检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2017年第3期36卷 240-242页

作者：王昀璐卢家凯程卫平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

主动脉夹层是一种威胁患者生命的大血管疾病,胸腹主动脉替换术可导致脏器缺血,其中脑和脊髓缺血具有高致残率和高死亡率的特点,故术中脏器保护尤其是神经系统的保护被广为关注。神经系统的保护方式多种多样,其中药物后处理具有可操作性... 详细信息

主动脉夹层是一种威胁患者生命的大血管疾病,胸腹主动脉替换术可导致脏器缺血,其中脑和脊髓缺血具有高致残率和高死亡率的特点,故术中脏器保护尤其是神经系统的保护被广为关注。神经系统的保护方式多种多样,其中药物后处理具有可操作性强、处理时机易于控制等优点。故本文将就药物后处理神经系统保护的机制作一综述。

关键词：药物后处理缺血再灌注损伤中枢神经系统保护机制

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保留妊娠孕妇心脏手术的麻醉处理

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心肺血管病杂志 2017年第2期36卷 123-124页

作者：董秀华程卫平卢家凯赵丽云段向军赵文度王学勇林多茂尹雁首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡最主要的原因之一。育龄妇女合并心脏病的发生率约为1％～3％，其中极少数孕妇需要在体外循环下实施保留妊娠的心脏手术。在此类患者的麻醉处理中，应考虑孕龄、心脏病病理生理、麻醉药物、麻醉方法、手... 详细信息

妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡最主要的原因之一。育龄妇女合并心脏病的发生率约为1％～3％，其中极少数孕妇需要在体外循环下实施保留妊娠的心脏手术。在此类患者的麻醉处理中，应考虑孕龄、心脏病病理生理、麻醉药物、麻醉方法、手术刺激以及体外循环对胎儿的影响，目前国内外相关报道极少。我院自2012年5月至2016年4月，共完成9例体外循环下保留妊娠的孕妇心脏手术，现将麻醉处理及分析报道如下。

关键词：妊娠心脏外科手术麻醉

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内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性位点与新发高血压患者左心室质量指数的相关性研究

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心肺血管病杂志 2017年第3期36卷 170-172,176页

作者：刘洁琳刘雅王佐广文杰李闯孙东东金永鑫温绍君首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压科 100029

目的:探讨内皮型一氧化氮合酶基因(e NOS)单核苷酸多态性位点G894T(rs1799983)与原发性高血压患者左心室质量指数的相关性。方法:新发的轻中度原发性高血压患者121例,均来自北京市昌平地区的常住汉族人群,予以超声心动图检查,利用Taq Ma... 详细信息

目的:探讨内皮型一氧化氮合酶基因(e NOS)单核苷酸多态性位点G894T(rs1799983)与原发性高血压患者左心室质量指数的相关性。方法:新发的轻中度原发性高血压患者121例,均来自北京市昌平地区的常住汉族人群,予以超声心动图检查,利用Taq Man MGB等位基因分型试剂盒检测患者e NOS基因多态性G894T的分布频率,分析该基因型与患者左心室质量指数的相关性。结果:G894T位点(GT+TT)基因型患者的舒张末期室间隔厚度[(9.64±1.21)vs.(9.10±1.15)mm,P=0.028]和左心室质量指数显著高于GG基因型患者[(87.51±22.23)vs.(74.36±15.98)mm,P=0.004],利用多元逐步回顾分析,校正年龄、性别、体质指数、吸烟、饮酒、心率及血压、血糖及血脂水平后,G894T位点仍与左心室质量指数具有相关性,该位点和心率一起可以解释左心室质量指数31.7%的变异(R2=0.317,P=0.002)。结论:e NOS基因G894T单核苷酸多态性位点可能与高血压患者左心室肥厚的易感性有关。

关键词：内皮型一氧化氮合酶基因单核苷酸多态性原发性高血压左心室质量指数

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感染性心内膜炎并发尺动脉假性动脉瘤1例

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心肺血管病杂志 2017年第5期36卷 406-407页

作者：刘妍夏静鸿何林林李坑董然唐小斌朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所感染科 100029

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）赘生物脱落造成远端血管栓塞、感染、假性动脉瘤形成甚至破裂是该病的主要危害之一,文献报道约占20%~50%不等~[1-4]。其中左心系统菌栓脱落常累及头颅血管,外周动脉受累较为罕见,国内外仅... 详细信息

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）赘生物脱落造成远端血管栓塞、感染、假性动脉瘤形成甚至破裂是该病的主要危害之一,文献报道约占20%~50%不等~[1-4]。其中左心系统菌栓脱落常累及头颅血管,外周动脉受累较为罕见,国内外仅有数例个案报道。本文报告1例IE合并尺动脉假性动脉瘤病例,以提高临床医师的认识。临床资料：患者,男性,33岁,因＂间断发热4个月＂于2016年8月4日入院。

关键词：感染性心内膜炎尺动脉假性动脉瘤

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主动脉壁内血肿合并血管内局灶性强化灶影像学特征及预后研究

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心肺血管病杂志 2017年第7期36卷 534-538页

作者：刘浩吴文辉黄小勇曾庆龙蒲俊舟黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的:作为主动脉壁内血肿(IMH)的一种影像学表现形式,IMH合并血管内局限性强化灶(IBP)的临床研究较少,本研究通过对比IMH合并IBP与IMH伴溃疡样凸起(ULP)、穿通性溃疡(PAU)的影像学表现特征及临床预后。更好的对IMH影像学表现进行鉴别,... 详细信息

目的:作为主动脉壁内血肿(IMH)的一种影像学表现形式,IMH合并血管内局限性强化灶(IBP)的临床研究较少,本研究通过对比IMH合并IBP与IMH伴溃疡样凸起(ULP)、穿通性溃疡(PAU)的影像学表现特征及临床预后。更好的对IMH影像学表现进行鉴别,同时对临床治疗策略的选择提供依据。方法:2014年6月至2015年6月,我院连续收治123例仅行药物保守治疗的壁内血肿患者,其中31例于初次发病或随访中发现IMH伴IBP为试验组A,22例发现IMH伴ULP为对照组B,18例发现IMH伴PAU为对照组C。所有患者均进行CTA随访。结果:IBP组患者随访预后明显优于PAU组及ULP组,但大部分病例17/31(55%)随访进展。各组间血肿吸收情况及随访并发症差异无统计学意义。其中8例患者出现主动脉相关并发症(主动脉夹层1例,瘤样扩张6例,主动脉破裂1例)均接受外科手术,其余12例患者(持续疼痛4例,病变明显增大3例,病变数量明显增多1例)接受外科或腔内治疗。三组患者平均随访时间12个月,无主动脉相关死亡发生。结论:IMH合并IBP在病变大小、深度、数量、破口大小上与ULP及PAU影像学上存在明显差异,临床预后明显优于ULP及PAU,但仍有不良预后的发生,临床应引起重视。

关键词：壁内血肿血管内局限性强化灶影像学特征预后

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心脏术后急性呼吸窘迫综合征临床特点及预后危险因素分析

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心肺血管病杂志 2017年第8期36卷 665-669页

作者：刘妍宋曼黄立学尚蔚朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所感染科 100029

目的:分析心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点及预后危险因素。方法:收集202例心脏术后发生ARDS患者的临床资料,将ARDS患者分为死亡组与存活组。分析比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差别。结果:心脏术后ARDS的发生率... 详细信息

目的:分析心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点及预后危险因素。方法:收集202例心脏术后发生ARDS患者的临床资料,将ARDS患者分为死亡组与存活组。分析比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差别。结果:心脏术后ARDS的发生率为0.37%,病死率为29.7%。心脏术后ARDS患者平均年龄58.3岁,其中男性占67.3%。16%的ARDS患者为急诊手术,手术类型以单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)、单纯瓣膜手术及大动脉手术为主。术后确诊ARDS的平均时间为2d。有创机械通气时间为6d,有50%的患者进行了二次插管,1/3的患者进行了二次甚至多次开胸手术,50%的患者出现了严重感染,病情最重期间出现了2~3个器官功能障碍。(2)单因素分析结果表明:死亡组与存活组相比,体质指数(BMI)低[(23.2±3.9)vs.(25.1±3.9)kg/m2,P=0.001]、术前HGB低[(122.3±16.2)vs.(129.1±22.6)g/L,P=0.035]、术后使用持续肾脏替代治疗(CRRT)比例高(46.7%vs.26.8%,P=0.001)、气管插管时间长[232.0(92.8,360.0)vs.115.0(47.0,312.0)h,P=0.009]、术后严重感染发生比例高(60.0%vs.40.1%,P=0.010)、器官功能障碍数量多[(3.5±0.7)vs.(2.0±0.4),P=0.001]。(3)多因素分析结果表明:BMI(HR:0.870,P=0.010)、术后严重感染(HR:2.464,P=0.022)及器官功能障碍数量(HR:5.762,P=0.000)为影响心脏术后ARDS预后的独立危险因素。结论:低BMI水平、术后严重感染及器官功能障碍数量多的ARDS患者预后较差。

关键词：急性呼吸窘迫综合征危险因素多器官功能障碍综合征心脏手术

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重度肺动脉高压产妇术中肺高压危象的麻醉管理

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心肺血管病杂志 2017年第5期36卷 390-393页

作者：张春雷刘亚光赵丽云马骏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的:分析重度肺动脉高压(PAH)产妇术中肺动脉高压危象(PHC)的临床特点和麻醉管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年2月至2016年11月间,施行的共148例妊娠合并重度PAH产妇,在剖宫产或剖宫取胎术中11例发生PHC的临床资料。结果:在148... 详细信息

目的:分析重度肺动脉高压(PAH)产妇术中肺动脉高压危象(PHC)的临床特点和麻醉管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年2月至2016年11月间,施行的共148例妊娠合并重度PAH产妇,在剖宫产或剖宫取胎术中11例发生PHC的临床资料。结果:在148例患者中11例术中发生PHC,术中危象发生率为7.4%(11/148),10例患者行连续硬膜外麻醉,1例行单次腰麻。1例患者在漂浮导管导管置入后发生肺高压危象,1例剖宫取胎患者在全麻恢复苏醒时发生肺高压危象,6例患者在胎儿娩出时出现,3例在胎儿娩出后10min左右发生严重的PHC。3例患者经治疗后病情平稳,恢复正常后出院,8例患者经积极抢救无效死亡,病死率为72.7%。结论:重度PAH产妇术中发生PHC的病死率极高。因此,术前充分改善患者全身情况,术中完善的监测,选择硬膜外麻醉,预防性、合理应用心血管活性药物,危象发作时及时积极抢救等至关重要。

关键词：肺动脉高压妊娠肺动脉高压危象产妇麻醉

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阿托伐他汀联合雌激素对围绝经期患者血脂的影响

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心肺血管病杂志 2017年第12期36卷 992-995页

作者：张佩雪王以新冯研张淼淼姜爱凤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029

目的:探讨替勃龙联合阿托伐他汀对围绝经期患者血脂代谢的影响。方法:连续纳入2015年5月至2016年5月,首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊,围绝经期脂质代谢异常患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组(45例)与对照组(55... 详细信息

目的:探讨替勃龙联合阿托伐他汀对围绝经期患者血脂代谢的影响。方法:连续纳入2015年5月至2016年5月,首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科门诊,围绝经期脂质代谢异常患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组(45例)与对照组(55例),观察组给予替勃龙联合阿托伐他汀,对照组给予阿托伐他汀,记录两组患者在治疗前、治疗4周、12周、24周后血脂、雌二醇水平,分析替勃龙联合阿托伐他汀对血脂的影响。结果:治疗前与治疗4周后,观察组与对照组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异均无统计学意义;治疗12周、24周后,TG、TC、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05);血清HDL-C比较,差异均无统计学意义。结论:与单独应用阿托伐他汀相比,替勃龙联合阿托伐他汀可以更好的改善围绝经期血脂异常患者的脂质代谢。

关键词：围绝经期心血管疾病代谢标志物激素补充疗法

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累及心脏瓣膜的白塞氏病的临床分析

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心肺血管病杂志 2017年第11期36卷 905-908页

作者：张雪冬万瑾朱光发北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所感染科 100029

目的:探讨累及心脏瓣膜的白塞氏病的临床特点方法:回顾性分析北京安贞医院,10年间收治的以心脏瓣膜为主要病变的白塞病35例的病例资料。结果:患者中男性29例,女性6例,发病年龄在21~57岁之间。患者中23例(65.7%)累及主动脉瓣;术前明确诊... 详细信息

目的:探讨累及心脏瓣膜的白塞氏病的临床特点方法:回顾性分析北京安贞医院,10年间收治的以心脏瓣膜为主要病变的白塞病35例的病例资料。结果:患者中男性29例,女性6例,发病年龄在21~57岁之间。患者中23例(65.7%)累及主动脉瓣;术前明确诊断患者中14例行一次手术,4例行二次手术,1例未手术,死亡2例,第一次手术后4例(22.2%)发生瓣周漏;术前未明确诊断患者4例行1次手术,8例行2次手术,4例行3次手术,死亡3例,第一次手术后16例(100%)发生瓣周漏。发生瓣周漏(PL)患者中激素治疗8例,未进行激素治疗的21例;未发生PL的患者激素治疗25例,未进行激素治疗0例。结论:累及心脏瓣膜的白塞氏病的治疗关键在于术前明确诊断,进行针对性治疗。白塞氏病患者围手术期未进行系统的内科治疗就进行的手术,手术后容易导致发生严重的瓣周漏,危及患者的生命。激素治疗可以有效地减少术后瓣周漏的发生。

关键词：白塞氏病心脏瓣膜瓣周漏

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冠心病患者体内前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与炎性因子的相关性分析

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心肺血管病杂志 2017年第6期36卷 433-435,450页

作者：王梅郭彦青陈萌萌蒋志丽宋俊迎李艳芳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊科 100029

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与血脂各指标及性因子的相关性。方法:入选210例未行降脂治疗的胸痛患者,入院后根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组120例和对照组(非冠心病)90例。收... 详细信息

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)与血脂各指标及性因子的相关性。方法:入选210例未行降脂治疗的胸痛患者,入院后根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组120例和对照组(非冠心病)90例。收集临床资料,采集空腹静脉血检测血常规、血生化等各项指标。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血浆PCSK9、白介素10(IL-10)水平。结果:两组资料对比,CAD组吸烟及糖尿病史的比例高于对照组,空腹血糖、LDL-C、IL-10、PCSK9水平明显高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示在调整了性别、高血压、TG、TC、载脂蛋白A1(Apo A1)、Apo B因素后,老年、吸烟、糖尿病史、LDL-C、脂蛋白(a)、HDL、PCSK9是CAD的独立危险因素。PCSK9与LDL-C、Apo B水平呈正相关;与炎性标志物hs-CRP、中性粒细胞和IL-10呈正相关。结论:PCSK9是CAD的独立危险因素,与动脉粥样硬化(As)的形成和发展有密切关系。PCSK9水平与抗炎细胞因子IL-10及hs-CRP正相关,提示IL-10和hs-CRP与PCSK9共同参与了AS的形成和发展。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病前蛋白转化酶枯草溶菌素9 白介素-10

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