检索结果-内蒙古大学图书馆

中国糖尿病杂志 2013年第3期21卷 232-236页

作者：高秀莹陶红米树华张福庄龚凤英来永强高峰张晓霞王林杰李进华李景伟罗志强章良李平许李力白涛首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所内分泌科 100029 北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科 100029 中国医学科学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的探讨他扎罗汀诱导基因2(chemerin)在冠心病(CHD)患者心外膜脂肪组织(EAT)中表达及与冠状动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取53例行选择性心脏外科手术的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD,n=37)和非冠心病组(NCHD,n=16),... 详细信息

目的探讨他扎罗汀诱导基因2(chemerin)在冠心病(CHD)患者心外膜脂肪组织(EAT)中表达及与冠状动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取53例行选择性心脏外科手术的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(CHD,n=37)和非冠心病组(NCHD,n=16),收集临床资料,进行Gensini冠状动脉评分。体外循环前分别取两组EAT和皮下脂肪组织(SAT),采用RT-PCR法检测脂肪组织中chemerin、ChemR23、APN与TNF-αmRNA的表达。结果与NCHD组比,CHD组EAT中chemer-in、TNF-α表达水平升高,APN表达减低(P均<0.01),但两组间ChemR23表达差异无统计学意义(P>0.05);CHD组chemerin在EAT中表达高于SAT(P<0.05),NCHD组chemerin表达差异无统计学意义(P>0.05);EAT中chemerin基因表达与Gensini冠状动脉评分、BMI、WC、FPG呈正相关,与APN表达呈负相关。结论 CHD患者EAT中chemerin表达升高,CAS越严重,chemerin基因表达水平越高。

关键词：心外膜脂肪脂肪细胞因子 Chemerin 动脉粥样硬化

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胸主动脉腔内修复术中选择性覆盖左锁骨下动脉疗效分析

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中国医药 2013年第6期8卷 750-752页

作者：薛玉国黄连军黄小勇李宇郭曦李铁铮韩晓峰北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科 100029

目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）在支架近端锚定区不足时选择性覆盖左锁骨下动脉开口的安全性和有效性，进一步明确适应证。方法73例因支架近端锚定区不足术中直接覆盖左锁骨下动脉开口患者中，44例左锁骨下动脉被完全覆盖（A组）... 详细信息

目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）在支架近端锚定区不足时选择性覆盖左锁骨下动脉开口的安全性和有效性，进一步明确适应证。方法73例因支架近端锚定区不足术中直接覆盖左锁骨下动脉开口患者中，44例左锁骨下动脉被完全覆盖（A组），29例左锁骨下动脉被部分覆盖（B组）。对比2组围手术期及随访期死亡率、神经系统并发症、左上肢缺血、内漏及二次干预治疗率等情况。结果患者均成功植入覆膜支架，共植入77枚覆膜支架，除4例植入2枚覆膜支架外，其余均仅植入1枚覆膜支架。A、B2组围手术期死亡率、神经系统并发症发生率、左上肢严重缺血发生率、内漏发生率及二次干预治疗率差异均无统计学意义[2．3％（1／44）比0％，4．5％（2／44）比0％，2．3％（1／44）比0％，22．7％（10／44）比20．7％（6／29），6．8％（3／44）比0％]（均P〉0．05）。平均随访（28±13）个月，A、B2组患者除左上肢缺血或近端闭塞的发生率差异具有统计学意义外[37．8％（14／37）比4．0％（1／25），29．7％（11／37）比0．0％；P〈0．05]，余差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论为了获得足够的锚定区，TEVAR术中选择性行左锁骨下动脉覆盖具有一定的安全性及可行性，但要严格把握其适应证，部分覆盖左锁骨下动脉更为安全可靠。

关键词：胸主动脉覆膜支架腔内修复术左锁骨下动脉锚定区

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心血管手术中晶体液应用现状

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心肺血管病杂志 2013年第4期32卷 523-525页

作者：兰琼卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

心血管手术麻醉中输注晶体液主要用于补充功能性细胞外液,纠正代谢性酸中毒、调节水电解质平衡。理想的晶体液应和血浆电解质含量相似。目前,术中最常用的乳酸钠林格注射液还不能够完全达到要求。近年来,醋酸电解质平衡液问世,包括美国... 详细信息

心血管手术麻醉中输注晶体液主要用于补充功能性细胞外液,纠正代谢性酸中毒、调节水电解质平衡。理想的晶体液应和血浆电解质含量相似。目前,术中最常用的乳酸钠林格注射液还不能够完全达到要求。近年来,醋酸电解质平衡液问世,包括美国的醋酸林格液与国内的钠钾镁钙葡萄糖注射液,以求解决现有平衡盐液不“平衡”的问题。

关键词：晶体液心血管手术乳酸林格液醋酸林格液钠钾镁钙葡萄糖注射液

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彩色多普勒超声在Klippel-Trenaunay综合征和Parkes-Weber综合征诊断中的临床应用

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心肺血管病杂志 2013年第4期32卷 440-443页

作者：赵昶李治安崔复霞首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科北京100029

目的:探讨彩色多普勒超声在Klippel-Trenaunay综合征(KTS)和Parkes-Weber综合征(PWS)患者的诊断和鉴别价值。方法:回顾性分析我院经临床和影像学检查确诊的65例KTS和PWS患者彩色多普勒超声检查资料,对其动静脉病变进行比较。结果:超声... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声在Klippel-Trenaunay综合征(KTS)和Parkes-Weber综合征(PWS)患者的诊断和鉴别价值。方法:回顾性分析我院经临床和影像学检查确诊的65例KTS和PWS患者彩色多普勒超声检查资料,对其动静脉病变进行比较。结果:超声检查发现KTS和PWS皮肤的葡萄酒色血管痣或血管瘤62例(95.4%);患肢增粗、增长61例(93.8%),KTS表现为深静脉缺如或管径变细,内径明显小于同名动脉,流速较低;PWS以多发动静脉瘘为特征,深静脉可变细,近瘘口处血管相对较粗伴流速增高。KTS与PWS两组间股静脉流速差异有统计学意义(P<0.01),腘静脉流速差异有统计学意义(P<0.05),两组间大隐静脉流速及内径差异、股静脉和腘静脉内径差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色超声检测对KTS和PWS的诊断和鉴别有较好的临床应用价值。

关键词：彩色多普勒超声 Klippel-Trenaunay综合征 Parkes-Weber综合征

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经皮冠状动脉介入前不同剂量阿托伐他汀对缓解心肌损伤的作用

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心肺血管病杂志 2013年第5期32卷 549-552页

作者：李菁米树华吴学思周芸首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科北京100029

目的:研究不同剂量阿托伐他汀预处理,对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法:选择心肌损伤标志物正常并择期PCI的的冠心病患者102例,包括稳定性心绞痛(SAP)44例,不稳定性心绞痛(UAP)58例,随机分为两组,大剂... 详细信息

目的:研究不同剂量阿托伐他汀预处理,对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法:选择心肌损伤标志物正常并择期PCI的的冠心病患者102例,包括稳定性心绞痛(SAP)44例,不稳定性心绞痛(UAP)58例,随机分为两组,大剂量组:术前3 d连续给予阿托伐他汀40 mg,小剂量组:予常规剂量10 mg。于术前及术后8 h、24 h测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP);对比手术前后谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)浓度;并对各指标在UAP和SAP不同人群中的变化进行分析。术后随访1个月了解心脏不良事件(MACE)发生率。结果:①术后8 h,两组cTnI、hs-CRP水平明显增高(P<0.05),术后24hCK-MB水平亦明显升高(P<0.05)。大剂量组术后cTnI、CK-MB、hs-CRP水平及心肌损伤标志物升高的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)②UAP患者中大剂量组的hs-CRP、cTnI、CK-MB浓度均明显低于对照组(P<0.05);而SAP患者,大剂量组仅hs-CRP浓度与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术前短期给予大剂量阿托伐他汀能有效减少围手术期的心肌损伤。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤阿托伐他汀

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JOTEC E-vita覆膜支架在胸主动脉腔内治疗中的应用

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 705-707页

作者：薛玉国黄小勇郭曦李铁铮韩晓峰黄连军首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科北京100029

目的：总结JOTEC E-vita覆膜支架在胸主动脉疾病腔内治疗中的应用经验.方法：自2009年2月至2012年9月,共有70例患者采用JOTEC E-vita覆膜支架行胸主动脉腔内治疗,男性67例,女性3例,年龄32～ 82岁,平均（57.3±10.8）岁.39例为Standf... 详细信息

目的：总结JOTEC E-vita覆膜支架在胸主动脉疾病腔内治疗中的应用经验.方法：自2009年2月至2012年9月,共有70例患者采用JOTEC E-vita覆膜支架行胸主动脉腔内治疗,男性67例,女性3例,年龄32～ 82岁,平均（57.3±10.8）岁.39例为Standford B型主动脉夹层,25例为主动脉穿通性溃疡并壁间血肿,2例为主动脉假性动脉瘤,4例为胸主动脉瘤.65例采用外科切开股动脉置入,5例为完全穿刺下置入.11例因近端锚定区不足覆盖左锁骨下动脉,其中9例采用“烟囱”技术.30例覆膜支架覆盖主动脉的长度＜230mm,定义为A组；40例覆膜支架覆盖主动脉长度≥230mm,定义为B组.术后1,3,6及12个月,之后每年均行主动脉CTA复查,观察有无内漏、病变是否隔绝完全.比较两组围手术期及随访期病死率、内漏发生率及围手术期均无脊髓缺血发生.结果：所有患者均成功的置入覆膜支架,技术成功率100％.除5例置入2枚覆膜支架外,其余均仅置入1枚覆膜支架,共置入75枚覆膜支架.支架锥形头撤除困难2例；支架打折12例；术后即刻内漏17例,内漏发生率为24.3％（17/70）.A、B两组患者围手术期均无脊髓缺血发生.随访2～40个月,随访期间病死率为1.43％（1/70）,死因为再发Standford A型主动脉夹层.结论：长段胸主动脉病变,尤其是主动脉穿通性溃疡伴（或不伴）壁间血肿,为应用JOTEC E-vita覆膜支架的最佳适应症,并不增加脊髓缺血的发生率.

关键词： JOTEC E-vita 覆膜支架胸主动脉腔内修复术

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右旋美托咪定应用于颈动脉支架置入术中的临床观察

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心肺血管病杂志 2013年第6期32卷 758-760页

作者：王辉卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:对比观察右旋美托咪定用于颈动脉支架置入术中的镇静效果及可行性。方法:40例拟行颈动脉支架置入术的患者,随机分为右旋美托咪定组(D组)与咪达唑仑+舒芬太尼组(C组),每组20例,采用静脉注射麻醉,记录给药即刻(T0)、给药后5min(T1)、... 详细信息

目的:对比观察右旋美托咪定用于颈动脉支架置入术中的镇静效果及可行性。方法:40例拟行颈动脉支架置入术的患者,随机分为右旋美托咪定组(D组)与咪达唑仑+舒芬太尼组(C组),每组20例,采用静脉注射麻醉,记录给药即刻(T0)、给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)及术毕(T5)时点的MAP、HR、RR、SpO2及Ramsay评分。结果:与基础值比较,D组T2-T4时点MAP和HR降低,T2、T3时点Ramsay评分升高;C组T2时点MAP降低,T2、T 3时点Ramsay评分升高。D组与C组比较,在T3、T4时点MAP、HR降低,T3时点Ramsay评分升高。术中呼吸频率,术后24h恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论:右旋美托咪定具有良好的镇静效果和安全性,是行颈动脉支架置入术麻醉较理想的药物选择。

关键词：右旋美托咪定颈动脉支架置入术镇静

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慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究

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心肺血管病杂志 2013年第2期32卷 174-178页

作者：李雅敏刘双米玉红陆艳辉栾海霞刘潇潇首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所EICU 北京100029 北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所检验科北京100029

目的:通过对C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及B型脑尿钠肽(BNP)的检测,观察炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科及急诊重症监护病房,2011年9月至... 详细信息

目的:通过对C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及B型脑尿钠肽(BNP)的检测,观察炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科及急诊重症监护病房,2011年9月至2012年7月收治的COPD患者80例,其中女性32例,男性48例;平均年龄(74±9)岁;平均FEV1%预计值为(59.4±29.4)%;根据彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉收缩压;颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)测定血清CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6及TNF-α,化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定血浆BNP。结果:80例患者中COPD并发肺动脉高压组(A组)及COPD肺动脉压正常组(B组)各40例。A组CRP[中位数6.5(2.7～21.1)mg/L]、IL-6[中位数106.6(41.0-368.6)ng/L]、TNF-α[(19.4±10.2)ng/L]、BNP[中位数137.0(92.2～299.6)ng/L],均高于B组患者:CRP[中位数1.9(0.6～5.2)ng/L]、IL-6[中位数73.9(12.0～152.1)ng/L、TNF-α[(14.9±5.3)ng/L]、BNP[中位数45.1(20.4-98.5)ng/L]。各因子水平存在显著差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示CRP、BNP与COPD并发肺动脉高压相关。结论:COPD并发肺动脉高压患者CRP、IL-6、TNF-α及BNP较COPD肺动脉压正常患者高,提示炎症反应可能是COPD患者形成肺动脉高压的重要因素。

关键词：肺疾病慢性阻塞性高血压肺性炎症

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先天性心脏病筛查、诊疗、监测网络建设体会

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心肺血管病杂志 2013年第4期32卷 398-400页

作者：金梅韩玲丁文虹张桂珍李伟王志远吕震宇霍玉峰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

目的:通过在北京地区开展"建立先天性心脏病(先心病)筛查、治疗和监测网络"的研究,使先心病能够得到早发现、早治疗,从而降低北京市出生缺陷率及婴儿病死率。方法:2007年至2012年,由我院小儿心脏中心牵头,依托北京市妇幼机构... 详细信息

目的:通过在北京地区开展"建立先天性心脏病(先心病)筛查、治疗和监测网络"的研究,使先心病能够得到早发现、早治疗,从而降低北京市出生缺陷率及婴儿病死率。方法:2007年至2012年,由我院小儿心脏中心牵头,依托北京市妇幼机构成熟的行政管理网络,构建先心病监测网络,对北京地区6家妇幼保健院超声医师进行先心病知识、胎儿及新生儿超声心动图技术培训,并对成果进行技术推广,对于特殊病例通过"绿色通道"转诊及时救治。同期开展母婴数据直报,了解先心病的发病及转诊情况。结果:①基层医生先心病筛查和预防水平显著提高,②2007年至2009年,6个区县对17 721例孕妇进行的产前筛查,复杂先心病产前检出率达到91%,复杂先心病引产率97%,在后续6个医疗单位技术推广中,对1 249例孕妇完成产前先心病筛查,复杂先心病产前超声诊断率85.7%;③使北京18个区县先心病筛查技术的覆盖率达80%。结论:先心病筛查、诊疗、监测网络平台建设的实行,能够有效的提高先心病的筛查率,降低出生缺陷率和婴儿病死率,有望成为政府管理预防出生缺陷的有力手段。

关键词：先天性心脏病胎儿超声心动图产前筛查网络建设

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波生坦治疗儿童艾森曼格综合征的临床观察

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中国医药 2013年第4期8卷 459-460页

作者：张宏伟顾虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的观察波生坦在儿童先天性心脏病（CHD）相关肺动脉高压（PAH）发展为艾森曼格综合征（ES）患者中应用的疗效及安全性。方法选取2009年6月至2012年2月12例儿童CHD-PAH发展为Es患儿，给予波生坦口服（7±2）个月。随访评估服药前后... 详细信息

目的观察波生坦在儿童先天性心脏病（CHD）相关肺动脉高压（PAH）发展为艾森曼格综合征（ES）患者中应用的疗效及安全性。方法选取2009年6月至2012年2月12例儿童CHD-PAH发展为Es患儿，给予波生坦口服（7±2）个月。随访评估服药前后6min步行试验距离（6MWTD）、经皮血氧饱和度（SpO2）、纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、心导管检查血流动力学参数[包括平均肺动脉压（mPAP）、肺小动脉阻力指数（PVRI）、肺／体循环流量比（Qp／Qs）、肺／体循环阻力比（Rp／Rs）]及肝功能变化。结果治疗后，12例患儿平均6MWTD从（429±104）m增加至（475±88）m；15例患儿SpO2从（87±4）％提高至（89±3）％，差异均无统计学意义（P〉0．05）；所有患儿心功能分级保持稳定。22例患儿服药前均行心导管检查，其中15例患儿服药后再次接受心导管检查，其血流动力学参数mPAP从（75±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至（74±11）mmHg，PVRI从（23±10）Wood＊m^2下降至（20±6）Wood＊m^2，Qp／Qs从（0．9±0．3）升高至（1．0±0．3），Rp／Rs从（1．1±0．4）降至（0．9±0．3），但样本量少，差异均无统计学意义（P〉0．05）。患儿均对波生坦耐受良好。结论服用波生坦可改善CHD—PAH发展为ES的儿童患者的6MWTD、SpO2等指标，应用是安全、有效的。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压艾森曼格综合征波生坦儿童

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