子的表达,降低急性心肌梗死PCI术后患者单核细胞与内皮细胞的黏附。这对降低急性心肌梗死后心肌损伤可能具有重要作用。

关键词：丹参多酚酸盐急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术 CDl4^＋单核细胞黏附能力 Toll 样受体

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在冠状动脉临界病变中血管内超声与压力血流储备的实际应用

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心肺血管病杂志 2017年第3期36卷 207-210页

作者：方哲王鹏飞王瑞张新勇李扬杨士伟胡宾贾得安吉庆伟马秀华周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内12病房 100029 北京安贞医医院-北京市大兴区人民医院院办北京安贞医医院-北京市大兴区人民医院影像科北京安贞医医院-北京市大兴区人民医院急诊科北京安贞医医院-北京市大兴区人民医院心外科11病房北京安贞医医院-北京市大兴区人民医院心血管诊疗中心

目的:研究血管内超声(IVUS)与压力血流储备(FFR)在冠状动脉临界病变中的长期随访研究。方法:2014年5月至2015年5月,经过冠状动脉造影(QCA)分析证实病变狭窄处于临界病变的住院患者78例,排除20例,共计58例患者入选。对QCA测定直径狭窄30%... 详细信息

目的:研究血管内超声(IVUS)与压力血流储备(FFR)在冠状动脉临界病变中的长期随访研究。方法:2014年5月至2015年5月,经过冠状动脉造影(QCA)分析证实病变狭窄处于临界病变的住院患者78例,排除20例,共计58例患者入选。对QCA测定直径狭窄30%~50%临界病变的患者进行随机分组:血管内超声组29例,压力血流储备组29例。通过压力导丝测定相关数值<0.75,IVUS最小管腔面积≤4.0mm2或者面积狭窄率≥70%的患者,积极给予介入干预治疗。术后规律服用药物,观察两组围手术期间以及1年随访的主要心血管事件。结果:IVUS组依据临界病变的指标进行判定,有8例超出临界病变的标准,其中发现前降支病变5例,混合斑块1例,6例明显钙化灶;依据FFR数值<0.75患者共计7例,给予介入干预治疗。术后给予规律冠心病二级预防。IVUS组3例失访,随访率90%。1例再发作心绞痛入院介入治疗;FFR组4例失访,随访率86%。3例再发作心绞痛入院介入治疗。结论:对于临界病变的患者,采用IVUS的方法能够检测出更多易损斑块等情况,联合QCA结合FFR能够提供临界病变患者危险分层依据,术中、术后FFR值越高,临床不良事件发生率就越低,患者长期预后越好。

关键词：临界病变血管内超声压力血流储备

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心肌致密化不全3例报告

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 392-393,400页

作者：肖帅真张自臣栾姝蓉北京市红十字会急诊抢救中心 100192 首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科

病例1患者男性,80岁,主因＂咳嗽、咳痰、喘憋2d,呼吸困难3h余＂入院。既往偶有活动后喘憋、呼吸困难,双下肢水肿,曾作心电图检查发现＂异常＂（具体不详）,但未至心脏专科医院明确诊断。否认＂心脏病、心力衰竭、心肌病、冠心病及肺源... 详细信息

病例1患者男性,80岁,主因＂咳嗽、咳痰、喘憋2d,呼吸困难3h余＂入院。既往偶有活动后喘憋、呼吸困难,双下肢水肿,曾作心电图检查发现＂异常＂（具体不详）,但未至心脏专科医院明确诊断。否认＂心脏病、心力衰竭、心肌病、冠心病及肺源性心脏病＂等病史。否认高血压病及糖尿病史。无遗传性心脏病病史。入院体格检查：T 37.8℃,P120次/min,R 23次/min,BP145/70mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）。

关键词：心肌室密化不全冠状动脉疾病

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急性失代偿性心力衰竭患者外周血效应T细胞活性动态变化研究

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中国医药 2016年第7期11卷 973-978页

作者：耿学峰吉庆伟刘巍成万钧周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029

目的探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者外周血效应T细胞亚群比例变化及其可能意义。方法入选2015年1-10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科和北京市海淀医院心内科住院的ADHF患者30例为ADHF组，采用流式细胞术检测患者入院和... 详细信息

目的探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者外周血效应T细胞亚群比例变化及其可能意义。方法入选2015年1-10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科和北京市海淀医院心内科住院的ADHF患者30例为ADHF组，采用流式细胞术检测患者入院和出院时外周血辅助性T细胞1（Th1）、Th2、Th17比例，另选取同期于北京市海淀医院体检中心检查的健康体检者20例为对照组，采用流式细胞术检测其外周血Th1、Th2、Th17比例。比较2组Th1、Th2和Th17细胞比例，分析ADHF组Th1、Th2和Th17细胞水平与临床指标的相关性，比较人院前是否用药对ADHF患者效应T细胞水平的影响。结果ADHF组入院时Th1、Th17细胞比例明显高于对照组[（26．44±6．76）％比（16．23±5．34）％、（2．36±1．03）％比（0．59±0．19）％]，出院时Th1、Th17细胞比例[（20．29±3．82）％、（1．27±0．58）％]明显低于人院时，但仍明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；ADHF组入院时Th2细胞比例明显低于对照组[（1．61±0．57）％比（3．06±0．69）％]，出院时Th2细胞比例[（2．37±0．68）％]明显高于人院时，但仍明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。ADHF组入院时三酰甘油与Th1水平呈负相关（r=-0．428，P〈0．05）；LVEDD与Th2水平呈负相关（r=-0．428，P〈0．05），与Th17水平呈正相关（r=0．386，P〈0．05）；LVEF与Th1水平呈负相关（r=-0．825，P〈0．01），与Th2水平呈正相关（r=0．417，P〈0．05）；脑钠肽与Th1、Th17水平呈正相关（r=0．705，0．393，均P〈0．01），与Th2水平呈负相关（r=-0．509，P〈0．05）；CRP和Th1水平呈正相关（r=0．448，P〈0．05）。入院前服用他汀类药物ADHF患者的Th1细胞水平明显低于未服用他汀类药物者[（25．95．4-8．67）％比（27．00±3．87）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ADHF患者外周血Th1和Th17活性亢进，Th2细胞明显受抑。ADHF患者外周血效应T细胞变化可能与ADHF发生发展密切相关。

关键词：急性失代偿性心力衰竭辅助性T细胞1 辅助性T细胞2 辅助性T细胞17

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神经调节蛋白-1对大鼠心肌缺血/再灌注损伤保护作用的研究

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 396-400页

作者：方珊娟吴学思王春梅聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029

目的:探讨神经调节蛋白-1(NRG-1)对大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其潜在机制。方法:雄性,SD大鼠,分三组:假手术组(n=8)、心肌(I/R)组(n=8)和NRG-1+I/R组(n=9)。通过结扎冠状动脉左前降支45 min,再灌注3 h建立在体大鼠心肌I/... 详细信息

目的:探讨神经调节蛋白-1(NRG-1)对大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其潜在机制。方法:雄性,SD大鼠,分三组:假手术组(n=8)、心肌(I/R)组(n=8)和NRG-1+I/R组(n=9)。通过结扎冠状动脉左前降支45 min,再灌注3 h建立在体大鼠心肌I/R模型。用伊文氏蓝/2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色法测定心肌梗死范围。用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的d UTP缺口末端标记法(TUNEL)染色法检测心肌细胞凋亡指数;免疫荧光法测定线粒体膜电位水平;用Western blot方法检测线粒体细胞色素c的转位、凋亡相关因子Bcl-2和Bax的表达;caspase 3试剂盒检测caspase 3活性;用透射电镜观察心肌组织线粒体超微结构。结果:与假手术组相比,I/R组心肌细胞凋亡显著增加[(23.2±3.8)vs.(3.0±1.3)%,P<0.01],心肌线粒体膜电位降低[(209.1±13.6)vs.(336.8±10.3)m V,P<0.05],细胞色素c向胞浆发生转位,caspase 3活性显著升高[(20.1±3.6)vs.(8,3±1.5),P<0.01]。与单纯I/R组比较,NRG-1给药显著降低I/R大鼠心肌的梗死面积/危险区面积[(28.6±9.2)vs.(51.7±7.8)%,P<0.01],减少心肌细胞凋亡指数[(11.9±3.5)vs.(23.2±3.8)%,P<0.01],升高Bcl-2/Bax蛋白表达比值[(1.647±0.172)vs.(0.490±0.080),P<0.01],升高线粒体膜电位[(327.2±15.4)vs.(209.1±13.6)m V,P<0.05],抑制细胞色素c向胞浆的转位[(0.207±0.055)vs.(0.483±0.075),P<0.01],降低心肌caspase 3活性[(9.3±2.6)vs.(20.1±3.6),P<0.01],改善线粒体超微结构。结论:NRG-1具有抗心肌I/R损伤的保护作用,其机制部分通过抑制线粒体介导的心肌细胞凋亡途径实现。

关键词：神经调节蛋白-1 缺血再灌注损伤线粒体心肌凋亡

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