检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2016年第9期11卷 1283-1286页

作者：刘浩黄小勇吴文辉郭曦李铁铮刘光锐韩晓峰黄连军朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心 100029

目的探讨胸主动脉腔内修复（TEVAR）术治疗复杂B型主动脉壁内血肿的临床效果。方法选取2011年2月至2015年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的复杂B型主动脉壁内血肿患者69例，所有患者均在局部麻醉加强化下行TEVAR术。分析所有... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内修复（TEVAR）术治疗复杂B型主动脉壁内血肿的临床效果。方法选取2011年2月至2015年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的复杂B型主动脉壁内血肿患者69例，所有患者均在局部麻醉加强化下行TEVAR术。分析所有患者手术情况并进行随访观察。结果所有患者均接受了TEVAR术，手术成功率97．1％（67／69）。同术期并发症3例，1例患者m现截瘫，2例患者于术中发现支架近端m现破口，逆撕形成急性A型主动脉夹层。所有患者随访（20±14）个月，2例患者分别于术后1个月及1年复查m现支架近端破口形成A型夹层，1例患者于术后2年发现支架近端I型内漏。结论TEVAR术治疗复杂B型主动脉壁内血肿可行有效，但与传统主动脉夹层一样存在着严重的嗣术期及近中期并发症，应引起充分重视。

关键词：复杂B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复截瘫新发破口

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妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产麻醉管理17例分析

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心肺血管病杂志 2016年第1期35卷 49-51页

作者：于海娇赵丽云首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 首都医科大学附属潞河医院麻醉科

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者剖宫产术麻醉管理方法。方法:回顾性分析安贞医院2009年2月至2011年7月,妊娠合并PAH 17例患者的临床资料。结果:本组妊娠合并PAH17例患者,仅1例患者采用全身麻醉,其余16例采用了硬膜外麻醉,均采用... 详细信息

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)患者剖宫产术麻醉管理方法。方法:回顾性分析安贞医院2009年2月至2011年7月,妊娠合并PAH 17例患者的临床资料。结果:本组妊娠合并PAH17例患者,仅1例患者采用全身麻醉,其余16例采用了硬膜外麻醉,均采用小剂量、分次及缓慢的给药方法维持血流动力学平稳。连续硬膜外麻醉对合并PAH患者剖宫产生命体征影响较小,且新生儿Apgar评分较高。结论:妊娠合并PAH患者围术期血流动力学极易发生剧烈变化,如果麻醉处理不当会影响母婴安全,连续硬膜外麻醉是妊娠合并PAH患者行剖宫产术较理想的麻醉方法。

关键词：妊娠肺动脉高压剖宫产麻醉

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200例胎儿先天性心脏病尸体解剖分析

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心肺血管病杂志 2016年第11期35卷 886-889页

作者：商建峰贺晨宇陈东方微武迎崔亚艳滕飞付稳石凤茹连国亮何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所病理科 100029 郑州大学基础医学院首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科 100029

目的：对胎儿先天性心脏病（先心病）进行尸体解剖分析,提高该疾病诊断的精准性。方法：回顾近几年我院经超声心动图畸形筛查,发现胎儿先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖病例,分析胎儿心血管畸形不同类型的发病情况及特点,有关心血管畸... 详细信息

目的：对胎儿先天性心脏病（先心病）进行尸体解剖分析,提高该疾病诊断的精准性。方法：回顾近几年我院经超声心动图畸形筛查,发现胎儿先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖病例,分析胎儿心血管畸形不同类型的发病情况及特点,有关心血管畸形按心脏节段分析方法进行分析观察。结果：胎儿先心病尸体解剖200例,男性93例,女性107例,孕12~38周,胎儿先天性心脏病类型：心房/心耳畸形16例,体静脉畸形45例,肺静脉畸形28例,冠状静脉窦畸形4例;房间隔畸形55例,房室瓣畸形及骑跨24例,房室间隔缺损26例,室间隔畸形87例,左心发育不良综合征17例,右心发育不良综合征9例,法洛四联症12例,心室双出口21例,大动脉转位20例,心室单出口21例,主动脉瓣畸形14例;肺动脉瓣畸形28例;主动脉近段畸形73例,肺动脉畸形26例,动脉导管畸形18例;冠状动脉畸形6例;右旋心5例。常见畸形为室间隔缺损56例（28%）、房间隔缺损36（18%）和永存左上腔静脉35（17.5%）,单心室31（15.5%）,主动脉弓发育不良25（12.5%）,右位主动脉弓23（11.5%）。结论：胎儿先心病室间隔缺损、房间隔缺损、永存左上腔静脉、单心室及主动脉弓发育不良发病率较高;胎儿心血管畸形变异较多,血管较细小,解剖时应仔细寻找每一个分支。

关键词：先天性心脏病病理胎儿尸检

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急性ST段抬高型心肌梗死患者早期低钾血症的发生情况及其与短期预后的相关性研究

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中国医药 2016年第7期11卷 945-948页

作者：张倩王春梅艾辉齐疏影周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院急诊科 100029 心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期低钾血症的发生情况及其与短期预后的相关性。方法选择2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的发病12h内的STEMI且接受介入治疗的患者1056例，根据患者入院后首次... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期低钾血症的发生情况及其与短期预后的相关性。方法选择2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的发病12h内的STEMI且接受介入治疗的患者1056例，根据患者入院后首次测定血钾水平分为低钾血症组（血钾〈3．5mmol／L，206例）和正常血钾组（血钾3．5～5．5mmol／L，850例）。观察并比较2组患者就诊时间、心肌梗死部位、肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值、住院死亡率、恶性心律失常发生率、住院时间、住院费用、介入治疗成功率以及置入支架数。结果2组患者就诊时间、罪犯血管为回旋支和右冠状动脉患者比例、住院死亡率、住院时间、介入治疗成功率、置入支架数差异均无统计学意义（均P〉0．05）。低钾血症组罪犯血管为前降支患者比例[50．5％（104／206）比42．2％（359／850）]、肌酸激酶峰值[（2572±1462）U／L比（1973±1025）U／L]、肌酸激酶同工酶峰值[（242±139）U／L比（202±117）U／L]、恶性心律失常发生率[12．6％（26／206）比7．8％（66／850）]、住院费用[（6．5±3．2）万元比（4．3±2．5）万元]均明显高于正常血钾组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论STEMI患者早期低钾血症发生率高，早期出现低钾血症提示短期预后较差。

关键词：急性心肌梗死低钾血症心肌酶预后

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微信在医学生分子生物学教学中的应用

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中国高等医学教育 2016年第10期 58-59页

作者：李凌海张慧娜首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院北京100029

分子生物学是现代生物学研究的重要工具,医学生的分子生物学学习课时短,教学任务重,理解难度大。微信是一种流行的网络交流模式。利用微信网络辅助分子生物学课堂教学有很好的推动作用,不仅提高了学生学习的积极性,也增强了他们对分子... 详细信息

分子生物学是现代生物学研究的重要工具,医学生的分子生物学学习课时短,教学任务重,理解难度大。微信是一种流行的网络交流模式。利用微信网络辅助分子生物学课堂教学有很好的推动作用,不仅提高了学生学习的积极性,也增强了他们对分子生物学理论的理解和对模拟实验的探索乐趣。微信对分子生物学的辅助教学有良好的应用前景。

关键词：分子生物学微信医学生

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针药复合麻醉对不停跳冠状动脉移植术患者围术期免疫球蛋白及补体的影响

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心肺血管病杂志 2016年第4期35卷 300-303页

作者：司文博马月华王岳峰王嵘金沐董秀华程卫平卢家凯北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029 航空总医院麻醉科

目的：探讨针药复合麻醉对不停跳冠状动脉旁路移植手术患者围术期免疫球蛋白及补体的影响。方法：选择择期行不停跳冠状动脉旁路移植手术的患者50例。随机分为两组,每组25例。针药复合组（A组）25例,对照组（C组）25例。A组于麻醉诱导前... 详细信息

目的：探讨针药复合麻醉对不停跳冠状动脉旁路移植手术患者围术期免疫球蛋白及补体的影响。方法：选择择期行不停跳冠状动脉旁路移植手术的患者50例。随机分为两组,每组25例。针药复合组（A组）25例,对照组（C组）25例。A组于麻醉诱导前30min、术中持续及术后3次（术后6h、24h、48h）行经皮穴位电刺激,频率为2Hz/100Hz,术前术后电刺激强度为引起感觉阈强度的2~3倍即10~15m A,术中麻醉期间刺激强度为30m A,刺激部位是双侧中府、云门、列缺和内关穴,30min/次;C组也以同样的装置和时间点连接在患者相同穴位上以同样频率但以较小电刺激强度4m A进行电刺激。两组患者均采用方案相同的全凭静脉麻醉。对围术期两组患者血浆免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M及补体C3、C4的数据进行比较。结果：两组患者Ig G、Ig A值在术后24h、72h均较术前明显下降,Ig M、C3、C4值在术后24h较术前明显下降,术后72h恢复到术前水平;与C组相比,A组术后24h、72h Ig G、Ig A值较术前下降幅度相对较小,术后24h Ig M、C3值较术前下降幅度较小,组间差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：针药复合麻醉可有效减轻不停跳冠状动脉旁路移植术患者围术期免疫球蛋白及补体抑制,具有调节围术期机体免疫功能的作用。

关键词：针药复合麻醉不停跳冠状动脉搭桥免疫球蛋白补体

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心脏磁共振与核医学负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的对比研究

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 373-377页

作者：董薇贺毅李全范占明王占宏赵轶轲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的:对比心脏磁共振成像(CMR)与核医学单光子计算机断层扫描(SPECT)负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的诊断效能。方法:前瞻性入选51例疑似或确诊冠心病患者,所有患者在冠状动脉造影(CAG)检查之前或之后4周内进行了CMR和SPECT负荷... 详细信息

目的:对比心脏磁共振成像(CMR)与核医学单光子计算机断层扫描(SPECT)负荷心肌灌注显像探测冠心病心肌缺血的诊断效能。方法:前瞻性入选51例疑似或确诊冠心病患者,所有患者在冠状动脉造影(CAG)检查之前或之后4周内进行了CMR和SPECT负荷心肌灌注显像,三种检查之间无任何再血管化治疗。以CAG作为参考标准,将CMR与SPECT分析结果进行比较,计算其诊断效能。结果:基于患者个体分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为:90%和75%;74%和75%。CMR的诊断效能0.879,与SPECT 0.818相似(P=0.3377);基于血管分析,CMR和SPECT负荷心肌灌注成像检测狭窄50%以上冠状动脉的敏感性及特异性分别为:78%和83%;75%和86%。CMR的诊断效能0.827,略好于SPECT 0.767(P=0.1284)。其中基于分支血管进行分析,CMR探测左前降支(LAD)分支血管病变的诊断效能0.849好于SPECT 0.688(P=0.0141)。CMR探测左旋支及右冠状动脉分支血管的诊断效能与SPECT相似,两者间差异无统计学意义。结论:CMR与SPECT负荷心肌灌注成像均能有效检测冠心病心肌缺血,基于患者个体分析,CMR与SPECT相比敏感性高,特异性相同;基于血管分析,CMR的敏感性和特异性均好于SPECT,尤其对于LAD分支血管病变。

关键词：心脏磁共振成像单光子计算机断层扫描冠状动脉血管造影受试者工作特征曲线

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HEART风险评分在非心肌梗死性胸痛人群的研究

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心肺血管病杂志 2016年第1期35卷 25-28页

作者：马春朋龚志忠刘晓丽贺晓楠王晓聂绍平秦皇岛市第一医院心内科 066000 首都医科大学附属北京安贞-北京市心肺血管疾病研究所秦皇岛市第一医院内分泌科 066000 首都医科大学附属北京安贞-北京市心肺血管疾病研究所危重症中心

目的：研究HEART风险评分在非急性心肌梗死性胸痛人群的应用价值。方法：这是一个源于前瞻性获得的数据库的回顾性研究。连续入选2014年9月至2015年2月,在北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛患者。计算HEART评分。研究终点为3个月时主... 详细信息

目的：研究HEART风险评分在非急性心肌梗死性胸痛人群的应用价值。方法：这是一个源于前瞻性获得的数据库的回顾性研究。连续入选2014年9月至2015年2月,在北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛患者。计算HEART评分。研究终点为3个月时主要不良心脏事件。结果：研究总计入选1041名胸痛患者。其中,332名患者发生了主要不良心脏事件。HEART评分的受试者操作特征曲线下面积为0.77（95%CI：0.74~0.80）。随评分增加,主要不良心脏事件显著增加（P〈0.001）。入选的所有患者分成三组：低危组（评分0~2分）,中危组（评分3~4分）和高危组（评分5~8分）,主要不良心脏事件发生率分别为1.7%,17.1%和54.6%,各组间差异有统计学意义（P〈0.001）。不同的组别,给予不同的分诊方案。结论：HEART风险评分可以用于急诊科非急性心肌梗死性胸痛患者的分诊和预后评估。

关键词：风险评分胸痛急性心肌梗死高敏肌钙蛋白I

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不同碘浓度CT成像对冠状动脉支架评价的研究

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心肺血管病杂志 2016年第5期35卷 378-382页

作者：赵春荣徐磊范占明杨琳陆东旭北京市第六医院放射科 100007 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科

目的：利用心脏动态体模,评价低碘浓度CT成像对冠状动脉支架评价的可行性及可靠性。方法：利用体外心脏动态模型及带支架模拟冠状动脉12条（每条支架内分别放置阶梯状有机玻璃以模拟无狭窄及25%,50%,75%的狭窄）,模拟心率58-62次/min,... 详细信息

目的：利用心脏动态体模,评价低碘浓度CT成像对冠状动脉支架评价的可行性及可靠性。方法：利用体外心脏动态模型及带支架模拟冠状动脉12条（每条支架内分别放置阶梯状有机玻璃以模拟无狭窄及25%,50%,75%的狭窄）,模拟心率58-62次/min,在管电压100 k V下,保持5种CT值（250 Hu、300 Hu、350Hu、400 Hu、及450±5 Hu）不变的情况下扫描,将图像进行迭代算法（IR）重建。比较组间图像质量（包括主观评分及支架内CT值、噪声、信噪比及对比噪声比）,与真实狭窄对照,比较组间诊断显著狭窄准确性,比较支架内径显示率,比较各组碘浓度。结果：图像质量主观评分组间差异无统计学意义（P〉0.05）。图像质量客观指标显示：支架内CT值、信噪比、对比噪声比均差异有统计学意义（P〈0.05）;图像噪声差异无统计学意义（P〉0.05）,与真实狭窄比较,五组支架内显著狭窄诊断的敏感度及阴性预测值均为100%,特异度91.67%-95.83%,阳性预测值92.31%-96.00%,总符合率95.83%-97.92%,Kappa=0.91-0.95。不同碘浓度对支架内径值及内径显示率比较无明显差异。通过五种碘浓度比较,从250 Hu到450 Hu,碘浓度由8.2 mg I/m L升至14.75 mg I/m L,碘含量增加了79.88%。结论：低碘浓度成像可以保证图像质量,诊断支架内狭窄具有可靠性,同时可明显降低碘负荷,支架内径显示率不降低。

关键词：冠状动脉支架支架内再狭窄碘浓度迭代重建图像质量

来源：评论

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低管电压结合迭代重建成像对冠状动脉支架评价的心脏体模研究

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心肺血管病杂志 2016年第4期35卷 309-312,325页

作者：赵春荣徐磊范占明杨琳陆东旭首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京市第六医院放射科

目的：利用心脏动态体模,评价低管电压结合迭代重建（IR）成像对冠状动脉支架评价的可行性及可靠性。方法：利用体外心脏动态模型及带支架模拟冠状动脉12条（每条支架内分别放置阶梯状有机玻璃以模拟无狭窄及25%,50%,75%狭窄）,模拟心率... 详细信息

目的：利用心脏动态体模,评价低管电压结合迭代重建（IR）成像对冠状动脉支架评价的可行性及可靠性。方法：利用体外心脏动态模型及带支架模拟冠状动脉12条（每条支架内分别放置阶梯状有机玻璃以模拟无狭窄及25%,50%,75%狭窄）,模拟心率58~62次/min,在固定对比剂CT值400 Hu下,用80 kV,100 kV,120 kV扫描,80 kV和100 kV采用IR成像,120 kV采用滤波反投影（FBP）成像。比较图像质量。与实际狭窄对照,比较诊断显著狭窄准确性,IR和FBP支架内径显示比较。比较辐射剂量和碘浓度。结果：图像质量主观评分差异无统计学意义（P〉0.05）。图像质量客观评价指标（支架内CT值、噪声、信噪比及对比噪声比）差异无统计学意义（P〉0.05）,与真实狭窄比较,三组支架内显著狭窄诊断敏感度及阴性预测值均为100%,特异度91.67%~95.83%,阳性预测值92.31%~96.00%,总符合率95.83%~97.92%,Kappa=0.91~0.95。IR与FBP支架内径值显示,差异有统计学意义（P﹤0.05）。IR支架内径平均显示率比FBP提高5.4%。80 kV组有效辐射剂量0.51 mSv,100kV组1.19 m Sv,120 kV组2.01 mSv。80 kV组碘浓度9 mg I/mL,100 kV组13.85 mg I/mL,120 kV组16.03 mg I/mL。结论：低管电压结合IR成像可以保证图像质量和诊断准确性,同时明显降低辐射剂量及碘浓度。IR重建可提高支架内径显示率。

关键词：冠状动脉支架支架内再狭窄迭代重建图像质量辐射剂量

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