检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2014年第8期53卷 672-676页

作者：孙宁玲王文王拥军李小鹰吴兆苏余学清郭晓蕙霍勇北京大学人民医院心脏中心 100044 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院国家心血管病中心首都医科大学附属北京天坛医院神经内科解放军总医院老年心血管科首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所 100029 中山大学附属第一医院肾内科北京大学第一医院内分泌科 100034 北京大学第一医院心内科 100034

高血压是心脑血管病最主要的危险因素.目前,我国高血压患者的血压达标率较低.中国高血压控制现状（China Status）调查显示,高血压合并冠心病、卒中、肾功能损害、糖尿病患者的血压达标率分别为31.3％、26.9％、13.2％、14.9％[1].因此... 详细信息

高血压是心脑血管病最主要的危险因素.目前,我国高血压患者的血压达标率较低.中国高血压控制现状（China Status）调查显示,高血压合并冠心病、卒中、肾功能损害、糖尿病患者的血压达标率分别为31.3％、26.9％、13.2％、14.9％[1].因此,迫切需要多学科合作,提高高血压患者的血压达标率,减少心血管事件和死亡的风险.

关键词：二氢吡啶类钙通道阻滞剂临床应用高血压患者建议书专家心脑血管病合并冠心病肾功能损害

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女性ST段抬高型心肌梗死患者院内病死率的研究

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心肺血管病杂志 2014年第1期33卷 60-63页

作者：符浩华琦赵玉生罗平聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所抢救中心北京100029 首都医科大学宣武医院心脏科中国人民解放军总医院老年心血管病研究所

目的：研究ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的院内病死率的性别差异及其原因.方法：入选急性心肌梗死（AMI）患者共1 189例,其中男性869例,女性320例.先比较女性与男性之间年龄,合并症等基线资料和典型症状,院内病死率等临床资料的差异... 详细信息

目的：研究ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的院内病死率的性别差异及其原因.方法：入选急性心肌梗死（AMI）患者共1 189例,其中男性869例,女性320例.先比较女性与男性之间年龄,合并症等基线资料和典型症状,院内病死率等临床资料的差异,再分析STEMI患者院内病死率的性别差异.结果：与男性比较,女性STEMI患者年龄大（68.51岁vs.60.76岁,P＜0.001）,2型糖尿病、高血压患病率高（24.4％ vs.14.6％,P＜0.001;61.3％ vs.42.2％,P＜0.001）,脑力劳动者少（3.4％vs.23.7％,P＜0.001）,吸烟和饮酒者少（27.2％ vs.68.1％,P＜0.001;2.2％ vs.27.0％,P＜0.001）;女性患者中有明显诱因和出现典型胸痛者少（27.5％ vs.35.9％,P=0.008;50.9％ vs.68.2％,P＜0.001）,出现并发症者多（41.9％ vs.32.2％,P=0.002）,接受急诊再灌注治疗比例低（67.2％ vs.77.7％,P＜0.001）,院内病死率高（17.5％ vs.7.9％,P＜0.001）.女性对STEMI患者院内病死率的影响很明显（OR2.459,95％CI1.684～3.593,P＜0.001）;校正年龄,2型糖尿病,高血压等因素的影响后,STEMI患者院内病死率的性别差异消失（P =0.109）,而年龄,高血压和低急诊再灌注治疗率为STEMI患者院内病死率增高的独立危险因素（P ＜0.001,P=0.022,P＜0.001）.结论：女性STEMI患者的院内病死率高于男性.这是由于女性STEMI患者年龄大,合并高血压者多,接受急诊再灌注治疗的比率低所致.女性不是造成STEM2患者院内病死率增高的独立危险因素.

关键词：女性 ST段抬高型心肌梗死院内病死率

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体外循环期间不同血气管理方法对脑组织血流和氧代谢的影响

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 237-240页

作者：贾在申谢海秀孙志全刘媛李蛟侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所体外循环科心脏外科危重症中心体外循环及机械辅助科北京100029

目的:比较两种血气管理方法,对中浅低温双瓣膜置换体外循环期间,大脑血流速度和氧代谢的影响。方法:选取连续24例中浅低温体外循环下行双瓣膜置换患者,使用CDI500进行连续血气监测。分别于以下5个时间点:麻醉诱导后(T1),体外循环转机10... 详细信息

目的:比较两种血气管理方法,对中浅低温双瓣膜置换体外循环期间,大脑血流速度和氧代谢的影响。方法:选取连续24例中浅低温体外循环下行双瓣膜置换患者,使用CDI500进行连续血气监测。分别于以下5个时间点:麻醉诱导后(T1),体外循环转机10min时(T2),当鼻咽温降至25℃时,使用α稳态管理并校正血气15min后(T3),后改用pH稳态管理并校正血气15min后(T4),停机后10min(T5),使用经颅多普勒超声仪和近红外线光谱仪,测定大脑中动脉血流速度和脑氧饱和度,评估不同血气管理方法的脑保护效果。结果:与T1相比较,T2、T3脑血流速度和脑氧饱和度均有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。与T3相比较,T4时间点大脑血流速度和脑氧饱和度稍有升高,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:中浅低温体外循环期采用pH稳态血气管理并未明显增加大脑血流速度和氧供。

关键词：中低温体外循环血气管理脑血流脑氧饱和度

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心外膜脂肪组织研究新进展

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临床心血管病杂志 2014年第6期30卷 464-466页

作者：吕志阳陈晓娣彭红玉杨波宜昌市中心人民医院心内科三峡大学心血管病研究所湖北宜昌443003 宜昌市中心人民医院超声科三峡大学第一临床医学院首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内科28病房武汉大学人民医院心内科

在生理状态下,心外膜脂肪组织显示生物化学、能量供应和心脏保护的作用。在病理状态下,心外膜脂肪通过旁分泌产生促炎细胞因子,从而局部影响心脏和冠状动脉,但其机制仍不清楚。血管生成。体重减轻和药物干预可能有助于脂肪恢复生理作用... 详细信息

在生理状态下,心外膜脂肪组织显示生物化学、能量供应和心脏保护的作用。在病理状态下,心外膜脂肪通过旁分泌产生促炎细胞因子,从而局部影响心脏和冠状动脉,但其机制仍不清楚。血管生成。体重减轻和药物干预可能有助于脂肪恢复生理作用。本文主要介绍心外膜脂肪组织的最新生理和病理研究,尤其是其旁分泌和自分泌在动脉粥样硬化的发生和进展中的作用。

关键词：动脉粥样硬化心外膜脂肪组织旁分泌自分泌

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初诊高血压患者尿微量白蛋白相关因素分析

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心肺血管病杂志 2014年第2期33卷 202-205页

作者：黄素兰匡泽民余振球田国平袁洪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压科北京100029 南华大学第二附属医院心内科中南大学湘雅第三医院心内科

目的：研究初诊高血压患者尿微量白蛋白（MAU）与相关因素的关系.方法：选择年龄在35～64岁的初诊高血压患者472例,所有患者从未服用过降压药.根据尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）将患者分为MAU阳性组（ACR≥30mg/g）和阴性组（ACR＜30mg/g... 详细信息

目的：研究初诊高血压患者尿微量白蛋白（MAU）与相关因素的关系.方法：选择年龄在35～64岁的初诊高血压患者472例,所有患者从未服用过降压药.根据尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）将患者分为MAU阳性组（ACR≥30mg/g）和阴性组（ACR＜30mg/g）,其分别为198例和274例.观察并比较两组患者生化指标、24h动态血压、超声心动和颈动脉超声等情况,然后分析MAU与相关因素的关系.结果：①MAU阳性组的诊室、24h、白昼、夜间SBP及DBP均高于对照组.②Logistic回归分析表明年龄、尿酸、诊室SBP及白昼DBP是初诊高血压患者发生MAU的危险因素,夜间血压下降率则是MAU的保护因素.③MAU阳性组左心室肥厚和颈动脉硬化检出率均明显高于MAU阴性组.④随着年龄的增加,MAU的发生率呈递增趋势.结论：年龄、尿酸、诊室SBP及白昼DBP和夜间血压下降率减弱与初诊高血压患者MAU发生密切相关.

关键词：原发性高血压尿微量白蛋白相关因素初诊高血压

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3.0 T非增强全心冠状动脉MR成像评价冠状动脉狭窄的初步研究

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中华放射学杂志 2013年第10期47卷 883-888页

作者：周妙平张兆琪于薇贺毅董莉李军安靖申强首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的评价3.0T非增强全心冠状动脉MR血管成像（CMRA）诊断冠状动脉狭窄的临床价值.方法对33例冠状动脉CT血管成像（CCTA）诊断冠状动脉有意义狭窄（＞50％）且拟行冠状动脉造影（CAG）的患者行冠状动脉MR血管成像（CMRA）检查.应用3.0... 详细信息

目的评价3.0T非增强全心冠状动脉MR血管成像（CMRA）诊断冠状动脉狭窄的临床价值.方法对33例冠状动脉CT血管成像（CCTA）诊断冠状动脉有意义狭窄（＞50％）且拟行冠状动脉造影（CAG）的患者行冠状动脉MR血管成像（CMRA）检查.应用3.0T扫描仪及32通道成像线圈,采用非对比增强、心电门控触发、呼吸导航、T2预置脉冲以及脂肪抑制的三维梯度回波序列.利用美托洛尔降低心率至＜ 80次/min.采用配对样本Wilcoxon秩检验分析CMRA及CCTA在冠状动脉近中段及远段评分的差异性.以CAG结果为金标准,评价CMRA诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的准确性以及与CCTA的一致性.结果 33例患者中30例成功完成CMRA扫描,CMRA及CCTA 在冠状动脉近中段的评分相近[CMRA：（3.49±0.61）分,CCTA：（3.56±0.55）分,Z=-1.715,P＞0.05],CCTA评价冠状动脉远段明显优于CMRA[CMRA：（2.44±0.76）分,CCTA：（3.23±0.60）分,Z=-6.159,P＜0.05].CMRA及CCTA在以段为基础诊断冠状动脉近中段＞50％狭窄的一致性良好（Kappa=0.779,P＜0.05）.CMRA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为84.1％（37/44）、85.8％（115/134）、66.1％（37/56）、94.3％（115/122）,CCTA分别为88.6％（39/44）、89.6％（120/134）、73.6％（39/53）、96.0％（120/125）.结论 3.0T非增强全心CMRA及CCTA诊断冠状动脉近中段狭窄的准确性相似,但CMRA诊断冠状动脉远段的狭窄需进一步深入研究.

关键词：冠状动脉狭窄磁共振血管造影术体层摄影术，螺旋计算机冠状血管造影术

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中国三甲医院高血压患者脑卒中十年发病风险的流行病学研究

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中华高血压杂志 2014年第10期22卷 964-968页

作者：孙佳艺巢宝华徐新娟刘莹姚桂华薛莉周宪梁周子华朱建华霍勇首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029 国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会新疆医科大学第一附属医院心脏中心高血压科辽宁省人民医院心血管内科山东大学齐鲁医院心血管内科宁夏医科大学附属医院心血管内科阜外心血管病医院心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科浙江大学医学院附属第一医院心内科北京大学第一医院心内科

目的评估三甲医院心内科门诊的高血压患者脑卒中十年发病风险及分布,分析高血压患者脑卒中发病风险的主要危险因素。方法 2011年10月至2012年6月,共入选中国36家三甲医院的心内科门诊高血压患者97 185例。利用美国Framingham心脏研究脑... 详细信息

目的评估三甲医院心内科门诊的高血压患者脑卒中十年发病风险及分布,分析高血压患者脑卒中发病风险的主要危险因素。方法 2011年10月至2012年6月,共入选中国36家三甲医院的心内科门诊高血压患者97 185例。利用美国Framingham心脏研究脑卒中十年发病风险评分量表对入选患者进行风险评估。结果入选患者年龄(61.2±11.9)岁,收缩压(139.9±19.3)mm Hg。合并存在糖尿病、心房颤动、左心室肥厚和其他心血管疾病的患病率分别为16.5%、6.0%、8.7%和44.3%。整体吸烟率为16.7%,其中男性吸烟率为31.1%。高血压患者脑卒中十年平均发病风险(12.8±12.1)%,男女的平均发病风险分别15.3%和10.3%。62.6%高血压患者合并存在多重脑卒中危险因素,男性脑卒中十年发病风险高危、中危、低危患者的比例分别为62.9%、22.1%和15.1%;女性高危、中危和低危患者的比例分别为31.4%、21.9%和46.7%。各个危险因素中,未控制的收缩压对本研究高血压患者脑卒中风险评分的贡献最高。结论有效控制血压依然是高血压患者降低脑卒中十年发病风险的最主要工作目标。

关键词：高血压脑卒中发病风险危险因素

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脑血红蛋白浓度指数在体外循环中的应用

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北京生物医学工程 2014年第3期33卷 300-305页

作者：贾在申腾轶超李岳谢海秀刘媛侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心体外循环及机械循环辅助科清华大学医学院生物医学工程系北京100029

目的基于稳态的近红外光谱技术,可无创、实时监测脑组织血红蛋白浓度指数,以反映人体脑组织中血红蛋白总浓度变化的百分比,从而有利于评价脑血流动力学及脑氧合。方法基于稳态近红外光在人体脑组织中的传播规律研发了近红外组织血氧检测... 详细信息

目的基于稳态的近红外光谱技术,可无创、实时监测脑组织血红蛋白浓度指数,以反映人体脑组织中血红蛋白总浓度变化的百分比,从而有利于评价脑血流动力学及脑氧合。方法基于稳态近红外光在人体脑组织中的传播规律研发了近红外组织血氧检测仪,并用其无创、实时监测了8例经受体外循环手术的先天性心脏病婴儿的脑组织血红蛋白浓度指数及脑组织氧饱和度。结果在体外循环末期的改良超滤阶段,所有婴儿的脑组织血红蛋白浓度指数均显著上升,上升速率为(0.0304±0.0136)mM/(cm·min),P<0.001。改良超滤结束与起始时相比,脑血红蛋白浓度指数增加了(18.8±7.5)%,这是由于改良超滤提高了血液的红细胞容积比。此过程中脑组织氧饱和度平均增加了(5.3±4.1)个百分点(P<0.05),但不如脑血红蛋白浓度指数的上升趋势明显。结论在体外循环手术的改良超滤过程中,脑组织血红蛋白浓度指数可有效反映脑组织血流动力学与氧合的变化。

关键词：脑血红蛋白浓度指数近红外光谱体外循环改良超滤

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妊娠合并心脏病患者心脏不良事件危险因素分析

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中华内科杂志 2013年第11期52卷 966-969页

作者：周晓瑞卢家凯陈晓李强叶清孙建萍张京岚北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院综合外科ICU 100029 北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029

目的探讨心脏病孕产妇发生心脏不良事件的危险因素，为改善此类患者妊娠结局提供帮助。方法回顾性分析2004-2012年在首都医科大学附属北京安贞医院综合外科监护病房住院的围产期心脏病孕产妇的临床资料。采用单因素和多因素logistic回... 详细信息

目的探讨心脏病孕产妇发生心脏不良事件的危险因素，为改善此类患者妊娠结局提供帮助。方法回顾性分析2004-2012年在首都医科大学附属北京安贞医院综合外科监护病房住院的围产期心脏病孕产妇的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析心脏病孕产妇发生心脏不良事件的危险因素。结果190例孕龄≥20周心脏病孕产妇人选本研究，其中先天性心脏病134例（70．5％），风湿性心脏病30例（15．8％），心肌病10例（5．3％），围生期心肌病2例（1．1％），原发性高血压性心脏病14例（7．4％）。42例（22．1％）患者发生心脏不良事件。7例患者死亡，病死率3．7％。死亡原因为循环衰竭死亡4例；继发肺部感染，呼吸、循环衰竭死亡2例；风湿性心脏病二尖瓣置换术后患者，孕晚期瓣膜功能急性失调，急诊终止妊娠同时行二次换瓣术，术后因严重肺动脉高压、循环衰竭死亡1例。多因素logistic回归分析显示，孕前纽约心脏病协会心功能分级〉I级、产前左心室射血分数〈50％、产前应用血管活性药、重度肺动脉高压[肺动脉收缩压（SPAP）〉80mmHg（1mmHg=0．133kPa）]是心脏病孕产妇发生心脏不良事件的独立危险因素。结论心脏病孕产妇心脏不良事件发病率高，重度肺动脉高压（SPAP〉80mmHg）、孕前心功能差是导致心脏病孕产妇发生心脏不良事件的主要危险因素，临床工作中应加强对此类患者的密切监护及合理治疗。

关键词：妊娠并发症心血管心脏不良事件危险因素

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APCO和PAC监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期CI的一致性

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中华麻醉学杂志 2013年第5期33卷 588-591页

作者：卢家凯景赫董秀华卿恩明程卫平王慧张京岚首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所外科重症监护室 100029

【摘要】目的评价动脉压力波形心排量法（APCO）和肺动脉导管法（PAC）监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期心指数（cI）的一致性。方法择期行剖宫产术的妊娠合并先天性心脏病重度肺动脉高压患者30例，术中均同时采用APCO... 详细信息

【摘要】目的评价动脉压力波形心排量法（APCO）和肺动脉导管法（PAC）监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期心指数（cI）的一致性。方法择期行剖宫产术的妊娠合并先天性心脏病重度肺动脉高压患者30例，术中均同时采用APCO及PAC监测。采取连续硬膜外麻醉。于硬膜外给药前即刻（T1）、硬膜外给药后5min（T2）、10min（T3）、胎儿娩出前即刻（T4）、胎儿娩出后2min（T5）、5min（T6）记录CI。APCO和PCA监测的CI（分别为A—Cl和P-CI）进行Pearsone相关性分析和***一致性检验。结果各时点P-CI均高于***（P〈0．05）；与，T1时比较，L—T4、E时A—cI和P-CI差异无统计学意义（P〉0．05），L时A-CI和P—CI升高（P〈0．05）；Bland—Atlman一致性分析结果显示2种监测方法的一致性较差。T1—T6时2种方法监测的cI均呈正相关（T1-T6时相关系数分别为0．93、0．95、0．94、0．89、0．96、0．91，P〈0．05）。结论APCO与PAC监测先天性心脏病重度肺动脉高压患者剖宫产术围术期cI的一致性较差，但在监测cI变化趋势上是相同的。【关键词】心脏缺损，先天性；高血压，肺性；监测，手术中；

关键词：心脏缺损,先天性高血压,肺性监测,手术中剖宫产术

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