检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 286-290页

作者：郑斌马芹李芳刘睿方刘然朱小玲柳景华首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所28病房北京100029 北京市心肺血管疾病研究所12病房北京100029 北京市心肺血管疾病研究所急诊科北京100029

目的:心肌不仅有迷走神经支配,而且存在非神经性乙酰胆碱合成系统。我们拟探讨大鼠心肌梗死后心肌胆碱乙酰转移酶表达水平、血清乙酰胆碱浓度以及心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达水平的变化。方法:采用冠状动脉结扎法复制大鼠心肌梗死,... 详细信息

目的:心肌不仅有迷走神经支配,而且存在非神经性乙酰胆碱合成系统。我们拟探讨大鼠心肌梗死后心肌胆碱乙酰转移酶表达水平、血清乙酰胆碱浓度以及心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达水平的变化。方法:采用冠状动脉结扎法复制大鼠心肌梗死,在实验第14天、第28天、第42天时观察大鼠心脏非梗死区心肌的胆碱乙酰转移酶表达水平、血清乙酰胆碱浓度以及心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达水平。结果:大鼠在心肌梗死后第28天、第42天时,其心脏非梗死区心肌胆碱乙酰转移酶的表达水平增加,血清乙酰胆碱的浓度升高,非梗死区心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达水平增加。结论:在大鼠心肌梗死后心力衰竭的过程中,心肌乙酰胆碱的非神经性合成机制表达增加,表现为心肌胆碱乙酰转移酶表达增加,血清乙酰胆碱水平升高,同时伴有心肌乙酰胆碱毒蕈碱2型受体表达增加。这些现象可能是心力衰竭时的代偿机制,并可能是刺激迷走神经治疗心力衰竭的作用基础。

关键词：乙酰胆碱心肌梗死心力衰竭动物实验大鼠

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维持性血液透析患者甲状旁腺超声筛查的临床意义

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中国血液净化 2014年第3期13卷 143-145页

作者：刘凤菊勇强程虹卞维静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所肾内科北京100029

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者实施甲状旁腺(parathyroid,PT)超声检查的临床意义。方法收集MHD治疗1年以上患者的一般资料和相关实验室检查,根据全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平分... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者实施甲状旁腺(parathyroid,PT)超声检查的临床意义。方法收集MHD治疗1年以上患者的一般资料和相关实验室检查,根据全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平分为A组(≥600pg/ml)和B组(<600pg/ml)实施PT超声检查。结果有73例患者入选,其中A组55例,B组18例。A组PT超声检出率90.9%(50/55),B组PT超声检出率33.3%(6/18),差异有统计学意义(P<0.001);A、B 2组间PT总体积存在显著性差异(t=4.171,P=0.021),单因素分析显示,iPTH水平与PT体积呈正相关(γ=0.543,P=0.039)。结论 iPHT水平高于600pg/ml的MHD患者,高度提示存在PT增生的可能。

关键词：维持性血液透析超声检查继发性甲状旁腺功能亢进症

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左心房及肺静脉同步食管CT血管成像在心房颤动射频消融术中的辅助作用

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心肺血管病杂志 2014年第1期33卷 50-54页

作者：郭曦黄小勇韩晓峰喻荣辉马长生黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029

目的:心房-食管瘘是心房颤动介入及心脏外科手术射频消融治疗中少见但严重的并发症,伴有极高的病死率。最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法,应当是术前了解左心房、肺静脉及周围脏器解剖关系,预防消融烧伤食管心房段。我们进行了术... 详细信息

目的:心房-食管瘘是心房颤动介入及心脏外科手术射频消融治疗中少见但严重的并发症,伴有极高的病死率。最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法,应当是术前了解左心房、肺静脉及周围脏器解剖关系,预防消融烧伤食管心房段。我们进行了术前64层螺旋CT(64层MSCT)左心房及肺静脉成像同时引入食管造影检测食管和左心房的毗邻关系。方法:232例左心房及肺静脉成像(心房颤动组146例,对照组86例),同步进行食管联合造影,即注射造影剂的同时食管吞入造影剂,以观察食管走形和左心房的关系。根据食管心房后壁段与上下PV的关系将食管走形分为:I、II型,其中各型又分别分为abc三种亚型。融合影像的同时,在CARTO系统上显示LA-PV及ESO的三维重建关系,以指导完成肺静脉隔离。结果:228例患者中,I型-Ia39例(心房颤动组24例、对照组15例),占17.11%,Ib55例(心房颤动组39例、对照组16例),占24.12%,Ic 76例(心房颤动组48例、对照组28例),占33.33%;II型-IIa27例(心房颤动组16例、对照组11例),占11.84%,IIb18例(心房颤动组10例、对照组8例),占7.89%,IIc13例(心房颤动组7例、对照组6例),占5.70%。食管跨左心房后壁段长度平均为(55.04±9.01)mm[心房颤动组(54.77±9.49)mm、对照组(55.51±8.14)mm],食道厚度约为(2.26±0.64)mm[心房颤动组(2.25±0.63)mm、对照组(2.30±0.65)mm],左心房后壁厚度中位数房颤组0.6mm(0.3mm,2.9mm)、对照组1.4mm(0.3mm,2.9mm)。食道前壁距左心房最小距离中位数房颤组1.75mm(0mm,5mm)、对照组2.15mm(0mm,4.4mm)。所有心房颤动组患者均完成了肺静脉隔离。结论:本中心完成一组大样本量国人食道左心房肺静脉CT成像,提出6种分型,但心房颤动组和对照组数据在长度、厚度、距离和分型上无明显差异。利用融合影像学技术在射频消融术中指导解剖位置,提高手术安全性。

关键词：心房颤动左心房食管瘘射频消融术 64层螺旋CT

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二维斑点追踪成像技术评价频发室性期前收缩患者的左心室功能的应用

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心肺血管病杂志 2014年第1期33卷 89-92页

作者：李腾飞任学军聂建明张烨陈娇阳北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声二科北京100029

目的:探讨二维斑点追踪成像技术评估特发性频发室性期前收缩患者的左心功能。方法:研究纳入50例特发性频发室性期前收缩患者以及20例健康人群对照。两组对照进行基线的普通超声心动图、二维斑点追踪成像技术及24h动态心电图检查。结果:... 详细信息

目的:探讨二维斑点追踪成像技术评估特发性频发室性期前收缩患者的左心功能。方法:研究纳入50例特发性频发室性期前收缩患者以及20例健康人群对照。两组对照进行基线的普通超声心动图、二维斑点追踪成像技术及24h动态心电图检查。结果:病例组与对照组的左心室射血分数、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径的差异无统计学意义(P>0.05);病例组的左心室短轴应变、左心室圆轴应变及左心室长轴应变显著低于正常对照组(P<0.001)。结论:二维斑点追踪成像技术能够识别频发室性期前收缩患者早期隐匿的左心室功能损害。

关键词：超声心动图二维斑点追踪成像技术特发性频发室性期前收缩经导管射频消融术

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急性主动脉夹层围术期肺损伤与纤溶酶原激活物抑制剂的相关性探讨

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心肺血管病杂志 2014年第4期33卷 554-558页

作者：高志峰卢家凯程卫平景赫裴馨何琛许路遥郞序莹张可心杨蓓王岳锋马月华孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 北京市大血管疾病诊疗研究中心

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环和肺泡灌洗液纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的相关性。方法:2012年10月至2013年12月期间,符合入组条件的ADD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下... 详细信息

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)围术期急性肺损伤(ALI)的发生与循环和肺泡灌洗液纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)的相关性。方法:2012年10月至2013年12月期间,符合入组条件的ADD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术(孙氏手术)。根据术前是否发生ALI分为两组:术前ALI组(A组,n=22)组和术前非ALI组(C组,n=31)。收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、发病时间、合并症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料。选取术前12h(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T3)和术后12h(T4)四个时间点测定氧合指数和PAI-1。对各组结果进行比较,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析。结果:组间比较,各时间点A组氧合指数均低于C组,P<0.05。各时间点A组循环PAI-1值均高于C组,P<0.05。T2和T3时间点A组肺泡灌洗液PAI-1值均高于C组,P<0.05。手术失血量和ICU带管时间比较:A组均显著高于C组,P<0.05。组内比较,两组中T3和T4相比T1,氧合指数减少而循环PAI-1值增加,P<0.05。两组T3与T2相比,肺泡灌洗液PAI-1值增加,P<0.05。多元线性回归分析循环PAI-1值与氧合指数呈负相关性(r=-0.504,P<0.001),肺泡灌洗液PAI-1与氧合指数呈负相关性(r=-0.606,P<0.001)。结论:AAD患者术前即可发生ALI,且围术期ALI程度逐渐加重。术前发生ALI的患者,围术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液PAI-1水平均显著升高,并与氧合指数呈负相关性。

关键词：急性主动脉夹层急性肺损伤氧合指数纤溶酶原激活物抑制剂

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心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值

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心肺血管病杂志 2014年第5期33卷 624-627页

作者：马晓海赵蕾范占明葛海龙张臣李宁首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京市心肺血管疾病研究所干部保健科 100029

目的:评估心脏CT检查在诊断肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)可疑合并冠心病患者中的价值。方法:60例患者入组本研究。心脏CT检查包括冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CCTA)和延迟强化检查。以冠状动脉造影(coronary a... 详细信息

目的:评估心脏CT检查在诊断肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)可疑合并冠心病患者中的价值。方法:60例患者入组本研究。心脏CT检查包括冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CCTA)和延迟强化检查。以冠状动脉造影(coronary angiography,CA)和心脏磁共振检查(cardiovascular magnetic resonance,CMR)作为参考标准,分别检测CCTA和延迟强化检查在评估冠状动脉狭窄程度、左心室舒张末期室壁厚度、心功能和心肌纤维化的诊断准确性。结果:与CA比较,CCTA在检测冠状动脉狭窄程度方面的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、94.4%、92.3%及100%。在检测左心室舒张末期室壁厚度、心功能指标方面,CT与CMR有较好的相关性,但CT略低估以上指标。CMR延迟强化图像的对比噪声比优于CT(P<0.01);CT测量的局灶性心肌纤维化范围与CMR结果相关性较好(P<0.01)。结论:心脏CT一站式检查能够提供冠状动脉狭窄程度、心室形态、心功能及心肌活性方面的信息,有助于肥厚性心肌病可疑合并冠心病患者的鉴别诊断。

关键词：计算机断层成像磁共振成像肥厚性心肌病冠状动脉粥样硬化性心脏病

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成人体外循环脱机困难的体外膜式人工肺氧合治疗单中心早期临床结果

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心肺血管病杂志 2014年第6期33卷 844-848页

作者：王红杨峰贾明侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外ICU 100029 北京市心肺血管疾病研究所体外循环科 100029

目的：回顾性分析成人心脏术后体外循环脱机困难接受体外膜式人工肺氧合（ECMO）辅助治疗临床资料,评估影响辅助结果的风险因素.方法：2004年10月至2014年4月,北京安贞医院共89例成人脱离体外循环困难患者进行ECMO辅助治疗.按照临床结... 详细信息

目的：回顾性分析成人心脏术后体外循环脱机困难接受体外膜式人工肺氧合（ECMO）辅助治疗临床资料,评估影响辅助结果的风险因素.方法：2004年10月至2014年4月,北京安贞医院共89例成人脱离体外循环困难患者进行ECMO辅助治疗.按照临床结果将患者分为出院存活组（S组,n=44）和死亡组（D组,n =45）.结果：67例（75.3％）患者顺利脱机,44例存活出院,出院生存率为49.4％.ECMO辅助前D组乳酸水平较S组高[（15.22±5.16） vs.（12.35±3.50） mmol/L,P=0.024],差异有统计学意义.D组术后24小时胸腔引流量较多[2 500（1 500,3 600）vs.950（450,2 450） mL,P=0.005],D组患者ECMO辅助期间悬浮红细胞[24（17,34）vs.18（10,24）U,P=0.019]和血小板[6（3,11）vs.3（0,5）U,P=0.030]输入量均较S组高,差异均有统计学意义.Logistic回归分析结果表明,ECMO辅助前高乳酸（≥12.0 mmol/L,OR=2.75,95％ CI：1.79 ～4.52,P=0.005）和经胸插管建立ECMO（OR =3.17,95％ CI：1.09～9.07,P=0.001）是患者死亡的高危风险因素.结论：ECMO可为成人心脏术后脱离体外循环困难患者提供有效的循环辅助,积极推荐采用股动静脉插管建立ECMO辅助.

关键词：体外膜式人工肺氧合体外循环心脏术后心源性休克并发症

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肺动脉肉瘤临床及影像学表现

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心肺血管病杂志 2014年第3期33卷 417-421页

作者：濮欣窦瑞雨黄小勇朱光发甘辉立陈东范占明首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029 北京市心肺血管疾病研究所呼吸科 100029 北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 北京市心肺血管疾病研究所病理科 100029

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现... 详细信息

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现进行讨论.结果：9例患者确诊年龄32～ 67岁,中位数年龄为43岁.临床表现主要为胸闷、心悸、胸痛及晕厥等,2例表现为低氧血症.7例患者术前诊断为中央型肺动脉栓塞并行溶栓治疗无效.7例D-二聚体正常,6例乳酸脱氢酶（LDH）升高.9例患者均行CT肺动脉成像,8例表现为肺动脉腔内充盈缺损,为分叶状、向外隆起、边缘清晰;1例表现为沿主肺动脉及右肺动脉管壁浸润性生长;单纯累及右肺动脉1例,累及左、右肺动脉及分支部2例,累及主肺动脉及左右肺动脉主干6例,其中2例导致右肺动脉闭塞,9例均显示不同程度强化,3例同时发现肺动脉外转移灶.结论：PAS临床表现及实验室检查缺乏特异性,CT肺血管成像对本病的诊断具有重要意义.当临床发现有类似肺动脉血栓栓塞症状,D-二聚体正常,溶栓治疗无效时,应警惕本病可能.特别是CTPA发现病灶边缘饱满、隆起,甚至有分叶,增强扫描明显不均匀强化者,高度提示本病.

关键词：肺动脉肉瘤肺动脉CT血管造影肺栓塞

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内外科镶嵌治疗法洛四联症的临床进展

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 186-189页

作者：霍玉峰金梅南华大学 421001 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科

先天性心脏病（先心病）占活产婴儿的8‰～12‰,其中发绀型复杂先心病如法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）、肺动脉闭锁等患儿,由于合并肺动脉发育不良,预后极差,而TOF患儿最多,占到婴幼儿先心病的10％,占发绀型先心病50％左右,严... 详细信息

先天性心脏病（先心病）占活产婴儿的8‰～12‰,其中发绀型复杂先心病如法洛四联症（tetralogy of Fallot,TOF）、肺动脉闭锁等患儿,由于合并肺动脉发育不良,预后极差,而TOF患儿最多,占到婴幼儿先心病的10％,占发绀型先心病50％左右,严重影响新生儿的发病率和病死率,Kirklin和Bbrratt-Boyes[2]指出TOF不经手术治疗的自然死亡在1岁以内为25％,3岁以内达40％,10岁以内死亡70％,40岁以内95％死亡.因此,TOF患者应尽早手术治疗.

关键词：法洛四联症镶嵌治疗先天性心脏病

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胎儿静脉导管血流动力学研究

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心肺血管病杂志 2014年第3期33卷 456-459页

作者：吕震宇金梅南华大学 421001 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科

静脉导管（ductus venosus,DV）是胎儿期特有的一个血管,生后此血管闭锁成为静脉韧带.由于静脉导管存在不仅满足胎儿生理状态下生长发育的血流动力学要求,也为胎儿病理状态时全身血液重新分配进行有效的调节.因此有必要对静脉导管的解... 详细信息

静脉导管（ductus venosus,DV）是胎儿期特有的一个血管,生后此血管闭锁成为静脉韧带.由于静脉导管存在不仅满足胎儿生理状态下生长发育的血流动力学要求,也为胎儿病理状态时全身血液重新分配进行有效的调节.因此有必要对静脉导管的解剖结构、血流动力学及临床作用进行综述.

关键词：胎儿静脉导管先天性心脏病超声心动图

来源：评论

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