检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2011年第2期30卷 99-102,110页

作者：宋莉胡大一孙艺红杨进刚颜红兵李超刘书山首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所28病区北京100029 北京大学人民医院心脏中心中国医学科学院阜外心血管病医院首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的:评价不同临床路径对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者就诊至球囊扩张(D2B)时间的影响。方法:多中心现况调查。入选2006年1月1日至2006年12月31日期间就诊于北京市19所医院急诊室,并于发病后12 h内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI... 详细信息

目的:评价不同临床路径对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者就诊至球囊扩张(D2B)时间的影响。方法:多中心现况调查。入选2006年1月1日至2006年12月31日期间就诊于北京市19所医院急诊室,并于发病后12 h内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的481例急性STEMI患者。通过与患者进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料。根据不同的临床路径分为快路径组(由急诊室直接进入导管室)和慢路径组(由急诊室先收入心内科病房或CCU,再进入导管室)。主要终点指标是D2B时间,次要终点指标包括肌酸激酶(CK)峰值和住院病死率。结果:快路径组324例(76.4%),慢路径组157例(23.6%)。与慢路径组相比,快路径组患者多就诊于心血管专科医院和年直接PCI量较大的医院,转诊概率高,院前心电图完成率高,就诊时收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和心功能Killip分级>2的比例偏高。快路径组的D2B时间显著短于慢路径组(中位数,126 min比160 min,P<0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于慢路径组(23.8%比11.5%,P=0.01)。当校正患者和医院特征后,快路径是D2B<90 min的独立预测因素(OR 1.859,95%CI:1.030～3.356,P=0.032)。2组的CK峰值[1 905(838,3 372)U/L比1 919(626,3 188)U/L,P=0.477]和住院病死率(4.3%比2.5%,P=0.446)差异无统计学意义。结论:由急诊室直接进入导管室而绕过心内科病房或CCU的临床路径可显著缩短D2B时间,增加了90 min目标时间内完成球囊扩张的比例。

关键词：心肌梗死临床路径就诊至球囊扩张时间

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1例家族性高胆固醇血症患者的apoB_(100)基因型分析

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临床检验杂志 2010年第3期28卷 179-181页

作者：潘晓冬苏鹏宇王绿娅蔺洁刘舒杜兰平首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学实验中心北京100029 华北煤炭医学院心内科河北唐山063000

目的对1例临床确诊为家族性高胆固醇血症(FH)、具有典型FH表型特征的患者进行载脂蛋白B100(apoB100)基因、低密度脂蛋白受体(LDLR)基因分析,探讨患者发病机制,分析基因型与临床表型间的关系。方法常规血脂测定,提取患者及其父母基因组D... 详细信息

目的对1例临床确诊为家族性高胆固醇血症(FH)、具有典型FH表型特征的患者进行载脂蛋白B100(apoB100)基因、低密度脂蛋白受体(LDLR)基因分析,探讨患者发病机制,分析基因型与临床表型间的关系。方法常规血脂测定,提取患者及其父母基因组DNA,扩增apoB100基因第26号外显子蛋白编码3500区域及LDLR基因全部18个外显子,对扩增目的片段进行核苷酸测序,结果与GenBank比对分析。结果患者血清TC 16.8 mmol/L,LDL-C 13.1 mmol/L,apoB100基因第26外显子10707位核苷酸C改变为T,导致apoB100基因3500位上精氨酸被色氨酸置换,为R3500W杂合突变;LDLR基因中第13外显子1879位核苷酸G改变为A,导致丙氨酸被苏氨酸置换,为A606T杂合突变。患者父亲存在与患者一致的apoB100基因R3500W杂合突变,母亲存在与患者一致的LDLR基因A606T杂合突变。结论患者的2个突变基因分别遗传自父母,基因突变导致患者同时发生apoB100缺陷症(FDB)及FH,是FDB/FH双基因复合杂合子,患者有严重的FH表型,临床确诊为纯合FH。

关键词：家族性高胆固醇血症载脂蛋白B100 低密度脂蛋白受体基因型

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北京市高血压患者发病病程与高血压并发症的多元对应分析

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中国全科医学 2009年第13期12卷 1159-1160页

作者：郭秀花张普洪罗艳侠曾哲淳李超时颖焦淑芳首都医科大学公共卫生与家庭医学学院北京市100069 中国疾病预防控制中心首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京市疾病预防控制中心

目的探讨伴随着高血压病程的逐渐增加与可能出现的并发症之间的联系。方法2005年8—10月,采用等比例多阶段随机抽样的方法,对北京市全部18个区县的16711名18岁以上的常住居民进行了问卷调查、体格检查、血压测量和实验室检查。本研究选... 详细信息

目的探讨伴随着高血压病程的逐渐增加与可能出现的并发症之间的联系。方法2005年8—10月,采用等比例多阶段随机抽样的方法,对北京市全部18个区县的16711名18岁以上的常住居民进行了问卷调查、体格检查、血压测量和实验室检查。本研究选取6176例高血压患者,按照4个病程(<5年、5～年、10～年、≥15年)与高血压并发症进行多元对应分析。结果病程短的郊区的农村男性中青年人群,各种并发症少;病程长的老年患者,会出现多种并发症。结论应及早实施干预措施,延缓疾病发展;要重点监测病程长的患者,有助于提高居民的生活质量。

关键词：高血压病程并发症多元对应分析

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北京市高血压患病不同病程患者与危险因素的现状分析

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中国全科医学 2009年第15期12卷 1367-1369页

作者：罗艳侠郭秀花张普洪曾哲淳李超时颖焦淑芳刘泽军首都医科大学公共卫生与家庭医学学院北京市100069 中国疾病预防控制中心首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京市疾病预防控制中心

目的探讨伴随着高血压病程的逐渐增加,患者的饮食习惯、行为方式在不同群体中的转化形式。方法2005年8—10月,采用等比例多阶段整群随机抽样方法,对北京市全部18个区县的16711名18岁以上的常住居民进行了问卷调查、体格检查、血压测量... 详细信息

目的探讨伴随着高血压病程的逐渐增加,患者的饮食习惯、行为方式在不同群体中的转化形式。方法2005年8—10月,采用等比例多阶段整群随机抽样方法,对北京市全部18个区县的16711名18岁以上的常住居民进行了问卷调查、体格检查、血压测量和实验室检查。本研究筛选出6176例高血压患者,按照4个病程(<5年、5～年、10～年、≥15年)对可能的危险因素进行多元对应分析。结果高血压病程短的郊区体力劳动者,饮食习惯、行为方式比较差;高血压病程长的城区老年患者,比较注意饮食习惯、行为方式,但糖尿病患病率较高。结论应及早实施干预措施,延缓疾病发展,要重点监测病程长的高血压患者,有助于提高居民的生活质量。

关键词：高血压病程危险因素多元对应分析北京

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二尖瓣病变定位经食道超声检查与术中发现的对照研究

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心肺血管病杂志 2009年第5期28卷 314-317页

作者：何怡华李治安谷孝艳韩建成陈健 Michael CK John Victor N 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所超声科 100029 美国弗吉尼亚联邦大学医学院心脏中心

目的:应用经食道超声心动图序列二尖瓣病变定位切面与术中发现进行对照研究,寻找对应二尖瓣不同小叶分区的相应切面及标准化操作规程,以供临床决策及提高手术成功率。方法:二尖瓣脱垂并伴有中度以上的二尖瓣反流拟行外科手术患者53例。... 详细信息

目的:应用经食道超声心动图序列二尖瓣病变定位切面与术中发现进行对照研究,寻找对应二尖瓣不同小叶分区的相应切面及标准化操作规程,以供临床决策及提高手术成功率。方法:二尖瓣脱垂并伴有中度以上的二尖瓣反流拟行外科手术患者53例。术前行食道超声检测瓣膜病变类型与小叶分区定位,与术中发现进行对照。二尖瓣的解剖定位采用Carpentier命名法,将前叶分为A1、A2及A3,后叶分为P1、P2及P3。术前1周及术中食道超声应用中食道四腔心切面、中食道5腔心切面、显示冠状静脉窦的短四腔心切面、两腔心切面、二尖瓣交界区两腔心切面、中食道左心室长轴切面及胃底左心室短轴切面进行二尖瓣病变的小叶分区定位。外科医生术中记录二尖瓣瓣膜脱垂、腱索断裂等病理类型及A1、A2及A3;P1、P2及P3病变部位。结果:46例资料完整的患者276个小叶被分析。在7个可以显示二尖瓣小叶分区定位的切面中,中食道五腔心切面、中食道四腔心切面、显示冠状静脉窦的短四腔切面、三腔心切面及结合彩色血流的胃底左心室短轴切面与术中发现的吻合率较高。结论:通过食道超声选择序列合理的切面可以在二尖瓣手术前进行较为准确的病变小叶分区定位,为外科手术,尤其是二尖瓣成形术提供必要的术前资料。

关键词：经食管超声心动图二尖瓣反流二尖瓣脱垂二尖瓣小叶分区定位

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北京市海淀区农村地区居民慢性非传染性疾病患病情况调查

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 73-77页

作者：曾哲淳刘颖张铁松郭秀花首都医科大学公共卫生与家庭医学院研究生100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室海淀区卫生局医管中心

目的:了解北京市海淀区农村地区常见慢性非传染性疾病(慢病)的患病状况、人群特点及相关影响因素,为农村社区慢病防治策略的制定提供参考。方法:采用分层随机抽样的方式对海淀区18岁以上农村居民进行横断面问卷调查。结果:(1)高血压、... 详细信息

目的:了解北京市海淀区农村地区常见慢性非传染性疾病(慢病)的患病状况、人群特点及相关影响因素,为农村社区慢病防治策略的制定提供参考。方法:采用分层随机抽样的方式对海淀区18岁以上农村居民进行横断面问卷调查。结果:(1)高血压、糖尿病及冠心病是海淀区农村居民患病率最高的3种慢性疾病,患病率分别为14.7%、4%和3.6%。(2)男性农村居民吸烟率为44.8%,女性为4.8%。(3)男性农村居民的经常饮酒率为30.9%,女性为1.7%。(4)31.5%的居民经常从事体育锻炼。(5)健康体检、健康咨询和饮食指导是海淀区农村居民最需要的社区卫生服务项目,需求比例分别为(52.2%、22.4%和5.5%)。(6)多元Logistic分析结果显示年龄高、女性、教育程度低、嗜咸及嗜辛辣是慢病患病的独立危险因素,同时由于慢病患者更倾向于调整自己的生活方式,造成患者中素食、参加体育锻炼及不饮酒者的比例高于未患病人群。结论:(1)海淀区农村社区慢病防治工作应针对高血压、糖尿病和冠心病及其危险因素。(2)应进一步加强对居民饮食的指导,尤其是限盐的问题。(3)农村社区卫生工作中应加强为农村居民建立健康档案,鼓励周期性的体检和咨询,跟踪健康状态的变化,并进一步开展有针对性的健康管理。

关键词：流行病学农村居民慢性非传染性疾病患病率

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急性心肌梗死发病至就诊时间与预后的关系

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中华心血管病杂志 2007年第1期35卷 40-43页

作者：郭路芬彭亚光李庆祥贺建华赵冬洪昭光首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病抢救中心 100029 首都医科大学公共卫生与家庭医学学院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

目的分析580例急性心肌梗死(AMI)患者院前延误时间分布及心肌梗死后不同时间段的死亡情况。方法回顾性分析2004年3月至2006年3月北京安贞医院抢救中心急诊室和急诊重症监护室收治的 AMI 患者580例,其中男性428例,女性152例,平均年龄(60.... 详细信息

目的分析580例急性心肌梗死(AMI)患者院前延误时间分布及心肌梗死后不同时间段的死亡情况。方法回顾性分析2004年3月至2006年3月北京安贞医院抢救中心急诊室和急诊重症监护室收治的 AMI 患者580例,其中男性428例,女性152例,平均年龄(60.7±12.9)岁。将记录的就诊时间与发病时间的时间差作为院前延误时间(PDT)。根据 PDT 不同分为7个时间段:即1～30 min,31～60 min,61～120 min,121～240 min,241～360 min,361～720 min,>720 min。统计PDT 分布,计算各时间段心室颤动(室颤)发生率、复苏成功率、病死率,并对不同时间段死亡原因相关因素进行分析。结果 580例 AMI 患者 PDT 中位数时间为130 min。接受溶栓治疗122例(21.0%),急诊 PCI 及冠状动脉搭桥术(CABG)266例(45.9%),其他药物对症治疗192例(33.1%);比较三组 PDT,溶栓组[(104.5±2.3)min]和PCI/CABG组[(119.1±2.3)min]均低于其他药物治疗组[(290.9±3.4)min,P<0.05]。发生室颤46例(7.9%),其中 PDT≤30 min 24.4%(11/45),31～60 min 7.7%(8/104),61～120 min 10.3%(14/136),121～240 min 6.6%(8/121),241～360 min 1.9%(1/54),361～720 min 3.3%(2/61),>720 min 3.4%(2/59);复苏成功率71.7%(33/46),总病死率5.3%。年龄(OR=1.047,P=0.004)、糖尿病(OR=2.159,P=0.02)和 PDT(OR=2.159,JP=0.023)是影响患者预后的独立相关因素。结论缩短 PDT,及早进入治疗程序,挽救濒死心肌,对预防室颤、猝死发生,降低病死率至关重要。

关键词：心肌梗塞死亡原因心室颤动猝死,心脏

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北京市高血压患者发病病程与高血压并发症的多元对应分析

北京市高血压患者发病病程与高血压并发症的多元对应分析

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2007年中国卫生统计学术大会

作者：郭秀花张普洪曾哲淳李超罗艳侠刘泽军王嵬首都医科大学公共卫生与家庭医学学院流行病与卫生统计学系(北京 100069) 北京市疾病与预防控制中心慢性病防治所首都医科大学公共卫生与家庭医学学院首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病研究所人群防治研究室

目的：探讨伴随着高血压病程的逐渐增加，分析可能逐步出现的并发症;方法：2005年的8-10月，采用等比例多阶段整群随机抽样的方法，对北京市全部18个区县的16711名18岁以上的常住居民，进行了问卷调查、体格测量、血压测量和实验室检查... 详细信息

目的：探讨伴随着高血压病程的逐渐增加，分析可能逐步出现的并发症;方法：2005年的8-10月，采用等比例多阶段整群随机抽样的方法，对北京市全部18个区县的16711名18岁以上的常住居民，进行了问卷调查、体格测量、血压测量和实验室检查。本研究筛选出6176例高血压患者，按照4个病程和并发症进行多元对应分析。结果：5年以上病程病人常发生代谢综合症，而严重的并发症(脑卒中、心梗、肾功能受损)则主要出现在15年以上病程的患者中。此外，随着高血压患者随着病程的延长，出现代谢综合症、肾功能受损、糖尿病、脑卒中、心肌梗塞也会逐步加重。结论：应及早实施干预措施，延缓疾病发展，要重点监测病程长的患者，有助于提高人民的生活质量。

关键词：高血压疾病病程危险因素并发症

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不同的继续医学教育模式对提高社区医生高血压诊治知识水平的作用

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中华心血管病杂志 2006年第3期34卷 272-275页

作者：王文化赵冬曾哲淳贾妍娜刘颖朱秀萍首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029 北京市海淀区卫生局医管中心北京市朝阳区医学会

目的比较“以问题为中心、以病例为引导”的交互式、病例讨论式的分级培训模式和常规继续医学教育模式对提高社区医生高血压病诊治水平的作用。方法2002年7月至10月,对北京市海淀区22家和朝阳区20家二级医院和一级医院共632名内科系统... 详细信息

目的比较“以问题为中心、以病例为引导”的交互式、病例讨论式的分级培训模式和常规继续医学教育模式对提高社区医生高血压病诊治水平的作用。方法2002年7月至10月,对北京市海淀区22家和朝阳区20家二级医院和一级医院共632名内科系统的医生进行高血压病临床知识和病例诊治能力的基线问卷调查,针对存在的主要问题并结合实际情况,探索新的培训模式并对海淀区的医生运用新模式进行培训;朝阳区仍用常规的继续教育模式。2004年7月至9月,对两区参加调查医院的医生进行培训后问卷调查,并对两种模式的培训效果进行评价。结果(1)海淀区的医生运用新的培训模式培训后高血压病的知识和病例诊治能力均明显提高,平均总分由40·5提高到70·5(P<0·01),提高了74·1%。(2)朝阳区医生在常规的继续教育模式下高血压病的诊治水平也有所提高,平均总分由40·0提高到47·4(P<0·01),提高了18·5%,提高的幅度明显低于海淀区。结论“以问题为中心、以病例为引导”的交互式、病例讨论式的分级培训模式能更有效地提高社区医生高血压病的诊治水平。因此,有效地改善继续医学教育的模式是提高社区医生疾病诊治水平的关键措施之一。

关键词：高血压医院,社区医师教育,医学,继续

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北京市42家社区医院血脂异常防治能力的评价研究

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中华流行病学杂志 2006年第9期27卷 757-760页

目的了解北京市42家社区医院血脂相关辅助检查和调脂药物的配备情况以及社区医生血脂异常的诊治水平。方法于2003年7-10月采用面访和问卷调查的方法,访问北京市海淀区和朝阳区42家二级医院和一级医院主管业务的院长、检验科和药房负责人... 详细信息

目的了解北京市42家社区医院血脂相关辅助检查和调脂药物的配备情况以及社区医生血脂异常的诊治水平。方法于2003年7-10月采用面访和问卷调查的方法,访问北京市海淀区和朝阳区42家二级医院和一级医院主管业务的院长、检验科和药房负责人等,了解各医院血脂辅助检查的条件和药房调脂药物的配备情况,同时采用闭卷考试的方法对42家医院内科系统的632名医生进行了血脂异常临床有关知识及病例诊治水平的问卷调查。结果100％的社区医院可以检查血清总胆固醇和甘油三酯,87．5％和72．5％的医院有他汀类和贝特类调脂药物,100％的医院可以检测谷丙转氨酶和40．0％的医院可以检测血清肌酸激酶。社区医生正确回答血脂异常临床分型的比例为5．2％;为高胆固醇血症病例选择治疗方案的正确率为53．7％,制订降脂目标的正确率为17．6％。结论北京市社区医院的硬件条件基本上可以满足血脂异常防治的需求,要全面开展血脂异常的防治工作亟需提高社区医生的诊治能力。

关键词：社区医生血脂异常评价

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