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心肺血管病杂志 2015年第9期34卷 706-708页

作者：郝晓艳何怡华张烨孙琳赵映陈倬韩建成郭勇谷孝艳刘晓伟薛超首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所超声科二部 100029

目的:探讨产前诊断单脐动脉(single umbilical artery,SUA)及其合并心血管畸形的意义。方法:回顾分析SUA胎儿230例,分析其合并心脏畸形概率及畸形构成比,并对其中143例SUA胎儿脐动脉的缺失侧和心脏畸形的关系作分析。结果:本中心产前胎... 详细信息

目的:探讨产前诊断单脐动脉(single umbilical artery,SUA)及其合并心血管畸形的意义。方法:回顾分析SUA胎儿230例,分析其合并心脏畸形概率及畸形构成比,并对其中143例SUA胎儿脐动脉的缺失侧和心脏畸形的关系作分析。结果:本中心产前胎儿超声心动图检出胎儿SUA检出率为2.2%,合并胎儿心脏畸形71例(30.9%,71/230);143例SUA中,左侧脐动脉缺失81例(56.5%),右侧62例(43.4%),单脐带动脉胎儿右侧较左侧脐动脉缺失更易合并心脏畸形(P=0.035)。结论:胎儿单脐动脉合并心脏畸形的概率增加,SUA合并心脏畸形以圆锥动脉干畸形及室间隔缺损最为常见。SUA胎儿左侧脐带缺失比例大于右侧,右侧脐动脉缺失的胎儿更易合并心脏畸形。

关键词：胎儿超声心动图检查单脐动脉产前心血管畸形

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高敏C反应蛋白联合全球急性冠状动脉事件注册风险评分对ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期主要不良心血管事件预测价值

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中国医药 2015年第3期10卷 300-304页

作者：杨欣苗金泽宁李红蒲连美陈辉王凡首都医科大学附属北京安贞医院急诊科北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京佑安医院血液净化中心

目的分析血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）联合全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者远期主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2009年1月至2010年... 详细信息

目的分析血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）联合全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者远期主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取2009年1月至2010年6月间北京安贞医院298例接受PCI治疗的STEMI患者，失访9例，完成研究289例，将其中发生MACE的116例患者纳入事件组，未发生MACE的173例纳入对照组。记录患者一般临床资料及血清hs—CRP水平，计算GRACE风险评分。分析PCI术后2年MACE的发生率。应用多因素Logistic回归筛选MACE的独立危险因素。以Logistic回归模型建立联合预测因子，比较GRACE风险评分、hs—CRP以及二者联合预测因子Lβ（Y）对于预测MACE的受试者工作特征（ROC）曲线下面积。应用GRACE风险评分和hs—CRP联合进行风险再分层。结果随访2年，资料完整者289例，9例失访，失访率3．1％。事件组左心室射血分数（LVEF）〈45％20例（17．2％）、hs—CRP水平为14．9（11．7，18．9）mg／L、肌钙蛋白水平为90．9（45．7，189．8）μg／L、GRACE风险评分（127±21）分，对照组LVEF〈45％12例（6．9％）、hs—CRP为8．9（8．1，10．2）mg／L、肌钙蛋白水平为64．9（38．4，132．5）μg／L、GRACE风险评分（101±20）分，2组LVEF、hs—CRP、肌钙蛋白水平和GRACE风险评分比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。随着hs—CRP水平增高，MACE发生率逐渐增高。以hs—CRP四分位分组，Q1～Q4患者MACE发生率分别为15．9％（10／63）、26．3％（22／84）、49．3％（37／75）、70．1％（47／67）；Q3、Q4患者与Q1患者MACE发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。GRACE风险评分低危患者MACE发生率14．4％（14／97）、中危患者MACE发生率41．4％（41／99）、高危患者MACE发生率76．3％（71／93），中危及高危患者MACE发生率明显高于低危患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。hs-CRP是STEMI患者2年随访MACE的独立预测因子，校正后的比值比（OR）=1．166，[95％置信区间（CI）：1．092～1．246，P〈0．01]。应用Logistic回归模型建立GRACE评分和hs—CRP的联合预测因子Lβ（Y），其对MACE预测的ROC曲线下面积为0．887（95％CI：0．845～0．921），分别与GRACE风险评分曲线下面积及hs—CRP曲线下面积比较，差异具有统计学意义（0．887比0．809，P=0．0003；0．887比0．846，P=0．0177）。联合GRACE风险评分和hs—CRP进行危险分层，在GRACE中危患者中可显著提高患者风险分层。结论hs—CRP水平是STEMI患者经PCI治疗后远期MACE的独立预测因子。将hs—CRP与GRACE风险评分结合，可以提高临床对STEMI患者PCI治疗后远期MACE的预测水平。

关键词：急性心肌梗死高敏C反应蛋白全球急性冠状动脉事件注册风险评分长期预后

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儿童孤立性心肌致密化不全超声影像学及一级亲属患病调查

儿童孤立性心肌致密化不全超声影像学及一级亲属患病调查

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中华医学会第二十次全国儿科学术大会

作者：丁文虹郭俊肖燕燕焦萌杨静莫莹金梅韩玲首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科北京市心肺血管疾病研究所

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心脏外科围术期机体免疫应答变化的研究进展

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心肺血管病杂志 2015年第4期34卷 326-328页

作者：司文博卢家凯程卫平航空总医院麻醉科 100012 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科

心脏外科过程可干扰机体免疫应答,导致围术期机体的细胞免疫、体液免疫和固有免疫系统功能紊乱。其原因主要有手术创伤、应激、体外循环、体温改变及失血和输血等。这种免疫应答改变可增加围术期心肌损伤、肺损伤以及术后全身炎症反应... 详细信息

心脏外科过程可干扰机体免疫应答,导致围术期机体的细胞免疫、体液免疫和固有免疫系统功能紊乱。其原因主要有手术创伤、应激、体外循环、体温改变及失血和输血等。这种免疫应答改变可增加围术期心肌损伤、肺损伤以及术后全身炎症反应及围术期感染等并发症的发生。

关键词：心脏外科免疫应答围术期

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青年高血压患者代谢异常及靶器官损害情况分析

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中国医药 2015年第7期10卷 961-965页

作者：唐一平匡泽民薛颖余振球首都医科大学附属北京安贞医院高血压科北京市心肺血管疾病研究所 100029 北京医院特需病房D02

目的分析青年高血压患者的病因构成、危险因素及靶器官损害情况.方法选择2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京安贞医院青年高血压住院患者203例,收集患者病史、家族史,测量身高、体质量、诊室血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆... 详细信息

目的分析青年高血压患者的病因构成、危险因素及靶器官损害情况.方法选择2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京安贞医院青年高血压住院患者203例,收集患者病史、家族史,测量身高、体质量、诊室血压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮、肌酐、尿酸水平,进行24 h动态血压监测、睡眠监测和心脏超声心动图检查.结果 203例患者中原发性高血压172例,继发性高血压31例.男性原发性高血压比例高于女性[88.7％（118/133）比77.1％（54/70）],继发性高血压比例低于女性[11.3％（15/133）比22.9％（16/70）] （P＜0.05）.172例原发性高血压患者中,128例（74.4％）患者伴有1种以上代谢异常,其中较常见的是脂代谢异常[92例（53.5％）]和肥胖[73例（42.4％）];靶器官损害以左心室肥厚[47例（23.7％）]最常见.原发性高血压患者按性别分组,男性组体重指数、肌酐、尿酸和24 h平均收缩压、左心室肥厚发生率明显高于女性组[（28±5） kg/m2比（26±4） kg/m2,（86±23） μmol/L比（67±28） μmol/L,（436±114） μmol/L比（326 ±89） μmol/L,（134±16） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（128±16） mmHg,29.9％（35/118）比14.8％（8/54）],HDL-C水平低于女性组[（1.1 ±0.2）mmol/L比（1.2±0.4） mmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.原发性高血压患者按有无家族史分组,2组年龄、病程、体重指数、血压、空腹血糖、三酰甘油、肌酐、尿酸、诊室血压、24 h收缩压和舒张压、左心室肥厚发生率等差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论青年高血压住院患者尤其是男性患者以原发性高血压为主,患者合并代谢异常情况普遍,应控制体质量、血脂,纠正代谢异常以减少靶器官损害.

关键词：高血压青年代谢异常靶器官损害

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超声评价颈动脉斑块纤维帽的价值

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中国医药 2015年第12期10卷 1859-1862页

作者：李春梅刘凤菊刘海芳王瑶郑敏首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京市心肺血管疾病研究所 100029 中日友好医院超声科

目的探讨超声评价颈动脉斑块纤维帽的价值。方法选取2010年11月至2012年10月首都医科大学附属北京安贞医院和中日友好医院行颈动脉内膜切除术（CEA）患者19例，回顾性分析患者的超声图像资料，与CEA术后病理结果进行对照分析。结果病理... 详细信息

目的探讨超声评价颈动脉斑块纤维帽的价值。方法选取2010年11月至2012年10月首都医科大学附属北京安贞医院和中日友好医院行颈动脉内膜切除术（CEA）患者19例，回顾性分析患者的超声图像资料，与CEA术后病理结果进行对照分析。结果病理见斑块纤维帽完整11例，无纤维帽4例，纤维帽不完整4例。灰阶超声显示7例斑块表面纤维帽清晰，为细线样高回声弧形结构，超声对完整斑块纤维帽的识别率为63．6％（7／11）；4例斑块纤维帽结构不清晰，但未见明确破裂征象；8例斑块无明显纤维帽或纤维帽破裂（4例斑块纤维帽连续性中断，其中1例灰阶超声显示斑块内低无回声自中断处流入血管腔内，3例灰阶超声显示斑块表面可见凹陷，彩色多普勒超声见彩色血流通过破裂口进入斑块内）。结论超声检查可准确判断是否形成溃疡斑，可大致判断颈动脉斑块是否存在纤维帽，但对斑块纤维帽较薄或无纤维帽但斑块仍完整者不能准确分辨。

关键词：颈动脉斑块纤维帽超声

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心肌血运重建术后患者随访的研究进展

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心肺血管病杂志 2015年第12期34卷 942-943页

作者：石越赵铁夫闫振娴张乐辉首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医学研究生100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院干部保健科科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院医疗保险办公室 100029

近几十年来,随着医学的快速发展,世界各国医生共同着眼于＂如何提高心肌血运重建患者急性期生存率＂,并进行了大量的研究,已取得显著成就,临床技术愈发成熟,急性期住院治疗的心肌血运重建患者的生存率逐年提高,但与其发展不平行的是,术... 详细信息

近几十年来,随着医学的快速发展,世界各国医生共同着眼于＂如何提高心肌血运重建患者急性期生存率＂,并进行了大量的研究,已取得显著成就,临床技术愈发成熟,急性期住院治疗的心肌血运重建患者的生存率逐年提高,但与其发展不平行的是,术后随访的研究较少。

关键词：心肌血运重建术急性期临床技术医疗保险公司医疗支出十年冠状动脉综合征非致死性疾病管理随访方式

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小鼠血清心肌肌钙蛋白I变化与心肌梗死面积相关性

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中华实用诊断与治疗杂志 2015年第10期29卷 964-966页

作者：张俊蒙苏瑞娟杨娅李嵘娟任学军首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 北京积水潭医院超声科北京100028 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动Ⅰ部

目的探讨小鼠左冠状动脉前降支结扎导致急性心肌梗死时小鼠血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的变化及其与心肌梗死面积的相关性。方法 8~12周龄雄性C57BL/6小鼠21只,分为假手术组、低位结扎组和高位结扎组各7只,低位结扎... 详细信息

目的探讨小鼠左冠状动脉前降支结扎导致急性心肌梗死时小鼠血清心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的变化及其与心肌梗死面积的相关性。方法 8~12周龄雄性C57BL/6小鼠21只,分为假手术组、低位结扎组和高位结扎组各7只,低位结扎组和高位结扎组分别在冠状动脉左前降支低位和高位实施结扎术,假手术组手术步骤同前,但未行左冠状动脉前降支结扎。3组术后2、6、12h采用ELISA法检测血清cTnI水平,术后12h处死3组小鼠行组织病理学检查测量心肌梗死面积。结果术后6、12h,低位结扎组小鼠血清cTnI水平[（31.84±4.52）、（105.03±23.43）μg/L]、高位结扎组[（35.18±7.47）、（132.06±40.95）μg/L]高于假手术组[（24.91±3.79）、（65.28±5.76）μg/L]（P〈0.05）,高位结扎组高于低位结扎组（P〈0.05）;高位结扎组小鼠心肌梗死面积[（58.50±6.24）%]高于假手术组[（1.77±0.60）%]和低位结扎组[（38.88±7.97）%],低位结扎组高于假手术组（P〈0.05）;术后2、6、12h血清cTnI水平与心肌梗死面积均呈正相关（r=0.452,P=0.009;r=0.662,P=0.001;r=0.713,P=0.000）。结论急性心肌梗死后小鼠血清cTnI水平快速升高,且cTnI水平与心肌梗死面积呈正相关,心肌梗死12h内,随时间延长,cTnI与心肌梗死面积的相关度逐渐增高。

关键词：心肌梗死肌钙蛋白I 心肌梗死面积冠状动脉结扎

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增殖抑制基因(HSG)RNAi慢病毒载体的构建与鉴定

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北京生物医学工程 2015年第4期34卷 389-393页

作者：楼煜清李榕刘洁琳张岩巍刘雅王佐广温绍君韩宝惠上海市胸科医院上海交通大学附属胸科医院上海200030 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的为研究HSG基因不同表达程度对肺癌细胞的影响,构建并鉴定HSG基因RNA干扰慢病毒表达载体,以建立HSG基因沉默的人肺癌细胞株。方法针对HSG mRNA设计了4条siRNA,并构建p GCSIL-GFP-HSG慢病毒质粒,通过测序鉴定。采用构建的p GCSIL-GFP-... 详细信息

目的为研究HSG基因不同表达程度对肺癌细胞的影响,构建并鉴定HSG基因RNA干扰慢病毒表达载体,以建立HSG基因沉默的人肺癌细胞株。方法针对HSG mRNA设计了4条siRNA,并构建p GCSIL-GFP-HSG慢病毒质粒,通过测序鉴定。采用构建的p GCSIL-GFP-HSG,p Helper1.0和p Helper2.0共感染293T细胞,包装产生慢病毒,测定其滴度。将慢病毒转染人肺腺癌细胞株A549,通过real-time PCR分析HSG基因表达。结果测序结果显示,DNA序列与实验要求序列一致,提示插入人HSG基因RNAi序列正确。荧光显微镜观察转染慢病毒包装质粒后的细胞,见细胞生长良好,荧光强度强烈。测定病毒滴度为3×108TU/ml。real-time PCR分析提示RNA干扰病毒感染A549细胞株后,HSG基因表达显著下调。结论人HSG基因RNAi慢病毒载体构建成功,可用于肿瘤学的进一步应用。

关键词： RNA干扰慢病毒干扰增值抑制基因肺肿瘤

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术前预防性应用主动脉内球囊反搏对高危患者非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌标志物和乳酸的影响

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中国体外循环杂志 2015年第4期13卷 204-208页

作者：王金宏杨峰江春景郝星刑智辰徐博杜中涛邢家林侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械辅助科北京市心肺血管疾病研究所北京硕士研究生100029

目的分析高危患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前应用主动脉内球囊反搏(IABP)对患者术后血液心肌标志物及乳酸水平变化的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在本院行OPCABG术的高危患者290例,术前预防应用IABP的患者... 详细信息

目的分析高危患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前应用主动脉内球囊反搏(IABP)对患者术后血液心肌标志物及乳酸水平变化的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在本院行OPCABG术的高危患者290例,术前预防应用IABP的患者138例(IABP组),另外选择对照组患者152例(对照组),比较两组患者的术后不同时间点的心肌肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏肌钙蛋白(cTnI)及乳酸水平的变化,比较术前预防应用IABP能否影响患者术后的心肌标志物和乳酸变化并探讨IABP能否给患者带来益处。结果 IABP组有4名患者在术后死亡,对照组有15名患者死亡(P<0.05)。IABP组的血液cTnI水平在术后8 h,24 h,48 h,72 h均低于对照组(P<0.05);血液CKMB水平在术后8 h,48 h,72 h低于对照组(P<0.05);血液乳酸水平在术后12 h,24 h,36 h,48 h,72 h均低于对照组(P<0.05);术后住院时间及总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);血制品用量也显著少于对照组。结论对于准备行OPCABG的左心功能低下的患者,术前预防应用IABP可以降低术后心肌标志物及乳酸水平,降低住院死亡率,促进术后恢复。

关键词：主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌标志物乳酸预防性

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