检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2022年第2期41卷 136-141页

作者：王伊然丁文虹杨静莫莹王霄芳范祥明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的:提高辨识冠状动脉异常起源于对侧冠状窦(AAOCA)或左、右冠窦交界区的临床认识。方法:回顾性总结2016年1月至2020年9月,北京安贞医院明确诊断为AAOCA或冠状动脉起源于左、右冠窦交界区患儿的超声心动图(UCG)、冠状动脉CT血管造影(CC... 详细信息

目的:提高辨识冠状动脉异常起源于对侧冠状窦(AAOCA)或左、右冠窦交界区的临床认识。方法:回顾性总结2016年1月至2020年9月,北京安贞医院明确诊断为AAOCA或冠状动脉起源于左、右冠窦交界区患儿的超声心动图(UCG)、冠状动脉CT血管造影(CCTA)及术中探查结果。结果:20例患儿发病年龄4~15岁,平均(9.9±4.2)岁,临床表现多以胸痛、头晕、晕厥起病,严重者有心肌梗死、心力衰竭、猝死,部分患儿无症状。4例左冠状动脉异常起源于右冠状动脉窦(AAORCA),9例右冠状动脉异常起源于左冠状动脉窦(AAOLCA),7例右冠状动脉起源于左、右冠状动脉窦交界区。结论:可疑或确切病史提示下,针对性的UCG检查可以筛查出绝大多数的冠状动脉起源于对侧窦或左、右冠状动脉窦交界区,精确诊断有赖于反复多次UCG或CCTA检查及术中探查证实。虽然AAOLCA患儿晕厥、猝死发生率相对高,AAORCA患儿严重心脏不良事件的发生也不容忽视。超声发现冠状动脉起源于交界区的患儿应结合病史及CCTA除外AAOCA。

关键词：冠状动脉起源异常诊断儿童

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全国三级医院专家和北京市海淀区社区专家对中国高血压指南认识的调查分析

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第7期24卷 697-700页

作者：周淋黄慧贤陈源源曾哲淳宋丽萍韩萍杨静文肖文琦董建平杨卫红北京市海淀医院心血管内科 100080 北京市海淀医院医联体办公室 100080 北京大学人民医院高血压科首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所

目的评估全国三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行的差异。方法采取抽样法选择全国三级医院高血压专业44名专家(三级医院专家组),北京市海淀区社区卫生服务中心全科医学专家29名(社区专家组)。参照2018年中国高血压防治指南和... 详细信息

目的评估全国三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行的差异。方法采取抽样法选择全国三级医院高血压专业44名专家(三级医院专家组),北京市海淀区社区卫生服务中心全科医学专家29名(社区专家组)。参照2018年中国高血压防治指南和2019年高血压基层诊疗指南初步建立评估问卷,对问卷中血压监测、危险因素、靶器官损害三部分内容进行评分。比较三级医院专家与社区专家对高血压指南认识的重要性和可行性的差异。结果三级医院专家组通过手机APP督促家庭自测血压和初诊动态血压比例的可行性评估明显低于社区专家组(75.0%vs 93.1%,P=0.048;81.8%vs 100.0%,P=0.040)。三级医院专家组初诊、叶酸干预后复查和每年复查同型半胱氨酸的重要性评估明显低于社区专家组,每年复查同型半胱氨酸比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。三级医院专家组初诊颈动脉超声、混合斑或软斑治疗后复查、初诊超声心动图、左心室肥厚每年复查及心肌梗死和心力衰竭根据需要调整检查比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行在某些指标上存在不同,希望通过培训和临床实践缩小差异,进一步提升血压管理水平。

关键词：高血压指南三级医院专家社区专家

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家族性高胆固醇血症遗传类型与PCSK9抑制剂疗效的关系

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中华心血管病杂志 2021年第6期49卷 572-579页

作者：张航叶朴聪王绪敏吴雪彭洁王世龙蔺洁首都医科大学附属北京安贞医院动脉硬化科北京市心肺血管疾病研究所100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院危重症医学科 100038 中国科学院北京基因组研究所 100101

目的通过分析不同等位基因分级的家族性高胆固醇血症(FH)患者前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型(PCSK9)抑制剂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,探讨FH表型分子病因分类对PCSK9抑制剂降脂疗效的提示作用。方法选取2019年1月至202... 详细信息

目的通过分析不同等位基因分级的家族性高胆固醇血症(FH)患者前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型(PCSK9)抑制剂治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化,探讨FH表型分子病因分类对PCSK9抑制剂降脂疗效的提示作用。方法选取2019年1月至2020年10月就诊于北京安贞医院的FH表型患者,收集其年龄、性别等临床信息,经二代测序技术进行致病基因检测。依据受累等位基因数量及基因受损程度将患者分为单等位基因-缺失突变组、单等位基因-缺陷突变组、多等位基因-缺失突变组、多等位基因-缺陷突变组以及无主要致病基因突变组。检测不同等位基因分级的患者干预前、4~6周的强化他汀治疗后、联合PCSK9抑制剂治疗1个月后的LDL-C水平和降幅,分析基线LDL-C水平与降幅的相关性以及各基因型分组治疗后LDL-C水平达到靶目标值的比例。结果共纳入66例FH表型患者,其中男性47例(71.2%),女性19例(28.8%),年龄(43.1±13.4)岁。单等位基因-缺失突变组7例(10.6%),单等位基因-缺陷突变组25例(37.9%),多等位基因-缺失突变组8例(12.1%),多等位基因-缺陷突变组18例(27.3%),无主要致病突变组8例(12.1%)。PCSK9抑制剂联合治疗的LDL-C降幅由大到小依次是单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组,整体分布于0~90%范围内,单等位基因2个分组和无主要致病基因组>50%>多等位基因2个分组。PCSK9抑制剂联合治疗下LDL-C进一步降幅由大到小依次为单等位基因组>无主要致病突变组>多等位基因组。总体FH表型患者中高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅随基线LDL-C的水平升高而减小(r=0.46,P<0.001),高强度他汀治疗基础上PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小(r=0.40,P=0.001)。与其他组相比,单等位基因组高强度他汀联合PCSK9抑制剂治疗后LDL-C降幅较高且稳定,其中单等位基因-缺陷突变组LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而增大(r=0.54,P=0.009),PCSK9抑制剂的进一步LDL-C降幅随基线LDL-C水平升高而减小(r=0.43,P=0.040)。多等位基因组治疗前后LDL-C降幅因致病基因位点及组合方式不同而异。不同基因型FH表型患者LDL-C的达标率:为单等位基因组26例(86.7%)、无主要致病基因突变组6例(6/8)、多等位基因组1例(3.8%)。结论所有基因型患者均可以从他汀联合PCSK9抑制剂的强化降脂治疗中受益,不同分子病因的中国FH表型患者PCSK9抑制剂疗效存在显著差异,致病基因分析对FH患者PCSK9抑制剂降脂疗效具有提示作用。

关键词：家族性高胆固醇血症前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin9型遗传异质性等位基因分型 LDL-C降幅

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冠心病合并抑郁的生物学与社会心理行为机制研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 175-178页

作者：张涵博韩红亚马涵英刘晓丽罗鸿池张宇格刘叠溪首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所老年心血管病中心冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与... 详细信息

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与更高的不良反应风险以及更高的全因死亡率等临床结局相关^([4-5])。冠心病合并抑郁的机制可以分为生物学机制和社会心理行为机制等。生物学机制包括炎症机制、内分泌机制、异常血小板活化以及内皮功能障碍等。社会心理行为机制包括缺乏运动、吸烟等不健康生活方式、人格因素和社会因素等。现主要就冠心病合并抑郁机制方面的最新进展进行综述,以期为冠心病合并抑郁患者的诊治提供思路。

关键词：冠心病抑郁生物学社会心理行为

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高血压患者部分血脂指标与颈动脉斑块的相关性

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中国动脉硬化杂志 2022年第6期30卷 507-512页

作者：左惠娟邓利群王锦纹宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029

目的分析高血压患者颈动脉斑块的流行病学特征以及与血脂指标的相关关系,确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标。方法前瞻性收集2016年6月—2017年6月于北京安贞医院高血压门诊及全科门诊就诊并且进行颈动脉超声检查的高血压患者。结... 详细信息

目的分析高血压患者颈动脉斑块的流行病学特征以及与血脂指标的相关关系,确定与颈动脉斑块相关性最好的血脂指标。方法前瞻性收集2016年6月—2017年6月于北京安贞医院高血压门诊及全科门诊就诊并且进行颈动脉超声检查的高血压患者。结果共纳入研究对象2626例,颈动脉斑块的检出率为46.3%(1215/2626),男性高于女性,并随着年龄的增加而显著增加(均P<0.001)。具有颈动脉斑块的高血压患者低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)、总胆固醇(TC)水平以及LDLC/HDLC、TC/HDLC均显著高于无颈动脉斑块的高血压患者(均P<0.01);而HDLC和甘油三酯(TG)水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。调整性别、年龄、高血压病程、血压控制、吸烟、饮酒、体力活动不足、腰围、空腹血糖、同型半胱氨酸水平的影响后,LDLC、non-HDLC、TC、LDLC/HDLC、TC/HDLC与颈动脉斑块均具有显著的相关关系,相对危险度分别为1.373(95%CI:1.233~1.529)、1.310(95%CI:1.187~1.447)、1.257(95%CI:1.147~1.376)、1.202(95%CI:1.096~1.319)和1.116(95%CI:1.039~1.199)。上述指标判断颈动脉斑块存在的ROC曲线下面积分别为:0.557(95%CI:0.535~0.579,P<0.001)、0.553(95%CI:0.531~0.575,P<0.001)、0.540(95%CI:0.518~0.562,P<0.001)、0.551(95%CI:0.529~0.573,P<0.001)、0.539(95%CI:0.517~0.561,P=0.001)。结论接近半数高血压患者检出颈动脉斑块,血脂指标中LDLC、non-HDLC、TC判断颈动脉斑块存在的价值相近,和单一的指标相比LDLC/HDLC、TC/HDLC并没有增加判断颈动脉斑块存在的价值。

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病高血压颈动脉斑块血脂危险因素

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原发性心脏肿瘤的影像学特点分析

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心肺血管病杂志 2022年第2期41卷 184-189页

作者：李瑛王瑞周振高一峰徐磊首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:分析原发性心脏肿瘤的CT及磁共振(MRI)影像学特点。方法:回顾性分析83例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤的影像学表现,其中65例进行了CT平扫,54例进行了CT增强扫描,15例进行了心脏MRI检查。结果:良性肿瘤65例,恶性肿瘤18例。良恶... 详细信息

目的:分析原发性心脏肿瘤的CT及磁共振(MRI)影像学特点。方法:回顾性分析83例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤的影像学表现,其中65例进行了CT平扫,54例进行了CT增强扫描,15例进行了心脏MRI检查。结果:良性肿瘤65例,恶性肿瘤18例。良恶性肿瘤的性别,年龄,肿瘤位置,肿瘤最大径线,侵犯周围组织,心包积液,形态以及边界差异有统计学意义(P <0.01),心包积液是预测原发性心脏恶性肿瘤的影像学特点(OR=21.00, P<0.01),其ROC曲线面积为0.84,特异性为96.9%,敏感性为70.6%。结论:综合分析CT及MRI影像学特点,对原发性心脏肿瘤的良恶性诊断非常有价值。

关键词：心脏原发性肿瘤 CT 磁共振

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急性等容性血液稀释技术在心脏外科中的应用

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心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 444-447页

作者：蔡成惠赵丽云首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

术后出血是心脏外科手术中一个极为重要的手术并发症,据国外研究表明,心血管手术用血占总输血量的15%~20%,而异体血液输注与术后不良结局有关。目前心脏外科仍为异体血液输注量最大的科室之一[1-2],如何进行血液保护、如何在围手术期减... 详细信息

术后出血是心脏外科手术中一个极为重要的手术并发症,据国外研究表明,心血管手术用血占总输血量的15%~20%,而异体血液输注与术后不良结局有关。目前心脏外科仍为异体血液输注量最大的科室之一[1-2],如何进行血液保护、如何在围手术期减少输血等问题,在心脏外科手术中具有明显的临床意义,对此我们进行了一系列临床研究,包括急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)相关研究。本篇综述将对ANH相关生理改变、具体实施流程、在不同心脏手术中的安全和有效性进行综述。

关键词：急性等容性血液稀释心血管外科血液保护

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重症社区获得性肺炎患者发生心力衰竭危险因素的分析

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 718-723页

作者：许新新刘政金鹏阮燕萍何怡华河北中石油中心医院超声科 065000 河北中石油中心医院呼吸科 065000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心

目的:探讨重症社区获得性肺炎患者(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生心力衰竭(heart failure,HF)的危险因素。方法:回顾性收集2021年11月至2023年5月,河北中石油中心医院住院治疗的SCAP 113例患者,合并心力衰竭为病例组(n... 详细信息

目的:探讨重症社区获得性肺炎患者(severe community-acquired pneumonia,SCAP)发生心力衰竭(heart failure,HF)的危险因素。方法:回顾性收集2021年11月至2023年5月,河北中石油中心医院住院治疗的SCAP 113例患者,合并心力衰竭为病例组(n=53)及未出现HF对照组(n=60)。比较两组患者住院期间的临床资料、超声检查参数、实验室参数间的差异,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型,评估SCAP患者发生HF的危险因素。结果:纳入53例病例组和60例对照组患者,多因素Logistic回归分析显示,冠心病(OR=3.64,95%CI:1.26~10.53,P=0.02)、心律失常(OR=5.66,95%CI:1.72~18.66,P=0.01)、急性心肌梗死(OR=3.72,95%CI:1.52~9.12,P=0.004)、使用有创呼吸机(OR=3.36,95%CI:1.13~9.98,P=0.03)是SCAP患者发生HF的危险因素。结论:冠心病、心律失常、急性心肌梗死、使用有创呼吸机是SCAP患者发生HF的危险因素。

关键词：重症社区获得性肺炎心力衰竭风险因素

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发生栓塞事件的感染性心内膜炎患者临床特点及危险因素分析

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心肺血管病杂志 2022年第11期41卷 1150-1154页

作者：刘妍石秀梅朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所感染科 100029

目的:分析发生栓塞事件(EE)的感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点及危险因素。方法:纳入2018年至2019年,我院诊断为IE的患者,随访至患者出院。比较IE合并EE与IE不合并EE两组患者临床各项指标的差异。结果:(1) IE患者EE发生率为20.9%,合... 详细信息

目的:分析发生栓塞事件(EE)的感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点及危险因素。方法:纳入2018年至2019年,我院诊断为IE的患者,随访至患者出院。比较IE合并EE与IE不合并EE两组患者临床各项指标的差异。结果:(1) IE患者EE发生率为20.9%,合并EE的IE患者平均年龄为49岁,男性占65.5%,自体瓣膜占79.3%,二尖瓣受累者占51.7%,赘生物大小平均为14.82 mm,病原微生物以葡萄球菌属及链球菌属为主,栓塞部位以中枢神经系统最为常见;(2)单因素分析显示:女性(OR=2.52,95%CI:1.01~6.27,P <0.047)、大的赘生物(OR=1.13,95%CI:1.02~1.22,P <0.001)、WBC≥15×109/L(OR=11.25,95%CI:2.06~61.49,P <0.005)、升高的CRP(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02,P <0.001)以及血培养阳性(OR=2.48,95%CI:1.08~5.71,P <0.033)为栓塞事件的危险因素,而MPV增大(OR=0.74,95%CI:0.55~0.99,P <0.05)及高的LDL-C水平(OR=0.66,95%CI:0.46~0.94,P <0.05)为栓塞事件的保护因素;(3)多因素分析结果表明:大的赘生物(OR=1.11,95%CI:1.02~1.20,P<0.05)及WBC≥15×109/L(OR=11.68,95%CI:1.38~98.71,P <0.05)为IE患者EE的危险因素。结论:大的瓣膜赘生物及外周血WBC≥15×109/L是IE患者EE的危险因素。

关键词：感染性心内膜炎栓塞事件危险因素赘生物

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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术前后的个性化血流动力学仿真研究

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心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 404-409,417页

作者：刘东婷张楠王文川徐磊刘家祎首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:探究根据患者特定的边界条件,基于计算流体力学技术(CFD)建立个体化B型主动脉夹层(TBAD)腔内修复术(TEVAR)前后的血流动力学模型。方法:15例TBAD患者在TEVAR手术前后分别接受CTA检查和4D flow磁共振成像扫描。基于4D flow MRI数据... 详细信息

目的:探究根据患者特定的边界条件,基于计算流体力学技术(CFD)建立个体化B型主动脉夹层(TBAD)腔内修复术(TEVAR)前后的血流动力学模型。方法:15例TBAD患者在TEVAR手术前后分别接受CTA检查和4D flow磁共振成像扫描。基于4D flow MRI数据去推导一个心动周期内的边界条件,用于个体化患者的计算建模。计算分析速度、压力、时间平均壁面剪切应力(TAWSS)和振荡剪切指数(OSI)等参数。结果:研究表明,可以通过主动脉破口大小以及真腔和假腔直径的变化,来评估主动脉重塑。在整个心动周期内,血液动力学参数在心脏收缩期会波动较大;定量比较显示,CFD结果与4D flow MRI测量吻合较好。与TEVAR前相比,TEVAR后假腔流速和压力明显降低,TAWSS和OSI分布面积也减少。结论:有助于4D flow MRI用于调整血流动力学分析的边界条件,准确计算夹层患者的血流动力学改变,更好地预测手术预后和治疗,并为患者的早期决策提供患者个体化特异性数据。

关键词：主动脉夹层腔内修复四维相位对比计算流体动力学血流动力学

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