检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2014年第3期33卷 341-343,352页

作者：王霄芳金梅郑可郭保静梁永梅肖燕燕韩玲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的：分析和总结先天性心脏病（先心病）介入治疗严重并发症的原因和处理方法.方法：自1987年4月至2013年6月,我院小儿心脏科行先心病介入治疗患者2 715例.按年龄分为三组,＜3岁为婴幼儿组,3～6岁为学龄前组,6～18岁为学龄组.对介入治... 详细信息

目的：分析和总结先天性心脏病（先心病）介入治疗严重并发症的原因和处理方法.方法：自1987年4月至2013年6月,我院小儿心脏科行先心病介入治疗患者2 715例.按年龄分为三组,＜3岁为婴幼儿组,3～6岁为学龄前组,6～18岁为学龄组.对介入治疗中、后发生的34例并发症的患者作回顾性分析.结果：①本组共34例严重并发症,发生率为1.26％.封堵器脱落、心律失常和溶血多见,均为7例,占总并发症20.5％;心包填塞2例,脑部并发症3例,瓣膜损伤2例,臂丛神经损伤3例,血管损伤2例,血小板减少1例.其中死亡4例.②婴幼儿组严重并发症最多16例,占47％,学龄前组12例,占35％.学龄组最少占18％,前两组各有2例死亡.结论：先心病介入治疗并发症需要充分认识,通过规范操作,努力减少并发症的发生,一旦发生能正确处理,严格随诊,使先心病介入治疗真正做到安全,有效.

关键词：介入治疗先天性心脏病小儿并发症

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男性高血压合并阻塞性睡眠暂停综合征患者动脉弹性与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变的研究

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心肺血管病杂志 2014年第5期33卷 683-687页

作者：唐一平薛颖余振球魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所高血压科 100029 北京市心肺血管疾病研究所耳鼻喉科 100029

目的:了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中年男性高血压病患者,动脉弹性改变和血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变,探讨两者的相互关系,从而对合并睡眠暂停的高血压病患者的针对性治疗提供理论依据。方法:选择中年男性高血压病住院患... 详细信息

目的:了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中年男性高血压病患者,动脉弹性改变和血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变,探讨两者的相互关系,从而对合并睡眠暂停的高血压病患者的针对性治疗提供理论依据。方法:选择中年男性高血压病住院患者276例,进行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为原发性高血压(EH)组(n=101)和原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(EH+OSAS)组(n=175),两组分别测定晨起卧位肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆醛固酮(Ald)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV),以及24h动态血压监测,观察两组患者血压、心率、肾素-血管紧张素-醛固酮活性及BaPWV的变化。结果:1EH+OSAS组患者血浆肾素活性[EH+OSAS:1.44(0.51,3.27)比EH:1.83(0.32,4.56)μg/L]和血管紧张素Ⅱ[EH+OSAS:54.99(45.07,71.61)比EH:58.89(50.16,65.52)ng/L]均低于EH组(P<0.05),差异有统计学意义;EH+OSAS组患者血浆醛固酮[EH+OSAS:0.115(0.096,0.147)比EH:0.106(0.094,0.140)μg/L]高于EH组,差异有统计学意义(P<0.05)。2EH+OSAS组患者左右BaPWV均高于EH组[左BaPWV:EH+OSAS:1 520(1 341,1 667)比EH:1 426(1 284,1 614)cm/s,P<0.05;右BaPWV:EH+OSAS:1 537(1 375,1 690)比EH:1 479(1 304,1 621)cm/s,P<0.05]。3患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与血浆醛固酮浓度及左右BaPWV呈显著正相关。4患者左右BaPWV与醛固酮浓度呈显著正相关,与睡眠监测中最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈显著负相关。结论:1合并阻塞性睡眠呼吸暂停的男性高血压病患者的血浆醛固酮浓度明显升高,其血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度较单纯高血压组具有明显差异性。2合并阻塞性睡眠呼吸暂停的男性高血压病患者的动脉弹性损害比单纯高血压组更加严重,可能与血浆醛固酮的升高有关。

关键词：高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肾素血管紧张素Ⅱ 醛固酮动脉弹性

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先天性心脏病合并感染性心内膜炎42例临床分析

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 227-231页

作者：顾燕金梅郑可梁永梅王霄芳肖燕燕王志远吕震宇韩玲首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的:分析先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎患儿的特点,为提高本病诊断及治疗水平提供一定帮助。方法:收集2002年1月31日至2012年12月31日,我中心收治的先心病合并感染性心内膜炎病例共42例。将比例分为术前组、术后组,分析其临... 详细信息

目的:分析先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎患儿的特点,为提高本病诊断及治疗水平提供一定帮助。方法:收集2002年1月31日至2012年12月31日,我中心收治的先心病合并感染性心内膜炎病例共42例。将比例分为术前组、术后组,分析其临床表现、血培养、超声心动图及抗生素治疗及转归。结果:39例(92.9%)有发热表现,热程长短不一,热型多表现为不规则热,有贫血表现16例,有心功能不全8例。血培养阳性病例15例(35.7%),以葡萄球菌和链球菌为主,术后组以条件致病菌为主。34例(81.0%)经胸超声心动图发现赘生物,左心系统8例,右心系统24例,同时累及左-右心系统2例。术前组以青霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸万古霉素应用最多;术后组应用最多的前3种分别为盐酸万古霉素、三代头孢及头孢哌酮钠舒巴坦钠。手术17例,自动出院11例,转院1例,余抗感染治疗好转出院。结论:先心病并感染性心内膜炎患者临床表现可不典型,但术前组和术后组在致病菌及抗生素应用方面有差别。抗生素的滥用可延误本病的诊治,应提高对本病的认识,及时诊断,规范治疗。

关键词：先天性心脏病心内膜炎细菌性回顾性分析

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10例法洛四联症体肺分流术后介入治疗的临床效果研究

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心肺血管病杂志 2014年第4期33卷 489-492页

作者：金梅霍玉峰王霄芳郭保静梁永梅肖燕燕顾燕吕震宇孙楚凡首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科 100029

目的：探讨对重型法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）体肺分流术（Blalock-Taussig shunts;B-T）后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果.方法：分析自2012年7月至2... 详细信息

目的：探讨对重型法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）体肺分流术（Blalock-Taussig shunts;B-T）后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果.方法：分析自2012年7月至2013年7月,10例TOF B-T分流术后1年仍未达根治适应证的10例患者,于我科行肺动脉球囊扩张治疗的临床及随访资料,其中男性6例、女性4例,年龄4.8（1.0～ 13.0）岁,体质量20.3（11.0～48.0）kg,身高100.2（74.0 ～ 173.0）cm.术前经胸片、超声心动图及心血管造影、心导管等检查评估肺血管床及心室发育情况.并于术后相同时间段随访了解肺动脉和心室发育改善程度、血流动力学、心功能变化等相关参数,评价内科介入治疗在促进TOF姑息术后患者心肺发育情况,利于进一步根治的临床效果.结果：10例患者均顺利进行介入治疗.住院时间平均3.2（2.0～7.0）d.其中7例为肺动脉瓣球囊扩张术,3例行肺动脉分支球囊扩张术,SaO2：由术前平均[（80±7.0）％上升至术后（91 3士5.6）％,P＜0.001],跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差由术前[（96.3±23.3）mmHg（1mmHg =0.133kPa）下降至术后（62.2±21.2） mmHg,P＜0.01],右心室收缩压由术前的[（115.6±23.9） mmHg下降至（95.9±11.3） mmHg,P＜0.01];随访1年,病情稳定,无并发症,3例于球囊扩张后40d、7个月和1年,因肺动脉发育达根治标准而行根治手术.结论：内科介入治疗TOFB-T术后患儿能有效促进肺血管发育而利于进一步根治治疗.

关键词：经皮球囊肺动脉狭窄扩张术法洛四联症体肺分流术

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二维斑点追踪技术评价不同程度主动脉瓣狭窄患者左心室收缩功能

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心肺血管病杂志 2014年第3期33卷 410-413页

作者：刘文旭赵映何怡华孙琳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科 100029

目的:应用二维斑点追踪应变及应变率技术(STE),评价左心室射血分数(LVEF)正常的不同程度主动脉瓣狭窄患者的左心室收缩功能。方法:78例主动脉瓣狭窄患者,根据最大跨瓣压差及平均跨瓣压差分为轻度狭窄组(n=28)、中度狭窄组(n=25)及重度... 详细信息

目的:应用二维斑点追踪应变及应变率技术(STE),评价左心室射血分数(LVEF)正常的不同程度主动脉瓣狭窄患者的左心室收缩功能。方法:78例主动脉瓣狭窄患者,根据最大跨瓣压差及平均跨瓣压差分为轻度狭窄组(n=28)、中度狭窄组(n=25)及重度狭窄组(n=25)三组,进行常规超声心动图测量,并应用二维斑点追踪技术分别测量患者的收缩期长轴纵向、短轴圆周向及径向应变及应变率,其结果与28例正常对照者进行比较。结果:与正常对照组相比,主动脉瓣狭窄患者长轴纵向的收缩期应变及应变率随着瓣膜狭窄程度的加重而逐渐降低(P=0.003)。圆周向应变及应变率在轻度狭窄组与正常对照组相比无明显差异,在中度及重度狭窄组均明显降低(P<0.001)。而径向应变及应变率则仅在重度狭窄组呈明显降低(P<0.001)。结论:主动脉瓣狭窄患者首先出现长轴方向应变及应变率的减低,随着狭窄程度的加重,才出现短轴圆周向及径向心肌变形能力的减低。

关键词：主动脉瓣狭窄斑点追踪技术超声心动图左心室

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心脏手术患者术前营养风险与临床结局关系的研究

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 251-254页

作者：夏萌肖利褚瑶丹郝佳音康倩李蕾吴小玲习艳霞首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床营养科北京100029

目的:了解入院时心脏手术患者的营养风险对临床结局的影响。方法:对2012年1月1日至2012年6月30日,在我院心脏外科手术的485例患者进行入院时的营养筛查,采用营养危险筛查2002(nutritional risk screening,NRS2002)量表。NRS评分≥3为有... 详细信息

目的:了解入院时心脏手术患者的营养风险对临床结局的影响。方法:对2012年1月1日至2012年6月30日,在我院心脏外科手术的485例患者进行入院时的营养筛查,采用营养危险筛查2002(nutritional risk screening,NRS2002)量表。NRS评分≥3为有营养风险组(A组),<3为无营养风险组(B组)。观察项目包括:观察一般临床资料(体质量指数、部分血液生化指标等)与营养风险的一致性情况;住院期间患者不良临床结局发生率(住院期间死亡和术后住院时间≥15d);两组患者的住院时间;术后监护时间。结果:①485例手术患者术前NRS2002≥3分者64例,占13.2%。②营养风险评分与入院时的营养指标有非常好的吻合性(P<0.05),如体质量指数、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白。③A组发生不良临床结局的可能性明显高于B组;A组患者的监护时间明显比B组延长。两组在住院时间上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前有营养风险的患者出现不良临床结局的可能性加大,并且监护时间会明显延长,因此患者术前的营养风险筛查值得医生们重视。

关键词：营养筛查心脏外科手术不良结局

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实时灰阶超声造影在诊断肾动脉狭窄中的初步临床应用

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心肺血管病杂志 2014年第4期33卷 573-576页

作者：冯一星勇强首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所综合超声科 100029

目的:探讨实时灰阶超声造影在诊断肾动脉狭窄中的临床应用价值。方法:对临床怀疑有肾动脉狭窄患者29例(男性13例,女性16例)共40条肾动脉依次行彩色超声多普勒、超声造影及数字减影血管造影检查。彩色多普勒超声通过血流信号,狭窄处收缩... 详细信息

目的:探讨实时灰阶超声造影在诊断肾动脉狭窄中的临床应用价值。方法:对临床怀疑有肾动脉狭窄患者29例(男性13例,女性16例)共40条肾动脉依次行彩色超声多普勒、超声造影及数字减影血管造影检查。彩色多普勒超声通过血流信号,狭窄处收缩期流速、狭窄处收缩期流速与腹主动脉流速之比、肾叶间动脉收缩期流速及加速时间来判断肾动脉有无狭窄,而超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)均以狭窄处的直径狭窄度来判断肾动脉的狭窄程度。以DSA诊断结果作金标准,对比彩色超声多普勒(color Doppler ultrasound,CDU)及CEUS诊断肾动脉狭窄的一致性、灵敏度、特异度、准确度及约登指数。结果:常规超声与DSA诊断肾动脉狭窄程度的一致性系数Kappa值为0.434(P<0.01),CEUS与DSA的诊断肾动脉狭窄程度一致性系数Kappa值为0.743(P<0.01),CEUS诊断肾动脉狭窄的一致性要高于常规超声。以DSA诊断结果为金标准,将40条肾动脉分为轻-中度狭窄组与重度狭窄组(包括闭塞),常规超声诊断重度动脉狭窄(包括闭塞)的灵敏度为72.7%(16/22),特异度为83.3%(15/18),准确度为77.5%(31/40),约登指数为0.56,CEUS诊断重度肾动脉狭窄(包括闭塞)灵敏度为90.9%(20/22),特异度为88.9%(16/18),准确度为90.0%(36/40),约登指数为0.79。结论:超声造影作为一种快速的、无辐射性及无肾毒性的影像学方法,在诊断肾动脉狭窄及判断肾动脉狭窄程度中有很高的临床应用价值。

关键词：肾动脉狭窄超声造影彩色多普勒超声

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药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄和冠状动脉原发病变的随访研究

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心肺血管病杂志 2014年第6期33卷 779-783页

作者：赵林朱玮玮郭成军张英川方冬平何东方首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内六科 100029

目的:比较药物洗脱支架(DES)治疗早期(≤1年)、晚期(>1年)支架内再狭窄病变(ISR)与冠状动脉原发病变(De novo)患者的长期临床疗效。方法:收集自2008年10月至2011年12月,北京安贞医院因ISR接受DES置入治疗并完成临床随访的患者资料,根... 详细信息

目的:比较药物洗脱支架(DES)治疗早期(≤1年)、晚期(>1年)支架内再狭窄病变(ISR)与冠状动脉原发病变(De novo)患者的长期临床疗效。方法:收集自2008年10月至2011年12月,北京安贞医院因ISR接受DES置入治疗并完成临床随访的患者资料,根据DES术后发生ISR的时间是否>1年分为早期ISR组与晚期SR组。选择同期因冠状动脉原发病变(De novo)置入DES治疗的部分患者作为冠状动脉原发病变组(De novo组)。比较三组患者术后1年的主要不良心血管事件[MACE,包括全因死亡、心肌梗死(MI)和靶病变再次血运重建(TLR)]。结果:早期ISR组入选患者80例,晚期ISR组入选患者124例,De novo组入选患者494例。早期ISR组和晚期ISR组糖尿病患病率明显高于De novo组,差异有统计学意义(36.3%vs.41.1%vs.27.1%,P<0.01);早期ISR组不稳定型心绞痛比例明显低于晚期ISR组和De novo组,差异有统计学意义(27.5%vs.63.7%vs.70.6%,P<0.01);其余基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。三组在病变部位、病变类型及病变长度方面比较,差异均无统计学意义(P<0.05),而早期ISR组与晚期ISR组直径明显小于De novo组,差异有统计学意义[(2.71±0.36)vs.(2.68±0.41)vs.(3.08±0.54)mm,P<0.01)]。早期ISR组MACE发生率明显高于晚期ISR组与De novo组(30%vs.15.3%vs.14.2%,P<0.01),其中早期ISR组TLR明显高于晚期ISR组与De novo组,差异有统计学意义(26.3%vs.12.1%vs.10.7%,P<0.01),而晚期ISR组与De novo组比较差异无统计学意义(15.3%vs.14.2%,P>0.05)。结论:DES治疗ISR患者安全有效,但治疗早期ISR组病变TLR发生率高于晚期ISR组及De novo病变。

关键词：药物洗脱支架支架内再狭窄再次血运重建冠状动脉原发病变

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肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺循环血供和治疗策略

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中国医药 2014年第5期9卷 636-640页

作者：叶赞凯范祥明李志强杨学勇刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺循环血供和相应的治疗对策.方法 2012年4月至2013年10月在北京安贞医院接受手术治疗的48例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿,患儿术前均接受多排螺旋CT检查及经胸超声心动图检查.根据多排螺旋CT... 详细信息

目的探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺循环血供和相应的治疗对策.方法 2012年4月至2013年10月在北京安贞医院接受手术治疗的48例肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿,患儿术前均接受多排螺旋CT检查及经胸超声心动图检查.根据多排螺旋CT检查结果确定侧支血管起源及走形路径,计算McGoon比值及Nakata指数.结果 48例患儿中,肺循环血供主要来自于动脉导管16例（33.3％）,粗大的体肺侧支动脉14例（29.1％）,动脉导管与体肺侧支共存18例（37.5％）;McGoon比值为（1.2±0.4）,Nakata指数为（130±88） mm2/m2.术式包括侧支汇聚术2例,体肺分流术29例,双向格林术13例,体肺分流加腔肺分流术4例.术后早期死亡2例.结论肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿的肺动脉血供及解剖形态复杂多样化,多排螺旋CT结果结合经胸超声心动图结果综合评价肺血管情况及心内畸形可制定相应的治疗方案.

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损肺动脉血供

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心脏CT检查新技术及临床应用价值

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心肺血管病杂志 2014年第5期33卷 621-623页

作者：范占明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科

心血管影像学,作为医学影像学的重要分支,在近20年经历了由起步到快速发展的历程。心血管疾病越来越成为威胁人类生存的重大疾病之一,因此心血管影像学的发展面临着严峻的挑战。如何更好地与时俱进,如何利用先进的心血管影像技术及诊断... 详细信息

心血管影像学,作为医学影像学的重要分支,在近20年经历了由起步到快速发展的历程。心血管疾病越来越成为威胁人类生存的重大疾病之一,因此心血管影像学的发展面临着严峻的挑战。如何更好地与时俱进,如何利用先进的心血管影像技术及诊断理念更好的服务大众,这是每一位从事心血管影像诊断的医生都应为之考虑以及探索的目标。传统CT由于扫描速度较慢,在心血管疾病应

关键词：心血管影像学心脏CT检查新技术述评

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