检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2015年第4期34卷 295-298页

作者：王晓宇卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的：观察依托咪酯用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者,麻醉对血流动力学及应激反应的影响。方法：选择择期行OPCABG的患者60例,随机分为试验组（E组,n=30）和对照组（P组,n=30）。两组患者以相同的方法进行麻醉诱导插管... 详细信息

目的：观察依托咪酯用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者,麻醉对血流动力学及应激反应的影响。方法：选择择期行OPCABG的患者60例,随机分为试验组（E组,n=30）和对照组（P组,n=30）。两组患者以相同的方法进行麻醉诱导插管后,E组采用依托咪酯0.3-0.6mg·kg^-1·h^-1持续静脉输注,P组用丙泊酚3-5mg·kg^-1·h^-1持续静脉输注,同时复合舒芬太尼维持麻醉。记录并比较两组患者术中血流动力学的变化以及术前术后血皮质醇和IL-6、IL-10的变化。结果：两组患者术中HR、SBP、DBP及MAP与入室后（T0）相比均显著下降（P〈0.05）,P组下降幅度明显大于E组;除开胸骨后（T2）外,E组术中各时间点SBP显著高于P组（P〈0.05）;术中血管活性药物的用量P组大于E组。手术（T2’）及手术结束时（T3’）E组血COR与入室后（T0’）相比显著下降,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者IL-6、IL-10均于术中显著升高（P〈0.01）,组间比较,差异无统计学意义。结论：与丙泊酚相比,依托咪酯用于OPCABG可获得更稳定的血流动力学,并可减少术中血管活性药的用量;其对肾上腺皮质的抑制作用于术后24小时恢复至术前水平,术中各时点皮质醇水平虽降低,但都在正常范围内。

关键词：依托咪酯非体外循环冠状动脉旁路移植术血流动力学应激反应

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成人多孔型房间隔缺损介入治疗的临床分析

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心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 168-170页

作者：李铁铮黄连军蒲俊舟刘光锐吴文辉首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

目的：总结成人多孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵经验。方法：回顾性分析2009年11月至2014年5月,13例在本中心进行介入封堵手术多孔型ASD患者,男性4例,女性9例,年龄18~67岁,平均（39.6±15.6）岁。术前通过超声心动图确诊ASD诊断,1... 详细信息

目的：总结成人多孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵经验。方法：回顾性分析2009年11月至2014年5月,13例在本中心进行介入封堵手术多孔型ASD患者,男性4例,女性9例,年龄18~67岁,平均（39.6±15.6）岁。术前通过超声心动图确诊ASD诊断,13例患者存在27处缺损。彩色多普勒探及均为左向右分流、无右向左分流或双向分流。全部患者在本中心通过经导管介入封堵手术治疗ASD。术后通过门诊体检及超声心动图进行随访。结果：术中超声测量ASD大缺损和小缺损的平均（19.2±5.9）mm和（7.3±3.9）mm。13例患者共使用14枚封堵器,封堵器大小为16~40mm,平均（29.1±7.4）mm。封堵器释放后经胸超声监测封堵器位置形态良好,3例存在少量残余分流,随访中仅1例患者存在微量分流,心腔大小不同程度回缩,无严重并发症发生。结论：成人多孔型ASD通过介入封堵治疗近中期效果满意。

关键词：先天性心脏病多孔型房缺介入治疗房间隔缺损

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依托咪酯在临床麻醉中的应用现状

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中国医刊 2015年第4期50卷 38-41页

作者：王晓宇卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

依托咪酯(etomidate)是咪唑的羟化盐,由于对心血管系统抑制较轻,广泛用于临床麻醉。而依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用一直受到争议,也限制了其在某些领域的应用。本文总结依托咪酯在临床的应用及不良反应,对依托咪酯在心脏麻醉中应用... 详细信息

依托咪酯(etomidate)是咪唑的羟化盐,由于对心血管系统抑制较轻,广泛用于临床麻醉。而依托咪酯对肾上腺皮质的抑制作用一直受到争议,也限制了其在某些领域的应用。本文总结依托咪酯在临床的应用及不良反应,对依托咪酯在心脏麻醉中应用的现状进行综述。

关键词：依托咪酯临床麻醉现状

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大鼠脊髓缺血再灌注损伤后ERK、Akt的表达与细胞凋亡关系的研究

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心肺血管病杂志 2015年第1期34卷 62-66页

作者：侯思雨杨彦伟金沐程卫平北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029

目的:观察在大鼠脊髓缺血再灌注损伤过程中ERK、Akt的表达规律及其与神经细胞凋亡的关系。方法:采用胸主动脉阻断法建立脊髓缺血(25分)/再灌注损伤模型。健康成年SD大鼠118只,用随机数字表法分为两组:1脊髓缺血再灌注组96只,每个时间点1... 详细信息

目的:观察在大鼠脊髓缺血再灌注损伤过程中ERK、Akt的表达规律及其与神经细胞凋亡的关系。方法:采用胸主动脉阻断法建立脊髓缺血(25分)/再灌注损伤模型。健康成年SD大鼠118只,用随机数字表法分为两组:1脊髓缺血再灌注组96只,每个时间点12只;2假手术对照组12只大鼠,只置入球囊而不阻断。用形态学、分子生物学等方法,分别于缺血再灌注后0,1,2,4,12,24,48和72小时检测缺血段脊髓组织中细胞凋亡以及P-ERK、P-Akt的表达水平变化情况。结果:TUNEL染色结果显示,脊髓缺血再灌注损伤后12小时凋亡细胞明显增加,48小时达高峰。损伤后4小时细胞的P-ERK表达水平达高峰,损伤后12小时表达至低谷。损伤后2小时细胞的P-Akt表达水平至高峰,损伤后12小时表达至低谷。假手术组:P-ERK、P-Akt少有表达,少见TUNEL阳性细胞。结论:P-ERK、P-Akt均参与脊髓缺血再灌注损伤后的神经细胞凋亡,ERK、Akt信号通路被调控的有效时间窗可能在再灌注后12小时内。

关键词：缺血再灌注损伤脊髓凋亡

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支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点分析

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心肺血管病杂志 2015年第1期34卷 19-22页

作者：焦瑞刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100029

目的:探讨支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点。方法:回顾性收集2007年1月至2012年12月间,在我院就诊住院的160例支气管扩张症急性加重患者的临床资料。根据其肺功能是否提示阻塞性通气功能障碍分为阻塞性组、非阻塞性组。比较两组患... 详细信息

目的:探讨支气管扩张症伴有气道阻塞的临床特点。方法:回顾性收集2007年1月至2012年12月间,在我院就诊住院的160例支气管扩张症急性加重患者的临床资料。根据其肺功能是否提示阻塞性通气功能障碍分为阻塞性组、非阻塞性组。比较两组患者在临床表现、胸部高分辨CT、肺功能结果及实验室检查等方面的差异。结果:肺功能提示阻塞性通气功能障碍的支扩患者病程长,出院后1年内发生急性加重的次数多,呼吸困难评分(m MRC)高(P<0.05),FVC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC%预计值及DLCO/VA%预计值较非阻塞性组低,而RV%预计值、TLC%预计值及RV/TLC%预计值高于非阻塞性组(P<0.05)。结论:合并气道阻塞的支气管扩张症患者病程更长,发生急性加重次数更多,呼吸困难更明显,肺功能更差。

关键词：支气管扩张症急性加重阻塞性通气功能障碍

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房间隔膨出瘤合并房间隔缺损介入治疗的临床经验

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心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 177-179页

作者：蒲俊舟吴文辉李铁铮黄小勇郭曦刘光锐李彭薛玉国黄连军北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科 100029

目的：分析房间隔膨出瘤合并房间隔缺损（ASD）介入封堵术的方法和疗效。方法：2013年5月至2014年5月,5例在本中心就诊的房间隔膨出瘤合并ASD患者,其中,男性1例,女性4例。年龄17~51岁,平均（37.0±13.1）岁。通过体格检查,胸片X线,... 详细信息

目的：分析房间隔膨出瘤合并房间隔缺损（ASD）介入封堵术的方法和疗效。方法：2013年5月至2014年5月,5例在本中心就诊的房间隔膨出瘤合并ASD患者,其中,男性1例,女性4例。年龄17~51岁,平均（37.0±13.1）岁。通过体格检查,胸片X线,超声心动图及心电图明确诊断,在本中心通过介入封堵治疗ASD。术后进行门诊临床检查及经胸超声心动图随访。结果：5例患者ASD最大径为6~13mm,平均（8.4±2.7）mm,膨出瘤最大径14~20mm,平均（18.4±2.6）mm。1例使用30/30PFO封堵器,4例使用ASD封堵器,ASD封堵器尺寸为16~24mm,平均（20.0±3.3）mm。5例患者封堵成功,无残余分流。随访期内无严重并发症。结论：通过合理的技术和器械对房间隔膨出瘤合并ASD进行介入治疗效果满意。

关键词：先天性心脏病房间隔瘤房间隔缺损介入治疗

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口服西地那非治疗肺动脉高压1年疗效观察

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心肺血管病杂志 2015年第5期34卷 371-375页

作者：张颖杨京华刘双李杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重疾病科 100029

目的：观察口服西地那非治疗肺动脉高压的1年疗效。方法：筛选安贞医院呼吸科2011年至2013年,门诊及病房就诊的肺动脉高压患者45例,给予口服西地那非（25mg,每日3次）,观察时间点分别为3、6及12个月,主要观察终点为治疗后各时间点6分钟... 详细信息

目的：观察口服西地那非治疗肺动脉高压的1年疗效。方法：筛选安贞医院呼吸科2011年至2013年,门诊及病房就诊的肺动脉高压患者45例,给予口服西地那非（25mg,每日3次）,观察时间点分别为3、6及12个月,主要观察终点为治疗后各时间点6分钟步行试验（6MWT）中行走距离的改变,次要终点为Borg呼吸困难评分及WHO肺动脉高压患者功能分级（WHO-FC）、超声心动图（UCG）测定的肺动脉收缩压（SPAP）的改变,并随访患者生存情况。结果：1主要终点为6MWT,在3、6及12个月均较基线明显改善,分别增加（106.6±18.8）m,P〈0.001;（96.2±18.8）m,P〈0.001及（46.9±19.0）m,P〈0.05。总体趋势6MWT的改善为下降趋势,3个月与6个月较基线改善距离比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2次要终点为WHO-FC及Borg呼吸困难评分在3个月、6个月及1年较基线均有改善（P〈0.001）,其中3-6个月心功能最佳,呼吸困难改善最明显,6个月后疗效逐渐降低。治疗1年时心功能较前下降,呼吸困难较前有加重;UCG测定的SPAP,在3个月、6个月均较基线明显改善,分别降低（23.2±4.0）mmHg（1mmHg=0.133k Pa,P〈0.001;（20.8±4.0）mmHg,P〈0.001;3个月与6个月改善情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。1年后UCG测定的SPAP较基线比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：口服西地那非25mg,每日3次,治疗肺动脉高压,治疗后1年,其在改善患者症状及心肺功能方面仍有较好疗效,且在治疗后3-6个月时疗效最佳,但对SPAP的改善在3-6个月时较明显,后随着疗程延长,对SPAP改善作用逐渐减弱,治疗后1年SPAP甚至回升至基线水平。

关键词：西地那非肺动脉高压疗效长期

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液体目标导向治疗在冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术的应用

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心肺血管病杂志 2015年第4期34卷 291-294页

作者：崔博群高志峰赵丽云马骏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

目的：探讨目标导向治疗在冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术中的应用。方法：择期行颈动脉内膜剥脱术的冠心病患者40例,随机分为GDT组（目标导向治疗组）和CG组（经典输液组）。所有患者均监测BP、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SPO2）... 详细信息

目的：探讨目标导向治疗在冠心病患者行颈动脉内膜剥脱术中的应用。方法：择期行颈动脉内膜剥脱术的冠心病患者40例,随机分为GDT组（目标导向治疗组）和CG组（经典输液组）。所有患者均监测BP、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SPO2）、尿量、出血量、晶体输入量、胶体输入量、总液体输入量及术毕乳酸值,记录ICU停留时间和总住院时间。GDT组连接Flo Trac/Vigileo心排量监测仪监测心指数（CI）,每搏量指数（SVI）及每搏变异度（SVV）。将CI≥2.5L·min^-1·m^-2为目标作为GDT组的目标导向治疗,将MAP：65-90mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,CVP：8-12mmHg,尿量≥0.5m L·kg^-1·h^-1为目标作为CG组的目标导向治疗。结果：两组患者性别、年龄、BMI、ASA分级、NYAH分级和手术时间差异无统计学意义。与CG组比较,GDT组晶体液用量,总入量,多巴胺用量,术毕乳酸值明显减少（P〈0.05）,胶体液用量,术中MAP,CVP明显升高（P〈0.05）,两组患者术中出血量及尿量差异无统计学意义。与CG组患者相比,GDT组患者ICU停留时间、总住院时间显著减少。结论：目标导向治疗用于合并冠心病行颈动脉内膜剥脱术能提供更好的容量治疗,可降低ICU停留时间、总住院时间。

关键词：目标导向治疗冠心病颈动脉内膜剥脱术

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覆膜支架治疗复杂成角腹主动脉瘤1例

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心肺血管病杂志 2015年第1期34卷 49-50页

作者：彭明亮黄小勇李彭黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029

早在1991年,Parodi等[1]首次报道腔内修复（endovascular aneurysm repair,EVAR）治疗腹主动脉瘤.现在腔内修复术已成为治疗腹主动脉瘤的一种重要选择.典型肾下型腹主动脉瘤因其足够长、足够规则的瘤颈锚定区和不太扭曲的瘤体,采用覆膜... 详细信息

早在1991年,Parodi等[1]首次报道腔内修复（endovascular aneurysm repair,EVAR）治疗腹主动脉瘤.现在腔内修复术已成为治疗腹主动脉瘤的一种重要选择.典型肾下型腹主动脉瘤因其足够长、足够规则的瘤颈锚定区和不太扭曲的瘤体,采用覆膜支架腔内修复术的成功率可达到98％ [3-4].随着人类寿命的延长及医疗水平的提高,EVAR的手术适应症也在逐渐放宽,越来越多的复杂的肾下型腹主动脉瘤病例被报道出来[5],使得对腹主动脉瘤腔内修复术的操作技术及器械的选择提出了更高的要求.

关键词：复杂腹主动脉瘤腔内修复 CT血管成像

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补充鱼油对慢性心力衰竭防治作用的研究进展

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心肺血管病杂志 2015年第1期34卷 73-75页

作者：辛伟米树华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科 100029

近年来,尽管慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的药物和器械治疗均有了长足的发展,但其患病率、致残致死率依然居高不下[1].因此,在目前指南推荐的最佳药物治疗的基础上,进一步开发和研制可改善CHF患者预后、缓解其临床症状的... 详细信息

近年来,尽管慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的药物和器械治疗均有了长足的发展,但其患病率、致残致死率依然居高不下[1].因此,在目前指南推荐的最佳药物治疗的基础上,进一步开发和研制可改善CHF患者预后、缓解其临床症状的新型治疗手段,具有十分重要的意义.流行病学研究表明,深海鱼油对多种心血管疾病具有潜在防治作用[2].鱼油的主要成分是长链omega-3多不饱和脂肪酸（omega-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFAs）,包括二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid,EPA）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid,DHA）.

关键词：长链omega-3多不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸二十碳五烯酸慢性心力衰竭

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