检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2016年第10期35卷 807-810页

作者：李铁铮韩晓峰郭曦刘光锐黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的：探讨不同治疗策略在处理入路不良及瘤颈严重扭曲的腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）中的安全性和有效性。方法：回顾性分析自2014年11月至2016年1月间,我科收治确诊为瘤颈重度扭曲和/或髂动脉迂曲的肾下型AAA患者23例（男性2... 详细信息

目的：探讨不同治疗策略在处理入路不良及瘤颈严重扭曲的腹主动脉瘤（AAA）腔内修复术（EVAR）中的安全性和有效性。方法：回顾性分析自2014年11月至2016年1月间,我科收治确诊为瘤颈重度扭曲和/或髂动脉迂曲的肾下型AAA患者23例（男性21例）,53~76岁,收集临床、影像学资料及术后随访结果。其中,单纯AAA颈严重扭曲14例（61%）,成角61.5~90度,平均（79.1±14.9）度;近端瘤颈扭曲合并髂动脉瘤样扩张9例（39%）。结果：23例患者手术成功率为100%,使用Gore Excluder 2例（8.7%）;COOK Zenith7例（30.4%）;Medtronic Endurant 14例（60.9%）;近端cuff Gore/Medtronic 4例,烟囱技术肾动脉支架3例。术后即刻I型内漏6例（26.1%）。平均随访7个月,随访期无死亡患者。无支架移位、下肢缺血、感染等术后并发症。结论：充分了解不同支架产品特性和掌握相应操作技巧是确保腔内治疗近端瘤颈和/或入路不良的AAA成功的关键。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术近端瘤颈扭曲髂动脉迂曲

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中心静脉压在体外循环心脏术后急性肾损伤中的作用

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心肺血管病杂志 2016年第6期35卷 445-448页

作者：杨艳丽马骏赵丽云丁琳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的：观察中心静脉压（CVP）对体外循环心脏手术后急性肾功能损伤（AKI）的影响。方法：前瞻性观察2013年7月1日至2014年5月30日期间,在安贞医院行体外循环心脏手术的患者。根据患者手术结束时的CVP是否〉10mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）... 详细信息

目的：观察中心静脉压（CVP）对体外循环心脏手术后急性肾功能损伤（AKI）的影响。方法：前瞻性观察2013年7月1日至2014年5月30日期间,在安贞医院行体外循环心脏手术的患者。根据患者手术结束时的CVP是否〉10mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）来分为高CVP组或低CVP组。收集手术类型、术前射血分数、术前血清肌酐水平、术后血清肌酐水平、术中体外循环时间、术后重症监护病房（ICU）停留时间、术后机械通气时间等围术期临床资料。患者出院后所有患者均进行电话随访。采用Cox回归模型分析预后相关影响因素。结果：共有1 941例患者纳入本研究,患者平均年龄为（51.97±13.62）岁。CVP组801例（41.3%）,低CVP组1 140例。高CVP组347例（43.3%）患者发生AKI,低CVP组86例患者发生AKI,差异有统计学意义（P〈0.0001）。高CVP组每一期AKI的发病率均高于低CVP组。多因素分析显示,CVP与AKI相关（OR=1.416（1.346-1.489）,P〈0.0001）,而MAP与CO和AKI无相关性。高CVP组患者30天死亡30例（3.8%）,低CVP组死亡6例（0.5%）,两组病死率差异有统计学意义（P〈0.0001）。多因素回归分析发现CVP使患者病死率增加（HR：1.196,每增加1mm Hg,95%CI：1.114-1.285,P〈0.0001）。结论：CVP增高与体外循环心脏术后发生AKI有关,是患者死亡的独立危险因素。

关键词：中心静脉压急性肾功能损伤体外循环

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急性主动脉夹层体外循环期间应用50%氙气静态膨肺对炎性反应的影响

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心肺血管病杂志 2016年第12期35卷 957-961页

作者：程怡马志高金沐侯思雨王岳锋马月华王嵘程卫平卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的:急性主动脉夹层(AAD)手术围术期并发症发病率和病死率均明显高于其他心脏手术。炎症反应是影响主动脉夹层手术患者围术期结局的重要危险因素。本文研究急性夹层手术在体外循环(CPB)期间应用50%氙气静态膨肺,观察其对围术期炎性因... 详细信息

目的:急性主动脉夹层(AAD)手术围术期并发症发病率和病死率均明显高于其他心脏手术。炎症反应是影响主动脉夹层手术患者围术期结局的重要危险因素。本文研究急性夹层手术在体外循环(CPB)期间应用50%氙气静态膨肺,观察其对围术期炎性因子变化的影响情况。方法:选择发病14d以内的急性主动脉夹层并拟行急诊手术的患者100例,随机分为两组:对照组CPB期间用50%氧气静态膨肺,气道压力控制在5cm H_2O;氙气组CPB期间用50%氙气静态膨肺,气道压力控制在5cm H_2O(1cm H_2O=0.098k Pa)。记录患者围术期的一般临床指标,并于诱导后(T_0)、术后10min(T_1)、术后6h(T_2)和术后24h(T_3)抽取患者静脉血测定炎性因子,包括白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列环素I2(PGI_2)和血栓素B2(TXB_2)。结果:两组患者术前的一般临床指标、围术期血流动力学及血生化学指标差异无统计学意义。住院期间对照组死亡5例,氙气组死亡6例,二者之间差异无统计学意义;存活患者中气管切开患者对照组为3例,氙气组无气管切开患者;术后机械通气时间,对照组为16.5h(14.75,36),氙气组为21.25h(13.5,44.25),两者之间差异无统计学意义。IL-6(P值分别为0.000及0.000)、IL-10(P值分别为0.000及0.001)、TNFα(P值分别为0.012及0.025)、TXB_2(P值分别为0.000及0.001)时间效应及时间治疗交互作用明显。T0至T1阶段,氙气组IL-6,TNF-α及TXB_2分别下降了23.5%、9.1%及30.2%,对应值在对照组分别上升了10.8%、26.2%及26.4%;IL-10在氙气组上升了28%,在对照组下降了7.5%。

关键词：主动脉夹层氙气静态膨肺炎症反应

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慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

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心肺血管病杂志 2016年第4期35卷 275-278页

作者：陈勇刘双焦瑞首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100029

目的:分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:选择我院2007年1月至2014年12月,就诊住院的慢性阻塞性肺疾病患者260例为研究对象,分为慢性阻塞性肺疾病组(n=134例),慢性阻塞性肺疾病合并... 详细信息

目的:分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:选择我院2007年1月至2014年12月,就诊住院的慢性阻塞性肺疾病患者260例为研究对象,分为慢性阻塞性肺疾病组(n=134例),慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张组(n=126例),比较两组患者在临床表现、胸部高分辨CT、肺功能检查结果及实验室检查等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、吸烟指数、体质量指数及基础药物治疗等方面,均差异无统计学意义(P>0.05)。合并支气管扩张患者肺功能FVC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC%预计值、DLCO/VA%预计值较未合并支气管扩张组低,而RV%预计值、TLC%预计值、RV/TLC%预计值高于未合并支气管扩张组(P<0.05),且出院后6个月内发生急性加重的次数多,呼吸困难评分(m MRC)高(P<0.05)。结论:合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加。

关键词：肺疾病阻塞性支气管扩张肺功能检查

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氙气对神经系统缺血再灌注损伤的保护作用

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心肺血管病杂志 2016年第10期35卷 840-842页

作者：田蕾卢家凯程卫平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

氙气被认为是一种性能稳定的麻醉气体[1],具有诱导迅速、血流动力学稳定及苏醒快等优点[2-4]。根据一些动物实验的结果显示,氙气还具有显著的器官保护作用,尤其体现在对缺血再灌注损伤的保护作用[5]。神经系统损伤是心血管手术后主要并... 详细信息

氙气被认为是一种性能稳定的麻醉气体[1],具有诱导迅速、血流动力学稳定及苏醒快等优点[2-4]。根据一些动物实验的结果显示,氙气还具有显著的器官保护作用,尤其体现在对缺血再灌注损伤的保护作用[5]。神经系统损伤是心血管手术后主要并发症之一[6],因此氙气对神经系统缺血再灌注损伤的保护作用值得关注。1.氙气对神经系统缺血再灌注的保护作用机制尽管已经有了很多相关研究,但氙气的神经保护作用机制尚未十分明确,被认为可能与以下几个机制有关。

关键词：氙气缺血再灌注损伤神经保护

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北京市某三级甲等医院在职人员血压情况调查及影响因素分析

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中国医药 2016年第3期11卷 332-336页

作者：安海梅胡荣张乐辉秦彦文首都医科大学附属北京安贞医院职工保健科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的了解北京市某三级甲等医院在职人员血压情况及影响因素.方法对北京市某三级甲等医院2014年1-12月1 936名在职人员的健康体格检查结果进行统计,分为＜35岁组（1 044名）、35 ～＜45岁组（498名）、45 ～＜55岁组（318名）、≥55... 详细信息

目的了解北京市某三级甲等医院在职人员血压情况及影响因素.方法对北京市某三级甲等医院2014年1-12月1 936名在职人员的健康体格检查结果进行统计,分为＜35岁组（1 044名）、35 ～＜45岁组（498名）、45 ～＜55岁组（318名）、≥55岁组（76名）分析高血压流行情况及影响因素.结果 1 936名在职人员高血压总患病率为14.5％（281/1 936）,正常高值血压总发生率为20.7％（400/1 936）;高血压患病率和正常高值血压发生率男性均高于女性[30.0％（161/536）比8.6％（120/1 400）、34.1％（183/536）比15.5％（217/1 400）] （P＜0.01）;＜35岁组、35 ～＜45岁组、45～＜55岁组高血压患病率和正常高值血压发生率男性均高于女性[高血压患病率：12.2％（25/205）比1.9％（16/839）、26.1％（42/161）比9.8％（33/337）、48.6％（51/105）比31.5％（67/213）;正常高值血压发生率：39.5％（81/205）比12.3％（103/839）、32.9％（53/161）比17.5％（59/337）、35.2％（37/105）比23.9％（51/213）]（P＜0.05）,55岁人群,男性和女性之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.1 936名在职人员高血压知晓率、治疗率和控制率分别为76.2％（214/281）、64.4％（181/281）和52.3％（147/281）.多因素Logistic回归分析结果显示,男性、35～＜45岁、45 ～＜55岁、≥55岁、心脑血管疾病家族史、高体重指数、高总胆固醇和高空腹血糖为高血压的危险因素[比值比（OR）=1.988、3.051、10.542、13.102、2.194、2.534、1.491、3.004,均P＜0.05],高密度脂蛋白胆固醇为高血压的保护因素（OR=0.646,P=0.04）.结论北京市某三级甲等医院在职人员男性高血压患病率高于女性,随年龄增长高血压患病率随之增高,男性、年龄、心脑血管疾病家族史、高体重指数、高总胆固醇和高空腹血糖为高血压的危险因素.

关键词：血压影响因素医务人员

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腹主动脉病变腔内修复并发症及治疗

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心肺血管病杂志 2016年第10期35卷 803-806,842页

作者：薛玉国吴文辉郭曦李铁铮刘光锐蒲俊舟韩晓峰黄连军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的：总结腹主动脉病变腔内治疗的疗效,探讨并发症发生原因及防治措施。方法：2012年1月至2014年12月,连续性覆膜支架腔内修复术的腹主动脉病变患者224例,其中腹主动脉真性动脉瘤205例,腹主动脉假性动脉瘤5例,腹主动脉瘤破裂4例,腹主... 详细信息

目的：总结腹主动脉病变腔内治疗的疗效,探讨并发症发生原因及防治措施。方法：2012年1月至2014年12月,连续性覆膜支架腔内修复术的腹主动脉病变患者224例,其中腹主动脉真性动脉瘤205例,腹主动脉假性动脉瘤5例,腹主动脉瘤破裂4例,腹主动脉穿通性溃疡4例,孤立性腹主动脉夹层2例,腹主动脉腔内修复（EVAR）术后二次介入治疗4例;男性206例,女性18例;年龄36~90岁,平均（69.0±9.2）岁。患者出院前,术后1、6、12个月及每年行主动脉CTA检查。统计不同时间段的并发症,计算其发生率及病死率。结果：术中无死亡,技术成功率100%。围手术期病死率及主要并发症率分别为0.9%（2/224）和10.3%（23/224）。围手术期主要并发症包括内漏13例、支架移位2例,瘤颈医源性夹层1例,脊髓缺血1例,入路血管损伤2例,外周血管血栓形成3例,严重低血红蛋白血症1例。随访12~48个月,随访期间病死率及并发症率分别为8.9%（20/224）和4.5%（10/224）。随访期间主要并发症包括内漏4例、间歇性跛行3例、外周血管血栓形成或闭塞2例及腹主动脉假性动脉瘤感染复发1例。结论：采用覆膜支架置入腔内修复术治疗腹主动脉瘤安全可靠,但严重并发症不客忽视。严格把握适应证、术前精确测量及术中细致操作可在一定程度上降低并发症发生。此外,应重视术后定期复查以及时发现并处理相关并发症。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术并发症防治

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自体血小板分离回输对复杂主动脉弓部手术患者围术期全身炎性反应的影响

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心肺血管病杂志 2016年第6期35卷 449-452页

作者：林培容侯宇希赵嘉美樊珍赵丽云马骏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的：探讨自体血小板分离（a PRP）回输,对复杂主动脉弓部手术患者围术期全身炎性反应的影响。方法：选择A型主动脉夹层行＂象鼻术＂及全弓置换术患者41例,随机将患者分为对照组（n=11）和血小板分离组（n=30）,于麻醉诱导前（T1）、... 详细信息

目的：探讨自体血小板分离（a PRP）回输,对复杂主动脉弓部手术患者围术期全身炎性反应的影响。方法：选择A型主动脉夹层行＂象鼻术＂及全弓置换术患者41例,随机将患者分为对照组（n=11）和血小板分离组（n=30）,于麻醉诱导前（T1）、血小板分离后（T2）、离开手术室前（T3）及术后24h（T4）记录两组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子指标及Hb和血小板数等指标。同时记录患者CPB运转时间,术前左心室射血分数（LVEF）,术中血浆输注量,术中出血量,ICU停留时间和住院时间。结果：两组患者麻醉诱导前人口组成、男女比例及术前心功能,均差异无统计学意义;两组患者T1-T4时,Hb与Plt呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义（P=0.000）;T2点,实验组Plt显著高于对照组（P=0.004）,其余时间点差异无统计学意义,各时间点两组间Hb差异均无统计学意义。实验组和对照组离室前（T3）及术后24h（T4）血浆IL-6、8及TNF-α浓度等指标较麻醉诱导前（T1）呈逐渐下降趋势,离室前至术后24h,实验组血浆IL-8浓度较对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间IL-10血浆浓度变化不显著。实验组术中平均出血量、24h胸腔引流量、ICU停留时间及住院时间均明显少于对照组（均P〈0.01）。结论：主动脉弓部手术患者,自体血小板分离（aPRP）能减少输血量,并可以降低术后炎性介质水平,减轻炎性反应,从而减少术后并发症,降低患者的住院时间,降低医疗费用。

关键词：自体血液回输炎性反应主动脉弓部手术深低温停循环

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高血压患者同型半胱氨酸与脉搏波传导速度关系的研究

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心肺血管病杂志 2016年第4期35卷 282-284页

作者：王宁刘傲亚余振球首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压科 100029

目的:研究原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与肱踝脉搏波传导速度(bapwv)的关系。方法:根据bapwv的值,将原发性高血压患者284例分为两组:bapwv正常组(bapwv<1 400cm/s)142例及bapwv升高组(bapwv≥1 400cm/s)142例,比较两组患... 详细信息

目的:研究原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与肱踝脉搏波传导速度(bapwv)的关系。方法:根据bapwv的值,将原发性高血压患者284例分为两组:bapwv正常组(bapwv<1 400cm/s)142例及bapwv升高组(bapwv≥1 400cm/s)142例,比较两组患者年龄、性别构成比、体质量指数、血压、血肌酐、血脂、空腹血糖及血浆同型半胱氨酸。结果:在单因素分析中,bapwv升高组患者的收缩压、舒张压、Hcy、空腹血糖、TG、TC、LDL-C显著高于bapwv正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示同型半胱氨酸、收缩压、空腹血糖及LDL-C是影响bapwv的独立因素(P<0.05)。结论:高血压患者同型半胱氨酸是影响bapwv的独立因素。

关键词：同型半胱氨酸肱踝脉搏波传导速度高血压

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Tei指数评价胎儿Ebstein畸形右心功能的研究

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心肺血管病杂志 2016年第4期35卷 304-308页

作者：刘小冲何怡华谷孝艳张烨孙琳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科 100029

目的:探讨Tei指数结合三尖瓣环位移(TASE)及右心室面积变化分数(FAC)在评价胎儿Ebstein畸形右心功能中的应用价值。方法:应用多普勒超声心动图技术估测17例Ebstein畸形胎儿和51例正常胎儿的右心室Tei指数、TASE、FAC及E/A并进行对比分... 详细信息

目的:探讨Tei指数结合三尖瓣环位移(TASE)及右心室面积变化分数(FAC)在评价胎儿Ebstein畸形右心功能中的应用价值。方法:应用多普勒超声心动图技术估测17例Ebstein畸形胎儿和51例正常胎儿的右心室Tei指数、TASE、FAC及E/A并进行对比分析。结果:Ebstein畸形组右心室Tei指数(0.76±0.41)明显高于正常对照组(0.33±0.05),差异有统计学意义(P<0.01)。反映右心室收缩功能的TASE和FAC病变组明显低于正常对照组[(0.56±0.24)vs.(0.90±0.09);(0.28±0.10)vs.(0.53±0.08),P<0.01)差异有统计学意义。而反映右心室舒张功能的E/A比值两组分别为[(0.67±0.12)vs.(0.67±0.09),P>0.05)差异无统计学意义。结论:Tei指数作为一个定量反映整体心肌性能指标,不受心脏几何形状、心率、房室瓣反流和孕龄的影响,结合TASE及FAC,可以简单、准确、更为全面的了解胎儿Ebstein畸形的右心功能,对预后分析、围产期管理提供帮助。

关键词： Tei指数 Ebstein畸形超声心动图右心功能胎儿

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