检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证心血管医学杂志 2021年第1期13卷 68-73页

作者：南楠李相儒左惠娟宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029

目的评价依洛尤单抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中人群特征及其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性。方法选取2019年3月至2020年6月就诊于北京安贞医院心内科使用依洛尤单抗治疗的冠心病患者,分析临床特点... 详细信息

目的评价依洛尤单抗在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中人群特征及其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的有效性和安全性。方法选取2019年3月至2020年6月就诊于北京安贞医院心内科使用依洛尤单抗治疗的冠心病患者,分析临床特点及使用依洛尤单抗前后1个月和3个月的药物有效性及安全性。结果75例冠心病患者应用依洛尤单抗,其中极高风险ASCVD 62例(82.7%),经他汀单药或联合治疗后LDL-C达标率仅有22.7%(以1.8 mmol/L为目标)和17.3%(以1.4 mmol/L为目标),他汀不耐受者4例。依洛尤单抗应用前后1个月和3个月LDL-C绝对值分别为:(2.76±0.91)mmol/L、(0.91±0.48)mmol/L和(0.81±0.42)mmol/L,P<0.001。降幅达64.3%,达标率升高至93.5%(以1.8 mmol/L为目标)、82.3%(以1.4 mmol/L为目标)和74.2%(以1.4 mmol/L且降幅≥50%为目标)。3个月的治疗期内,未观察到肝酶升高、肌酸激酶升高、神经认知功能障碍、新发糖尿病等不良反应。结论应用依洛尤单抗的冠心病患者主要以极高风险ASCVD为主,依洛尤单抗在1个月和3个月治疗期内显著降低LDL-C绝对值,提高LDL-C达标率,安全性良好。

关键词： PCSK9抑制剂依洛尤单抗低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C 极高风险ASCVD

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中华老年医学杂志 2020年第8期39卷 865-869页

作者：杨鲲朱佳佳刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的观察老年冠心病介入治疗术患者应用造影剂后尿液中嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,探讨它们在对比剂肾病(CIN)早期诊断中的作用和意义。方法回顾性病例对照研究。连续性收集北京安贞医院2012年10月至2013年10月行... 详细信息

目的观察老年冠心病介入治疗术患者应用造影剂后尿液中嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,探讨它们在对比剂肾病(CIN)早期诊断中的作用和意义。方法回顾性病例对照研究。连续性收集北京安贞医院2012年10月至2013年10月行介入治疗老年冠心病患者68例,测定介入治疗术前、术后24 h、48 h、72 h血肌酐值(SCr),术前和术后2 h、12 h、24 h尿NGAL,分析尿液中损伤标记物在造影剂肾病早期诊断中的意义。结果患者CIN发生率为8.82%。CIN组术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平均较术前明显升高(均P<0.05)。CIN组与非CIN组相比较,术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平均升高(均P<0.05)。术后2 h、12 h、24 h尿NGAL水平与术后72 h内SCr最高值均呈正相关(r=0.625、0.493和0.226,均P<0.05),与术后72 h内eGFR最高值均呈负相关(r=-0.732、-0.603和-0.449,均P<0.05)。ROC曲线分析显示:术后2 h尿NGAL的曲线下面积为0.740(95%CI:0.481~0.998,P=0.029),检测截断点为17.52 ng/ml时,敏感度和特异度分别为62.5%和73.3%;术后12 h尿NGAL的曲线下面积为0.948(95%CI:0.895~1.001,P<0.001),检测截断点为44.30 ng/ml时,敏感度和特异度分别为87.7%和88.3%;术后24 h尿NGAL的曲线下面积为0.931(95%CI:0.869~0.994,P<0.001),检测截断点为48.65 ng/ml时,敏感度和特异度分别为86.2%和73.3%。结论尿NGAL在冠脉介入治疗术应用对比剂后24 h内就能反映出急性肾损伤,在早期诊断CIN中有一定的预测价值。

关键词：造影剂肾病嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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机械循环支持在老年重症爆发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用

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中华老年医学杂志 2020年第12期39卷 1415-1418页

作者：杨鲲朱佳佳刘文娴首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京市心肺血管疾病研究所100029

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)在老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月北京安贞医院心内科监护室收治的12例老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者的临床资... 详细信息

目的观察主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)在老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者中的应用。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月北京安贞医院心内科监护室收治的12例老年急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者的临床资料。根据治疗方法分为IABP组(8例)和ECMO组(4例)。分析两组患者药物治疗、临时起搏器、连续肾脏替代治疗和机械通气应用、离院时存活及并发症的差异。结果ECMO组患者左心室射血分数(32.8±5.7)%低于IABP组(42.2±7.8)%(t=2.122,P<0.05)。IABP组和ECMO组患者应用多巴酚丁胺4例(50.0%)比4例(100.0)、抗生素3例(37.5%)比4例(100.0%)、多烯磷脂酰胆碱4例(50.0%)比4例(100.0%),差异有统计学意义(χ^2分别为4.186、5.716、4.186,均P<0.05);从入监护室到置入IABP和ECMO的时间为(11.4±9.0)h比(8.3±6.5)h,辅助时间为(107.1±50.3)h比(140.5±65.0)h;经历紧急体外心肺复苏术分别为37.5%(3/8)、75.0%(3/4),离院时存活率均为75.0%(6例和3例),差异无统计学意义(均P>0.05);出血、下肢缺血及栓塞、急性肾损伤、神经系统损伤及多脏器功能不全综合征差异无统计学意义(均P>0.05)。ECMO组发生感染和使用抗生素比例高于IABP组(P<0.05)。结论IABP或ECMO辅助均能为急性爆发性心肌炎合并心源性休克患者提供有效的循环辅助。尽早主动应用ECMO效果好于被迫使用,ECMO并发症发生较IABP更多。

关键词：心肌炎休克,心源性反搏动术

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冠心病治疗中“互联网+”新型医疗模式的应用进展

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 697-700页

作者：袁飞陈婉萍林绍海首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所党委办公室首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市卫生人才交流服务中心

冠心病是最常见的心血管疾病之一。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示:中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段[1]。估计心血管疾病现患人数3.3亿,其中冠心病1139万。根据《中国卫生健康统计年鉴2019》,2018年中国城市居民冠心病死... 详细信息

冠心病是最常见的心血管疾病之一。《中国心血管健康与疾病报告2020》显示:中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段[1]。估计心血管疾病现患人数3.3亿,其中冠心病1139万。根据《中国卫生健康统计年鉴2019》,2018年中国城市居民冠心病死亡率为120.18/10万,农村居民冠心病死亡率为128.24/10万,2018年冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势。促进“互联网+医疗健康”发展等国家战略的出台,为互联网医疗的发展创造了条件。互联网技术的发展和医疗改革的不断深入,逐渐改变了传统的医疗服务模式。互联网医疗的优势在于不受时间和空间的限制,可以为患者提供便携、高效且优质的医疗服务,同时节省了资源、人力和时间成本,具有广泛性、便捷性与时效性[2]。

关键词：冠心病互联网疾病管理模式

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胎儿心脏定量分析技术在中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能的研究

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心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 844-849页

作者：韩艳丽杨汀阳满婷婷赵映谷孝艳张烨韩建成武玉多朱皞罡何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心胎儿心脏病母胎医学中心 100029 北京航空航天大学软件开发环境国家重点实验室

目的:用定量分析技术(fetal heart quantification,Fetal HQ),对中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能等参数进行初步分析。方法:收集2019年9月至2020年1月,在北京安贞医院母胎医学中心就诊的,妊娠22~27周间的153例正常单胎妊娠胎儿,进行系... 详细信息

目的:用定量分析技术(fetal heart quantification,Fetal HQ),对中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能等参数进行初步分析。方法:收集2019年9月至2020年1月,在北京安贞医院母胎医学中心就诊的,妊娠22~27周间的153例正常单胎妊娠胎儿,进行系统超声心动图检查,存储胎儿标准四腔心切面,通过Fetal HQ软件后处理操作计算出心脏整体及左、右心室不同节段的球形指数(sphericity index,SI),左、右心室24节段舒张末期内径及短轴缩短分数(fractional shortening,FS)、左、右心室面积变化率(left and right ventricular area change rate, FAC)及整体纵向应变(global left and right ventricular longitudinal strain,GLS)和LVEF并探讨各参数数据分布情况及与孕周之间的相关性。并进行检查者间和检查者自身的重复性检验。结果:除左心室1~24节段LVEDD及右心室第4~13节段舒张末期内径(right ventricular diastolic diameter, RVED)与孕周(gestational age, GA)呈正相关,且符合正态分布外,其他参数均与GA无相关性,其中右心室面积变化率(the right ventricular area change rate,RVFAC)、左心室短轴缩短分数(the left fractional shortening, LVFS)、右心室短轴缩短分数(the right fractional shortening,RVFS)及第10~17节段LVSI呈正态分布,整体球形指数(the sphericity index,GSI)、左心室面积变化率(the left ventricular area change rate,LVFAC)、LVEF、左心室纵向应变(left ventricular longitudinal strain,LVGS)、右心室纵向应变(right ventricular longitudinal strain,RVGS)、1~24节段右心室球形指数(right ventricular sphericity index,RVSI)、第1~9节段、18~24节段左心室球形指数(left ventricular sphericity index,LVSI)符合非正态分布。各参数观察者自身ICC为GSI:0.89,LVEF:0.79,LVGS:0.83, LVFAC:0.82, RVFAC:0.75, RVGS:0.74;观察者间ICC为GSI:0.83, LVEF:0.75, LVGS:0.78, LVFAC:0.74, RVFAC:0.70, RVGS:0.62。结论:Fetal HQ技术可以分析胎儿心脏整体及左、右心室24节段结构及功能,对了解胎儿心脏发育过程中不同节段的大小、形态、功能随孕周的差异性变化,提供了新的方法。

关键词：超声心动图胎儿心脏定量分析技术胎儿心功能

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胆固醇酯转移蛋白活性水平的性别差异及与心血管病危险因素关系的研究

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心肺血管病杂志 2021年第1期40卷 1-5页

作者：李皓炜赵冬刘静王淼孙佳艺刘军李岩邓秋菊齐玥首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

目的:探讨胆固醇酯转移蛋白(CETP)活性水平的性别差异及其与心血管病危险因素的关系。方法:以参加"中国多省市心血管病队列研究"2002年危险因素调查的,北京地区45~74岁队列人群中资料完整的1350人(男性627人,女性723人)作为... 详细信息

目的:探讨胆固醇酯转移蛋白(CETP)活性水平的性别差异及其与心血管病危险因素的关系。方法:以参加"中国多省市心血管病队列研究"2002年危险因素调查的,北京地区45~74岁队列人群中资料完整的1350人(男性627人,女性723人)作为研究对象。CETP活性水平采用荧光法测定。对男女两性的CETP活性水平以及CETP活性与危险因素的关系进行分析。结果:总人群中CETP活性水平为83.19(66.25~103.58)pmol·μL^(-1)·h^(-1),女性高于男性[86.44(69.56~106.75)vs.79.91(62.78~100.29)pmol·μL^(-1)·h^(-1),P=0.001]。(2)男性年龄、血压以及饮酒、超重和高血压患病率高于女性,而女性的TG、HDL-C高于男性。(3)相关分析显示,男女两性的CETP活性与BMI、血脂(TG、HDL-C)及hs-CRP均相关(P<0.01)。女性CETP活性与LDL-C水平呈负相关(P=0.014),而男性CETP活性与载脂蛋白B-100呈正相关(P=0.010)。(4)多因素Logistic回归分析显示,在调整年龄、BMI、收缩压、LDL-C、HDL-C、TG、FBG、hs-CRP、吸烟、饮酒、服用降脂药后,女性CETP活性水平仍高于男性(OR=1.863,95%CI:1.354~2.563,P=0.001)。结论:女性CETP活性水平高于男性,性别对CETP活性水平可能具有独立影响。

关键词：胆固醇酯转移蛋白性别因素心血管疾病危险因素

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无导线起搏器临床应用的可行性和安全性初探

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中华心血管病杂志 2020年第10期48卷 866-870页

作者：梁静赵迎新史冬梅李月平于一许晓晗彭萍安于淼吴亚凤孙铁男周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心100029

目的:探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及安全性。方法:该研究为前瞻性、观察性研究,选取2019年12月至2020年1月,于北京安贞医院置入Micra无导线起搏器的患者。收集患者的基线临床资料,血小板及血红蛋白的实验室指标,抗凝和/或抗... 详细信息

目的:探讨无导线起搏器在临床应用中的可行性及安全性。方法:该研究为前瞻性、观察性研究,选取2019年12月至2020年1月,于北京安贞医院置入Micra无导线起搏器的患者。收集患者的基线临床资料,血小板及血红蛋白的实验室指标,抗凝和/或抗血小板药物使用情况,并行双侧股静脉及髂静脉超声检查。Micra无导线起搏器置入术中记录手术时间、X线透视时间、释放次数和起搏器程控参数(阈值、感知、阻抗)。术后1、3个月行门诊随访,比较置入术中、出院前及随访期间的起搏器程控参数,感知R波振幅≥5 mV,阻抗400~1 500 Ω,阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V为起搏器程控参数理想且稳定;记录置入器械相关并发症及严重不良事件,并发症包括股静脉穿刺部位血肿、出血、假性动脉瘤及动静脉瘘,严重不良事件包括置入器械移位、心脏穿孔、心包积液和感染;比较术前及术后1个月的左心室舒张末期内径和射血分数。结果:共纳入5例患者,均为男性,年龄(78.4±8.4)岁,2例服用阿司匹林和氯吡格雷,1例贫血,1例血小板减少,所有患者术前双侧股静脉及髂静脉彩色超声检查未见明显狭窄、闭塞病变,无血管畸形。5例患者均成功置入Micra无导线起搏器,手术时间(39.6±1.7)min,X线透视时间(9.2±1.3)min,释放次数(1.40±0.55)次。起搏器程控参数为,置入术中阈值(0.40±0.10)V/0.24 ms,感知(10.80±3.72)mv,阻抗(822.00±162.23)Ω;出院前阈值(0.45±0.07)V/0.24 ms,感知(13.04±2.41)mV,阻抗(748.0±91.5)Ω;术后1个月阈值(0.40±0.06)V/0.24 ms,感知(14.26±4.11)mV,阻抗(700.0±91.7)Ω;术后3个月阈值(0.39±0.05)V/0.24 ms,感知(14.40±3.97)mV,阻抗(682.0±96.0)Ω,阈值与置入术中比较增幅≤1.5 V,所有参数均在理想范围且稳定。术前及术后1个月的左心室舒张末期内径分别为(44.00±5.24)mm和(44.00±5.34)mm( P=1.000),射血分数分别为(62.00±3.39)%和(62.20±3.56)%( P=0.861),差异均无统计学意义。所有患者均无并发症和严重不良事件发生。结论:无导线起搏器置入操作简便,创伤小,手术时间短,成功率高,感染风险小,置入安全,但其远期安全性和有效性仍有待进一步研究。

关键词：心律失常心动过缓无导线起搏器起搏器置入术

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远程医疗在外科领域的研究现况概述

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中国循证心血管医学杂志 2022年第10期14卷 1271-1272,1276页

作者：贾崧淏贡鸣武玉多贺晓荟张宏家首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目前我国外科医疗的诊治水平不断提高,既往众多复杂难治的疾病,正被逐一攻克。但训练有素的医疗专家数量与患者需求间仍存在较大差距,有经验的外科医生长途奔波指导手术需消耗大量时间,人们开始尝试通过远程会诊、远程手术等方法予以解... 详细信息

目前我国外科医疗的诊治水平不断提高,既往众多复杂难治的疾病,正被逐一攻克。但训练有素的医疗专家数量与患者需求间仍存在较大差距,有经验的外科医生长途奔波指导手术需消耗大量时间,人们开始尝试通过远程会诊、远程手术等方法予以解决。然而,手术室环境相对封闭,不能实时与外界实现信息互联,制约了远程医疗在外科领域的发展。近年来,随着最新第五代通信技术应用,高数据传输速率、低延迟、广接口等优点将为外科远程医疗领域带来创新与发展。

关键词：医疗专家手术室环境远程医疗患者需求远程会诊外科医疗外科医生信息互联

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原发性高血压合并代谢综合征患者的动态血压特点研究

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中国医药 2021年第6期16卷 832-836页

作者：曾荣郑恪扬闫家富王佐广穆以璠史静程文立首都医科大学附属北京安贞医院高血压科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所高血压研究室100029

目的分析原发性高血压合并代谢综合征(MS)患者的动态血压特点。方法连续选取2012年6月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的1457例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并MS分为MS组(1100例)和非MS... 详细信息

目的分析原发性高血压合并代谢综合征(MS)患者的动态血压特点。方法连续选取2012年6月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的1457例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并MS分为MS组(1100例)和非MS组(357例)。比较2组一般资料、实验室指标以及24 h动态血压监测结果。分析原发性高血压患者杓型血压的影响因素。结果MS组男性比例、体重指数、腰围以及吸烟史、糖尿病和高脂血症比例均高于/大于非MS组[60.1%(661/1100)比41.2%(147/357)、(28±4)kg/m2比(25±4)kg/m^(2)、(100±9)cm比(90±11)cm、40.6%(447/1100)比22.7%(81/357)、40.6%(447/1100)比3.9%(14/357)、85.3%(938/1100)比59.4%(212/357)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。MS组血肌酐、血尿酸、三酰甘油、C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非MS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MS组24 h收缩压、日间收缩压、夜间收缩压及舒张压均高于非MS组,夜间收缩压下降百分率及舒张压下降百分率均低于非MS组[(4.6±7.7)%比(5.8±8.1)%、(7.1±7.8)%比(8.1±8.4)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。MS组杓型血压比例低于非MS组[8.9%(98/1100)比68.1%(243/357)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.32,P=0.04)。Logistic回归分析结果显示,女性(比值比=0.72,95%置信区间:0.56~0.92,P<0.01)、高龄(比值比=0.97,95%置信区间:0.97~0.98,P<0.01)及合并MS(比值比=0.75,95%置信区间:0.57~0.98,P=0.04)的原发性高血压患者杓型血压的概率更低。结论合并MS的原发性高血压患者伴随更多的心血管疾病危险因素,血压水平更高。女性、高龄、合并MS的原发性高血压患者杓型血压的概率较低,易出现昼夜血压节律异常。

关键词：原发性高血压代谢综合征动态血压监测昼夜节律

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生长分化因子15和高敏C反应蛋白对冠状动脉旁路移植术后患者发生心房颤动的预测价值

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中国医药 2021年第1期16卷 1-4页

作者：陈静付金涛温海初杜杰李玉琳首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管生物研究室 100029

目的探究生长分化因子15(GDF-15)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者发生心房颤动的预测价值。方法选取2018年10—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CABG患者84例,根据术后是否发生心房颤动将其分为心房... 详细信息

目的探究生长分化因子15(GDF-15)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉旁路移植(CABG)术后患者发生心房颤动的预测价值。方法选取2018年10—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行CABG患者84例,根据术后是否发生心房颤动将其分为心房颤动组(22例)和非心房颤动组(62例)。比较2组患者的一般资料、CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平。采用单因素和多因素Logistic回归方法分析GDF-15、hs-CRP水平与术后发生心房颤动的关系。采用受试者工作特征曲线分析GDF-15和hs-CRP对CABG术后患者发生心房颤动的预测效能。结果CABG术前,心房颤动组心力衰竭比例、血清GDF-15和hs-CRP水平均高于非心房颤动组[59.1%(13/22)比25.8%(16/62)、98.2(75.3,137.2)ng/L比74.9(56.4,95.8)ng/L、4.4(0.9,9.2)mg/L比1.2(0.5,2.8)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素;校正心力衰竭后,多因素Logistic回归分析显示CABG术前GDF-15和hs-CRP水平升高是术后发生心房颤动的危险因素(均P<0.05)。GDF-15、hs-CRP及二者联合预测CABG术后发生心房颤动的曲线下面积为0.705(95%置信区间:0.577~0.833,P=0.005)、0.677(95%置信区间:0.540~0.814,P=0.013)、0.740(95%置信区间:0.612~0.869,P=0.001)。以hs-CRP为参照,GDF-15联合hs-CRP预测CABG术后心房颤动的重分类改善指数为0.516(95%置信区间:0.047~0.985,P=0.031)、综合判别改善指数为0.080(95%置信区间:0.007~0.153,P=0.031)。结论CABG术前血清GDF-15和hs-CRP水平对术后心房颤动的发生具有一定预测价值,二者联合预测效能高于hs-CRP单独预测,但与GDF-15单独预测相比,其预测效能未得到显著改善。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动生长分化因子15 高敏C反应蛋白

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