检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2009年第5期28卷 314-317页

作者：何怡华李治安谷孝艳韩建成陈健 Michael CK John Victor N 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科 100029 美国弗吉尼亚联邦大学医学院心脏中心

目的:应用经食道超声心动图序列二尖瓣病变定位切面与术中发现进行对照研究,寻找对应二尖瓣不同小叶分区的相应切面及标准化操作规程,以供临床决策及提高手术成功率。方法:二尖瓣脱垂并伴有中度以上的二尖瓣反流拟行外科手术患者53例。... 详细信息

目的:应用经食道超声心动图序列二尖瓣病变定位切面与术中发现进行对照研究,寻找对应二尖瓣不同小叶分区的相应切面及标准化操作规程,以供临床决策及提高手术成功率。方法:二尖瓣脱垂并伴有中度以上的二尖瓣反流拟行外科手术患者53例。术前行食道超声检测瓣膜病变类型与小叶分区定位,与术中发现进行对照。二尖瓣的解剖定位采用Carpentier命名法,将前叶分为A1、A2及A3,后叶分为P1、P2及P3。术前1周及术中食道超声应用中食道四腔心切面、中食道5腔心切面、显示冠状静脉窦的短四腔心切面、两腔心切面、二尖瓣交界区两腔心切面、中食道左心室长轴切面及胃底左心室短轴切面进行二尖瓣病变的小叶分区定位。外科医生术中记录二尖瓣瓣膜脱垂、腱索断裂等病理类型及A1、A2及A3;P1、P2及P3病变部位。结果:46例资料完整的患者276个小叶被分析。在7个可以显示二尖瓣小叶分区定位的切面中,中食道五腔心切面、中食道四腔心切面、显示冠状静脉窦的短四腔切面、三腔心切面及结合彩色血流的胃底左心室短轴切面与术中发现的吻合率较高。结论:通过食道超声选择序列合理的切面可以在二尖瓣手术前进行较为准确的病变小叶分区定位,为外科手术,尤其是二尖瓣成形术提供必要的术前资料。

关键词：经食管超声心动图二尖瓣反流二尖瓣脱垂二尖瓣小叶分区定位

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动脉压力波形心排出量监测法在心脏手术中的应用进展

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心肺血管病杂志 2009年第5期28卷 370-372页

作者：朱琛卢家凯延边大学医学院在读硕士研究生133000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科

心脏手术围术期心功能及血流动力学监测水平高低是影响患者预后的重要因素。长期以来肺动脉导管(PAC)一直作为血流动力学监测的技术之一,但由于其有一定的创伤性、并发症以及操作复杂等原因,在临床的使用一直存在争议。随着对血流动力... 详细信息

心脏手术围术期心功能及血流动力学监测水平高低是影响患者预后的重要因素。长期以来肺动脉导管(PAC)一直作为血流动力学监测的技术之一,但由于其有一定的创伤性、并发症以及操作复杂等原因,在临床的使用一直存在争议。随着对血流动力学与机体病理生理改变相互关系认识的深人,血流动力学监测技术也在不断演变,[第一段]

关键词：动脉压力波形心排出量心脏外科手术血流动力学

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每搏量变异率用于心脏手术中容量治疗监测研究进展

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心肺血管病杂志 2009年第5期28卷 373-374页

作者：李延培卿恩明卢家凯延边大学医学院在读硕士研究生133000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科

有效的容量治疗能够使左心室每搏量(SV)增加,从而提高心输出量(CO)。根据Frank-Starling定律,增加前负荷只能在心室功能状态位于曲线的上升部分时才能使SV有效地提高。正常情况下,增加前负荷就能够增加CO,而对于急性循环衰竭患者,容量... 详细信息

有效的容量治疗能够使左心室每搏量(SV)增加,从而提高心输出量(CO)。根据Frank-Starling定律,增加前负荷只能在心室功能状态位于曲线的上升部分时才能使SV有效地提高。正常情况下,增加前负荷就能够增加CO,而对于急性循环衰竭患者,容量治疗仅能使50%的患者CO得到有效改善。因此,预测液体负荷是否能够增加CO至关重要。[第一段]

关键词：每搏量变异率心脏外科手术容量治疗

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术前经胸超声心动图术中经食管超声心动图对二尖瓣反流的分级对比

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心肺血管病杂志 2009年第4期28卷 244-247页

作者：张晶王剑辉王伟鹏李立环首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的:通过术前经胸超声心动图(POTTE)与术中体外循环前经食管超声心动图(IOTEE)对二尖瓣反流(MR)分级的对比,评价2种检查结果有无差异、原因及影响因素。方法:回顾性调查研究200例MR手术患者,对比POTTE与IOTEE的MR分级诊断。结果:2者结... 详细信息

目的:通过术前经胸超声心动图(POTTE)与术中体外循环前经食管超声心动图(IOTEE)对二尖瓣反流(MR)分级的对比,评价2种检查结果有无差异、原因及影响因素。方法:回顾性调查研究200例MR手术患者,对比POTTE与IOTEE的MR分级诊断。结果:2者结果一致者143例(占71.5%,Kappa=0.56,r=0.71,P<0.01)。与POTTE相比,IOTEE分级加重者19例(9.5%),多见于瓣膜器质性损害和偏心性反流;IOTEE分级减轻者38例(19%),多见于功能性相对关闭不全和中心性反流。在无～微量及严重MR者,2种检查结果较一致;而在少、中量MR,2者差异较大。IOTEE时有外科意义(中～严重)MR由132例(66%)减至111例(56%),有减轻MR分级倾向。与术前相比,麻醉后患者循环改变明显(P<0.01)。结论:多数MR患者,POTTE与IOTEE分级诊断结果一致,但这2种检查不能相互替代。POTTE分级结果更能反映生理负荷下MR严重程度。IOTEE有确诊作用,但分级MR时需参考术前循环指标。

关键词：术前经胸超声心动图术中经食管超声心动图二尖瓣反流

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穿刺颈内静脉导管误入胸腔1例

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心肺血管病杂志 2009年第6期28卷 410-410页

作者：卿恩明李如心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科 100029

患者女,19岁,体质量45 kg。因先天性心脏病室间隔缺损,于2008年6月入北京安贞医院心外科行心室缺损修补术。患者入手术室后监测心电图和经皮血氧饱和度,局部麻醉下穿刺左手桡动脉直接测血压。麻醉诱导经口插入气管导管后穿刺颈内静脉。... 详细信息

患者女,19岁,体质量45 kg。因先天性心脏病室间隔缺损,于2008年6月入北京安贞医院心外科行心室缺损修补术。患者入手术室后监测心电图和经皮血氧饱和度,局部麻醉下穿刺左手桡动脉直接测血压。麻醉诱导经口插入气管导管后穿刺颈内静脉。患者平卧位,头偏向左侧,常规消毒铺巾,取右颈内静脉前路中点偏下进针,一次穿入血管,针尾与注射器脱离后证实为颈内静脉,然后放入导丝,用扩张导管刺入皮肤和皮下组织,[第一段]

关键词：颈内静脉穿刺心脏外科手术先天性心脏病

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apoE基因缺陷小鼠的心肌肥厚及辛伐他汀的干预研究

apoE基因缺陷小鼠的心肌肥厚及辛伐他汀的干预研究

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第四届全国血脂分析与临床学术研讨会暨第九届全国脂蛋白学术会议

作者：秦彦文叶平王绿娅杨娅解放军总医院老年心血管二科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所

目的观察高胆固醇喂养的不同周龄 apoE 基因缺陷(apoE-/-)小鼠心肌细胞和心肌间质成分的改变,并观察辛伐他汀对其的影响。方法 36只8周龄雄性 apoE-/-小鼠饲以高胆固醇饲料喂养8周即至16周龄,随机被分为三组继续喂养至24周龄组、32周龄... 详细信息

目的观察高胆固醇喂养的不同周龄 apoE 基因缺陷(apoE-/-)小鼠心肌细胞和心肌间质成分的改变,并观察辛伐他汀对其的影响。方法 36只8周龄雄性 apoE-/-小鼠饲以高胆固醇饲料喂养8周即至16周龄,随机被分为三组继续喂养至24周龄组、32周龄组和40周龄组,每一周龄组为12 只,再随机分为模型组6只和辛伐他汀干预组6只(25mg/kg/d),相同周龄的 C57BL/6J 小鼠设为对照。分别在24周、32周、40周结束时处死小鼠。常规检测血浆胆固醇水平,留取新鲜心脏组织测定总胆固醇及一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA);另取心脏组织固定,石蜡切片,HE 染色观察各组小鼠心肌细胞的变化,Masson 染色观察心肌胶原改变。结果 24、32和40周龄模型组 apoE-/ -小鼠血浆、心脏组织胆固醇和 MDA 水平逐渐增加(p<0.05),NO 和 SOD 水平逐渐降低(p<0.05), 心肌细胞直径和心肌胶原含量逐渐增加(p<0.05)。与相同周龄模型组相比,辛伐他汀干预组血浆、心脏组织胆固醇和 MDA 水平明显降低(p<0.05),心肌细胞直径明显减小;40周龄辛伐他汀干预组左室壁平均厚度明显降低(p<0.05),32周龄和40周龄辛伐他汀干预组心肌胶原含量明显减少(p<0.05)。结论高胆固醇喂养的 apoE 基因缺陷小鼠,随着周龄增加、胆固醇水平增加,抗氧化能力降低,心肌细胞直径和心肌胶原含量显著增加,辛伐他汀可能减轻心脏重构。

关键词：心肌细胞心肌胶原心脏组织胆固醇心肌肥厚基因缺陷干预研究

来源：评论

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组织蛋白酶S与ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的实验研究

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现代生物医学进展 2008年第8期8卷 1501-1503页

作者：秦彦文王绿娅叶平陈永福杨娅吕树峥首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所北京100029 中国人民解放军总医院老年心血管二科北京100853

目的:观察组织蛋白酶S(Cathepsin S)在不同周龄载脂蛋白E基因缺陷(ApoE-/-)小鼠主动脉的表达,初步探讨Cathepsin S对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(As)病变的影响。方法:将16只8周龄ApoE-/-小鼠随机分为两组:16周龄组(n=8),24周龄组(n=8),均... 详细信息

目的:观察组织蛋白酶S(Cathepsin S)在不同周龄载脂蛋白E基因缺陷(ApoE-/-)小鼠主动脉的表达,初步探讨Cathepsin S对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化(As)病变的影响。方法:将16只8周龄ApoE-/-小鼠随机分为两组:16周龄组(n=8),24周龄组(n=8),均饲以高脂饮食,分别在16周龄和24周龄处死动物。采用普通光镜、病理图象分析法测定主动脉As斑块面积及管腔面积;免疫组织化学染色方法观察组织蛋白酶S(Cathepsin S)在不同周龄ApoE-/-小鼠主动脉的表达。结果:16周龄组ApoE-/-小鼠主动脉根部出现As病变;与16周龄组ApoE-/-小鼠相比,24周龄组ApoE-/-小鼠主动脉根部As病变显著增强(P<0.01),免疫组化显示Cathepsin S表达明显增加(P<0.01)。结论:Cathepsin S在ApoE-/-小鼠主动脉的表达随As病变程度增强而显著增加。

关键词：动脉粥样硬化组织蛋白酶S 载脂蛋白E基因缺陷鼠

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卡泊芬净治疗重症监护病房侵袭性真菌感染13例临床分析

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中国感染与化疗杂志 2007年第6期7卷 420-423页

作者：朱光发刘双张蔚杨京华刘泽英米玉红陆艳辉张京岚张颖宗华徐秋芬首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院急症科ICU 北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院外科ICU 北京100029

目的探讨卡泊芬净治疗ICU侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法回顾分析我院呼吸、急诊和外科ICU接受过卡泊芬净治疗的IFI患者临床资料。结果2005年5月—2006年11月共有13例接受了卡泊芬净治疗。13例中确诊IFI6例,包括念珠菌菌血... 详细信息

目的探讨卡泊芬净治疗ICU侵袭性真菌感染（IFI）的疗效与安全性。方法回顾分析我院呼吸、急诊和外科ICU接受过卡泊芬净治疗的IFI患者临床资料。结果2005年5月—2006年11月共有13例接受了卡泊芬净治疗。13例中确诊IFI6例,包括念珠菌菌血症4例（白念珠菌2例,光滑念珠菌和近平滑念珠各1例）、肺IFI2例（光滑念珠菌和曲霉各1例）;拟诊肺IFI3例（白念珠菌1例,曲霉2例）;疑似肺IFI4例,病原真菌不明。基础疾病为心血管外科术后8例,骨科与普外科术后各1例,肺癌术后复发化疗、间质性肺疾病和成人Still′s病各1例。卡泊芬净中位疗程14（1~55d）d。1例于用药当天死于心脏骤停疗效无法判断,12例可评估患者中,痊愈4例（4/12,33.3%）,显效4例（4/12,33.3%）,总有效率（8/12,66.7%）,进步和无效各2例。死亡6例（6/13,病死率46.2%）。治疗过程中未发现与卡泊芬净有关的不良反应。结论卡泊芬净是治疗IFI有效、安全的药物,值得进一步临床验证。

关键词：卡泊芬净侵袭性真菌感染重症监护病房念珠菌属曲霉属

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尿酸与胰岛素抵抗关系的人群研究

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中华医学杂志 2007年第46期87卷 3260-3263页

作者：王淼赵冬李光伟王薇刘静刘军刘飒秦兰萍周广华首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所 100029 卫生部中日友好医院内分泌科北京大学校医院

目的研究血清尿酸与胰岛素抵抗的关系。方法利用1999年在北京市自然人群中通过分层随机抽样获得的数据,以胰岛素敏感指数(IAI)作为评价胰岛素敏感性的指标,在年龄为35～64岁的1056人中分析了血清尿酸与胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗的关... 详细信息

目的研究血清尿酸与胰岛素抵抗的关系。方法利用1999年在北京市自然人群中通过分层随机抽样获得的数据,以胰岛素敏感指数(IAI)作为评价胰岛素敏感性的指标,在年龄为35～64岁的1056人中分析了血清尿酸与胰岛素敏感指数及胰岛素抵抗的关系。结果(1)IAI 的中位数水平随血清尿酸水平的升高而降低,血清尿酸水平最高组中 IAI 的中位数为0.027,比最低组低32.5%。(2)胰岛素抵抗的患病率随血清尿酸水平的升高而增加(x^2=17.475,P<0.001),血清尿酸水平最高组中胰岛素抵抗患病率为33.9%,是最低组的2.46倍。(3)采用多因素 Logistic 回归分析调整了性别、年龄和代谢综合征的主要成分后,血清尿酸和胰岛素抵抗的关联仍存在(OR=1.201,P=0.004)。结论血清尿酸与胰岛素抵抗存在关联,并独立于性别、年龄和代谢综合征中的主要成分。应重视尿酸代谢异常在代谢综合征发生及发展中的作用。

关键词：尿酸胰岛素抗体代谢综合征

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《中国高血压防治指南》在北京基层医师中实施的运行机制分析

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心肺血管病杂志 2007年第4期26卷 205-208页

作者：任京媛姚崇华刘姝倩首都医科大学附属北京安贞医院高血压科北京100029 北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室

目的:分析北京基层医师贯彻《中国高血压防治指南》(指南)的运行机制障碍,提出解决问题的建议和具体措施。方法:系统随机抽样调查指南在400名北京市城乡基层临床医师中的执行情况。结果:基层医师培训率为29.0%;向患者进行非药物治疗解... 详细信息

目的:分析北京基层医师贯彻《中国高血压防治指南》(指南)的运行机制障碍,提出解决问题的建议和具体措施。方法:系统随机抽样调查指南在400名北京市城乡基层临床医师中的执行情况。结果:基层医师培训率为29.0%;向患者进行非药物治疗解释工作的医师比例为80.8%,城乡间差异有显著性(P<0.001);城乡继续教育的渠道不一,差异有显著性(P<0.001);62.8%的基层医师反映基层药物种类少;19.8%的基层医师接收过上级医院转诊的患者。结论:1.应改进对基层医师的培训方法和内容。2.基层医师非药物治疗指导方式有待提高。3.从教育形式和内容方面加强农村基层医师的继续教育。4.完善贯彻指南的激励机制。5.医疗保险体制改革应重视社区卫生服务站的降压药物种类使用的政策。6.进一步完善双向转诊制度以提高高血压患者管理的费效比。

关键词：高血压指南贯彻

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