检索结果-内蒙古大学图书馆

应用动脉压力波形心排量监测法监测妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律

心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 232-236页

作者：景赫卢家凯卿恩明张京岚王慧程卫平董秀华刘醒帅杨旸王辉高志峰于海娇首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京市心肺血管疾病研究所外科重症监护室北京市心肺血管疾病研究所妇产科北京潞河医院麻醉科

目的:观察动脉压力波形心排量监测法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)监测下,妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用。方法:妊娠合并先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压行... 详细信息

目的:观察动脉压力波形心排量监测法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)监测下,妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用。方法:妊娠合并先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压行择期剖宫产术患者30例,所有患者术中均采用APCO监测。均采用连续硬膜外麻醉,用药按照缓慢、分次给药、逐渐扩散麻醉平面的原则。记录各观察时点的脉搏氧饱和度(SpO2)、HR、中心静脉压(CVP)、SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、心搏指数(SVI)、体循环阻力(SVR)及体循环阻力指数(SVRI)。结果:与硬膜外给药前相比,硬膜外给药3min后HR、SpO2、CVP及CO无明显变化,但BP、SVR下降(P<0.05)。与胎儿娩出前相比,胎儿娩出后、子宫体注射缩宫素10U(T6)时,BP、SpO2、SVR降低及HR、CO增加等变化均差异有统计学意义(P<0.05),但CVP的变化并差异无统计学意义(P>0.05)。给予缩宫素2min后,以上变化更为明显。结论:该类患者剖宫产术血流动力学变化主要发生在连续硬膜外麻醉起效阶段以及胎儿娩出前后,主要表现为SVR和SpO2下降。APCO监测,因其微创及不受心内分流影响具有较高的可行性与可信度,适用于妊娠合并先心病重度肺动脉高压者的围术期监测。

关键词：妊娠重度肺动脉高压动脉压力波形心排量监测法连续硬膜外麻醉血流动力学

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汉族人群醛固酮合成酶CYP11B2基因多态性位点(rs1799998)与原发性高血压相关性研究的Meta分析

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 214-219页

作者：王丽娟周家蓬刘洁琳张蓓李梅李闯温绍君首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压研究室北京100029 北科院北京市计算中心

目的:评价醛固酮合酶CYP11B2基因多态性位点rs1799998与原发性高血压(EH)的关系。方法:检索PubMed、EmBase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库及万方数据库。检索时间范围至2013年11月之前的所有文献。... 详细信息

目的:评价醛固酮合酶CYP11B2基因多态性位点rs1799998与原发性高血压(EH)的关系。方法:检索PubMed、EmBase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库及万方数据库。检索时间范围至2013年11月之前的所有文献。采用RevMan和R软件进行定量分析、计算汇总OR值、发表偏移、敏感性分析及累计Meta分析等。结果:分别检索到研究我国汉族人群CYP11B2基因rs1799998位点与EH相关性的文献42篇,按入选/排除标准筛选后共有17篇合格文献入选,涉及5 835例EH患者,5278例健康对照者。结论:未发现CYP11B2基因rs1799998位点与EH在中国汉族人群中具有明显相关性。

关键词：醛固酮合成酶高血压,原发性基因多态性 Meta分析

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联合应用超声与计算流体力学对小鼠主动脉弓血流动力学研究

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中国超声医学杂志 2014年第9期30卷 848-851页

作者：陈倬周越何怡华李治安张烨谷孝艳马友才黎涛首都医科大学附属北京安贞医院超声科胎儿心脏病母胎医学会诊中心北京航空航天大学航空科学与工程学院北京市心肺血管疾病研究所广东省中山市古镇人民医院

目的联合小动物超声仪和计算流体力学(CFD),开展小鼠主动脉弓及其主要分支内血流动力学的三维数值模拟探索研究,为深入了解其生物物理状态提供更详实的流体力学数据信息。方法采用小动物超声仪对5只正常小鼠的升主动脉、弓部及其分支、... 详细信息

目的联合小动物超声仪和计算流体力学(CFD),开展小鼠主动脉弓及其主要分支内血流动力学的三维数值模拟探索研究,为深入了解其生物物理状态提供更详实的流体力学数据信息。方法采用小动物超声仪对5只正常小鼠的升主动脉、弓部及其分支、弓降部近端血管结构及血流速度进行超声多方位综合测量,利用CFD方法计算小鼠主动脉弓部及其分支血管内速度、血流压力和壁面剪切力,展示其内血流旋涡等复杂流动模式。结果 CFD数值模拟显示在小鼠升主动脉起始部及左锁骨下动脉起始部存在明显的漩涡流动,并显示该处动脉内皮细胞承受的管壁压力、剪切应力和附近血流速度明显高于其他管壁。结论基于超声图像的小鼠主动脉弓部三维血流CFD数值模拟能够建立,其结果显示了主动脉弓部复杂的血流模式,可为动脉疾病的发病机制提供更丰富的血流动力学参数。

关键词：超声心动图小动物超声主动脉血流动力学 CFD 数值模拟

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应用二维斑点追踪成像技术评价射频消融术对左室射血分数正常的频发室性早搏患者的影响

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2014年第3期28卷 233-235页

作者：聂建明任学军李腾飞张烨陈娇阳首都医科大学附属北京同仁医院心内科北京100005 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声科北京100029

目的利用二维斑点追踪成像技术评估射频消融术对左室射血分数正常的特发性频发室性早搏(PVCs)患者的临床意义。方法研究纳入40例特发性频发PVC患者。40例患者均选择接受射频消融手术。对40例患者进行基线的普通超声心动图、二维斑点追... 详细信息

目的利用二维斑点追踪成像技术评估射频消融术对左室射血分数正常的特发性频发室性早搏(PVCs)患者的临床意义。方法研究纳入40例特发性频发PVC患者。40例患者均选择接受射频消融手术。对40例患者进行基线的普通超声心动图、二维斑点追踪成像技术及24 h动态心电图检查,3个月后行随访检查。结果 40例患者中,32例手术成功,8例失败。手术成功的32例患者术后的左室射血分数、左室舒张末内径及左室收缩末内径较术前均未见显著改变(P>0.05),而左室短轴应变、左室圆轴应变及左室长轴应变均较术前有显著改善(P<0.05);结论经导管射频消融术能够改善频发PVC患者早期隐匿的左室功能损害。

关键词：心血管病学特发性频发室性早搏导管消融,射频电流超声心动图二维斑点追踪成像

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复杂先天性心脏病孕产妇围产期管理的探讨

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心肺血管病杂志 2014年第4期33卷 517-520页

作者：王腾科李强卢家凯陈尧叶清孙建萍吴山李燕娜张晶张京岚首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所综合外科ICU 100029 北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 北京市心肺血管疾病研究所心脏超声科 100029 北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏外科 100029

目的:探讨先天性心脏病(先心病)孕产妇的管理。方法:分析3例未矫正的复杂先心病孕产妇的临床资料并复习文献。结果:患者年龄分别为24岁、26岁和28岁。孕龄6+w、36+w和34+w。其中单心房2例,合并有中/重度肺动脉高压,单心室并单心房1例,... 详细信息

目的:探讨先天性心脏病(先心病)孕产妇的管理。方法:分析3例未矫正的复杂先心病孕产妇的临床资料并复习文献。结果:患者年龄分别为24岁、26岁和28岁。孕龄6+w、36+w和34+w。其中单心房2例,合并有中/重度肺动脉高压,单心室并单心房1例,均无心脏畸形矫正术史。手术方式:人工流产1例,剖宫产2例。无孕产妇及胎儿死亡。2例过渡型房室间隔缺损伴单心房患者无并发症发生;1例单心室并单心房等多发心血管畸形患者孕晚期出现妊高症和心功能不全,产后出现室上性心律失常、腔静脉-心房部位附壁血栓、急性心肌梗死。结论:复杂先心病患者有较高的围产期心血管风险,能否妊娠应婚前咨询,一旦妊娠应及早终止妊娠,围产期需多学科参与的监护和治疗,提倡依据严密监测结果指导下的临床处理,减少并发症发生率,保证母婴安全。

关键词：先天性单心房室妊娠围产期重症监护治疗

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瓣膜病体外循环期间两种不同测定血容量方法的评估

瓣膜病体外循环期间两种不同测定血容量方法的评估

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第八届北京五洲国际心血管病会议

作者：刘晓明谢海秀杨璟孙志全李蛟王征贾在申首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环科

目的评价两种常用血容量估测方法用于测定成人瓣膜病体外循环期间血容量的准确性.方法选择北京安贞医院2010年12月至2011年10月间285例成人首次择期体外循环下行瓣膜手术患者，同时运用Nadler公式法、经典教科书法和笔者经验法进行血... 详细信息

目的评价两种常用血容量估测方法用于测定成人瓣膜病体外循环期间血容量的准确性.方法选择北京安贞医院2010年12月至2011年10月间285例成人首次择期体外循环下行瓣膜手术患者，同时运用Nadler公式法、经典教科书法和笔者经验法进行血容量测定，并评估其相关性.结果 285例患者无1例死亡.患者血容量与身高呈正相关(P＜0.05)，排除年龄和性别等影响因素，患者血容量与体重指数呈负相关(P＜0.05).经典教科书法与Nadler公式法测定结果差异无统计学意义(P＞0.05)，而经典教科书法和Nadler公式法估算结果均与经验法测定的血容量存在较大差异，且差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 Nadler公式法和经典教科书法均不能准确评估成人瓣膜病患者体外循环期间的血容量.

关键词：心脏外科体外循环红细胞比容血液稀释全血容量

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急性主动脉夹层围术期急性肺损伤与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物的相关性

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中国医药 2014年第12期9卷 1752-1756页

作者：高志峰卢家凯程卫平景赫裴馨何琛许路遥郎序莹张可心杨蓓王岳锋马月华孙立忠北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏麻醉科 100029 心脏外科五病房

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）围术期急性肺损伤（ALI）的发生与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物（FDP）的相关性.方法纳入2012年10月至2013年12月首都医科大学附属北京安贞医院符合入组条件的AAD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层（AAD）围术期急性肺损伤（ALI）的发生与D-二聚体和纤维蛋白原降解产物（FDP）的相关性.方法纳入2012年10月至2013年12月首都医科大学附属北京安贞医院符合入组条件的AAD患者共53例,在全身麻醉、深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术（孙氏手术）.根据术前是否发生ALI分为术前ALI组（A组,22例）组和术前非ALI组（C组,31例）.收集患者年龄、性别、体重指数、发病时间、合并症、术中出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12 h（T1）、麻醉诱导后（T2）、术毕（T2）和术后12 h（T4）4个时点测定氧合指数、D-二聚体和FDP.2组结果比较采用独立因素t检验,各因素与氧合指数的相关性采用多元线性回归分析.结果 A组T1、T2、T3、T4时点氧合指数分别为189 ±65、193±62、131 ±40、105±32;C组T1、T2、T3、T4时点氧合指数分别为366±57、362±46、300±48、249±48.A组T1、T2、T3、T4时点氧合指数均明显低于C组（均P＜0.05）.A组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值分别为（2 952±1040）、（3 061±1 395）、（4 040±1 216）、（4 084±1 863）μg/L;C组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值分别为（1 428±486）、（1 493±554）、（2 507 ±638）、（2 628±556） μg/L.A组T1、T2、T3、T4时点D-二聚体值均高于C组（均P＜0.05）.A组T1、T2、T3、T4时点FDP值分别为（18±5）、（17±6）、（27±10）、（23±9） mg/L;C组T1、T2、T3、T4时点FDP值分别为（6±3）、（7±4）、（12±6）、（12±8）mg/L.A组各时点FDP值均高于C组（均P＜0.05）.与T1比较,2组中T3和T4氧合指数均下降而D-二聚体和FDP上升（均P＜0.05）.手术失血量和ICU呼吸机治疗时间比较,A组均明显高于C组[（1 524±458）ml比（1 175±327）ml,（27 ±8）h比（17 ±7）h,均P＜0.05].多元线性回归分析显示,D-二聚体与氧合指数呈负相关（r=-0.620,P＜0.01）,FDP与氧合指数呈负相关（r=-0.689,P＜0.01）.结论 AAD患者术前即可发生ALI,且围术期ALI程度逐渐加重.术前发生ALI的患者,围术期ALI程度及D-二聚体和FDP水平均明显增加,且D-二聚体和FDP与氧合指数呈负相关.

关键词：急性主动脉夹层急性肺损伤 D-二聚体纤维蛋白原降解产物

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冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子对骨髓间充质干细胞向心肌内归巢的影响

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中国心血管病研究 2014年第3期12卷 253-257,287,288页

作者：李学强王晓甄雷缪黄泰吴星欣任红梅师树田乔岩刘新民聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所心内科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 中国航天科工集团七三一医院心内科

目的探讨经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对骨髓间充质干细胞（MSCs）心肌内归巢的影响.方法杂种犬12只,体重20～25（22.4±1.8）kg,采用开胸结扎法建立急性心肌梗死模型.1周后将存活犬（n=ll）随机分为MSCs组... 详细信息

目的探讨经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对骨髓间充质干细胞（MSCs）心肌内归巢的影响.方法杂种犬12只,体重20～25（22.4±1.8）kg,采用开胸结扎法建立急性心肌梗死模型.1周后将存活犬（n=ll）随机分为MSCs组（n=5）和bFGF＋MSCs组（n=6）.采用密度梯度离心与贴壁培养法在体外分离、培养MSCs,移植前对MSCs进行4’,6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）孵育标记.逆行灌注实验后1周,免疫荧光法比较两组梗死心肌内DAPI阳性细胞数,评价逆行灌注bFGF对MSCs归巢的影响.结果采用密度梯度离心和贴壁培养法成功分离并富集MSCs,77.19％以上的细胞都处于G0/G1期,强表达CD44,阳性率为95.8％;MSCs体外DAPI标记率高,初始标记率达99.6％.免疫荧光显示,bFGF＋MSCs组DAPI阳性细胞数明显高于MSCs组[（325±106）/mm2比（186±67）/mm2,P＜0.05],联合组MSCs分布更为均匀;部分MSCs与心肌细胞共定位.结论经冠状静脉逆行灌注bFGF能更有效地促进MSCs归巢至梗死心肌;同时,MSCs在心肌内的分布也更为均匀.

关键词：细胞移植碱性成纤维细胞生长因子骨髓间充质干细胞冠状静脉逆行灌注归巢

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中性粒细胞和单核细胞在脓毒症相关急性肺损伤聚集和来源差异的研究

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2014年第3期8卷 1-4页

作者：邢智辰王金宏侯晓彤北京市心肺血管疾病研究所-首都医科大学附属北京安贞医院心脏危重症中心体外循环机机械循环辅助科

目的在脓毒症模型的基础上,研究中性粒细胞与单核细胞在肺组织中聚集和来源的差异,探讨肺损伤的发生机制。方法按照10 mg/kg的剂量,给予大鼠腹腔注射细菌脂多糖建立全身脓毒症模型,通过流式细胞术检测模型鼠24 h内骨髓、脾脏、外周血、... 详细信息

目的在脓毒症模型的基础上,研究中性粒细胞与单核细胞在肺组织中聚集和来源的差异,探讨肺损伤的发生机制。方法按照10 mg/kg的剂量,给予大鼠腹腔注射细菌脂多糖建立全身脓毒症模型,通过流式细胞术检测模型鼠24 h内骨髓、脾脏、外周血、肺脏和肺泡灌洗液中中性粒细胞和单核细胞的动态变化。结果本研究通过动态观察发现与正常大鼠相比,脓毒症鼠肺脏中中性粒细胞和单核细胞数量增加,并且中性粒细胞聚集早于单核细胞,骨髓中两种细胞数量明显减少,然而脾脏仅有单核细胞减少。结论中性粒细胞在脓毒症相关肺损伤中发生聚集早于单核细胞,骨髓在脓毒症中作为中性粒细胞和单核细胞的来源,而脾脏仅作为单核细胞的来源。

关键词：中性粒细胞单核细胞脓毒症急性肺损伤脾脏

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开颅手术与分流手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床效果比较

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中国医药 2014年第10期9卷 1468-1470页

作者：张开治方哲高键赵兴利吉林大学中日联谊医院神经外二科长春130033 首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房北京市心肺血管疾病研究所

目的比较开颅手术与分流手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床效果.方法对吉林大学中日联谊医院2000年1月至2013年6月收治的72例行手术治疗的颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.根据手术方式将患者分为开颅组（脑蛛网膜囊肿切除术2... 详细信息

目的比较开颅手术与分流手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床效果.方法对吉林大学中日联谊医院2000年1月至2013年6月收治的72例行手术治疗的颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.根据手术方式将患者分为开颅组（脑蛛网膜囊肿切除术20例）和分流组（脑囊肿-腹腔分流术52例）.比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、术后临床症状改善情况、术后并发症情况及术后囊肿复发情况.结果与开颅组比较,分流组手术时间短[（2.20 ±0.05） min比（2.90±0.29） min]、术中出血量少[（104 ±4）ml比（158±14） ml],差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而住院时间、术后临床症状改善情况、术后并发症发生情况及术后囊肿复发情况比较,差异均无统计学意义[（8.40±0.18）d比（8.50 ±0.27） d,88.5％（46/52）比90.0％（18/20）,15.4％（8/52）比20.0％（4/20）,11.5％（6/52）比10.0％（2/20）]（均P＞0.05）.结论开颅手术与分流手术对于颅内蛛网膜的治疗各有其优缺点.颅内蛛网膜囊肿手术方式的选择应根据囊肿的部位、疾病的特殊性、术者手术操作的熟练程度等因素综合考虑.

关键词：颅内蛛网膜囊肿外科治疗手术方法

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