检索结果-内蒙古大学图书馆

缓慢性心律失常患者左束支区域起搏与右心室间隔部起搏的起搏参数稳定性对比研究

中国医药 2023年第12期18卷 1783-1787页

作者：李海威袁钟毓王泽峰孙卫平崔乃元刘雨桐张晓萍吴永全首都医科大学附属北京安贞医院心脏起搏与CIED中心北京100029 北京市心肺血管疾病研究所心血管基础与转化医学研究中心北京100029

目的比较缓慢性心律失常患者行左束支区域起搏(LBBP)与右心室间隔部起搏(RVSP)的起搏参数的稳定性。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏双腔永久起搏器植入术的缓慢性心律失常患者的临床资料,... 详细信息

目的比较缓慢性心律失常患者行左束支区域起搏(LBBP)与右心室间隔部起搏(RVSP)的起搏参数的稳定性。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏双腔永久起搏器植入术的缓慢性心律失常患者的临床资料,根据心室电极植入部位分为RVSP组(155例)和LBBP组(106例)。收集并比较2组基线临床资料,术后和1年随访时程控参数(心室感知、心室阈值、心室阻抗)。结果LBBP组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径大于RVSP组(均P=0.002)。2组患者病态窦房结综合征和房室传导阻滞比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,LBBP组QRS波宽度较RVSP组明显缩窄[(110±21)ms比(140±29)ms](t=8.204,P<0.001)。术后,2组心室感知比较差异无统计学意义(P=0.514),LBBP组心室阈值高于RVSP组[(0.86±0.33)V比(0.69±0.22)V],心室阻抗低于RVSP组[(734±200)Ω比(913±276)Ω],差异均有统计学意义(均P<0.001)。2组术后1年随访结果显示:LBBP组心室感知、心室阈值高于RVSP组,心室阻抗低于RVSP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LBBP组心室起搏比例高于RVSP组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.064)。结论在永久起搏器植入的缓慢性心律失常患者中,RVSP与LBBP起搏参数均安全稳定,相比于RVSP,LBBP有利于维持良好的心脏收缩同步性。

关键词：缓慢性心律失常右心室间隔部起搏左束支区域起搏起搏参数

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中国马凡综合征并发主动脉疾病患者基因型-表型关联分析研究

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中国循证心血管医学杂志 2023年第2期15卷 206-209,217页

作者：武玉多张宏家何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心血管疾病精准医学北京实验室、心脏超声医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的应用全外显子组测序(WSE)技术研究马凡综合征(MFS)主动脉疾病患者FBN-1基因突变与出现的主动脉表型之间的相关性。方法本研究纳入于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的MFS主动脉疾病患者95例。收集所有入组患者的外周血4 ml,对MFS... 详细信息

目的应用全外显子组测序(WSE)技术研究马凡综合征(MFS)主动脉疾病患者FBN-1基因突变与出现的主动脉表型之间的相关性。方法本研究纳入于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的MFS主动脉疾病患者95例。收集所有入组患者的外周血4 ml,对MFS患者进行全外显子组测序,通过Sanger测序进一步在先证者中验证了获得的突变,而后对于突变基因与临床表型之间的相关性进行对比分析。结果入组本研究的95例具有主动脉事件的MFS患者中,男性52例,女性43例,发病年龄在1~64岁之间,其中出现主动脉增宽43例,主动脉瘤25例,主动脉夹层27例(A型主动脉夹层21例,B型主动脉夹层4例,A+B型主动脉夹层2例)。WES检测发现本组MFS患者以错义突变为主,共48例,还发现3例内含子突变的MFS患者。基因型-表型关联分析发现本组主动脉表型患者,出现FBN-1错意突变的患者最多;各主动脉表型的MFS患者在FBN-1上无突变热点。结论本研究通过对中国人群MFS合并主动脉表型患者的全外显子组测序,进一步验证了FBN-1基因对MFS患者的致病性作用;同时认为FBN-1基因突变是导致MFS患者出现主动脉相关并发症的主要因素;可为临床更好地评判MFS患者的预后和预防主动脉不良事件的发生提供重要依据;同时指出了FBN-1基因全外显子序列分析在MFS诊断中的重要性和必要性。

关键词：马凡综合征全外显子组测序主动脉疾病基因型-表型相关性

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成人冠状动脉异常起源病例特点及超声评估分析

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 722-727页

作者：薛超赵映王玮琪谷孝艳何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心 100029 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市玛丽妇产医院超声科

目的:分析成人冠状动脉异常起源的临床表现及超声心动图特征,探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断正确率及漏误诊原因。方法:回顾性分析安贞医院2007年1月至2020年12月经冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影明确... 详细信息

目的:分析成人冠状动脉异常起源的临床表现及超声心动图特征,探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断正确率及漏误诊原因。方法:回顾性分析安贞医院2007年1月至2020年12月经冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影明确诊断为单纯冠状动脉异常起源患者88例,平均年龄(46.7±15.5)岁,男性51例,女性37例。分析成人冠状动脉异常起源的分型、临床表现、TTE特征及超声诊断漏误诊原因。结果:成人冠状动脉异常起源超声诊断正确率:TTE对冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous coronary artery originated from pulmonary artery,ACAPA)的诊断正确性最高,约76.9%(20/26);冠状动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of coronary artery from aorta,AAOCA)的诊断正确率仅为4.8%(3/62),3例均为左冠状脉起自右冠窦。成人冠状动脉异常起源超声特征:AAOCA的超声表现为:非正常窦部位可见一血管开口,开口受压病例CDFI可见异常起源于邻窦或窦嵴的冠状动脉近端血流加速。而ACAPA的超声有特征性表现,正常起源的冠状动脉内径及异常起源冠状动脉内径增宽[LCA:(7.9±2.4)mm;RCA:(8.3±2.1)mm],肺动脉根部有异常血流信号进入肺动脉,室间隔心肌内见丰富的逆向侧支循环。结论:尽管AAOCA患者更多见,但超声诊断准确率低,由于患者没有典型的临床表现,心脏结构改变不明显,容易漏诊;而ACAPA患者室间隔内见丰富的逆向侧支循环,超声诊断准确率较高。

关键词：冠状动脉异常起源经胸超声心动图冠状动脉

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老年急性肺动脉栓塞残余血栓危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第4期23卷 364-367页

作者：李雅敏孟晶晶齐玥刘潇潇孙黎黎许铭缨张晓丽米玉红首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科 100029 北京市心肺血管疾病研究所

目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余... 详细信息

目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余血栓组57例及非残余血栓组46例。收集其住院期间临床资料及出院后规律抗凝治疗6~12个月肺通气/灌注显像(V/Q scan)结果,探讨可能影响残余血栓的危险因素。结果103例老年APE患者中残余血栓组为55.3%,非残余血栓组为44.7%;APE患者中有右心功能不全(RVD)61例,其中残余血栓组有RVD表现40例,非残余血栓组有RVD表现21例,残余血栓组显著高于非残余血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期V/Q scan显示,残余血栓组肺通气/灌注受损重于非残余血栓组[(34.70±16.66)%vs(17.05±16.53)%,P<0.01];多因素logistic回归分析显示,合并RVD、急性期肺通气/灌注受损程度为残余血栓的独立危险因素(OR=3.853,95%CI:1.133~13.103,P=0.031;OR=1.060,95%CI:1.023~1.097,P=0.001)。结论老年APE患者残余血栓比例高,需引起关注;急性期RVD及肺通气/灌注受损程度是抗凝治疗后存在残余血栓的独立危险因素。

关键词：肺栓塞血栓栓塞抗凝药肺通气危险因素

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经胸超声心动图判断左心室流出道梗阻对经皮主动脉瓣置换术的意义

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心肺血管病杂志 2022年第9期41卷 1000-1004页

作者：张涵谢谨捷李嵘娟牛宝荣王月丽宋砾李菁何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心 100029

目的:比经皮主动脉瓣置换术(TAVI)是高危主动脉瓣病变患者的有效治疗手段。本研究通过TAVI合并左心室流出道梗阻(LVOTO)的特殊病例,探讨经胸超声心动图(TTE)术前及术后诊断LVOTO对于TAVI的临床意义。方法:2018年7月至2020年6月间,于我... 详细信息

目的:比经皮主动脉瓣置换术(TAVI)是高危主动脉瓣病变患者的有效治疗手段。本研究通过TAVI合并左心室流出道梗阻(LVOTO)的特殊病例,探讨经胸超声心动图(TTE)术前及术后诊断LVOTO对于TAVI的临床意义。方法:2018年7月至2020年6月间,于我院接受经股动脉TAVI手术的主动脉瓣狭窄患者226例。对接受TAVI患者在围术期进行左心室流出道(LVOT)形态及流速探查。结果:共6例患者出现LVOTO。2例患者TAVI手术的术前发现LVOTO,其室间隔基底段呈明显乙状室间隔,SAM征阳性,术后其LVOTO未见缓解。3例患者术前LVOT的流速正常,术后即刻出现LVOTO,其左心室室壁明显增厚,运动增强,左心室容积偏小,术后SAM阳性,经控制血压及心率治疗后,LVOTO缓解,流速恢复正常。1例患者术前LVOT流速正常,术后LVOT流速正常,左心室腔中部的中位LVOT出现流速明显增快,经治疗后缓解。结论:进行TAVI手术的患者多表现为左心室室壁增厚,左心室容积偏小,室间隔形态改变,易于出现LVOTO。TTE是检出LVOTO的有效手段,应于术前仔细探查,术后注意监测。

关键词：经皮主动脉瓣置换术超声心动图主动脉瓣狭窄左心室流出道梗阻

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超声心动图评价大动脉炎患者的应用价值研究

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1081-1085页

作者：宋砾李嵘娟王月丽马宁谷孝艳刘文旭何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心 100029

目的:探讨超声心动图评价大动脉炎患者的应用价值。方法:2002年1月至2019年6月,大动脉炎住院患者1186例,回顾性分析行心脏、大血管手术94例患者的临床资料,超声心动图结果及实验室检查,了解其心脏大血管病变特点。结果:94例患者中,男性3... 详细信息

目的:探讨超声心动图评价大动脉炎患者的应用价值。方法:2002年1月至2019年6月,大动脉炎住院患者1186例,回顾性分析行心脏、大血管手术94例患者的临床资料,超声心动图结果及实验室检查,了解其心脏大血管病变特点。结果:94例患者中,男性32例(34%)和女性62例(66%),其中心脏受累74例(78.7%);以瓣膜病多见,共计51例,占68.9%(51/74),瓣膜病中,以主动脉瓣关闭不全最为常见,共计47例,占92.2%(47/51);其次为主动脉病变23例(31.1%,23/74),高血压心脏病改变20例(27%,20/74),冠心病10例(13.5%,10/74),另有扩张性心肌病表现2例(2.7%,2/74),先天性心脏病表现1例(1.4%,1/74),超声心动图未见明显异常20例(21.3%,20/94)。结论:大动脉炎患者心脏受累并不少见,尤其是年轻女性,当发现瓣膜病变特别是主动脉瓣关闭不全时需进一步检查除外大动脉炎诊断。

关键词：大动脉炎超声心动图

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β-谷固醇血症与心血管病变研究现状

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 688-692页

作者：潘宇帆王绿娅杨娅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏超声医学中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室 100029

β-谷固醇血症(Beta-sitosterolemia,STSL,OMIM#210250),也称为植物固醇血症,是一种罕见的常染色体隐性遗传的脂质代谢性疾病。既往认为ABCG5和ABCG5两个基因纯合或复合杂合突变是STSL的发病基础[1]。Tada等[2]最近报道了由ABCG5和ABCG... 详细信息

β-谷固醇血症(Beta-sitosterolemia,STSL,OMIM#210250),也称为植物固醇血症,是一种罕见的常染色体隐性遗传的脂质代谢性疾病。既往认为ABCG5和ABCG5两个基因纯合或复合杂合突变是STSL的发病基础[1]。Tada等[2]最近报道了由ABCG5和ABCG5基因双重杂合突变引起的谷固醇血症的病例。STSL的临床表现从完全无症状到多器官系统受累,使临床医生难以诊断,其最显著的表现是血浆植物固醇(谷固醇、菜油固醇、豆固醇等)明显升高,可达到正常范围的30~100倍。部分STSL患者表现为严重的高胆固醇血症、早发动脉粥样硬化甚至出现心源性死亡[3-4]。早期诊断和治疗干预对于避免危及生命的心血管事件至关重要。随着越来越多的报告将STSL误诊为家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH),人们对STSL的真实患病率提出了质疑。

关键词：谷固醇血症植物固醇血症心血管病变

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基于血栓弹力图的凝块溶解时间与ACS合并高脂血症患者再发心肌梗死的相关性研究

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临床心血管病杂志 2022年第5期38卷 378-383页

作者：曹梦霞李凤娟任璐李琴王媛杜杰山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 山西医科大学分子影像精准诊疗省部共建协同创新中心首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所血管生物研究室

目的:探讨凝块溶解时间(CLT)与急性冠状动脉综合征(ACS)合并高脂血症患者再发心肌梗死(心梗)事件风险的关系。方法:纳入2019年1月—2020年2月于北京安贞医院住院确诊为ACS且出院前行血栓弹力图检测的患者,共计909例。收集研究对象的人... 详细信息

目的:探讨凝块溶解时间(CLT)与急性冠状动脉综合征(ACS)合并高脂血症患者再发心肌梗死(心梗)事件风险的关系。方法:纳入2019年1月—2020年2月于北京安贞医院住院确诊为ACS且出院前行血栓弹力图检测的患者,共计909例。收集研究对象的人口学特征、临床检测结果并对其进行电话随访,中位随访时间为2年。根据患者出院诊断及既往病史将其分为ACS高脂血症组(685例)和ACS非高脂血症组(224例)。通过多因素logistic回归模型分析CLT与ACS合并高脂血症患者再发心梗事件的关系,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价CLT对患者再发心梗事件的评估效能。使用Kaplan-Meier方法计算生存曲线。结果:ACS高脂血症组患者出院前CLT值高(P=0.007)。多因素logistic回归模型显示,调整病史、合并症及临床检验指标等后,CLT与ACS高脂血症患者再发心梗事件发生风险独立相关(OR=1.45,95%CI:1.06-2.00,P=0.020)。ROC曲线分析得到CLT评估ACS高脂血症患者再发心梗事件风险的最佳截止点为12.7 min, Kaplan-Meier生存曲线分析结果表明CLT≥12.7 min组再发心梗发生率显著高于CLT<12.7 min组(Log rank:P=0.043)。结论:CLT可评估ACS合并高脂血症患者出院后发生再发心梗事件风险。

关键词：急性冠状动脉综合征高脂血症血栓弹力图预后研究

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对比肺通气/灌注显像和CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的预测价值

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 182-189页

作者：韩旭韩凯马兴鸿孙若西汪蕾米宏志首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科 1100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心-阜外医院核医学科

目的:比较肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像和CT肺动脉造影(pulmonary angiography,PA)预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)后慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发生的价值。方法:回顾性收集了2012年1月至2020年8月,确诊为APE患者的资料,所有患者经至少3个月规范化抗凝后复查肺V/Q显像和CTPA。分别评估并计算肺V/Q显像和CTPA图像中的残余肺栓塞,并分别记录为肺灌注缺损百分比(percentage of pulmonary defect scores,PPDs%)和CT肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。评价PPDs%和CTPAOI预测CTEPH发生的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PPDs%和CTPAOI对APE后CTEPH发生的预测效能。结果:共纳入224例APE患者,1年内随访,共有26例进展为CTEPH。Bland-Altman图示两检查评估APE治疗后残余肺栓塞的一致性较好。ROC分析示PPDs%的AUC>CTPAOI(0.958 vs.0.868,P=0.03);预测CTEPH发生的阈值分别为20.5%和15.0%,相应的敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%和76.9%、89.4%,差异均无统计学意义(敏感性:P=0.13;特异性:P>0.999)。结论:肺V/Q显像预测APE后CTEPH发生率比CT PA更敏感,但特异性略低。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压急性肺栓塞肺通气/灌注显像 CT肺动脉造影

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酸性代谢环境对心肌细胞分化影响的研究进展

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心血管病学进展 2024年第6期45卷 534-538页

作者：毛嘉豪周帆穆军升首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 新乡医学院第三附属医院心脏外科河南新乡453000

以干细胞为基础的心肌再生是治疗心肌梗死的前沿课题,控制干细胞的代谢微环境能影响干细胞向心肌细胞的分化,在临床应用中有着广阔前景。pH值是心肌细胞发育过程中代谢环境的重要指标。乳酸作为主要的酸性代谢产物之一,是调节心肌细胞... 详细信息

以干细胞为基础的心肌再生是治疗心肌梗死的前沿课题,控制干细胞的代谢微环境能影响干细胞向心肌细胞的分化,在临床应用中有着广阔前景。pH值是心肌细胞发育过程中代谢环境的重要指标。乳酸作为主要的酸性代谢产物之一,是调节心肌细胞早期发育阶段酸性代谢环境的关键代谢产物。现就pH值在心肌细胞生存与分化过程中的影响及相关机制的研究进展做一综述。

关键词： pH值乳酸干细胞心脏分化酸性代谢环境

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