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多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)

中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 262-273页

作者：多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)工作组王晟景赫叶颖娴不详首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心北京100029 广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系... 详细信息

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系统变化及其临床问题,结合病情、孕周和手术方式等进行个体化动态风险评估,并对保留妊娠仅行心脏手术及剖宫产同期心脏手术的围手术期管理提出特殊目标和要点,以优化管理流程,提高医疗质量,改善母胎/母婴预后。

关键词：心脏外科手术病人医疗小组专家共识孕产期

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IL-37通过调控NF-κB通路抑制人主动脉血管平滑肌细胞成骨转化并参与抑制其钙化

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 304-309页

作者：马晨越贺琼逸王猛柴萌张海涛安徽医科大学空军临床学院安徽医科大学第五临床学院合肥230032 空军特色医学中心心内科北京100142 河北北方学院张家口075000 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管病研究所北京市冠状动脉粥样硬化疾病精准医学重点实验室首都医科大学冠心病临床中心北京100029

目的:研究IL-37对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人主动脉血管平滑肌细胞(HA-SMCs)钙化的作用及对模式识别受体(TLR)/核转录因子(NF-κB)通路和成骨转录因子的影响,探讨IL-37在钙化反应中的作用机制。方法:采用oxLDL诱导HA-SMCs钙化模... 详细信息

目的:研究IL-37对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人主动脉血管平滑肌细胞(HA-SMCs)钙化的作用及对模式识别受体(TLR)/核转录因子(NF-κB)通路和成骨转录因子的影响,探讨IL-37在钙化反应中的作用机制。方法:采用oxLDL诱导HA-SMCs钙化模型,模型组加入100 ng/ml IL-37或100μmol/L PDTC预处理,CCK-8检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;茜素红染色检测钙化结节;qPCR检测平滑肌肌动蛋白(SMA)、骨形态发生蛋白(BMP2)、IL-37 mRNA水平;qPCR、Western blot检测TLR、NF-κB、p-NF-κB、RUNX相关转录因子(RUNX2)、碱性磷酸酶(ALP)、SMA、平滑肌22α(SM22α)的mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组相比,ox-LDL处理后细胞增殖活性增强并具有浓度依赖性(P<0.05),凋亡率升高,同时模型组产生明显的橘红色钙化结节,TLR、NF-κB等炎症因子mRNA及蛋白表达上调,IL-37、RUNX2、BMP2、ALP的mRNA表达上调,SMA、SM22α的mRNA表达下降,p-NF-κB、RUNX2的蛋白表达量明显升高;与造模组相比,IL-37预处理组细胞增殖率下降,凋亡率降低(P<0.05),钙化结节明显减少,TLR、NF-κB等炎症因子的mRNA及蛋白表达明显下降,RUNX2、BMP2、ALP的mRNA表达下调,SMA、SM22α的mRNA表达升高,p-NF-κB、RUNX2的蛋白表达量明显下降,与抑制剂PDTC组在细胞因子表达上呈现相同趋势。结论:IL-37可抑制HA-SMCs钙化,可能与抑制NF-κB通路及细胞成骨表型转化相关。

关键词： IL-37 人主动脉血管平滑肌细胞成骨转化 TLR/NF-κB通路

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烟酰胺核糖改善马方综合征小鼠肌少症的作用研究

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中国医药 2025年第5期20卷 673-677页

作者：洪诗瑶张燕红姚可欣靳姝慧张帆韩迎春张聪聪首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管基础与转化医学研究中心北京100029

目的探讨在马方综合征(MFS)模型小鼠中补充烟酰胺核糖(NR)对线粒体合成和MFS小鼠肌少症的影响。方法选取3月龄的雄性野生型和原纤维蛋白1(FBN1)^(C1039G/+)转基因(FBN1 TG)小鼠各10只,对胫骨前肌肌内注射心脏毒素制备骨骼肌损伤模型... 详细信息

目的探讨在马方综合征(MFS)模型小鼠中补充烟酰胺核糖(NR)对线粒体合成和MFS小鼠肌少症的影响。方法选取3月龄的雄性野生型和原纤维蛋白1(FBN1)^(C1039G/+)转基因(FBN1 TG)小鼠各10只,对胫骨前肌肌内注射心脏毒素制备骨骼肌损伤模型。分析2组小鼠的新生肌纤维面积、线粒体数量及体积,检测线粒体功能相关基因的表达水平。在诱导分化的C2C12肌母细胞培养基中分别加入NR(NR组)或等体积的磷酸盐缓冲液(对照组)处理细胞,观察2组肌细胞生成素基因的表达、肌纤维的面积、细胞中线粒体的含量。术后第15天分析小鼠新生肌纤维面积。结果 FBN1 TG小鼠的腓肠肌质量/肌肉长度比值与胫骨前肌质量/肌肉长度比值均低于野生型小鼠,且心脏毒素损伤骨骼肌前后肌纤维的横截面面积均小于野生型小鼠(均P<0.001),表现为肌少症。术后第10天,FBN1 TG小鼠新生骨骼肌中线粒体数量、线粒体相关基因的表达少于/低于野生型小鼠(均P<0.001)。NR组C2C12肌母细胞中分化相关基因肌细胞生成素的表达、融合形成的肌纤维的阳性面积、细胞中线粒体的含量均高于对照组(均P<0.001)。术后第15天,NR处理的FBN1 TG小鼠的骨骼肌肌纤维横截面面积大于0.9%氯化钠注射液处理的FBN1 TG小鼠[(836±52)μm^(2)比(550±36)μm^(2)](t=9.017,P<0.001)。结论 NR可促进线粒体合成和肌纤维的形成,从而改善MFS小鼠肌少症的表型。

关键词：马方综合征肌少症烟酰胺核糖线粒体

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非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病患者预后的相关性分析

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中国医药 2025年第3期20卷 321-326页

作者：谢佳宏鲜中朱昱睿周泽恺蒋宏峰首都医科大学附属北京安贞医院心内冠心病中心5区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所实验研究中心北京100029 南通大学(启秀校区)医学院临床医学系南通226006 首都医科大学第八临床医学院首都医科大学附属复兴医院北京100038

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附... 详细信息

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者行冠状动脉支架置入术预后的关系。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院565例NSTE-ACS合并CKD且成功行冠状动脉支架置入术的患者。根据non-HDL-C/HDL-C比值四分位数分为4组:组1(non-HDL-C/HDL-C比值≤2.32,n=141),组2(2.323.78,n=141)。随访3年,主要终点为主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建。采用Cox比例风险回归模型、Kaplan-Meier曲线、受试者工作特征曲线、局部加权回归散点平滑法(Lowess)曲线进行统计分析。结果Cox比例风险回归模型分析表明,与组1相比,组4的MACE(风险比=2.06,95%置信区间:1.28~3.29,P=0.001)、全因死亡(风险比=2.09,95%置信区间:1.03~4.22,P=0.004)和再次血运重建发生风险显著增加。Kaplan-Meier曲线分析显示,随着non-HDL-C/HDL-C比值增高,MACE、全因死亡和再次血运重建发生风险显著增高(均Log-rank P<0.05)。non-HDL-C/HDL-C比值对MACE发生风险预测能力[曲线下面积(AUC)为0.68]优于HDL-C和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(AUC分别为0.60、0.51)。Lowess曲线分析显示,non-HDL-C/HDL-C比值与MACE发生风险呈正相关。结论在NSTE-ACS合并CKD行冠状动脉支架置入术后患者中,non-HDL-C/HDL-C比值增高显著增加患者MACE、全因死亡和再次血运重建的发生风险,且对MACE发生风险的预测能力优于HDL-C和LDL-C。

关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征慢性肾脏病非高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇支架置入术

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彩色多普勒超声技术在早孕期先天性心脏病筛查中的应用价值

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 71-75,82页

作者：郑帅王静怡周小雪谷孝艳韩建成赵华巍迟文静何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所胎儿心脏母胎医学中心 100029 北京市海淀区妇幼保健院超声科

目的:探讨彩色多普勒超声技术在早孕期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的应用价值。方法:收集2021年12月至2022年6月,于北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心接受胎儿心脏彩色多普勒超声检查的胎儿1138例,采取四腔心切... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声技术在早孕期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的应用价值。方法:收集2021年12月至2022年6月,于北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心接受胎儿心脏彩色多普勒超声检查的胎儿1138例,采取四腔心切面(four-chamber view,4CV)、三血管切面(three-vessel view,3VV)及大动脉交叉切面(X sign in aorta and pulmonary artery crossing,X sign)三者联合扫查方法,分析4CV、3VV、X sign及三者联合对早孕期CHD的诊断效能。结果:早孕期胎儿心脏的4CV、3VV及X sign三个切面彩色多普勒超声图像显示率100%;早孕期运用彩色多普勒超声技术筛查发现1138例病例中,胎儿CHD共11例,经证实其中8例为CHD,余3例在中孕期筛查为正常,另有2例胎儿早孕期筛查胎儿心脏正常,进行中孕期筛查确诊CHD;早孕期胎儿彩色多普勒超声技术筛查结果显示,4CV、3VV、X sign三者联合的灵敏度和准确度均高于4CV、3VV、X sign单切面。结论:早孕期彩色多普勒超声技术4CV、3VV、X sign三切面联合应用可有效提高胎儿CHD筛查效果,具有较高应用价值。

关键词：胎儿早孕期先天性心脏病四腔心三血管大动脉交叉

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端粒长度与冠心病关系的研究进展

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淮海医药 2025年第2期43卷 215-217页

作者：陈韩日徐涛郝永臣中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心100029

冠状动脉粥样硬化性心血管疾病是由于冠状动脉发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血或坏死所造成的心脏病,简称冠心病。冠心病是全球首位死亡原因,造成沉重的社会和经济负担。2023年中国心血管健康与疾病报告[1]显示,我国... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心血管疾病是由于冠状动脉发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血或坏死所造成的心脏病,简称冠心病。冠心病是全球首位死亡原因,造成沉重的社会和经济负担。2023年中国心血管健康与疾病报告[1]显示,我国目前约有心血管病患者3.3亿,其中1139万患有冠心病,现已成为我国重大的公共卫生问题。冠心病的发病率随着年龄增长而逐渐升高,与衰老密切相关,因此,探究衰老相关因素在冠心病发生发展中的作用具有重要意义[2]。

关键词：端粒长度冠心病综述

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住院老年心力衰竭患者焦虑现状及影响因素

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国际精神病学杂志 2025年第1期52卷 249-252页

作者：梁玉兰易进张娜崔飞环吕强吕晓珍蔡松宁新惠王雪梅王华丽首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京市隆福医院北京市第六医院

目的调查住院老年心力衰竭(以下简称“心衰”)患者的焦虑状况,并探索其相关影响因素。方法连续登记于2018年5月~2018年12月期间在北京市三家综合医院部分心内科病房住院的老年心力衰竭患者247例,其中183例(74.09%)患者符合研究要求。... 详细信息

目的调查住院老年心力衰竭(以下简称“心衰”)患者的焦虑状况,并探索其相关影响因素。方法连续登记于2018年5月~2018年12月期间在北京市三家综合医院部分心内科病房住院的老年心力衰竭患者247例,其中183例(74.09%)患者符合研究要求。以广泛性焦虑量表(GAD-7)评估患者焦虑状况。使用自编问卷收集人口学资料及疾病信息。采用Logistic回归分析老年心衰患者合并焦虑的影响因素。结果 33.33%(61例)的患者有不同程度的焦虑,其中轻、中、重度焦虑的比例分别为14.21%(26例)、13.66%(25例)和5.46%(10例),19.13%(35例)的患者存在临床显著的焦虑,纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级(OR=2.541,95%CI:1.139~5.670,P<0.05)及生活自理能力下降(OR=2.406,95%CI:1.126~5.138,P<0.05)的住院老年心力衰竭患者合并焦虑的风险更高,而丧偶者合并焦虑的风险更低(OR=0.213,95%CI:0.074~0.616,P<0.05)。结论焦虑是住院老年心衰患者普遍存在的心理现象,心功能差、生活自理能力下降者焦虑的风险可能更高,而丧偶群体中焦虑的风险可能更低,但还需要进一步研究。

关键词：老年心力衰竭焦虑患病率影响因素

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便携式监测设备在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第6期54卷 477-480页

作者：卢迷房芳魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心首都医科大学附属北京安贞医院睡眠医学中心北京市心肺血管疾病研究所100029

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见病及多发病,是多种心、脑血管疾病及代谢性疾病发生、发展的独立危险因素^[1-4]。流行病学调查显示OSAHS在普通人群中的患病率为2%~4%[5].... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种常见病及多发病,是多种心、脑血管疾病及代谢性疾病发生、发展的独立危险因素^[1-4]。流行病学调查显示OSAHS在普通人群中的患病率为2%~4%[5].随着肥胖人群增加,OSAHS患病率逐年递增[6].因此.客观可靠的诊断OSAHS,对该病的临床防治具有重要意义。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床应用诊断便携式 OSAHS 成人设备监测

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颈部黑血管壁成像技术对颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值

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中华放射学杂志 2019年第8期53卷 661-667页

作者：汪振佳樊昭阳刘文卢迷郑铁晋寇镭王硕于薇首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所100029 Cedars Sinai医学中心生物医学影像研究所美国洛杉矶90048 首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京市心肺血管疾病研究所100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院血管科 100029

目的探讨基于T1WI三维变动反转角快速自旋回波(3D T1w-SPACE)序列的颈部黑血管壁成像技术在颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值。方法前瞻性收集2016年10月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院,超声检查提示颈动脉狭窄(单侧或双侧... 详细信息

目的探讨基于T1WI三维变动反转角快速自旋回波(3D T1w-SPACE)序列的颈部黑血管壁成像技术在颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值。方法前瞻性收集2016年10月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院,超声检查提示颈动脉狭窄(单侧或双侧血管狭窄率>50%)拟接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架治疗术(CAS)治疗的84例有症状的患者,其中31例接受了CEA治疗,53例接受了CAS治疗。84例患者均进行了3D T1w-SPACE检查,接受颈动脉CAS治疗的53例患者同时行DSA检查。在3D T1w-SPACE和DSA图像上进行血管狭窄率、斑块长度测量及有无溃疡判定,在3D T1w-SPACE和病理标本上进行斑块成分分析(分为斑块内出血、富脂质核和钙化)。计算Spearman秩相关系数评价3D T1w-SPACE与DSA间狭窄率测量结果的相关性,计算组内相关系数(ICC)评价3D T1w-SPACE与DSA间测量结果的信度;使用Bland-Altman图法比较3D T1w-SPACE与DSA二者测量结果的一致性。计算3D T1w-SPACE诊断斑块成分及溃疡的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以DSA结果为金标准,3D T1w-SPACE测量管腔狭窄率与DSA结果相关性好(r值分别为0.984,P<0.01),两种方法的测量结果信度高,ICC(95%可信区间)分别为0.98(0.96~0.99)。Bland-Altman图提示对于病变长度的测量,两种成像方法具有较强的一致性,95.77%(68/71)的点位于一致性区间内。与DSA对比,3D T1w-SPACE诊断溃疡的灵敏度和特异度分别为89.5%和95.1%。与斑块病理对比,3D T1w-SPACE诊断斑块内出血、富脂质核和钙化的一致率分别为85.7%、82.1%、92.9%;诊断斑块内出血的灵敏度和特异度分别为90.0%和75.0%;诊断富脂质核的灵敏度和特异度分别为83.3%和80.0%;诊断钙化的敏感度和特异度为91.3%和100.0%。但是,3D T1w-SPACE测得的病变长度与DSA测量结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于3D T1w-SPACE序列的颈部黑血管壁成像技术对颈动脉粥样硬化疾病的诊断准确易行,是颈动脉狭窄血运重建术前的准确评估手段。

关键词：颈动脉狭窄斑块管壁成像磁共振成像

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提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期处理质量的关键环节

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中华妇产科杂志 2019年第3期54卷 149-153页

作者：卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院心血管重症妇产医学中心暨北京市心肺血管疾病研究所 100029

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等... 详细信息

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等关键环节进行阐述,以期提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期的处理质量,改善其预后。

关键词：孕产妇死亡围手术期处理心脏病危重妊娠质量病理生理特点高危孕产妇

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