检索结果-内蒙古大学图书馆

血小板功能检查在心脏手术中的临床应用与进展

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心肺血管病杂志 2018年第7期37卷 700-703页

作者：赵帅吕文清陈烨首都医科大学临床医学系 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血液科

心脏手术患者约10%～20%发生围手术期大出血和相关并发症（[1]）,一旦出血不仅输血需求及费用提高,发病率和病死亡率也相应增加（[2-3]）;尤其是抗血小板药物的广泛使用,伴血小板功能障碍的心脏手术患者增多.

关键词：血小板功能床旁快速检测心脏手术输血抗血小板药物

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速度向量成像技术监测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿左右心纵向整体功能的初步研究

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心肺血管病杂志 2018年第4期37卷 348-351页

作者：王连双张瑶王玥杨学平王丽萍周明书杨旭何怡华首都医科大学附属北京地坛医院超声科 100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科 100015 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿左右心纵向整体心功能的临床价值。方法:以2016年11月至2017年11月,于首都医科大学附属北京地坛医院超声科检查发现的ICP胎儿为研究对象。母体血清总胆汁酸浓度10... 详细信息

目的:探讨速度向量成像技术(VVI)监测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胎儿左右心纵向整体心功能的临床价值。方法:以2016年11月至2017年11月,于首都医科大学附属北京地坛医院超声科检查发现的ICP胎儿为研究对象。母体血清总胆汁酸浓度10≤TBA<40μmol/L为ICP轻度组,入组28例;TBA≥40μmol/L为ICP重度组,入组28例;选择同孕周的正常孕妇胎儿,为正常对照组,入组56例。对所有入组胎儿行超声心动图检查,留存动态四腔心声像图,将图像导入VVI处理软件脱机分析,获得左右心室VVI参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd)。结果:ICP重度组胎儿左心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P<0.01),但左心室整体SRs、SRd及S于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05);ICP重度组胎儿右室整体Vd较ICP轻度组、对照组减低(P<0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05);ICP重度组胎儿右心室整体SRs、SRd及S较ICP轻度组和对照组减低(P<0.01),但于ICP轻度组和对照组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:母体重度胆汁酸增高损害胎儿左心及右心整体收缩及舒张功能;母体轻度胆汁酸增高对胎儿左右心整体心功能无明确影响。

关键词：速度向量成像技术妊娠期肝内胆汁淤积症整体心功能

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血清半乳糖凝集素3和脑钠肽及C反应蛋白与慢性心力衰竭急性发作失代偿患者30d病死率的相关性

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中华老年医学杂志 2018年第1期37卷 19-23页

作者：江涛马晓董鹏飞吴铮柳景华薛寒王新刚陈明河南科技大学第一附属医院检验科洛阳471003 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029 江苏泰州市人民医院重症监护病房 225300 北京大学第一医院心内科 100034

目的分析血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）与慢性心力衰竭急性发作失代偿期（DAACHF）患者临床预后相关性和对住院30d病死率的预测价值。方法回顾性分析2012年7月至2015年... 详细信息

目的分析血清半乳糖凝集素3（Gal-3）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、B型脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）与慢性心力衰竭急性发作失代偿期（DAACHF）患者临床预后相关性和对住院30d病死率的预测价值。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月北京大学第一医学医院与首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的53例死于DAACHF的患者（病死组），根据年龄、性别、心功能分级配伍原则，选择同期治疗好转的50例DAACHF患者（存活组），收集两组患者住院即刻、治疗3d、7d、14dGal-3、NT-proBNP、BNP、CRP及明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ），以治疗7d后上述标志物水平与MLHFQ评分进行相关性分析，并通过受试者工作特征（ROC）曲线计算上述因子对30d病死率的预测价值。结果随治疗时间延长，病死组患者Gal-3、NT-proBNP、BNP、CRP、MLHFQ评分逐渐上升，存活组上述因子及MLHFQ评分逐渐下降；病死组患者入院当天、治疗3d、7d、14d上述指标均高于对照组（P〈0．05）。治疗7d后，Gal-3、NT-proBNP、BNP、CRP与MLHFQ评分均呈正相关（r值分别为0．748、0．730、0．6872，均P〈0．01）；Gal-3、NT-proBNP、BNP、CRP与MLHFQ评分对患者病死率预判效能的ROC曲线下面积分别为0．943、0．907、0．876、0．867、0．913，均P〈0．01）。结论DAACHF患者体内Gal-3、NT-proBNP、BNP、CRP水平与不良预后呈正相关；对30d病死率的预测效能顺位为Gal-3〉NT-proBNP〉BNP〉cRP；联合动态监测可更好预测心力衰竭患者的预后。

关键词：心力衰竭半乳糖凝集素3 利钠肽脑 C反应蛋白质

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经胸及经食管超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征

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心肺血管病杂志 2018年第3期37卷 221-224页

作者：薛超张烨谷孝艳赵映杨旭刘云霞何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科 100029 唐山市曹妃甸区医院超声科

目的:探讨无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点及诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实为UCSS的18例患者的资料。可疑UCSS时结合经食管超声心动图检查,观察经胸超声心动图不同切面(心尖或胸骨旁短轴四腔心切面、右心室流入道切... 详细信息

目的:探讨无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点及诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实为UCSS的18例患者的资料。可疑UCSS时结合经食管超声心动图检查,观察经胸超声心动图不同切面(心尖或胸骨旁短轴四腔心切面、右心室流入道切面、剑突下双心房切面)的超声表现,并对其分型。结果:经胸超声心动图明确诊断12例,术前经胸超声心动图结合经食管超声心动图明确诊断17例,超声诊断符合率94.4%(17/18)。18例患者中,Ⅰ型2例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例(术前超声诊断4例,术中经食管超声心动图发现1例)。术前经胸超声心动图3个切面均可显示Ⅰ型患者;心尖或胸骨旁短轴四腔心切面显示Ⅱ型9例,Ⅲ型4例;右心室流入道切面显示Ⅱ型5例,Ⅲ型4例;剑突下双心房切面显示Ⅱ型10例,Ⅲ型4例。结论:经胸超声心动图结合经食管超声心动图检查,有利于术前明确诊断UCSS,减少漏诊、误诊。

关键词：无顶冠状静脉窦综合征经胸超声心动图经食管超声心动图

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分支血管灌注不良分型在主动脉夹层腔内修复术中的应用及分析

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北京大学学报（医学版） 2017年第6期49卷 996-1002页

作者：韩晓峰郭曦李铁铮刘光锐黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:分析Stanford B型主动脉夹层累及腹腔四分支血管灌注不良情况,探讨腔内修复术对腹腔四分支血管灌注的影响。方法:回顾性分析2015年9月至2016年3月收治并确诊为Stanford B型主动脉夹层的患者32例,男28例,平均年龄(52.9±9.6)岁(... 详细信息

目的:分析Stanford B型主动脉夹层累及腹腔四分支血管灌注不良情况,探讨腔内修复术对腹腔四分支血管灌注的影响。方法:回顾性分析2015年9月至2016年3月收治并确诊为Stanford B型主动脉夹层的患者32例,男28例,平均年龄(52.9±9.6)岁(32~70岁),收集患者的临床影像学资料及随访结果。基于Nagamine分支血管灌注不良细化分型,分析术前和术后主动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)影像资料,对灌注不良的腹腔四分支血管(腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉及右肾动脉)进行分类和统计学分析。结果:32例患者腹腔四分支血管共128支,其中86支分支血管(67.2%)属于Ⅰ类灌注不良,Ⅰ-a亚型占60.9%(78/128),Ⅰ-b亚型占0.8%(1/128),Ⅰ-c亚型占5.5%(7/128);14支分支血管(10.9%)属于Ⅱ类灌注不良,Ⅱ-a亚型占3.9%(5/128),Ⅱ-b-1亚型占3.9%(5/128),Ⅱ-b-2亚型占3.1%(4/128);16支分支血管(12.5%)属于Ⅲ类灌注不良,均为Ⅲ-a亚型(无Ⅲ-b和Ⅲ-c亚型);其余12支分支血管未受累。32例患者均完成了胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR),手术成功率100%,术后平均随访4个月。术后复查CTA显示,14支(10.9%)属于"高危"灌注不良亚型(Ⅰ-b、Ⅰ-c和Ⅱ-b-2亚型)的分支血管中,13支(92.9%)灌注不良明显改善,其余1支的灌注亚型由Ⅰ-b转归为Ⅰ-c。结论:Stanford B型主动脉夹层累及腹腔四分支血管灌注明显受损所占的比例较低,TEVAR能有效改善分支血管的灌注不良状态,推广Nagamine分支血管灌注不良细化分型,对判断夹层受累分支血管灌注不良状况及指导是否分支血管腔内重建意义重大。

关键词：主动脉夹层腔内治疗胸主动脉腔内修复术局部血流

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兔脊髓缺血再灌注后小胶质细胞活化及炎性细胞因子变化的研究

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中国循环杂志 2017年第4期32卷 395-400页

作者：王昀璐田蕾刘诗瑶马志高侯思雨杨彦伟李慧先金沐董秀华卢家凯程卫平首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京市100029

目的:观察兔脊髓缺血再灌注后小胶质细胞活化及炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、核转录因子(NF)-κB的变化规律,为后处理干预时机提供理论依据。方法:采用胸主动脉球囊阻断法建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型。36周健康成年雄性新西... 详细信息

目的:观察兔脊髓缺血再灌注后小胶质细胞活化及炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、核转录因子(NF)-κB的变化规律,为后处理干预时机提供理论依据。方法:采用胸主动脉球囊阻断法建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型。36周健康成年雄性新西兰大白兔54只,假手术组(n=6只)只置入球囊不阻断;48只脊髓缺血再灌注家兔按再灌注时间点分为8组:再灌注0h组、再灌注1h组、再灌注2h组、再灌注3h组、再灌注8h组、再灌注24h组、再灌注48h组、再灌注72h组,每组6只。分别于再灌注后0h、1h、2h、3h、8h、24h、48h和72h检测缺血段脊髓组织中正常神经元、凋亡神经元以及离子钙结合接头分子-1(Iba-1)、IL-6、IL-10、NF-κB的表达水平。结果:正常神经元数量随再灌注时间延长而减少;脊髓缺血再灌注损伤后8h原位末端转移酶标记(TUNEL)阳性神经元开始增多,再灌注24h组的TUNEL阳性神经元达高峰。再灌注2h组的Iba-1表达开始增多,再灌注8h组Iba-1表达达高峰;NF-κB于再灌注3h组开始增高,再灌注8h组NF-κB表达高峰;IL-6和IL-10表达均在再灌注24h组达高峰。脊髓缺血再灌注后NF-κB、IL-6、IL-10的表达水平与Iba-1呈相近的变化趋势。结论:脊髓缺血再灌注后小胶质细胞激活呈动态变化。NF-κB、IL-6、IL-10的表达水平与小胶质细胞激活显著正相关,在小胶质细胞激活前给予后处理可降低神经元损伤。

关键词：再灌注损伤小神经胶质细胞炎症趋化因子类

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用压力记录分析法分析完全肺静脉异位引流患儿手术中血流动力学变化

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心肺血管病杂志 2018年第9期37卷 857-861页

作者：侯宇希韩丁欧阳川首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科

目的:采用压力记录分析技术(PRAM)研究完全肺静脉异位引流(TAPVC)患儿的围术期血流动力学变化。方法:本研究共纳入了在全麻下行完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治手术的患儿42例,入室后常规麻醉诱导,气管插管后行桡动脉或股动脉穿刺置管... 详细信息

目的:采用压力记录分析技术(PRAM)研究完全肺静脉异位引流(TAPVC)患儿的围术期血流动力学变化。方法:本研究共纳入了在全麻下行完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治手术的患儿42例,入室后常规麻醉诱导,气管插管后行桡动脉或股动脉穿刺置管连续监测动脉血压,并连接Mostcare-PRAM监测仪。在全麻诱导结束手术开始前(T1),切开心包肝素化前(T2)、拔除主动脉插管后(T3)和术毕离室前(T4)各个时间点采集心率(HR)、收缩压(Sys P)、舒张压(Dia P)、重脉压(Dic P)、体循环阻力(SVR)、每搏量指数(SVI)、心指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、心脏循环效率(CCE)和最大压力梯度(dp/dt)血流动力学参数。结果:CCE中T3比T1、T2均显著降低(P<0.01),T4比T3均显著增高(P<0.01);HR中T2、T3、T4比T1均显著增高(P<0.01),T3、T4比T2均显著增高(P<0.01);SVR中T3比T1、T2均显著增高(P<0.01),T4比T1、T2均显著增高(P<0.05);SVI中T3、T4比T1均显著降低(P<0.05);SVV中T2比T1显著降低(P<0.05),T3比T2显著增高(P<0.01);DPDT中T3比T1、T2均显著增高(P<0.05),T4比T1、T2均显著增高(P<0.01),T4比T3显著增高(P<0.05)。CI各个时间点之间不存在显著差异。结论:TAPVC患儿围术期易发左心衰,因此应进行严格的容量控制。应用PRAM法监测,量化反映术中前后负荷和心脏收缩功能的变化规律,能够为畸形矫治前后血管活性药物的选择和容量治疗等提供依据。

关键词：完全性肺静脉异位引流压力记录分析法血流动力学

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Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支血流灌注的影响

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中国介入影像与治疗学 2017年第12期14卷 715-719页

作者：韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮黄连军首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管病诊疗中心北京100029

目的探讨Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉血流灌注的影响。方法回顾性分析130例Stanford B型主动脉夹层患者术前主动脉CTA资料,对受累的腹腔主要分支血管(腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)缺血类型和灌注损伤... 详细信息

目的探讨Stanford B型主动脉夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉血流灌注的影响。方法回顾性分析130例Stanford B型主动脉夹层患者术前主动脉CTA资料,对受累的腹腔主要分支血管(腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉)缺血类型和灌注损伤程度进行分型,并分析二者与不同夹层原发破口位置的关系。结果 130例患者共计542支分支动脉中,465支(465/542,85.79%)存在缺血,包括337支(337/542,62.18%)动力型缺血及128支(128/542,23.62%)静力型缺血,其中灌注受损69支(69/542,12.73%)、灌注未受损396支(396/542,73.06%);77支(77/542,14.21%)血管无缺血。灌注受损的分支血管中,动力型缺血37支(37/69,53.62%),静力型缺血32支(32/69,46.38%),差异无统计学意义(χ~2=3.077,P=0.215)。夹层原发破口位置对腹腔主要分支动脉缺血类型(动力型、静力型)及灌注改变情况(受损、未受损)无明显影响(χ~2=1.352、0.776,P=0.509、0.678)。结论 B型主动脉夹层原发破口的位置对腹腔主要分支动脉缺血类型及灌注损伤程度无明显影响,评估腹腔主要分支血管缺血及灌注改变情况对指导手术方案制定有重要临床意义。

关键词：体层摄影术 X线计算机血管造影术主动脉夹层灌注成像

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不同年龄高血压患者自报睡眠时间与血压控制的相关关系研究

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中国全科医学 2017年第23期20卷 2838-2842页

作者：邓利群左惠娟马立萍首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科北京市100029 北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的分析不同年龄高血压患者睡眠时间长短与血压控制的相关关系。方法 2015年3—12月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊收集35~55岁在职以及60~69岁退休并且采取药物治疗的高血压患者,收集患者一般情况:包括性别、年龄、高血压家族史... 详细信息

目的分析不同年龄高血压患者睡眠时间长短与血压控制的相关关系。方法 2015年3—12月在首都医科大学附属北京安贞医院门诊收集35~55岁在职以及60~69岁退休并且采取药物治疗的高血压患者,收集患者一般情况:包括性别、年龄、高血压家族史、是否诊断糖尿病、目前是否吸烟、目前是否饮酒、过去1年体力活动以及过去1个月平均每天晚上实际睡眠时间。结果共收集35~55岁高血压患者3 038例,平均睡眠时间(7.8±1.1)h/d,357例(11.8%)睡眠时间<7 h/d,2 252例(74.1%)睡眠时间为7~8 h/d,429例(14.1%)睡眠时间>8 h/d。60~69岁高血压患者2 291例,平均睡眠时间(7.6±1.3)h/d,468例(20.4%)睡眠时间<7 h/d,1 406例(61.4%)睡眠时间7~8 h/d,417例(18.2%)睡眠时间>8 h/d。35~55岁高血压患者中,不同性别、家族史、吸烟、饮酒、平均睡眠时间者血压控制未达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。60~69岁高血压患者中,不同性别、体质量、体力活动者血压控制未达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Losigtic回归分析结果显示,35~55岁睡眠时间≥7 h/d是高血压控制达标的保护因素(P<0.05);60~69岁睡眠时间与高血压控制无相关关系(P>0.05)。结论 35~55岁在职高血压患者平均睡眠时间≥7 h/d可提高血压控制率,60~69岁老年患者平均睡眠时间与血压控制无显著相关关系。

关键词：高血压睡眠血压控制

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冠心病心力衰竭患者血运重建术后心脏性猝死的危险因素评估——CRISIS临床研究

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中国介入心脏病学杂志 2018年第6期26卷 301-305页

作者：彭丁王韶屏柳景华白雪莲首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 煤炭总医院超声诊断科

目的探讨冠心病心力衰竭患者血运重建术后心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的高危因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2005年1月至2014年12月1683例行血运重建术且术前30 d内左心室射血分数(LVEF)≤40%的冠心病心力... 详细信息

目的探讨冠心病心力衰竭患者血运重建术后心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的高危因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2005年1月至2014年12月1683例行血运重建术且术前30 d内左心室射血分数(LVEF)≤40%的冠心病心力衰竭患者,根据随访期间是否发生SCD分为SCD组(59例)和无SCD组(1624例),评估住院期间临床基线资料、超声心动图、血管病变及用药情况。结果本研究平均随访(1803±994)d。Cox回归分析发现,三尖瓣反流(HR 2.217,95%CI 1.285~3.827,P=0.004)、左主干+三支病变(HR 3.089,95%CI 1.310~7.283,P=0.010)、尿酸(HR 1.003,95%CI 1.001~1.005,P=0.006)为SCD的独立预测因素。结论尿酸、冠状动脉左主干+三支病变、三尖瓣反流是冠心病心力衰竭患者血运重建术后发生SCD的独立预测因素。

关键词：心力衰竭冠心病血运重建高危因素

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