检索结果-内蒙古大学图书馆

MRI延迟增强及T1 mapping技术评估先天性心脏病相关肺动脉高压左心室重塑的价值

中国医学影像学杂志 2019年第8期27卷 589-593页

作者：窦瑞雨张红胜张楠孙睿刘一范占明首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及... 详细信息

目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及阴性组(12例),测定心功能参数。LGE阳性者中符合在24h内采集血细胞比容(Hct)者纳入A组(12例),将23例健康志愿者纳入B组,测量A组的LGE区、临近区及远离区和B组相应节段的初始T1值(T1pre)、增强后T1值(T1post)及计算细胞外容积(ECV)。比较LGE阳性组和阴性组的心功能,分析心功能与LGE的相关性。比较A、B组间T1值、ECV的差异,采用ROC曲线分析T1值、ECV诊断LGE的效能。结果①LGE阳性组的右心室射血分数(RVEF)和左心室射血分数(LVEF)均低于阴性组(P均<0.05),RVEF、LVEF与LGE呈负相关(r=-0.411、-0.432,P<0.05)。②A、B两组LGE区的(T1pre值、T1post值和ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05);采用T1pre值诊断LGE的ROC曲线下面积最大(0.998,95%CI0.994~1.000)。A、B两组中临近区(T1pre值、T1post值和ECV)和远离区(T1post值、ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05),而远离区的T1pre值差异无统计学意义(P=0.396)。结论PAH-CHD发生心肌纤维化后左心室射血分数更低,且采用T1pre值诊断心肌纤维化效能较高;而ECV可早期发现及定量分析左心室非LGE区心肌结构变化。

关键词：心脏缺损,先天性高血压,肺性心室功能,左心室重构心内膜心肌纤维化症

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单磷酸腺苷活化蛋白激酶巨噬细胞特异性敲除降低早期高血压的实验研究

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心肺血管病杂志 2021年第8期40卷 857-862页

作者：郑帅刘燕朴春梅刘婷婷张芝杜杰北京市心肺血管疾病研究所-首都医科大学附属北京安贞医院心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京市心血管重大疾病协同创新中心心血管生物研究室 100029 首都医科大学基础医学院细胞生物学学系

目的:研究巨噬细胞单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)通路对小鼠高血压及心脏结构功能的影响。方法:使用AMPKα1-loxP转基因小鼠杂交集落刺激因子受体的启动子驱动表达雌激素受体-Cre融合蛋白的转基因小鼠,构建他莫昔芬诱导特异性敲除巨噬细... 详细信息

目的:研究巨噬细胞单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)通路对小鼠高血压及心脏结构功能的影响。方法:使用AMPKα1-loxP转基因小鼠杂交集落刺激因子受体的启动子驱动表达雌激素受体-Cre融合蛋白的转基因小鼠,构建他莫昔芬诱导特异性敲除巨噬细胞AMPK的转基因小鼠(Csf1r-Mer-iCre-Mer:PRKAA1fl/fl),取12只Cre阴性小鼠(WT)和10只Cre阳性小鼠(KO),腹腔注射他莫昔芬(20 mg/mL)连续5 d,袖套式血压探头测鼠尾血压,分为四组,WT对照组6只,KO对照组5只,行假手术;WT高血压组6只,KO高血压组5只,皮下埋植血管紧张素II(AngII)渗透性迷你泵刺激7 d诱导高血压,检测血压和超声心动指标后麻醉处死,心脏组织做石蜡切片和α-SMA免疫组化染色观察纤维化情况。结果:AngII刺激7 d WT鼠和KO鼠的收缩压显著升高[WT对照vs. WT高血压组,SBP(120.7±1.7)vs.(164.2±6.9) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.0001;KO对照***高血压组:SBP(104.6±6.3)vs.(143.9±2.9) mmHg,P=0.0005];LVEDD显著降低;左心室舒张末期后壁厚度、LVEF、心脏质量/体重比值和纤维化程度显著提高;α-SMA免疫组化染色差异不明显。结论:巨噬细胞特异性敲除AMPK可降低早期高血压状态下的血压水平,但对心脏功能和纤维化程度的影响不明显。

关键词：巨噬细胞单磷酸腺苷活化蛋白激酶高血压心脏纤维化

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沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者中期预后研究

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中国病案 2021年第12期22卷 105-109页

作者：杨鲲刘文娴徐冠一朱佳佳李鹏首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室北京市心肺血管疾病研究所北京市100029 国家老年医学中心北京医院老年医学科中国医学科学院老年医学研究院北京市100730

目的评价沙库巴曲/缬沙坦治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者的中期疗效。方法连续性纳入2017年7月1日-2019年7月31日某院应用沙库巴曲/缬沙坦治疗≥60岁老年女性HFpEF患者86例作为研究组,按照1:3选择年龄和左室射血分数匹配、且应... 详细信息

目的评价沙库巴曲/缬沙坦治疗老年女性射血分数保留心力衰竭患者的中期疗效。方法连续性纳入2017年7月1日-2019年7月31日某院应用沙库巴曲/缬沙坦治疗≥60岁老年女性HFpEF患者86例作为研究组,按照1:3选择年龄和左室射血分数匹配、且应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)治疗的HFpEF患者129例作为对照组,随访截止时间为2020年7月31日,主要结局指标为不良心血管事件,包括死亡、因心力衰竭加重住院,次要结局指标为左心室射血分数、N末端B型利钠肽原和6分钟步行距离,安全性指标为症状性低血压。结果258例患者中,平均年龄为(71.2±8.3)岁。两组的年龄、肾功能、血压、合并疾病、心功能和药物治疗等基线资料差异无统计学意义,P>0.05。平均随访(22.5±11.6)个月。研究组的因心力衰竭再入院率23.3%比38%,(P=0.035)和不良心血管事件发生率(27.9%比44.2%,P=0.027)均明显低于对照组,但两组的总病死率为7%比10.1%,心血管病死率为4.6%比6.2%,差异无统计学意义,P>0.05。研究组的NT-proBNP较对照组显著降低,(304.5±183.2)pg/ml比(388.3±129.7)pg/ml,P=0.032;6MWT显著增加(337.4±116.4)m比(281.1±94.3)m,P=0.002,且心功能明显改善,P<0.05;症状性低血压发生率高于对照组为10.2%比6.2%。多因素Logistic回归分析:年龄≥70岁(OR=1.824,95%CI:1.246~2.672,P=0.002)、肾小球滤过率<60ml/min(OR=1.507,95%CI:1.116~2.042,P=0.007)、糖尿病(OR=2.317,95%CI:1.534~3.516,P=0.001)、NT-proBNP≥862.4pg/ml(OR=3.826,95%CI:1.107~13.328,P=0.035)是患者预后不良的危险因素,而沙库巴曲/缬沙坦(OR=0.767,95%CI:0.604~0.976,P=0.029)是保护因素。结论沙库巴曲/缬沙坦能改善老年女性HFpEF患者的左心功能及运动耐力,并降低因心力衰竭加重再住院率和不良心血管事件发生风险。

关键词：心力衰竭老年女性沙库巴曲/缬沙坦再住院

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不同冠心病患者心外膜脂肪CT测量指标的变化及其意义

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心肺血管病杂志 2021年第1期40卷 16-20页

作者：仝珊吉庆伟李伟杨凯马茜杜俣刘凯江帆周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029 海南省人民医院老年医学中心海南省医疗保健中心海南省人民医院放射科

目的:探讨多层螺旋CT测量心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值在冠心病患者中的变化及其意义。方法:选择可疑冠心病收入院的患者,住院期间行冠状动脉CT及冠状动脉造影检查。明确冠心病者194例为冠心病组,冠状动脉未见异常63例为对照组。结果:冠... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT测量心外膜脂肪(EAT)厚度及CT值在冠心病患者中的变化及其意义。方法:选择可疑冠心病收入院的患者,住院期间行冠状动脉CT及冠状动脉造影检查。明确冠心病者194例为冠心病组,冠状动脉未见异常63例为对照组。结果:冠心病组EAT厚度明显高于对照组,CT值明显降低(P<0.05)。(2)在冠心病患者中,中度病变组(1040),CT值低于轻度及重度病变组(P<0.05)。(3)Logistic回归分析提示EAT厚度及CT值与是否冠心病具有相关性;Gensini评分与EAT厚度及CT值均相关。结论:CT测量EAT指标与冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度具有相关性。

关键词：心外膜脂肪冠心病冠状动脉造影 Gensini评分左心室射血分数

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成人完全型肺静脉异位引流的超声诊断及术后评价

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心肺血管病杂志 2020年第7期39卷 835-838,851页

作者：刘丽萍梁云婷丁文虹赵奇光杨静莫莹刘晓然石婉明深圳市龙华区中心医院综合超声科 518110 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所儿童心脏中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科

目的:回顾性分析成人完全型肺静脉异位引流(TAPVC)术前和术后超声特征,提高临床对成人TAPVC的诊断和预后认识。方法:回顾性收集2011年1月至2019年9月,于北京安贞医院手术的16例成人TAPVC患者超声心动图,CT及相关临床资料,总结分析其超... 详细信息

目的:回顾性分析成人完全型肺静脉异位引流(TAPVC)术前和术后超声特征,提高临床对成人TAPVC的诊断和预后认识。方法:回顾性收集2011年1月至2019年9月,于北京安贞医院手术的16例成人TAPVC患者超声心动图,CT及相关临床资料,总结分析其超声特点及术后早期心脏结构及功能改变。结果:术前经超声心动图诊断,并经外科手术证实为TAPVC患者共16例,平均年龄(29.92±9.51)岁,临床症状有胸闷、体力活动不耐受及发绀。超声分型:心上型8例,心内型5例,混合型3例。15例(93.8%)术前超声分型与术中诊断一致。所有病例均存在非限制性房间隔交通(25.07±6.34)mm,其中继发肺动脉高压15例,合并肺动脉狭窄1例,所有病例均无肺静脉回流受阻。16例手术均成功,无严重并发症和死亡,术后早期右心室内径恢复正常[(34.92±6.61)vs.(20.23±3.79)mm,P<0.05],肺动脉高压患者肺动脉压力显著下降[(70.50±23.64)vs.(32.7±12.56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.05],血氧饱和度逐渐趋向正常。结论:超声心动图是诊断成人TAPVC的首选方法,成人TAPVC常因合并非限制性房间隔交通或右心室流出口梗阻而与婴儿患者有不同的血流动力学特点及临床预后,外科手术效果良好。

关键词：超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流成人

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依鲁替尼促心房肌细胞钙稳态失衡致心房颤动机制的实验研究

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心肺血管病杂志 2020年第8期39卷 989-993,1019页

作者：张梦夏李林凌彭晓东吴愧赵倩倩阮燕菲刘念首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科国家心血管疾病临床医学研究中心100029

目的:研究依鲁替尼对成年小鼠心房肌细胞的急性钙调控影响以及致心房颤动相关机制。方法:选取成年C57/BL雄鼠共30只,比较对照组(n=15)及口服依鲁替尼组(n=15)小鼠接受快速食道刺激时的心房颤动诱发率;分离单个心房肌细胞并分组(N=33),... 详细信息

目的:研究依鲁替尼对成年小鼠心房肌细胞的急性钙调控影响以及致心房颤动相关机制。方法:选取成年C57/BL雄鼠共30只,比较对照组(n=15)及口服依鲁替尼组(n=15)小鼠接受快速食道刺激时的心房颤动诱发率;分离单个心房肌细胞并分组(N=33),观察依鲁替尼对心房肌细胞内钙转运和线粒体活性氧簇(ROS)生成影响。结果:与对照组比较,实验组小鼠:①在体经食道刺激心电图提示心房颤动发生明显增加[(0/15 vs.6/15),P<0.05];②离体心房肌细胞在1 Hz刺激下收缩幅值显著升高[(4.39±1.03)vs.(5.54±1.20)F/F0,P<0.05],Tau值显著降低[(282.26±47.59)vs.(251.22±54.16)ms,P<0.05],3 Hz刺激后舒张期自发性钙波发生增加[(7/33 vs.16/33),P<0.05],肌浆网钙库总量有轻微升高,但差异无统计学意义[(8.57±2.31)vs.(9.59±2.81)F/F0,P>0.05];③心房肌细胞线粒体ROS增加2.10倍。结论:急性口服依鲁替尼可通过线粒体ROS途径诱发胞内钙稳态失衡增加心房颤动易感性。

关键词：依鲁替尼心房颤动钙调控紊乱活性氧肿瘤心脏病学

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遗存坐骨动脉并发急性下肢缺血的诊治体会

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心肺血管病杂志 2020年第7期39卷 826-830页

作者：成伟吴章敏陈忠首都医科大学附属北京儿童医院-国家儿童医学中心心脏外科 100045 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所血管外科

目的:阐述遗存坐骨动脉的解剖,以及并发急性下肢缺血时的处理。方法:回顾性分析1例急性下肢缺血患者的诊治过程。患者在术后诊断为左侧股动脉的解剖学变异-坐骨动脉的遗存。分别为患者行动脉切开取栓、自体大隐静脉原位移植、静脉属支... 详细信息

目的:阐述遗存坐骨动脉的解剖,以及并发急性下肢缺血时的处理。方法:回顾性分析1例急性下肢缺血患者的诊治过程。患者在术后诊断为左侧股动脉的解剖学变异-坐骨动脉的遗存。分别为患者行动脉切开取栓、自体大隐静脉原位移植、静脉属支结扎及支架置入术。结果:患者在经过四次手术治疗后,静息痛消失,皮肤温度和颜色均恢复正常,术后随访5年,复查结果满意。结论:遗存坐骨动脉是罕见的解剖学变异,并发急性下肢缺血时,急诊手术探查取栓是保存患者肢体的有效方法。

关键词：遗存坐骨动脉急性下肢缺血切开取栓大隐静脉原位移植解剖学

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替格瑞洛在冠状动脉旁路移植术后临床应用与相关研究的最新进展

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心肺血管病杂志 2020年第1期39卷 88-90页

作者：古兴旺穆军升周帆首都医科大学首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科100069 解放军总医院第三医学中心超声科不详

对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)是挽救其生命和维持良好预后的重要手段之一,药物应用作为术后二级预防措施,其主要目的在于维持血管桥和病变血... 详细信息

对于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)是挽救其生命和维持良好预后的重要手段之一,药物应用作为术后二级预防措施,其主要目的在于维持血管桥和病变血管部位通畅性,预防相关不良心血管事件和提高患者长期生存质量。替格瑞洛是一种非噻吩吡啶类P2Y12抑制剂,与氯吡格雷的抗血小板机制相似,均是作用于血小板表面的腺苷二磷酸P2Y12受体,抑制腺苷二磷酸介导的血小板活化和聚集;不同之处在于替格瑞洛与P2Y12受体只结合形成氢键,是可逆性结合,拥有更快的药理作用发挥速度和血小板功能恢复速度[1]。

关键词：替格瑞洛 P2Y12受体二级预防病变血管通畅性血小板功能恢复速度临床应用

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接触共培养对干细胞向心肌细胞分化影响的研究进展

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心肺血管病杂志 2020年第6期39卷 737-739,742页

作者：张子畅穆军升周帆首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 解放军总医院第三医学中心超声科

心肌梗死后,存活的心肌细胞减少、而心肌又无法通过再生修复,使得心肌的收缩能力降低,最终导致心脏衰竭。目前的治疗手段中,包括药物治疗、手术治疗等,但是无法逆转心肌细胞数目减少的问题。心脏移植作为替代疗法,存在供体十分有限以及... 详细信息

心肌梗死后,存活的心肌细胞减少、而心肌又无法通过再生修复,使得心肌的收缩能力降低,最终导致心脏衰竭。目前的治疗手段中,包括药物治疗、手术治疗等,但是无法逆转心肌细胞数目减少的问题。心脏移植作为替代疗法,存在供体十分有限以及免疫排斥反应等问题。因此,细胞移植的治疗方法有望成为一种有效治疗手段,在恢复心功能具有广阔的前景。在移植细胞方面,在提高其分化效率方面,有很多种方法,包括药物诱导法、微环境诱导法、接触共培养法、基因修饰法等。

关键词：接触共培养干细胞心肌细胞化学因素物理因素

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术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤

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中华胸心血管外科杂志 2019年第8期35卷 454-457页

作者：李建荣郑军刘永民许尚栋李宇孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心心外科5病区 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目的总结术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤的初步经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年3月至2017年12月术中支架人工血管置入术治疗的所有主动脉弓降部假性动脉瘤患者进行资料收集和随访。结果共14例患者纳... 详细信息

目的总结术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤的初步经验。方法对北京安贞医院心脏大血管外科2009年3月至2017年12月术中支架人工血管置入术治疗的所有主动脉弓降部假性动脉瘤患者进行资料收集和随访。结果共14例患者纳入研究,其中男13例,女1例,年龄(41.0±14.8)岁。住院期间死亡1例,近期并发症包括二次开胸止血1例,迟发心包积液行心包开窗术1例。随访(32.3±22.2)个月,随访期间死亡1例。结论术中支架人工血管置入术治疗主动脉弓降部假性动脉瘤,可以取得较好的治疗效果。

关键词：主动脉动脉瘤术中支架人工血管置入术

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