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中国医药 2011年第S2期6卷 10-10页

作者：刘家祎黄连军范占明罗南 100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足时的处理方法.方法回顾性分析支架近端锚定区不足的29例胸主动脉病变(B型主动脉夹层16例,假性动脉瘤1例,动脉瘤8例,穿透性溃疡4例)患者的处理方法、结果及并发症.结果主动脉... 详细信息

目的探讨胸主动脉覆膜支架置入术在支架近端锚定区不足时的处理方法.方法回顾性分析支架近端锚定区不足的29例胸主动脉病变(B型主动脉夹层16例,假性动脉瘤1例,动脉瘤8例,穿透性溃疡4例)患者的处理方法、结果及并发症.结果主动脉覆膜支架均顺利置入,8例直接封闭左锁骨下动脉,15例采用烟囱技术,6例进行杂交手术.2例患者Ⅰ型内漏,2例患者出现轻度左上肢缺血症状,4例头晕,1例发生吻合口瘘,1例失血过多.结论胸主动脉覆膜支架置入术中近端锚定区不足时,对右侧椎动脉优势的患者可以直接覆盖左锁骨下动脉开口;左侧椎动脉优势时,采用“烟囱术”或进行杂交手术以延长锚定区.上述方法可以保持颅内供血的通畅,是安全可靠的.

关键词：主动脉支架锁骨下动脉近端锚定区

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动脉导管未闭封堵术后溶血及血小板减少1例

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心肺血管病杂志 2011年第5期30卷 398-398页

作者：王霄芳金梅梁永梅肖燕燕首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏科北京100029

我科2010年11月12日行右心导管术及PDA封堵术,报告如下：患儿女性,2岁11个月,11 kg。查体：胸骨左缘2～3肋间响亮连续性杂音,P2明显亢进,经皮血氧饱和度98%。心电图：电轴左偏,左心室肥厚。心脏X线片：肺血增多,肺动脉段凸,左心扩大,心... 详细信息

我科2010年11月12日行右心导管术及PDA封堵术,报告如下：患儿女性,2岁11个月,11 kg。查体：胸骨左缘2～3肋间响亮连续性杂音,P2明显亢进,经皮血氧饱和度98%。心电图：电轴左偏,左心室肥厚。心脏X线片：肺血增多,肺动脉段凸,左心扩大,心胸比0.69。超声心动图：左心明显扩大,左心室舒张末径（LVEDd）48 mm,动脉导管未闭（PDA）呈粗大漏斗型肺动脉端8 mm,CW：大动脉水平以收缩期为主左向右分流,速度312 cm/s,压差39 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。血常规：血红蛋白12 g/L,血小板（PLT）198 G/L。

关键词：先天性心脏病动脉导管未闭介入治疗小儿

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超声生物显微镜成像对载脂蛋白E基因敲除小鼠心脏功能的分析

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中国超声医学杂志 2010年第11期26卷 973-976页

作者：杨娅王艳红谢谨捷李治安张小杉李嵘娟秦彦文首都医科大学附属北京安贞医院超声科首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心血管生物研究室

目的本实验以载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠为模型,利用超声生物显微镜(UBM)分析活体不同周龄Apo E-/-小鼠心脏形态和功能,探讨小鼠心脏UBM成像的应用价值。方法 4组不同周龄(8,16,24周和32周,每组8只)的雄性Apo E-/-小鼠为模型组,另... 详细信息

目的本实验以载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠为模型,利用超声生物显微镜(UBM)分析活体不同周龄Apo E-/-小鼠心脏形态和功能,探讨小鼠心脏UBM成像的应用价值。方法 4组不同周龄(8,16,24周和32周,每组8只)的雄性Apo E-/-小鼠为模型组,另4组与模型组同龄(每组8只)的雄性C57BL/6小鼠为正常对照组。采用UBM观察并分析小鼠心脏结构、心腔内血流,并对左心收缩及舒张功能进行评价。结果 UBM观察左心房、左心室、二尖瓣、主动脉及主动脉弓、室间隔、右心房、右心室、三尖瓣、肺动脉等结构进而测量其内径,并获得各瓣口的血流频谱。各切面心脏及大血管二维径线测值及各瓣口血流脉冲多普勒测值比较显示,各周龄组相关测量数据间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UBM可很好地显示小鼠心脏及大血管,但目前的UBM观测指标难以反映Apo E-/-小鼠心脏形态结构和功能的改变。

关键词：超声生物显微镜小鼠心脏载脂蛋白E

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老年冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析

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中华医院感染学杂志 2010年第11期20卷 1547-1549页

作者：万久贺李宁闫晓蕾杨勇胡尚基贾士杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所监护室科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所监护室北京100029

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的老年患者医院感染情况。方法回顾性收集、分析医院2006年4月-2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年患者(≥65岁)医院感染资料。结果 111例患者,年龄(69.9±3.8)岁... 详细信息

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的老年患者医院感染情况。方法回顾性收集、分析医院2006年4月-2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年患者(≥65岁)医院感染资料。结果 111例患者,年龄(69.9±3.8)岁,医院感染29例,感染率26.1%;分离病原菌87株,其中革兰阴性菌47株(54.1%),革兰阳性菌23株(26.4%),真菌17株(19.5%);医院感染组患者死亡19例(65.5%),非医院感染组死亡11例(13.4%),两组患者病死率差异有统计学意义(P<0.001)。结论医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,要提高对此类患者医院感染危害的认识,合理使用抗菌药物,以降低病死率。

关键词：医院感染冠状动脉移植术主动脉内球囊反搏老年患者

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家族性高胆固醇血症纯合子患者冠状动脉及颈动脉血管病变的影像学分析——双源CT和高分辨MRI研究

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中国医学影像学杂志 2010年第5期18卷 461-465页

作者：于薇张小洁王瑞王绿娅张兆琪首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京100029 首都医科大学北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:评价家族性高胆固醇血症纯合子(HoFH)患者临床前期冠状动脉、颈动脉硬化(AS)病变的特征,探讨两大血管病变之间的相关性。材料和方法:9例HoFH患者(女4例,男5例,年龄16.00±3.17岁)分别行颈动脉高分辨MR成像和双源CT冠状动脉血... 详细信息

目的:评价家族性高胆固醇血症纯合子(HoFH)患者临床前期冠状动脉、颈动脉硬化(AS)病变的特征,探讨两大血管病变之间的相关性。材料和方法:9例HoFH患者(女4例,男5例,年龄16.00±3.17岁)分别行颈动脉高分辨MR成像和双源CT冠状动脉血管造影。颈动脉和冠状动脉分节段进行分析并评分。Spearman相关分析用于评价颈动脉和冠状动脉评分之间的相关性。结果:9名患者均在颈动脉和冠状动脉见到AS病变。冠状动脉110个节段中,38个节段存在病变,34.2%位于右冠状动脉,65.8%位于左主干、左前降支和左回旋支。颈动脉54个节段中47个节段发现病变,颈内动脉和颈总动脉分叉是最常受累的节段。冠状动脉和颈动脉平均评分为5.89±2.20和7.22±1.99,两者之间具有显著的相关性(r=0.72,P=0.029)。结论:HoFH患者颈动脉和冠状动脉临床前期即可见动脉硬化病变。高分辨MR和多排CTA可作为HoFH患者的疗效评价和随访的重要方法。

关键词：高胆固醇血症磁共振成像体层摄影术,X线计算机动脉粥样硬化

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家族性高胆固醇血症患儿及其家系基因分析

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实用儿科临床杂志 2010年第13期25卷 968-970,973页

作者：孙立元潘晓冬苏鹏宇王旭代艳芳杨娅张小山勇强杜兰平蔺洁赵景新王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京100029

目的通过对1例伴血清胆固醇水平极度增高的疑诊为家族性高胆固醇血症(FH)的多发性皮肤黄瘤病患儿及其2代家系成员进行基因检测和系谱分析,探讨多发性皮肤黄瘤病的发病机制。方法收集1例多发性皮肤黄瘤病患儿的家系2代共5例血标本及临床... 详细信息

目的通过对1例伴血清胆固醇水平极度增高的疑诊为家族性高胆固醇血症(FH)的多发性皮肤黄瘤病患儿及其2代家系成员进行基因检测和系谱分析,探讨多发性皮肤黄瘤病的发病机制。方法收集1例多发性皮肤黄瘤病患儿的家系2代共5例血标本及临床资料,对其家系成员进行血脂测定;对患儿行心电图、血管超声、心脏彩超和冠脉CT造影检查;酚-氯仿抽提法提取患儿及家系成员基因组DNA,应用PCR-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析结合DNA直接测序方法 ,检测其低密度脂蛋白受体(LDLR)基因的全部18个外显子和启动子,以及载脂蛋白B(apoB100)R3500Q位点;核苷酸序列分析结果与GenBank比对,寻找突变。结果 1.该患儿父母胆固醇水平均高于正常上限。2.该患儿双侧颈总动脉分叉处中段内-中膜轻度增厚,局部可见强回声斑块;左房轻度增大,二尖瓣轻度返流,冠状动脉血流储备减低;冠状动脉前降支中段轻-中度狭窄。3.该家系排除apoB100基因R3500Q突变。4.核苷酸序列分析证实先证者LDLR基因第13外显子发生D601Y纯合突变,为1864位G>T碱基置换,导致天冬氨酸改变为脯氨酸;患儿父母LDLR基因第13外显子均发生D601Y杂合突变;患儿2个姐姐未检测到突变。结论该例多发性黄瘤病患儿确诊为纯合子FH,其LDLR基因存在D601Y纯合突变分别来源于父系和母系的遗传,该突变可能为该家系中FH的致病突变。

关键词：高胆固醇血症,家族性黄瘤病,多发性低密度脂蛋白受体聚合酶链反应-单链构象多态性突变

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冠心病患者外科术后并发脓毒症强化胰岛素治疗效果及血清细胞因子影响的观察

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心肺血管病杂志 2010年第2期29卷 88-90,100页

作者：张京岚陈尧李同勋李强叶清卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所SICU 北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科北京100029

目的:探讨强化胰岛素治疗对冠心病患者普通外科术后并发脓毒症者疗效及对血清IL-6及TNF-α表达的影响。方法:选取120例普通外科手术后并发脓毒症的冠心病患者,随机分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组在常规治疗基础上加用强化胰岛... 详细信息

目的:探讨强化胰岛素治疗对冠心病患者普通外科术后并发脓毒症者疗效及对血清IL-6及TNF-α表达的影响。方法:选取120例普通外科手术后并发脓毒症的冠心病患者,随机分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组在常规治疗基础上加用强化胰岛素治疗,并将随机血糖严格控制在4.4～6.1mmol/L。常规治疗组只在随机血糖超过10mmol/L时开始应用胰岛素并控制血糖在8～10mmol/L。患者于治疗前、治疗后观察血清中IL-6及TNF-α的表达,比较其差异。结果:观察组患者的治愈率高于对照组,观察组患者的住院时间明显短于对照组。2组患者治疗后血清中IL-6及TNF-α的水平均下降,但观察组的下降值更明显。结论:强化胰岛素对冠心病患者外科术后并发脓毒症者疗效明显,并对血清中IL-6及TNF-α的表达有重要的调节作用,临床中可以积极应用。

关键词：高血糖强化胰岛素治疗细胞因子脓毒症冠状动脉疾病

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原发性甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

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心肺血管病杂志 2010年第6期29卷 512-514,520页

作者：丁少芳王丽刘岩刘红艳谢菲刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所检验科北京100029

目的:探讨原发性甲状腺功能减退(以下简称甲减)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床特点,提高临床诊治水平。方法:对北京安贞医院呼吸科2002年5月至2009年12月诊治的甲减合并睡眠呼吸暂停综合征15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:... 详细信息

目的:探讨原发性甲状腺功能减退(以下简称甲减)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床特点,提高临床诊治水平。方法:对北京安贞医院呼吸科2002年5月至2009年12月诊治的甲减合并睡眠呼吸暂停综合征15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者女性略多于男性(男性7例,女性8例),年龄29～70岁。15例患者中,4例有甲减病史,均为同位素治疗后甲减,病程3～30年;11例为新诊断甲减患者。临床表现为白天嗜睡(15/15)、打鼾(15/15),夜间憋醒(5/15),记忆力减退、注意力不集中、疲倦(15/15)、畏寒(12/15)、便秘(10/15)及黏液性浮肿(12/15)。多导睡眠监测结果:睡眠呼吸暂停指数(AHI)14.9～91.9次/h,平均(52.0±19.8)次/h,重度SAS12例,中度SAS2例,轻度SAS1例;其中阻塞性9例,中枢性1例,阻塞性并混合性5例。最低血氧饱和度(LSaO2)86%～47%,平均(70.1±11.7)%。嗜睡评分(ESS)11～18分,平均(14.3±1.7)分。7例患者首诊为冠心病。结论:甲减合并睡眠呼吸暂停综合征,以重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征居多,发病年龄广、病程长,二病有许多相似的临床表现,容易漏诊,应引起重视。

关键词：甲状腺功能减退睡眠呼吸暂停综合征

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肺血栓栓塞症患者易栓症的分析研究

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心肺血管病杂志 2010年第5期29卷 357-359页

作者：王增智赵秀清郭伟陈勇杨京华米玉红刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所检验科北京100029

目的:探讨我国肺血栓栓塞症(PTE)患者易栓症的发生率,以提高临床PTE的诊断与预防复发的水平。方法:自2004年2月至2009年12月,连续观察我院呼吸科、急诊呼吸监护室确诊的PTE患者123例,其中男性60例,女性63例,并对其遗传性和获得性易栓症... 详细信息

目的:探讨我国肺血栓栓塞症(PTE)患者易栓症的发生率,以提高临床PTE的诊断与预防复发的水平。方法:自2004年2月至2009年12月,连续观察我院呼吸科、急诊呼吸监护室确诊的PTE患者123例,其中男性60例,女性63例,并对其遗传性和获得性易栓症进行回顾性分析,得出所有患者遗传性和获得性易栓症的发生率,并比较性别对抗凝蛋白缺陷的影响。结果:123例PTE患者中获得性易栓症中长期制动、静脉曲张/血栓性静脉炎及手术/创伤居前3位,其发生率分别为14.6%、12.2%及8.1%。遗传性易栓症总的发生率为:55.3%,其中发生率较高的是:蛋白S(PS)缺陷17.1%,PC缺陷10.5%,蛋白C(PC)、PS联合缺陷12.2%。抗凝蛋白缺陷男女均为34例,性别间差异无统计学意义(P>0.05)。抗凝蛋白缺陷率性别间差异无统计学意义。结论:PTE患者中易栓症的发生率较高,PTE可能是遗传性和获得性易栓症共同作用的结果。

关键词：肺血栓栓塞症易栓症遗传性因素获得性因素

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178株血培养检出菌及药敏结果分析

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心肺血管病杂志 2010年第5期29卷 388-390,427页

作者：商鸣宇李京明万久贺高元明刘双首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所检验科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科监护室北京100029

目的:观察血培养检出菌变迁的规律以及耐药性。方法:总结1998年至2007年间北京安贞医院血培养178株检出菌及药敏结果。结果:主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为首;CNS和金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药率达60%以上,目前尚未发现对万古霉... 详细信息

目的:观察血培养检出菌变迁的规律以及耐药性。方法:总结1998年至2007年间北京安贞医院血培养178株检出菌及药敏结果。结果:主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为首;CNS和金黄色葡萄球菌对多种抗生素耐药率达60%以上,目前尚未发现对万古霉素耐药菌株;在大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌及克雷伯杆菌中,目前尚未发现耐亚胺培南的菌株;但在非发酵菌中,有52.9%的菌株对亚胺培南耐药。结论:凝固酶阴性葡萄球菌是血培养常见菌株;万古霉素是有效的抗葡萄球菌药物;对于大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌及克雷伯杆菌,亚胺培南仍是最有效的抗生素;真菌感染应值得关注。

关键词：血培养病原菌耐药性抗生素心血管疾病

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