检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2014年第12期30卷 736-740页

作者：高志峰卢家凯程卫平景赫裴馨何琛许路遥郎序莹张可心杨蓓王岳锋马月华孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏麻醉科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）围手术期急性肺损伤（ALI）的发生与组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）的相关性.方法 2012年10月至2013年12月,53例符合条件的ADD患者入组,排除标准为合并心肺疾病和其他肝、肾、神经和血液系... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）围手术期急性肺损伤（ALI）的发生与组织因子（TF）和组织因子途径抑制物（TFPI）的相关性.方法 2012年10月至2013年12月,53例符合条件的ADD患者入组,排除标准为合并心肺疾病和其他肝、肾、神经和血液系统等慢性疾病,其中男43例,女10例,年龄23～ 66岁,平均（45.7±10.3）岁.全身麻醉、深低温停循环（DHCA）和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术（孙氏手术）.根据术前是否发生ALI分为ALI组（ALI组,22例）和非ALI组（非ALI组,31例）.记录患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、发病时间、并发症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12h时（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T3）和术后12 h（T4）4个时间点测定氧合指数、TF和TFPI.正态分布计量资料以（x）±s表示,组间比较采用独立因素t检验.非正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用秩和检验.计数资料采用x2检验.相关性分析采用多元线性回归.结果各时间点ALI组氧合指数均低于非ALI组,P＜0.05;各时间点ALI组循环TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;T2和T3时间点ALI组肺泡灌洗液TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;手术失血量和ICU带管时间比较：ALI组均高于非ALI组,P＜0.05.组内比较：两组中T3和T4相比T1,氧合指数下降而循环TF和TFPI值均上升,P＜0.05.T3和T2相比,肺泡灌洗液TF和TFPI值无显著变化,P ＞0.05.多元线性回归分析循环TF与氧合指数呈负相关性（r=-0.622,P＜0.001）,肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性（r=-0.571,P＜0.001）.结论 AAD患者术前即可发生ALI,且围手术期ALI程度逐渐加重.术前发生ALI的患者,围手术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液TF和TFPI均显著增加,且循环和肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性.

关键词：主动脉动脉瘤,夹层急性肺损伤凝血致活酶组织因子途径抑制物

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前列腺素E1脂质微球对婴幼儿室间隔缺损并重度肺动脉高压围手术期血流动力学及氧代谢的影响

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中华实用儿科临床杂志 2014年第6期29卷 470-473页

作者：金沐李书闻卢家凯程卫平首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科、北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的研究前列腺素E1脂质微球（PGE1）对婴幼儿室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PAH）围手术期血流动力学及氧代谢的影响。方法选择VSD合并重度PAH体外循环下矫治术患儿40例，年龄（7．1±3．3）岁。分为对照组（20例）和试验组... 详细信息

目的研究前列腺素E1脂质微球（PGE1）对婴幼儿室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PAH）围手术期血流动力学及氧代谢的影响。方法选择VSD合并重度PAH体外循环下矫治术患儿40例，年龄（7．1±3．3）岁。分为对照组（20例）和试验组（20例），围术期分别经中心静脉持续泵入硝酸甘油和PGE1。通过测定、计算血流动力学和氧代谢指标，研究VSD合并重度PAH患儿围术期72h静脉应用PGE1对血流动力学指标和氧代谢指标的影响及变化趋势。结果2组比较体动脉平均压（mABP）、肺动脉平均压（mPAP）、mPAP／mABP、肺血管阻力指数（PVRI）、左心室每搏功指数（LVSWI）在术毕至72h的变化趋势差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，试验组mABP术毕48h升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；mPAP术毕8h和48h降低，差异有统计学意义；PVRI术毕72h降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；肺动脉嵌压（PAWP）术毕12—48h持续降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；LVSWI术毕48h和72h升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与术毕即刻比较，对照组mABP术毕12h和72h升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；mPAP术毕4—12h和术毕48h升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；而试验组mABP和LVSWI术毕8～72h升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；mPAP无变化；mPAP／mABP术毕24～72h明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；PVRI和PAWP术毕72h降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；右心室每搏功指数术毕48h和72h升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；心排指数术毕72h升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。氧代谢指标2组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论婴幼儿VSD合并重度PAH围手术期应用PGE、可有效降低肺动脉压，对体循环压力影响小，增加心脏做功，减少术后气管插管时间。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压前列腺素E1

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超声声学造影诊断腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床价值

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中华老年心脑血管病杂志 2014年第3期16卷 274-276页

作者：张蕾勇强郑超牛宏珍张爽李春梅秋阳刘凤菊首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨超声声学造影在诊断腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床价值。方法对6例常规彩色多普勒超声检查怀疑腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者行超声声学造影检查,与CT血管造影检查结果进行对比。结果 6例患者中,超声声学造影和CT血... 详细信息

目的探讨超声声学造影在诊断腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床价值。方法对6例常规彩色多普勒超声检查怀疑腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者行超声声学造影检查,与CT血管造影检查结果进行对比。结果 6例患者中,超声声学造影和CT血管造影均显示,腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡4例,腹主动脉夹层2例。彩色多普勒超声检查显示6例均为腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡。与CT血管造影检查比较,单独使用彩色多普勒超声的符合率为66.7%,联合使用超声声学造影的符合率为100%。结论超声声学造影可以为腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的诊断和鉴别诊断提供重要的影像学信息。

关键词：超声学主动脉造影术主动脉,腹动脉粥样硬化溃疡诊断,鉴别

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Ⅰ代动脉导管未闭封堵器在封堵膜部室间隔缺损中的应用

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心肺血管病杂志 2015年第3期34卷 160-163,170页

作者：吴文辉杨呈伟刘光锐李铁铮蒲俊舟李炯佾徐仲英黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029 青岛阜外心血管病医院放射科中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射介入科

目的：探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器（PDA Occluder I）应用于膜部室间隔缺损（pm VSD）封堵术的安全和可行性。方法：2007年7月至2014年5月,18例（男性6例,女性12例）pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PD... 详细信息

目的：探讨Ⅰ代动脉导管未闭封堵器（PDA Occluder I）应用于膜部室间隔缺损（pm VSD）封堵术的安全和可行性。方法：2007年7月至2014年5月,18例（男性6例,女性12例）pm VSD患者接受封堵治疗,14例单独应用1枚PDA封堵器,4例同时应用1枚PDA封堵器和1枚VSD封堵器。患者年龄3.5~51岁,中位数17岁,随访时间3~72个月。对封堵成功率,术后相关并发症、超声心动图、心电图检查结果以及住院时间进行总结分析。结果：18例pm VSD均合并膜部瘤,13例右心室面单发破口,5例2处或多发破口。18例患者均手术成功,所有患者术后随访无严重心律失常等并发症发生;2例封堵术后少量残余分流,1例随访至第12个月残余分流消失。结论：Ⅰ代PDA封堵器应用于部分选择性合并膜部瘤的pm VSD,短-中期随访效果满意,远期效果尚需进一步观察。

关键词：室间隔缺损动脉导管未闭封堵器心脏外科手术随访

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先天性主动脉瓣上狭窄26例临床分析

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中国实用儿科杂志 2014年第9期29卷 696-699页

作者：顾燕金梅郑可梁永梅王霄芳肖燕燕焦萌韩玲首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的探讨主动脉瓣上狭窄的诊断与治疗。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2002年至2012年主动脉瓣上狭窄26例患儿资料,进行回顾性分析。结果 26例患儿中10例合并智力障碍,12例合并生长发育障碍,2例有家族史,4例合并其他心脏畸形。2... 详细信息

目的探讨主动脉瓣上狭窄的诊断与治疗。方法收集首都医科大学附属北京安贞医院2002年至2012年主动脉瓣上狭窄26例患儿资料,进行回顾性分析。结果 26例患儿中10例合并智力障碍,12例合并生长发育障碍,2例有家族史,4例合并其他心脏畸形。26例经超声心动图检查证实为主动脉瓣上局限性狭窄。2例患儿行心导管及造影检查,其中1例患儿造影完成后因呼吸、循环衰竭抢救无效死亡。12例患儿行心脏CTA检查。13例患儿行外科手术治疗,11例术后恢复良好,1例死亡,1例术后出现脑部并发症随访。结论超声心动图是诊断主动脉瓣上狭窄的基本方法,必要时结合心脏CTA和(或)心导管造影检查明确诊断。外科手术可矫治主动脉瓣上狭窄,部分合并肺动脉狭窄者可考虑同时矫治,近期效果满意。

关键词：主动脉瓣上狭窄先天性心脏病肺动脉狭窄 Williams综合征

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Danon病心脏受累表现

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临床心血管病杂志 2014年第10期30卷 871-873页

作者：何继强赵英丽谷孝艳贺毅姜腾勇首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 河南南阳医专第一附属医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院超声科首都医科大学附属北京安贞医院放射科

目的:分析Danon病患者心脏受累的临床表现,提高心内科医生对该病的认识和诊断。方法:入选5例基因确诊的Danon病患者,分析其基本情况、心脏相关的临床症状、心肌标志物指标、心电图、超声心动图和心脏磁共振结果等资料。结果:5例患者中男... 详细信息

目的:分析Danon病患者心脏受累的临床表现,提高心内科医生对该病的认识和诊断。方法:入选5例基因确诊的Danon病患者,分析其基本情况、心脏相关的临床症状、心肌标志物指标、心电图、超声心动图和心脏磁共振结果等资料。结果:5例患者中男2例,平均年龄18岁;女3例,平均年龄35岁。全部患者均有心脏受累,其中2例男性患者出现活动时胸闷、气促、黑矇等心脏相关症状;3例女性患者无症状。心电图显示左室高电压、宽大畸形QRS波和ST-T改变,2例(40%)患者有预激综合征。超声心动图示:心室肥厚,最大室壁厚度平均20mm,肥厚梗阻性心肌病患者常合并二尖瓣关闭不全、SAM征阳性。心肌标志物:部分患者肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶升高。心脏磁共振检查显示:未见心肌灌注缺损和延迟,男性患者心室多部位有较大面积延迟强化信号。随访6年发现男性患者心脏病变进展快,心脏逐渐扩大,由肥厚期向扩张期发展;女性患者无明显变化。结论:Danon病均有心脏受累,主要表现为肥厚型心肌病;心电图多表现为预激;心脏受累存在性别差异,男性心脏受累发病早,进展快,心肌受损严重,大量心肌纤维化;女性心脏受累发病晚,症状轻,进展慢。

关键词： Danon病心脏表现心室肥厚预激性别

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原发性肺动脉肉瘤九例临床特点分析

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中华心血管病杂志 2014年第1期42卷 38-42页

作者：郭雯张维君黄小勇梁颖甘辉立陈东刘双马涵英首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029 影像科重症监护室心外科病理科呼吸科

目的回顾性分析原发性肺动脉肉瘤（PAS）的临床特点，提高对该病的认识。方法对2001年11月至2012年11月于北京安贞医院经手术及病理确诊的PAS患者的临床表现、实验室、影像学、病理及随访情况等进行回顾性分析，采用Kaplan-Merier估计... 详细信息

目的回顾性分析原发性肺动脉肉瘤（PAS）的临床特点，提高对该病的认识。方法对2001年11月至2012年11月于北京安贞医院经手术及病理确诊的PAS患者的临床表现、实验室、影像学、病理及随访情况等进行回顾性分析，采用Kaplan-Merier估计法绘制生存曲线估测生存率。结果（1）9例患者中男性5例，女性4例，平均年龄（46±11）岁。临床表现为胸闷8例，心悸、晕厥、咳嗽、体质量下降均为2例，胸痛l例。（2）实验室检查提示9例患者的乳酸脱氢酶（LDH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）均高于正常值，D-二聚体均正常。（3）影像学检查：本组患者中7例行螺旋CT肺动脉成像（CTPA），结果显示主肺动脉干充盈缺损6例，左肺动脉主干充盈缺损6例，右肺动脉主干充盈缺损7例。本组患者中7例行超声心动图检查显示6例发现右心室扩大，有心室前后径平均（38．54±16．30）illtn；7例有心房增大，右心房横径平均（55．11±5．45）turn；7例j尖瓣关闭不全，估测肺动脉估测压力平均（81．14±21．17）mmHg（1mmHg=0．133kPa），5例诊断肺动脉血栓。4例患者行下肢深静脉超声，1例见下肢深静脉血栓形成。本组患者4例术中留置漂浮导管，并记录其术前、术后平均肺动脉压（PAP），术前PAP平均（52．00±5．23）mmHg，术后平均（23.00±5．60）mmHg。（4）9例患者均接受手术切除治疗，术中病理结果均为内膜肉瘤，其中3例平滑肌分化，1例平滑肌分化伴血管分化，1例未分化。（5）9例患者术后1、3或5个月的生存率分别是71．4％、53．6％和35．7％，中位生存时间5个月。结论对于初诊时即出现右心房、右心室扩大，有心功能不全，胸部影像学检查病变累及主肺动脉干及左右肺动脉千，且D-二聚体正常者，应高度警惕PAS。

关键词：血管肉瘤肺动脉体层摄影术 x线计算机血管造影术

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急性Stanford A型主动脉夹层术中的灌注流量

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 338-341页

作者：刘锋杨璟董培青首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重中心体外循环及机械循环辅助科 100029

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层（acute Stanfordtype Aaorticdissection，AAAD）手术中的合理灌注流量。方法40例手术患者采用随机数字表法分为传统灌注流量（A）组和改良灌注流量（B）组。监测两组患者麻醉诱导结束后（T1），最... 详细信息

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层（acute Stanfordtype Aaorticdissection，AAAD）手术中的合理灌注流量。方法40例手术患者采用随机数字表法分为传统灌注流量（A）组和改良灌注流量（B）组。监测两组患者麻醉诱导结束后（T1），最低温时（他），以5ml·kg-1·min-1流量选择性脑灌注时（T3），恢复全身循环3min时（T4），复温10min（T5）和心肺转流（CPB）结束后30min（T6）6个时点大脑中动脉的脑血流速度（Vm）及脑组织氧合指数（TOI）。检测麻醉诱导后（T1）、复温后10min（T5）、停CPB后30min（T6）、术后6h（T7）、术后12h（T8）和术后24h（1、9）的血浆S100蛋白浓度（ng／L）及血乳酸。结果恢复全身循环3min时（T4），双侧大脑中动脉的Vm，A组Vm明显高于B组[左侧：（45．46±8．57）cm／s对（28．72±9．48）cm／s，P〈0．001；右侧：（42．68±6．59）cm／s对（30．94±11．09）cm／s，P〈0．001]。此时点的A组Vm也明显高于其他时间点；T6时点，A组左侧Vm明显低于B组[（29．91±4．64）cm／s对（37．21±6．53）cm／s，P〈0．05]。两组各时间点TOI均在60％以上，无显著降低者（TOI〈35％）。A组S100蛋白T6、T7、T8时点均高于B组，P〈0．05；血乳酸T6时点，高于B组[（4．88±1．62）mmol/L对（3．82±1．48）mmol／L]，P〈0．05。A组患者清醒时间较B组长[（7．36±2．86）h对（5．27±3．11）h]，P〈0．05。复温时间两组间差异无统计学意义[（74．40±18．50）min对（80．21±21．34）min]。结论与传统灌注流量相比，改良灌注流量既可以提供充分脑灌注，又可防止脑过度灌注。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层心脏外科手术脑保护灌注流量深低温停循环选择性脑灌注

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低密度脂蛋白受体基因全长cDNA序列分析法检测1例家族性高胆固醇血症患儿基因突变

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临床检验杂志 2014年第7期32卷 481-484页

作者：关啸潘晓冬王春梅孙立元王海红鲁昆武文峰王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究所动脉硬化室北京100029 南华大学医学院湖南衡阳421001 北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究所实验中心北京100029 北京市心肺血管疾病研究所动脉硬化研究所急诊科北京100029

目的建立低密度脂蛋白受体(LDLR)基因全长cDNA序列分析方法并对1例家族性高胆固醇血症(FH)患儿进行基因检测。方法设计7对LDLR基因cDNA引物并验证;对1例临床诊断为FH的患儿进行家系调查和临床体检,提取外周血DNA和RNA,DNA扩增结合测序分... 详细信息

目的建立低密度脂蛋白受体(LDLR)基因全长cDNA序列分析方法并对1例家族性高胆固醇血症(FH)患儿进行基因检测。方法设计7对LDLR基因cDNA引物并验证;对1例临床诊断为FH的患儿进行家系调查和临床体检,提取外周血DNA和RNA,DNA扩增结合测序分析LDLR基因并找出其突变位点;RNA经PCR反转录为cDNA后扩增LDLR基因,将扩增产物进行正、反双向核苷酸序列分析,并与GenBank中LDLR基因的正常序列对比找出突变位点后与传统DNA测序方法结果比对。结果 LDLR基因全长cDNA序列分析方法检测LDLR基因为2 583个碱基,与标准序列完全一致;本例患儿确诊为"FH纯合子",cDNA测序结果与传统DNA测序结果相符,均为第2外显子终止突变和第6外显子点突变及框移突变。结论 LDLR基因全长cDNA序列分析法检测FH患儿突变,与传统DNA方法检测结果相符,可为FH的基因诊断提供新的方法依据。

关键词：家族性高胆固醇血症低密低脂蛋白受体基因突变

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术后早期肺复张对非体外循环冠状动脉旁路移植术病人肺氧合功能的影响

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中华麻醉学杂志 2014年第4期34卷 442-445页

作者：贾明周晔周啸罗智敏万久贺王滨宋铁鹰王红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室 100029 河北省石家庄市第一医院麻醉科

目的评价术后早期肺复张（LRM）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）病人肺氧合功能的影响.方法择期行OPCABG病人126例,性别不限,年龄44 ～ 70岁,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=63）... 详细信息

目的评价术后早期肺复张（LRM）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）病人肺氧合功能的影响.方法择期行OPCABG病人126例,性别不限,年龄44 ～ 70岁,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=63）,对照组（C组）术后常规机械通气,LRM组术后在常规机械通气的基础上,分别于术后1、2h采用压力控制法进行LRM,支持压力和呼气末正压均为20 cmH2O,气道峰压上限40 cmH2O,维持30 s后调回原机械通气模式.分别于术毕、术后3h及停止机械通气前即刻采集桡动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数,并记录术后低氧血症、肺不张、肺部感染、延迟拔除气管导管及监护室停留时间延长的发生情况和机械通气时间.结果 LRM组无因血流动力学不稳定而中止操作的病人.与C组比较,LRM组术后3h及停止机械通气前即刻时氧合指数升高,术后低氧血症、肺不张、肺部感染和延迟拔除气管导管的发生率降低,术后机械通气时间缩短（P ＜0.05或0.01）,监护室停留时间延长发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论术后早期LRM可改善OPCABG病人肺氧合功能.

关键词：正压呼吸呼吸功能试验冠状动脉旁路移植术,非体外循环手术后并发症

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