检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2016年第12期35卷 962-966页

作者：赵嘉美赵丽云刘飒吕誉芳侯宇希樊珍卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所实验中心 100029

目的：探讨由自体血小板分离（APP）技术制备的自体富血小板血浆（a PRP）经历分离、存储以及回输后对主动脉手术患者血小板活化程度的影响。方法：选择择期行主动脉手术患者22例,ASAⅡ~Ⅳ级。收集其麻醉诱导后（T1）、血小板分离后（T... 详细信息

目的：探讨由自体血小板分离（APP）技术制备的自体富血小板血浆（a PRP）经历分离、存储以及回输后对主动脉手术患者血小板活化程度的影响。方法：选择择期行主动脉手术患者22例,ASAⅡ~Ⅳ级。收集其麻醉诱导后（T1）、血小板分离后（T2）、体外循环停机时（T3）、鱼精蛋白中和肝素后（T4）、a PRP回输后（T5）全血,以及自体血小板分离后（T1PRP）、回输前（T3PRP）a PRP。应用流式细胞术,采用CD61/PAC-1/CD62P三色法检测血小板早期活化率（PAC-1＋CD62P-）和晚期活化率（PAC-1＋CD62P＋）。结果：与T1相比,T2点血小板早、晚期活化率均有所下降,但差异无统计学意义（P=0.406,P=1.000）。a PRP回输后（T5）血小板早、晚期活化率较T1有所上调,但差异无统计学意义（P〉0.05）;回输前（T3PRP）与刚分离后（T1PRP）a PRP相比,血小板早期活化率有所增加,但差异无统计学意义（P=0.307）,晚期活化率明显增加,具有统计学差异（P=0.000）;与T1相比,T1PRP中血小板早、晚期活化率均有所增加,血小板早期活化率差异无统计学意义（P=0.060）,晚期活化率差异有统计学意义（P=0.000）;与停机时全血（T3）相比,T3PRP中血小板早期活化率低于停机时全血水平,但差异无统计学意义（P=0.199）。血小板晚期活化率远高于停机时全血水平,差异有统计学意义（P=0.000）。结论：a PRP分离后、回输时并不引起主动脉手术患者体内血小板活化程度增加,但分离与存储时a PRP中血小板活化程度增加,对血小板晚期活化程度的影响高于体外循环。活化的血小板回输对机体产生的影响以及血小板分离存储的优化方法仍需进一步研究。

关键词：自体富血小板血浆血小板活化主动脉手术

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腹主动脉瘤腔内治疗进展

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心肺血管病杂志 2016年第10期35卷 814-816页

作者：曾庆龙黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是指腹主动脉局部病理性扩张,超过正常管径的50%。AAA发病率逐年上升,且随年龄的增加而显著增加。据报道,50岁以上的亚洲人群中男性发病率为25.6/10万,女性发病率为7.6/10万,男性发病率约... 详细信息

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是指腹主动脉局部病理性扩张,超过正常管径的50%。AAA发病率逐年上升,且随年龄的增加而显著增加。据报道,50岁以上的亚洲人群中男性发病率为25.6/10万,女性发病率为7.6/10万,男性发病率约为女性的3.5倍[1]。我国尚无相关流行病学资料,但随着人口老龄化、多种影像检查的应用及临床认识水平的提高,国内AAA检出率亦逐年增长。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术进展并发症

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颈动脉内膜剥脱术围术期的护理

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心肺血管病杂志 2016年第9期35卷 762-764页

作者：李丽立杨杨首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管科门诊 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所重症监护室 100029

颈动脉狭窄是由颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。由于其可以导致脑部栓塞,一旦发病,会对患者的健康造成严重的打击,甚至对脑部造成不可逆的损伤。所以,对颈动脉狭窄的治疗应当及时。我院于2015年12月至2016年5月,共收治因颈动... 详细信息

颈动脉狭窄是由颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄。由于其可以导致脑部栓塞,一旦发病,会对患者的健康造成严重的打击,甚至对脑部造成不可逆的损伤。所以,对颈动脉狭窄的治疗应当及时。我院于2015年12月至2016年5月,共收治因颈动脉粥样硬化斑块引起的狭窄手术患者172例。其中行颈动脉内膜剥脱手术（carotid endarterectomy,CEA）的患者75例。

关键词：颈动脉狭窄粥样斑块护理内膜剥脱

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单导管消融肾动脉去交感神经术治疗顽固性高血压的围术期护理

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中国医药 2016年第6期11卷 918-923页

作者：闫石芳郭成军卢春山王志胜马克娟首都医科大学附属北京安贞医院心内六科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压的效果。方法选取2011年11月至2013年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的顽固性高血压患者30例，所有患者均实施单导管消融肾动脉去交感神经术。围术期护理包括... 详细信息

目的探讨单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压的效果。方法选取2011年11月至2013年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的顽固性高血压患者30例，所有患者均实施单导管消融肾动脉去交感神经术。围术期护理包括患者的筛选和准备、术前的护理准备、术中的生命体征监测及与介入医师的护理配合、患者疼痛的护理、术后伤口护理、生活护理及相关并发症的预防和护理。比较术前和术后1、3、6、12、18个月患者血压，比较术前和术后3个月患者的生活质量评分，包括心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分。观察患者围术期不良反应发生情况。结果术后1、3、6、12、18个月，分别失访2、5、10、14、21例，在未改变降压药物的情况下，患者收缩压及舒张压均明显低于术前[收缩压：（141±8）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（161±9）mmHg、（139±8）mmHg比（161±9）mmHg、（137±7）mmHg比（161±9）mmHg、（135±8）mmHg比（162±9）mmHg、（132±6）mmHg比（163±7）mmHg；舒张压：（85±6）mmHg比（96±7）mmHg、（83±7）mmHg比（96±6）mmHg、（85±6）mmHg比（97±6）mmHg、（82±5）mmHg比（97±6）mmHg、（78±4）mmHg比（97±6）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后3个月时，患者心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分均明显高于术前[（89．7±5．1）分比（61．3±4．3）分、（92．4±3．6）分比（71．3±7．1）分、（9．4±4．2）分比（4．9±1．3）分、（71．2±5．9）分比（58．1±4．7）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。所有患者手术成功，术后生存良好，均未出现护理相关并发症。结论单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压有效，且并发症发生率低，可提高患者的生活质量。

关键词：顽固性高血压肾神经改良单导管消融

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320排容积CT对主动脉夹层患者手术前后肾脏血流灌注改变的初步研究

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心肺血管病杂志 2016年第12期35卷 967-973页

作者：刘东婷刘家祎温兆赢李宇张楠范占明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的:分析主动脉夹层(AD)患者外科及介入手术前后肾脏CT灌注的改变特点,探讨其应用可行性及临床诊断价值。方法:对31例AD的患者手术前后均行双肾血流灌注检查,同时行胸腹主动脉CTA检查,测量双肾血流量参数值血流量(BF)、血容量(BV)和清... 详细信息

目的:分析主动脉夹层(AD)患者外科及介入手术前后肾脏CT灌注的改变特点,探讨其应用可行性及临床诊断价值。方法:对31例AD的患者手术前后均行双肾血流灌注检查,同时行胸腹主动脉CTA检查,测量双肾血流量参数值血流量(BF)、血容量(BV)和清除率(Clearance),根据肾动脉受累情况,分为真腔组、假腔组、骑跨组。比较各组AD患者行手术前后各灌注参数值的差异,并观察主动脉夹层各种解剖形态学指标。结果:显示Stanford B型夹层29例,Stanford A型夹层2例。肾动脉开口于真腔、假腔和骑跨组BF值的差异有统计学意义(P<0.05),假腔组BF值最低;真腔和骑跨组的差异无统计学意义(P>0.05)。术后真腔和骑跨组的BV差异有统计学意义(P<0.05),骑跨组BV值较低;余各组对比无统计学意义(P>0.05)。手术前后真腔组术后BV和Clearance减低(P<0.05),BF差异无统计学意义(P>0.05);假腔组BV减低(P<0.05),BF和Clearance差异无统计学意义(P>0.05);骑跨组手术前后各灌注参数无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT灌注成像可用于评价整个肾脏血流动力学特征,外科及介入手术对AD患者肾血流灌注均有影响。灌注成像有助于术前判断肾功能状态,术后及时发现肾脏缺血状况,积极治疗,防止肾衰竭的发生。

关键词： CT灌注肾动脉主动脉夹层动态容积CT

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两段式覆膜支架治疗B型主动脉夹层的研究

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心肺血管病杂志 2016年第10期35卷 799-802页

作者：彭明亮黄小勇吴文辉薛玉国韩晓峰曾庆龙蒲俊舟刘浩宁一黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的：探讨两段式覆膜支架腔内修复术（TEVAＲ）治疗Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的疗效。方法：分析2013年3月至2015年3月间，在本中心采用两段式覆膜支架TEVAＲ术治疗的61例TBAD患者的临床影像及术后随访资料。适应证：①胸降主动... 详细信息

目的：探讨两段式覆膜支架腔内修复术（TEVAＲ）治疗Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的疗效。方法：分析2013年3月至2015年3月间，在本中心采用两段式覆膜支架TEVAＲ术治疗的61例TBAD患者的临床影像及术后随访资料。适应证：①胸降主动脉段主动脉弯曲变形;②胸降主动脉存在多发破口;③主动脉远端锚定区真腔因假腔挤压而过细。结果：应用两段式覆膜支架TEVAＲ术治疗的TBAD共61例。术后平均随访（23. 6 ± 7. 4）个月，围手术期死亡1例（1. 6%），支架远端新发破口1例（1. 6%），支架远端贴壁不良3例（4. 9%），支架段假腔完全血栓化率91. 8%（55 /61），其中支架段假腔完全消失率41. 8%（23 /55），主动脉完全重塑率7. 3%（4 /55）。结论：采用两段式覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层实现了主动脉夹层腔内治疗远端锚定区的精确选择，近中期疗效安全满意，中、远期疗效尚需远期随访。

关键词：主动脉夹层腔内修复术大锥度覆膜支架远端支架源性新发破口

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替格瑞洛的安全性分析

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中国医药 2016年第4期11卷 607-610页

作者：赵敏捷周玉杰赵迎新首都医科大学附属北京安贞医院干部保健科北京市心肺血管疾病研究所 100029

随着PLATO研究的公布,替格瑞洛因其良好的药理学特性及显著的临床获益被欧美指南推荐为一线或首选的抗血小板药物治疗急性冠状动脉综合征,但是替格瑞洛增加了出血风险.而出血发生率的增高与患者不良临床预后相关.本文对替格瑞洛的药动... 详细信息

随着PLATO研究的公布,替格瑞洛因其良好的药理学特性及显著的临床获益被欧美指南推荐为一线或首选的抗血小板药物治疗急性冠状动脉综合征,但是替格瑞洛增加了出血风险.而出血发生率的增高与患者不良临床预后相关.本文对替格瑞洛的药动学、药效学、安全性和耐受性等方面进行综述.

关键词：替格瑞洛出血呼吸困难抗血小板治疗

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同型半胱氨酸水平与冠状动脉斑块易损性相关性的研究

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 344-347页

作者：陈青米树华张晓霞戴文龙苏工张涛田磊赵全明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科 100029

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平(HCY)与冠状动脉斑块易损性的相关性。方法:入选2015年1月至2015年12月,我科首次接受冠状动脉内药物洗脱支架置入术治疗的的冠心病患者78例,对病变部位进行血管内超声检查(IVUS),根据其特征分为易损斑块组... 详细信息

目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平(HCY)与冠状动脉斑块易损性的相关性。方法:入选2015年1月至2015年12月,我科首次接受冠状动脉内药物洗脱支架置入术治疗的的冠心病患者78例,对病变部位进行血管内超声检查(IVUS),根据其特征分为易损斑块组(49例)及稳定型斑块组(29例)。比较两组患者的一般资料及HCY水平并对冠状动脉病变部位IVUS图像进行定量和定性分析。结果:与稳定斑块组相比,易损斑块组HCY水平显著增加(P<0.01);其病变处血管面积(EEMA)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)、偏心指数(EI)、正性重构及脂质斑块均显著增加(P<0.05);负性重构更多见于稳定斑块组(P<0.01)。HCY与EEMA、PA、PB、EI、正性重构及脂质斑块呈正相关(P<0.05)。结论:高同型半胱氨酸水平增加冠心病患者病变血管斑块的不稳定性,联合IVUS检查有助于对冠状动脉易损斑块的判断。

关键词：同型半胱氨酸冠心病冠状动脉造影超声检查血管内易损斑块稳定斑块

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经导管左心耳封堵术围术期护理

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心肺血管病杂志 2016年第4期35卷 313-316页

作者：付佳青马萍李立黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的：总结经导管左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞患者的围术期中护理要点。方法：查阅文献并分析护士在左心耳封堵术的护理配合中可能出现的问题,术前参加病例讨论,访视患者,了解患者病情,做好心理护理,取得患者及家属的配合;术中备... 详细信息

目的：总结经导管左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞患者的围术期中护理要点。方法：查阅文献并分析护士在左心耳封堵术的护理配合中可能出现的问题,术前参加病例讨论,访视患者,了解患者病情,做好心理护理,取得患者及家属的配合;术中备齐所需物品、急救设施。熟练掌握手术中的每一个操作步骤,了解手术进程,与手术医生密切配合,严密监测生命体征,及时处理并发症;术后加强穿刺部位的护理和各种并发症的观察和护理,完善出院指导,加强随访工作以确保手术取得满意效果。结果：8例患者均被成功完成Watchman左心耳封堵系统置入,手术时间120~180（150±30）min。术中食道超声监测均提示封堵器位置良好,出院随访至今,患者无血栓栓塞及出血事件发生。结论：经导管左心耳封堵术是我科开展的一项新技术,护士不仅要全面了解左心耳封堵治疗过程,更应将所学知识应用于临床实践,对患者实施系统的整体护理,加强医护患关系密切合作,提高临床技能并促进患者早日康复。

关键词：心房颤动血栓栓塞左心耳封堵术护理

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冠状动脉分叉病变与血压昼夜节律的关系

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中国医药 2016年第7期11卷 949-953页

作者：李菁赵全明米树华苏工周芸贾淑杰首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨冠状动脉分叉病变与血压昼夜节律的关系。方法选取2012年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病且接受无创便携式动态血压监测仪检查的高血压患者153例，根据血压昼夜节... 详细信息

目的探讨冠状动脉分叉病变与血压昼夜节律的关系。方法选取2012年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病且接受无创便携式动态血压监测仪检查的高血压患者153例，根据血压昼夜节律模式分为杓型组（32例）、非杓型组（78例）及反杓型组（43例），经冠状动脉造影后应用SYNTAX积分对冠状动脉分叉病变进行量化，得出分叉病变积分及分叉病变积分百分比，分析其与血压昼夜节律之间的相关性。结果杓型组、非杓型组、反杓型组患者的SYNTAX积分、分叉病变积分、分叉病变积分百分比均依组别而递增[SYNTAX积分：（17±3）、（26±4）、（34±5）分；分叉病变积分：（6．2±2．6）、（15．1±3．8）、（21．4±4．1）分；分叉病变积分百分比：（36±11）％、（57±9）％、（63±6）％]，任意组问差异均有统计学意义（均P〈0．01）。分叉病变积分与24h平均收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、年龄、糖尿病及高血压病程呈正相关（r=0．259、0．433、0．323、0．376、0．311、0．282，均P〈0．01），与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率呈显著负相关（r=-0．561、-0．531，均P〈0．01）；与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、年龄、糖尿病独立相关（均P〈0．05）。分叉病变积分百分比与24h平均收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压及年龄呈正相关（r=0．267、0．432、0．486、0．284，均P〈0．01），与夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率呈显著负相关（r=-0．632、-0．579，均P〈0．01）；与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、年龄独立相关（均P〈0．01）。结论血压节律异常与冠状动脉分叉病变的严重程度及好发性高度相关。

关键词：冠状动脉分叉病变血压昼夜节律 SYNTAX积分

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