检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2019年第7期38卷 788-792页

作者：郑帅刘燕朴春梅刘婷婷王吉静王绿娅杜杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管生物研究室心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京市心血管重大疾病协同创新中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室 100029 河南省人民医院&郑州大学人民医院心功能科

目的:构建巨噬细胞特异性敲除一磷酸腺苷激活依赖性蛋白激酶(AMPK)基因的小鼠模型,并观察对血压的影响。方法:利用胚胎显微注射法构建AMPKα1基因第3外显子两端携带loxP位点的小鼠模型,和集落刺激因子1受体启动子诱导表达Cre酶的小鼠模... 详细信息

目的:构建巨噬细胞特异性敲除一磷酸腺苷激活依赖性蛋白激酶(AMPK)基因的小鼠模型,并观察对血压的影响。方法:利用胚胎显微注射法构建AMPKα1基因第3外显子两端携带loxP位点的小鼠模型,和集落刺激因子1受体启动子诱导表达Cre酶的小鼠模型,交配繁育出巨噬细胞特异性敲除AMPK的小鼠模型。鼠尾DNA做PCR鉴定基因型,腹腔注射他莫昔芬诱导敲除AMPK,Real-timePCR检测小鼠骨髓细胞AMPKRNA水平。检测Cre阴性小鼠注射与不注射他莫昔芬的血压差异,以及Cre阴性和阳性小鼠注射他莫昔芬5d后的血压差异。结果:鼠尾DNAPCR鉴定出AMPKα1loxP为纯合阳性、且Cre为阴性或阳性的小鼠。与Cre阴性小鼠相比,他莫昔芬显著降低了Cre阳性小鼠骨髓细胞AMPKmRNA[(0.9263±0.1293)vs.(0.47±0.04657),P<0.017]。他莫昔芬对Cre阴性小鼠血压的影响不显著[收缩压(122.9±3.183)vs.(124±6.878)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P=0.427],而AMPK敲除鼠血压显著低于对照组[收缩压(123.5±3.577)vs.(107.5±4.814)mmHg,P=0.037]。结论:成功构建巨噬细胞特异性敲除AMPK的小鼠模型,证实敲除鼠血压降低。

关键词：巨噬细胞一磷酸腺苷激活依赖性蛋白激酶组织特异性敲除小鼠模型

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非心肺转流冠状动脉旁路移植术中心脏循环效率变化趋势的分析

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临床麻醉学杂志 2018年第10期34卷 979-983页

作者：方英伦李会芳吕誉芳王慧敏马骏赵丽云首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 河南大学第一附属医院麻醉科

目的采用压力波形分析技术(pressure recording analytical method,PRAM)分析非心肺转流冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中心脏循环效率(cardiac cycle efficiency,CCE)等血流动力学参数的变化趋势。方法选择2017年3—9月拟于全麻下行择期OPCABG患者43例,男36例,女7例,年龄45~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级。应用MOSTCARE监护仪(核心技术为PRAM)监测患者麻醉结束后(T_1)、吻合前降支(T_2)、吻合对角支(T_3)、吻合回旋支(T_4)、吻合后降支(T_5)、搭桥完成后(T_6)、术毕(T_7)时的血流动力学参数,包括CCE、最大压力梯度(dp/dt)、MAP、HR、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏指数(stroke volume index,SVI)、心搏量变异度(stroke volume variability,SVV)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)。结果与T_1时比较,T_2—T_6时CCE明显降低(P<0.01),且CCE在以上时点均下降为负值,T_5时下降至最低。与T_1时比较,T_2—T_7时dp/dt、CI、SVI、SVRI明显降低(P<0.05);HR明显增快,SVV明显升高(P<0.05),但仍处于正常范围内。T_2—T_6时CCE与dp/dt呈明显正相关(P<0.05);T_1—T_4、T_7时CCE与CI、SVI呈明显正相关,与SVRI呈明显负相关(P<0.01);T_1、T_7时CCE与SVV呈明显负相关(P<0.01)。结论在靶血管吻合过程中,尽管CI、SVI、SVRI等参数仍在正常范围,但CCE却有明显降低并至负值,吻合后降支时降至最低,且恢复较其他血流动力学参数缓慢。

关键词：非心肺转流冠状动脉旁路移植术心脏循环效率微创血流动力学压力波形分析技术

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Bentall术后StanfordA型主动脉夹层手术治疗

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中华胸心血管外科杂志 2018年第6期34卷 344-349页

作者：陈彧马维国李建荣郑军朱俊明刘永民孙立忠北京首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗中心心外一科、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS... 详细信息

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS）患者资料，11例（7．8％）初次因主动脉根部瘤行Bentall手术，其中男10例，年龄（43．2±8．6）岁（26～50岁），急诊手术8例，高血压病史4例，家族发病史7例，均行孙氏手术治疗。Bentall手术至孙氏手术时间间隔（11．3±5．8）年。依据术前降主动脉近端直径是否大于〉40mm分两组。收集所有患者围手术期临床资料和主动脉CTA影像学资料，分析孙氏手术后远端主动脉假腔血栓化程度、主动脉直径变化，远端主动脉扩张和再次手术等早期和中远期预后。结果11例Bentall术后合并StanfordA型主动脉夹层MFS患者均成功行孙氏手术治疗，无脊髓损伤。术前降主动脉近端直径〉40inln组患者住院死亡3例，其中1例手术时间长，肺实变合并多脏器功能衰竭；1例围手术期脑梗塞并脑出血；1例远端主动脉破裂。孙氏手术后随访（5．3±2．0）年（2．1～8．1年），随访率100％。远端主动脉假腔血栓化率在支架象鼻近端周围达100％，非支架降主动脉段达75．0％；支架近端无内漏，无远端主动脉破裂。3例远端主动脉缓慢扩张，最大直径达50him，拟择期行胸腹主动脉替换手术（TAAAR）术。晚期非心脏原因死亡2例，无再次手术。术前降主动脉近端直径〉40mill组与≤40mm组相比，FET支架段降主动脉重塑不明显，差异有统计学意义（P=0．01），在非支架降主动脉段，膈肌和肾动脉水平两组直径差异无统计学意义。Kaplan—Meier生存分析显示，孙氏手术后1个月、1年和6年生存率分别为81．8％，72．7％和63．6％。结论孙氏手术治疗Bentall术后远端未手术部分新发StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的MFS患者早期死亡比例较高，中长期预后好。术前降主动脉近端直径大于40mm是早期死亡、远端主动脉扩张和再次手术等主动脉不利事件的重要危险因素。

关键词：孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 Bentall术后 Maffan综合征

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马凡综合征患儿新发现FBN1基因剪切突变1例与超声心动图表型分析及文献复习

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精准医学杂志 2019年第2期34卷 126-130,134页

作者：周言博王月丽虎林市人民医院超声科黑龙江虎林158400 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图科北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室

目的对1例马凡综合征(MFS)患儿的原纤维蛋白基因-1(FBN1)进行基因检测与超声心动图检查,分析其分子发病机制并探讨超声心动图表型。方法收集1例MFS患儿及家系成员临床资料,经超声心动图检查后,利用二代基因测序技术对FBN1基因进行外显... 详细信息

目的对1例马凡综合征(MFS)患儿的原纤维蛋白基因-1(FBN1)进行基因检测与超声心动图检查,分析其分子发病机制并探讨超声心动图表型。方法收集1例MFS患儿及家系成员临床资料,经超声心动图检查后,利用二代基因测序技术对FBN1基因进行外显子测序,用Sanger测序对筛查出来的可能致病突变位点进行家系验证,通过预测软件预测突变位点致病性,结合文献对突变位点致病性与超声心动图表型进行分析。结果患儿超声心动图检查表现为以二尖瓣脱垂并重度关闭不全为显著特征的心血管异常。测序结果发现FBN1基因存在杂合突变c.6496+1G>C,为未报道过的新突变,而患儿家系正常成员均未检出该突变。该突变位于经典剪切位点上,可能影响mRNA剪切。同时Mfold、MaxEntScan和MutationTaster软件分析预测该突变为致病性突变。综合分析,该患儿可诊断为以二尖瓣脱垂为显著特征的MFS,且c.6496+1G>C(exon53)剪切突变可推测为新发致病性突变。结论本文首次报道c.6496+1G>C(exon53)剪切突变,扩展了FBN1基因突变谱,结合心血管表型与文献分析,为MFS的突变基因型与心血管表型研究提供了新的思路,并进一步为临床精准医疗提供一定的理论基础。

关键词：马凡综合征原纤维蛋白1 基因突变超声心动描记术

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同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变

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临床放射学杂志 2018年第5期37卷 851-855页

作者：高永山郭曦刘光锐韩晓峰黄小勇吴文辉李铁铮黄连军河北北方学院附属第一医院胸心外科张家口075000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

目的探讨同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月间诊断为胸主动脉合并腹主动脉病变且同期行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）及腹主动脉腔内修复术（EVAR）的13例患者临床资料。所有患者... 详细信息

目的探讨同期腔内修复治疗胸、腹主动脉病变的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月间诊断为胸主动脉合并腹主动脉病变且同期行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）及腹主动脉腔内修复术（EVAR）的13例患者临床资料。所有患者均为男性,平均年龄（66.8±8.2）岁。其中胸主动脉瘤伴腹主动脉瘤4例,胸主动脉穿通溃疡伴腹主动脉瘤5例,胸主动脉穿通溃疡伴髂内动脉瘤1例,胸主动脉穿通溃疡伴腹主动脉夹层1例,胸主动脉夹层伴腹主动脉瘤2例。局部麻醉下同期行TEVAR、EVAR,术后1周、1个月、3个月、6个月及术后每年定期随访。结果 13例患者均成功接受同期TEVAR及EVAR手术,所有患者术后均未出现由于脊髓缺血所致的截瘫症状。手术时间（177.7±48.5）min,术后住院（3.1±1.6）天,围术期死亡1例,术后随访6~24个月,除1例患者支架远端发生内漏需再次介入干预外,其余患者支架均无内漏及移位。结论同期行TEVAR联合EVAR手术安全、可行,术后密切监测下肢运动功能及神经系统体征,必要时行脑脊液引流及激素冲击等措施,能够有效降低术后截瘫的发生。

关键词：胸主动脉腔内修复术腹主动脉腔内修复术脊髓缺血覆膜支架

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儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘超声心动图特征分析

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中国超声医学杂志 2018年第5期34卷 424-427页

作者：李静雅杨娅马宁杨娇杨静谢瑾捷李嵘娟首都医科大学附属北京安贞医院超声一部北京市心肺血管疾病研究所国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科

目的探讨儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘患者的超声心动图特征。方法回顾分析25例手术或冠状动脉造影或CT检查确诊为先天性冠状动脉肺动脉瘘儿童患者的临床及超声心动图资料,总结其声像图特征。结果 25例冠状动脉肺动脉瘘患者,手术证实21例... 详细信息

目的探讨儿童先天性冠状动脉肺动脉瘘患者的超声心动图特征。方法回顾分析25例手术或冠状动脉造影或CT检查确诊为先天性冠状动脉肺动脉瘘儿童患者的临床及超声心动图资料,总结其声像图特征。结果 25例冠状动脉肺动脉瘘患者,手术证实21例,冠状动脉造影证实2例,心脏CT证实2例。合并发绀型先心病患者5例,超声心动图均可表现出典型征象,13例经超声心动图提示存在冠状动脉肺动脉瘘患者,肺动脉内均可见细小血流束。6例漏诊患者术中证实存在细小冠状动脉肺动脉瘘。结论超声心动图对合并发绀型先心病患者可明确诊断,对细小冠状动脉肺动脉瘘患者可通过肺动脉内异常血流束提示诊断。

关键词：超声心动图冠状动脉肺动脉瘘儿童诊断

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冠状动脉及肺动脉同时受累的大动脉炎2例并文献复习

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心肺血管病杂志 2018年第3期37卷 186-192页

作者：肖瑶杨京华李宇张颖王增智李杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所放射科

目的:探讨冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识。方法:对2例诊断为冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎患者的进行回顾性分析并文献复习。结果:2例患者均有主动脉及分支不同程度、部位的受累,... 详细信息

目的:探讨冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识。方法:对2例诊断为冠状动脉、肺动脉同时受累的多发性大动脉炎患者的进行回顾性分析并文献复习。结果:2例患者均有主动脉及分支不同程度、部位的受累,例1患者合并右冠状动脉主干开口管腔重度狭窄,右肺动脉闭塞。例2患者左冠状动脉主干管腔次全闭塞,右冠状动脉开口处管壁不规则增厚,右上肺动脉及其分支闭塞,2例患者均经激素免疫抑制剂等治疗,症状改善。经文献检索国外报道2例冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎病例,复习文献发现:计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(PET/CT)可用于早期诊断及炎症活动的评估,术前术后的免疫抑制治疗是手术成功的关键。结论:冠状动脉、肺动脉同时受累的大动脉炎患者,血管病变广泛,心血管事件发生率高,预后极差。因此应提高临床医师对该病的早期诊断意识,规范免疫抑制治疗,必要时介入及手术干预,改善患者预后。

关键词：大动脉炎冠状动脉肺动脉

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以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎病例报道并文献复习

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心肺血管病杂志 2018年第6期37卷 522-526页

作者：肖瑶杨京华黄小勇李宇郭伟孙茜首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所影像科 100029

目的:探讨以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎的病例特点,旨在提高对该病的早期识别。方法:对1例以单纯升主动脉扩张为主要表现,而无其他动脉及其分支狭窄闭塞的大动脉炎患者,进行病例分析并文献复习。结果:患者以"发热、咳... 详细信息

目的:探讨以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎的病例特点,旨在提高对该病的早期识别。方法:对1例以单纯升主动脉扩张为主要表现,而无其他动脉及其分支狭窄闭塞的大动脉炎患者,进行病例分析并文献复习。结果:患者以"发热、咳嗽、胸背疼痛"入我院呼吸与危重症医学科,经除外感染性疾病,并完善相关动脉血管检查发现:升主动脉增宽,降主动脉近段、右侧无名动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉近段管壁增厚水肿,考虑"多发性大动脉炎"转入风湿免疫科给与口服激素免疫抑制剂治疗,症状改善。3个月后电话随诊,病情稳定未进展。经文献检索国外类似报道5例,复习文献发现:计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、血管多普勒检查和正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(PET/CT)可用于早期诊断及炎症活动的评估,术前及术后的免疫抑制治疗是手术成功的关键。结论:单纯以升主动脉扩张为首发表现,而无其他血管狭窄闭塞的TA病例临床少见。疾病多处于早期,且伴有血管炎性活动;大血管检查发现早期管壁的炎症水肿、增厚是管腔狭窄出现前做出诊断大动脉炎的最重要依据,应仔细甄别,以免漏诊。规范的激素及免疫抑制治疗是改善预后的关键因素。

关键词：大动脉炎升主动脉扩张

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经胎盘转运地高辛治疗胎儿快速心律失常6例临床分析

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心肺血管病杂志 2018年第11期37卷 985-988,1001页

作者：杨冬李燕娜张豪锋刘晓伟韩玲何怡华郭宝静张军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的:评价经胎盘转运地高辛治疗胎儿室上性心动过速(SVT)和心房扑动的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院收治并经胎盘转运地高辛治疗的3例胎儿SVT和3例心房扑动的临床资料。所有孕妇口服地高辛... 详细信息

目的:评价经胎盘转运地高辛治疗胎儿室上性心动过速(SVT)和心房扑动的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院收治并经胎盘转运地高辛治疗的3例胎儿SVT和3例心房扑动的临床资料。所有孕妇口服地高辛剂量为0. 125mg、每天1～2次,3d后以0. 125mg或0. 25mg,每天2次维持治疗。l周为1疗程。每周监测母体外周血地高辛浓度及胎儿超声心动图检查,维持胎儿心脏指标基本正常或至孕妇分娩。结果:胎儿水肿:6例胎儿中4例(66. 7%)存在胎儿水肿; CVPS评分:1例9分,5例≤6分;疗效:经地高辛治疗后,2例治疗有效,1例病情改善,3例治疗失败;妊娠结局:2例家属放弃治疗并行利凡诺羊膜腔注射中期引产术,4例行剖宫产术分娩活婴(其中3例足月儿,1例早产儿);新生儿结局:4例活产儿随访3～18个月,生长发育符合生长曲线,未发生心律失常。结论:经胎盘转运地高辛治疗胎儿SVT和心房扑动有一定疗效。

关键词：胎儿心律失常胎盘转运地高辛

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阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防中的应用现状分析

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心肺血管病杂志 2018年第11期37卷 953-958,979页

作者：左惠娟邓利群首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科门诊 100029

目的:了解阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状。方法:2015年9月至12月,对北京市1所综合性三甲医院以及35个社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症以及确诊冠心病和缺血性脑卒中患者7 242例进... 详细信息

目的:了解阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状。方法:2015年9月至12月,对北京市1所综合性三甲医院以及35个社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者、糖尿病患者、高胆固醇血症以及确诊冠心病和缺血性脑卒中患者7 242例进行调查,了解其心血管病危险因素及阿司匹林服用情况。结果:三级医院全科门诊患者3 806例,缺血性心血管病患者占20. 7%,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占77. 9%。社区卫生服务中心患者3 436例,缺血性心血管病患者占16. 5%,符合心血管疾病一级预防阿司匹林使用的患者占55. 6%。阿司匹林在心血管疾病二级预防中的使用率为55. 2%,三级医院心血管疾病二级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(72. 8%vs. 30. 7%,χ~2=236. 948,P <0. 001)。阿司匹林在心血管疾病一级预防中的使用率为40. 1%,三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林应用率显著高于社区卫生服务中心(49. 2%vs. 26. 8%,χ~2=198. 349,P <0. 001)。三级医院心血管疾病一级预防阿司匹林使用与年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症具有相关关系,相对危险分别为1. 047 (95%CI:1. 035～1. 060)、1. 969 (95%CI:1. 403～2. 762)、2. 065 (95%CI:1. 623～3. 629)、3. 493 (95%CI:2. 726～4. 475)和1. 344 (95%CI:1. 109～1. 628),而社区卫生服务中心阿司匹林使用仅与高血压具有相关关系,相对危险为2. 474(95%CI:2. 107～3. 529)。结论:北京市三级医院全科门诊患者心血管病二级预防和一级预防阿司匹林使用率较高,但两个率在社区卫生服务中心均处于低水平。通过危险因素数目进行患者心血管病一级预防阿司匹林治疗决策时,三级医院较社区卫生服务中心能较全面考虑指南建议的危险因素。改善社区阿司匹林在心血管病一级和二级预防中的应用现状,还应加强全科医师培训。

关键词：心血管疾病二级预防一级预防阿司匹林

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