检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 8-11页

作者：董然陈宝田何怡华侯晓彤刘韬帅党海明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所体外循环科北京100029

目的:初步探讨急性心肌梗死(AMI)合并二尖瓣反流(MR)的外科治疗方法。方法:2008年8月至2011年8月,收治AMI合并MR患者34例。男性25例,女性9例;年龄42～75岁,平均(61.5±10.4)岁。EuroScore评分4～12分,平均5.8分。所有患者均经冠状... 详细信息

目的:初步探讨急性心肌梗死(AMI)合并二尖瓣反流(MR)的外科治疗方法。方法:2008年8月至2011年8月,收治AMI合并MR患者34例。男性25例,女性9例;年龄42～75岁,平均(61.5±10.4)岁。EuroScore评分4～12分,平均5.8分。所有患者均经冠状动脉造影证实,为冠状动脉多支病变无法行介入治疗。心功能平均3.1级(NYHA),心源性休克2例,术前主动脉球囊反搏(IABP)3例。体表超声Doppler检查,根据反流面积及缩流径宽度,将MR分为1+～4+级,其中1+～2+级12例,3+级16例,4+级6例;根据反流部位及室壁运动情况结合冠状动脉造影进行Carpentier二尖瓣反流功能分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲb型22例;根据左心室舒张末期径线及射血分数(LVEF),判断心肌梗死对心脏结构造成的损伤程度,34例左心室舒张末径37～70 mm,平均(51±7.8)mm,其中>65 mm 6例。综合MR分型、分级及左心室径线决定是否同期行二尖瓣手术。本组采用以下标准:(1)CarpentierⅠ型患者,如MR达到4+级;(2)Carpentier II型,MR为3+～4+级患者;(3)CarpentierⅢb型、MR为4+级同时左心室舒张末径>65 mm患者,同期矫正二尖瓣反流。余均采用单纯冠状动脉搭桥手术。本组单纯冠状动脉搭桥手术28例,冠状动脉搭桥合并二尖瓣成型或替换6例。随访时间1～36个月,平均(20.5±8)个月。结果:全组死亡2例(5.9%),其中围手术期死亡1例,术后1年死亡1例。搭桥根数平均为2.3根/例。完全再血管化27例(79.1%),不完全血管化7例(21.9%)。心功能分级平均1.06级(NYHA)。二尖瓣反流随访结果:28例单纯冠状动脉搭桥组,12例MR完全消失或微量,13例MR为3+级患者手术后减少为微量到少量,MR矫正成功率为89.3%;3例MR无改善或恶化,均为不完全血管化患者。冠状动脉搭桥合并二尖瓣成型或替换组,围手术期死亡1例,1例术后为MR 2+级,4例MR消失。结论:通过综合分析MR分型、分级及左心室舒张末期径线,决定对于急性心肌梗死合并二尖瓣反流的患者是否同期矫正二尖瓣反流,可获得满意的临床疗效。完全再血管化是手术的关键。体外循环辅助下不停跳搭桥,是心肌损伤最小化的前提下,保证完全再血管化的重要手段。

关键词：急性心肌梗死二尖瓣反流心脏外科手术

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原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对左心室结构的影响

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 681-686页

作者：周绮余振球首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所高血压科北京100029

目的:研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系,并分析其可能的影响因素。方法:随机抽取2007年10月至2010年11月,在北京安贞医院高血压科住院的男性,年龄30～60岁,EH患者282例,进行夜间多... 详细信息

目的:研究原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与左心室结构改变的关系,并分析其可能的影响因素。方法:随机抽取2007年10月至2010年11月,在北京安贞医院高血压科住院的男性,年龄30～60岁,EH患者282例,进行夜间多导睡眠监测,并对其一般资料、生化指标、超声心动图检查结果进行分析,比较EH+OSAHS与EH患者间左心室结构的差异,观察其影响因素。结果:①EH+OSAHS组体质量指数、空腹及餐后2 h血糖均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组血总胆固醇、三酯甘油、低密度脂蛋白、尿酸均高于EH组,EH+OSAHS组计算的肾小球滤过率低于EH组,差异无统计学意义(P>0.05)。②EH+OSAHS组的左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于EH组,差异有统计学意义(均P<0.05);EH+OSAHS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于EH组(41.0%vs.27.3%)。③Logistic回归分析表明:与左心室肥厚发生相关的危险因素为OSAHS(OR=1.827,95%CI=1.006～3.220,P=0.048)、高血压病程(OR=2.122,95%CI=1.185～3.982,P=0.012)、血压分级(OR=3.797,95%CI=2.447～5.893,P=0.000)。结论:与EH相比,EH+OSAHS左心室构型改变更加严重;其危险因素可能为OS-AHS、高血压病程、血压分级。

关键词：原发性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征左心室构型危险因素

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超声测量二尖瓣对合高度对二尖瓣脱垂成形效果的评价

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 690-693页

作者：潘泽雁何怡华李治安孙琳孟旭韩杰张海波王坚刚首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声诊断科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科北京100029

目的:应用超声心动图技术测量二尖瓣成形术后即刻对合高度,并观察随访术后6个月该指标的变化情况,探索用对合高度作为超声定量指标,评价成形效果的可行性。方法:选取20例因单纯二尖瓣脱垂行二尖瓣成形术的患者作为手术组,用经食管超声... 详细信息

目的:应用超声心动图技术测量二尖瓣成形术后即刻对合高度,并观察随访术后6个月该指标的变化情况,探索用对合高度作为超声定量指标,评价成形效果的可行性。方法:选取20例因单纯二尖瓣脱垂行二尖瓣成形术的患者作为手术组,用经食管超声测量其术后即刻的瓣叶各分区对合高度,与正常组对照分析、比较两组超声对合高度值差异;同时,比较术后即刻的外科直视测量对合高度值与经食管超声测值的差异。随访总结12例患者二尖瓣各小叶分区对合高度值,并与术后即刻超声测量数据相对比,观察对合高度的变化。结果:20例手术患者外科直视测量及超声测量二尖瓣对合高度的方法具有较好的一致性。12例患者实现术后6个月随访,2例出现明显反流区域对合高度较术后即刻均有明显降低。结论:超声测量对合高度的方法是可行的,对合高度能够作为二尖瓣成形术后评价二尖瓣对合程度的定量指标。

关键词：二尖瓣成形术超声心动图对合高度

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输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值

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临床超声医学杂志 2012年第8期14卷 521-524页

作者：秋阳勇强张军李斌孔佳张颖佳首都医科大学附属北京安贞医院、北京心肺血管疾病研究所超声诊断科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京心肺血管疾病研究所妇产科北京市100029

目的探讨输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值。方法 30例输卵管源性不孕患者,腹腔镜术前全麻条件下行低机械指数SonoVue输卵管超声造影,实时观察造影剂在子宫、输卵管内显影情况,并与腹腔镜检查结果进行对照。结果输卵管超声造影... 详细信息

目的探讨输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断价值。方法 30例输卵管源性不孕患者,腹腔镜术前全麻条件下行低机械指数SonoVue输卵管超声造影,实时观察造影剂在子宫、输卵管内显影情况,并与腹腔镜检查结果进行对照。结果输卵管超声造影诊断输卵管狭窄31条,闭塞8条,通畅18条;5条输卵管超声造影考虑通畅,手术中发现输卵管远端积水或粘连闭锁,美蓝通液试验不通;3条输卵管造影考虑远端狭窄或闭塞,腹腔镜下美蓝通液实验通畅。与腹腔镜下美蓝通液检查比较,输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的敏感性为87.8%,特异性为78.3%,准确性为86.0%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为72.2%。结论输卵管造影准确率较高、无创、简便,可免除放射线影响,并可反映输卵管病变原因,具有较高的临床价值。

关键词：超声检查造影剂低机械指数输卵管

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原发性肺隐球菌病例报告及文献复习

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心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 155-157,203页

作者：朱光发陈东王新霞王增智刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所病理科北京100029

目的:探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,以减少误诊。方法:回顾性分析1例原发性肺隐球菌病的诊断和治疗经过,分析总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌病的发病机制、临床表现、诊断与治疗要点。结果:患者男性,56岁... 详细信息

目的:探讨肺隐球菌病的临床及病理特点,提高对肺隐球菌病的认识,以减少误诊。方法:回顾性分析1例原发性肺隐球菌病的诊断和治疗经过,分析总结治疗经验,结合文献复习肺隐球菌病的发病机制、临床表现、诊断与治疗要点。结果:患者男性,56岁,有糖尿病史,胸部影像学检查发现右肺内胸膜下多发性片状或团块状阴影,给予抗生素治疗无效,曾怀疑为肺癌行经皮肺活检提示肺隐球菌病,入我院进一步诊治。病理检查提示肉芽肿形成,可见隐球菌孢子,高碘酸希夫染色(PAS)和六胺银染色均阳性,确诊原发性肺隐球菌病。给予氟康唑400 mg/d,静脉滴注,6 w后病灶明显吸收,改为氟康唑口服出院。结论:肺隐球菌病缺乏特异性的临床和影像学表现,容易误诊、误治。临床医生需要提高对肺隐球菌病的认识,尽可能行病理检查结合特殊染色明确诊断。标本来源以创伤小的经皮肺穿刺为首选,治疗前需全面评估病情。

关键词：侵袭性真菌病隐球菌病,肺诊断治疗

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右旋美托咪啶用于覆膜支架腔内隔绝术中镇静的随机双盲对照研究

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心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 109-112页

作者：林多茂武威卢家凯卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:探讨观察右美旋托咪啶用于B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的镇静效果及安全性。方法:局麻复合强化麻醉下行覆膜支架腔内隔绝手术的患者60例,随机分为右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼+咪达唑仑组(C组),每组30例,采用静脉注射,给药... 详细信息

目的:探讨观察右美旋托咪啶用于B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的镇静效果及安全性。方法:局麻复合强化麻醉下行覆膜支架腔内隔绝手术的患者60例,随机分为右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼+咪达唑仑组(C组),每组30例,采用静脉注射,给药时间持续10 min,观察给药后即刻(基础值),5 min(T1)、8 min(T2)、10 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、20 min(T6)、25 min(T7)及30min(T8)的血压、心率(HR)、呼吸频率、经皮血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱(BIS)值及改良警觉、镇静观察评分变化并记录有无术中不良反应。结果:与基础值比较,D组T3～T8时收缩压(SBP)降低和舒张压(DBP)降低,T3～T8时HR降低,T4～T7时镇静评分降低,T5、T6时BIS值降低;C组T3时SBP降低,T4时镇静评分降低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较,D组在T5～T7时SBP降低,在T6、T7时DBP降低,T3～T6时HR降低,T5、T6时镇静评分降低,T5、T6时BIS值降低,发生呼吸抑制及恶心呕吐的发生率降低(P<0.05或P<0.01)。2组各时点呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右旋美托咪啶具有良好的镇静效果,对呼吸影响小,不良反应轻微,可安全用于覆膜支架腔内隔绝术中镇静。

关键词：右旋美托咪啶腔内隔绝术镇静心脏外科手术

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尼卡地平与硝普钠用于主动脉腔内修复术控制性降压效果的比较

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心肺血管病杂志 2012年第2期31卷 121-123页

作者：刘醒帅赵丽云卿恩明卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:观察尼卡地平用于覆膜支架主动脉腔内修复术中控制性降压的效果,并与传统降压药物硝普钠进行比较。方法:选用40例Standford B型主动脉夹层拟经股动脉行覆膜支架主动脉腔内修复手术患者,随机分为尼卡地平(N)组和硝普钠(S)组。观察2... 详细信息

目的:观察尼卡地平用于覆膜支架主动脉腔内修复术中控制性降压的效果,并与传统降压药物硝普钠进行比较。方法:选用40例Standford B型主动脉夹层拟经股动脉行覆膜支架主动脉腔内修复手术患者,随机分为尼卡地平(N)组和硝普钠(S)组。观察2组降压前、降压4 min和停止降压后10 min、20 min的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和收缩压与心率乘积(RPP)的变化。结果:应用两种方法均呈现较明显的降压效果。与降压前比较,SBP、DBP明显下降(P<0.01),N组HR无显著变化,S组HR明显增快(P<0.05)。停止用药后,N组血压变化平稳,缓慢回升;S组有血压反跳现象(P<0.05)。降压4 min时,N组RPP明显下降(P<0.05),S组RPP无显著变化。CVP无显著变化。结论:尼卡地平用于夹层动脉瘤覆膜支架主动脉腔内修复术中的控制性降压作用迅速,用药后对心率无显著影响,其效果优于硝普钠,特别适用于伴有冠心病行主动脉夹层腔内修复术的患者。

关键词：尼卡地平硝普钠控制性降压夹层动脉瘤腔内修复

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舒芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术后镇痛效果的研究

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心肺血管病杂志 2012年第3期31卷 309-311页

作者：吴宪宏卿恩明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:评价舒芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛的效果。方法:选择行OPCABG术患者130例,随机分成2组,试验组:舒芬太尼(Sufentanil)镇痛组(A组,n=65例)和对照组:地佐辛(Dezocin)镇痛组(B组,n=65例)。A组静脉持续输... 详细信息

目的:评价舒芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛的效果。方法:选择行OPCABG术患者130例,随机分成2组,试验组:舒芬太尼(Sufentanil)镇痛组(A组,n=65例)和对照组:地佐辛(Dezocin)镇痛组(B组,n=65例)。A组静脉持续输注舒芬太尼镇痛液2 mL/h,2.5μg/mL,B组持续静脉输注地佐辛镇痛液2 mL/h,25μg/mL。观察指标:疼痛评分:术后16 h、24 h、48 h、拔除镇痛泵后12 h,采用视觉模拟评分法(VAS)进行镇痛效果评分、镇静效果评分(Ramsay)。结果:1.手术后VAS法评分:2组都在4分以下,差异无统计学意义(P>0.05)。2.手术后2组患者的镇静评分(Ramsay评分):差异无统计学意义(P>0.05)。拔泵以后舒芬组有5例轻微躁动,地佐辛组有3例,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.2组患者PCA次数在手术后16 h:地佐辛组比舒芬太尼组多,差异有统计学意义(P<0.05)。4.镇痛期间不良反应:2组患者恶心、呕吐、尿储留的发生率差异无统计学意义(P>0.05),A组中有17例患者有眩晕,B组中有9例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼用于OPCABG患者术后镇痛效果优于地佐辛,其恶心、呕吐、尿潴留的发生率差异无统计学意义,但患者术后眩晕的发生率舒芬太尼高于地佐辛。

关键词：舒芬太尼地佐辛非体外循环冠状动脉旁路移植术术后镇痛

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经皮冠状动脉腔内介入围术期应用高维持剂量氯吡格雷对炎症因子的影响

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心肺血管病杂志 2012年第3期31卷 249-251页

作者：陈青米树华戴文龙吴学思首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所特需医疗科北京100029

目的:探讨高维持剂量(150 mg/d)氯吡格雷是否能抑制动脉粥样硬化炎症反应。方法:经Grace评分分级的高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者80例,经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)后随机分为氯吡格雷75 mg/d组(n=40)与氯吡格雷150 mg/d组(n=40),30 ... 详细信息

目的:探讨高维持剂量(150 mg/d)氯吡格雷是否能抑制动脉粥样硬化炎症反应。方法:经Grace评分分级的高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者80例,经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)后随机分为氯吡格雷75 mg/d组(n=40)与氯吡格雷150 mg/d组(n=40),30 d后均以75 mg/d维持治疗。分别检测PCI术前、30 d的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。随访术后6个月的主要不良心脏事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果:1.氯吡格雷150 mg/d组和75 mg/d组,术前hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2.2组PCI术后30 d血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前显著降低(P<0.01),且氯吡格雷150 mg/d组较75 mg/d组对上述炎症因子的抑制程度更明显(P<0.05);3.2组MACE发生情况差异有统计学意义(P<0.05),而出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI围术期应用高维持剂量氯吡格雷,可以进一步抑制高危ACS患者动脉炎症反应而不增加出血风险,有助于降低短期MACE发生率。

关键词：氯吡格雷急性冠状动脉综合征炎症反应心脏疾病

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48例恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症临床分析

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心肺血管病杂志 2012年第1期31卷 68-70页

作者：王丰容刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029

目的:分析恶性肿瘤患者发生肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素及临床特点,以增强医生诊断意识。方法:对2000年1月1日至2010年12月31日,北京安贞医院住院的48例恶性肿瘤合并PTE患者临床资料进行回顾性分析。结果:呼吸系统肿瘤患者16例(33.33%)... 详细信息

目的:分析恶性肿瘤患者发生肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素及临床特点,以增强医生诊断意识。方法:对2000年1月1日至2010年12月31日,北京安贞医院住院的48例恶性肿瘤合并PTE患者临床资料进行回顾性分析。结果:呼吸系统肿瘤患者16例(33.33%),消化系统肿瘤患者13例(27.08%),泌尿生殖系统肿瘤患者9例(18.75%),乳腺癌患者8例(16.67%),血液系统肿瘤患者1例(2.08%),甲状腺癌患者1例(2.08%)。男性常见肿瘤为肺癌,女性常见肿瘤为乳腺癌。患者中以手术、年龄≥60岁、静脉血栓栓塞病史、伴发肿瘤转移等为常见危险因素。18例(37.50%)为诊断恶性肿瘤前发现PTE,4例(8.33%)发生在围手术期,26例(54.17%)为确诊恶性肿瘤后发现PTE。PTE治疗后好转出院35例(72.92%),治疗无效1例(2.08%),死亡6例(12.50%)。结论:恶性肿瘤患者是发生血栓事件的高危人群,早期正确评价恶性肿瘤患者合并PTE风险,做好预防是改善预后的关键。

关键词：肺血栓栓塞症恶性肿瘤危险因素

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