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心肺血管病杂志 2021年第2期40卷 166-169,174页

作者：鲁旭然刘楠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨降钙素原(PCT)、WBC、中性粒细胞百分比(NE%)和体温(BT)对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期感染的诊断价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集2019年1月至2019年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心诊疗的术后... 详细信息

目的:探讨降钙素原(PCT)、WBC、中性粒细胞百分比(NE%)和体温(BT)对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后早期感染的诊断价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究,收集2019年1月至2019年12月,北京安贞医院心脏外科危重症中心诊疗的术后患者1167例。依据术后7 d内是否感染分为感染组和对照组。收集患者一般资料及术后24 h内PCT、WBC、NE%和体温等数据,采用受试者操作特性曲线(ROC)及决策曲线分析(DCA)其诊断价值。结果:PCT在ROC曲线分析中显示了对早期感染的诊断价值,界值为0.955ng/mL时,诊断特异性为89.7%,敏感性为77.4%。在DCA分析中PCT以及PCT、WBC、NE%和BT联合诊断在95%CI显示了较好的净效益值(0.074,0.082)。结论:对于OPCAB术后患者早期感染诊断,单一指标诊断时,术后24 h PCT有较高的诊断价值。当这四项指标联合进行诊断时,效果优于单一使用PCT。

关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术术后感染降钙素原诊断价值

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主动脉夹层分类新视角的再探讨

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心肺血管病杂志 2025年第5期 533-538页

作者：张亚哲王龙飞姜文剑张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心

急性主动脉综合征[1-2]是一种严重的心血管急症，包括穿透性溃疡、壁内血肿和主动脉夹层（aortic dissection,AD）。AD的致死风险极高[3]，其预后差异显著[4]，特别是根据夹层累及的主动脉部位而定[5]。DeBakey[6]和Stanford系统[7]自1... 详细信息

急性主动脉综合征[1-2]是一种严重的心血管急症，包括穿透性溃疡、壁内血肿和主动脉夹层（aortic dissection,AD）。AD的致死风险极高[3]，其预后差异显著[4]，特别是根据夹层累及的主动脉部位而定[5]。DeBakey[6]和Stanford系统[7]自1965年和1970年提出以来，一直是最广泛使用的AD分型系统[8]。但这些系统未能全面覆盖所有临床情况[9-10]，特别是对于逆撕至主动脉弓部的夹层缺乏精确定义[11-13]。它们忽略了关键的临床特征，如破裂和心脏压塞，也限制了诊断和治疗的策略选择[18]。随着先进的成像技术的应用[19-23]，治疗手段已从传统的外科手术扩展到包括腔内治疗和杂交手术在内的多种方法[24-26]。

关键词：主动脉夹层胸主动脉疾病急性程度分型系统急性期病理解剖学预后外科手术

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心脏外科术后重症患者正常甲状腺病态综合征研究进展

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中国医药 2021年第2期16卷 306-308页

作者：鲁旭然刘楠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京市心肺血管疾病研究所 100029

心脏外科患者往往因原发病危重、手术创伤大、术后早期严重并发症等导致危重症状态,严重影响手术效果及生存率,是目前心脏外科医师亟待解决的重大难题。甲状腺激素影响着机体各系统、器官的功能以及物质、能量代谢,在危重患者的应激反... 详细信息

心脏外科患者往往因原发病危重、手术创伤大、术后早期严重并发症等导致危重症状态,严重影响手术效果及生存率,是目前心脏外科医师亟待解决的重大难题。甲状腺激素影响着机体各系统、器官的功能以及物质、能量代谢,在危重患者的应激反应和修复过程中发挥重要作用。正常甲状腺病态综合征(ESS)是心脏外科术后并发症之一,在重症患者中更为常见。心脏外科术后并发ESS对患者预后的影响及对ESS的干预效果一直备受争议,更多研究认为对ESS的诊疗有助于改善危重患者的预后。本文对ESS的发病机制、与心脏外科术后重症患者的关系及ESS的治疗对心脏外科术后重症患者结局的影响进行综述。

关键词：正常甲状腺病态综合征心脏外科术后预后

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心肌梗死合并室间隔穿孔外科术后死亡相关危险因素分析

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心肺血管病杂志 2021年第1期40卷 48-52页

作者：肖宇刘楠李呈龙时亚丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨心肌梗死合并室间隔穿孔外科手术术后患者临床死亡相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院心外科确诊心肌梗死合并室间隔穿孔行外科手术患者40例,其中男性26例,女性14例,平均年龄(... 详细信息

目的:探讨心肌梗死合并室间隔穿孔外科手术术后患者临床死亡相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院心外科确诊心肌梗死合并室间隔穿孔行外科手术患者40例,其中男性26例,女性14例,平均年龄(65.02±7.47)岁。根据是否院内死亡分为两组:存活组(n=34例)及死亡组(n=6例),探讨影响外科术后死亡的相关因素。采用Logistic回归分析死亡相关的危险因素。结果:总体院内死亡率15%,与院内存活组相比,院内死亡组患者多为NYHA IV级[83.3%(5/6)vs.29.4%(10/34),P=0.040)、VSR至手术<7 d[66.7%(4/6)vs.11.8%(4/34)]、MI时间短[(17.83±22.56)vs.(48.79±48.92)d]、术前肾功能不全[83.3%(5/6)vs.38.2%(13/34)]、合并中度以上的二、三瓣反流[83.3%(5/6)vs.23.5%(8/34)]、急诊手术[66.7(4/6)vs.17.6%(6/34)]、术后早期高乳酸水平[(19.62±6.45)~(6.56±4.54)vs.(9.82±4.03)~(2.29±1.05)mmol/L]、术后早期尿量减少[440(175,3575)vs.3140(2520,3875)mL]、以及需要CRRT治疗[83.3%(5/6)vs.14.7%(5/34)]与外科术后死亡相关,均差异有统计学意义。多因素分析显示VSR至手术<7 d是心肌梗死合并室间隔穿孔外科术后死亡的危险因素。结论:NYHA IV级、VSR至手术<7 d、MI时间、术前肾功能不全、联合瓣膜手术、急诊手术、术后24 h内乳酸水平、术后24 h内尿量、及CRRT治疗与外科术后死亡相关。VSR至手术<7 d是院内死亡的危险因素。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔心脏外科手术

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石墨烯在生物医用材料领域的应用进展

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 577-581页

作者：陆甜赵亮李温斌新乡医学院第三附属医院 453003 新乡医学院生命科学技术学院首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科

石墨烯的发现使碳材料零维到三维结构得到完整,极大的推进了二维材料的发展[1]。石墨烯由于其良好的生物相容性、表面积大、光透明性好及机械强度高等独特的物理性质,使其具有广泛的应用前景。而实际上石墨烯的疏水性以及不明朗的生物... 详细信息

石墨烯的发现使碳材料零维到三维结构得到完整,极大的推进了二维材料的发展[1]。石墨烯由于其良好的生物相容性、表面积大、光透明性好及机械强度高等独特的物理性质,使其具有广泛的应用前景。而实际上石墨烯的疏水性以及不明朗的生物毒性阻碍了其在生物医学领域的应用[2]。为了解决这一问题,各种石墨烯衍生物如石墨烯薄片、氧化石墨烯(graphene oxide,GO)和还原氧化石墨烯(reduced graphene oxide,rGO)得到了广泛的关注研究。由于疏水性和不能在溶液中形成稳定的均匀分散,石墨烯薄片远远不如GO和rGO具有优势。GO和rGO均可以在水溶液中均匀分散形成稳定的悬浮液,而且易于操作性质稳定,受到了大量的关注[3]。

关键词：石墨烯生物医学应用化学合成生物毒性

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骨髓间充质干细胞对体外循环术后患者中性粒细胞胞外诱捕网形成的影响及机制

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中国医药 2021年第11期16卷 1713-1717页

作者：田夏秋钱小松吴婷婷王粮山张帅王晓朦王红贾明首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京市心肺血管疾病研究所100029 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科 100020

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对体外循环术后患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成的影响及机制。方法选取2020年5—6月于首都医科大学附属北京安贞医院行体外循环手术的患者30例,分离患者术后外周血中性粒细胞(NEU),分为A组(单独培养... 详细信息

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)对体外循环术后患者中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成的影响及机制。方法选取2020年5—6月于首都医科大学附属北京安贞医院行体外循环手术的患者30例,分离患者术后外周血中性粒细胞(NEU),分为A组(单独培养NEU后加入二甲基亚砜反应)、B组(单独培养NEU后加入佛波酯反应)、C组(NEU与MSCs共培养后加入佛波酯反应)、D组[NEU与转染超氧化物歧化酶3(SOD3)-si RNA的MSCs共培养后加入佛波酯反应]、E组(NEU与转染对照si RNA的MSCs共培养后加入佛波酯反应),各6例。比较各组SOD3、活性氧、NETs、髓化过氧化物酶(MPO)水平及MPO活性。结果C组SOD3水平均高于A、B、D组(均P<0.05)。B组活性氧、NETs、MPO水平及MPO活性均高于A、C组[(304±23)比(52±6)、(74±6),(47811±857)μg/L比(31491±1208)、(36911±1730)μg/L,(65334±4394)ng/L比(47541±733)、(50020±374)ng/L,(0.0086±0.0011)比(0.0032±0.0002)、(0.0056±0.0010)],且D组上述指标均高于C组(均P<0.05),E组上述指标与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MSCs在体外可抑制NEU活性氧水平和NETs的形成,且其调控作用与其释放SOD3有关。

关键词：骨髓间充质干细胞体外循环中性粒细胞胞外诱捕网

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术前左室射血分数对急慢性主动脉夹层患者预后的影响

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中国循证心血管医学杂志 2021年第9期13卷 1036-1041页

作者：武玉多薛原贡鸣孙立忠黄连军刘永民朱俊明何怡华张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京大血管疾病诊疗中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京100029

目的了解术前左室射血分数(LVEF)对Stanford A型急慢性主动脉夹层(STAAD)患者术后死亡率的影响。方法回顾性分析安贞医院于2015年至2018年因STAAD行手术治疗的834例患者,分为急性A型主动脉夹层(ATAAD)组和慢性A型主动脉夹层(CTAAD)组。... 详细信息

目的了解术前左室射血分数(LVEF)对Stanford A型急慢性主动脉夹层(STAAD)患者术后死亡率的影响。方法回顾性分析安贞医院于2015年至2018年因STAAD行手术治疗的834例患者,分为急性A型主动脉夹层(ATAAD)组和慢性A型主动脉夹层(CTAAD)组。主要终点事件为术后30 d死亡率,次要终点事件为术后心血管并发症。采用Cox回归分析术前LVEF与术后30 d死亡率的关系。使用ROC曲线确定术前LVEF最佳截断值以预测30 d死亡率。Kaplan-Meier生存曲线分析术前LVEF对两组患者术后30 d生存率的影响。结果两组患者在基线数据资料方面存在差异。CTAAD组术前超声表现各腔室慢性改变的征象;患者术前LVEF呈明显的“左移”,且术后30 d死亡率随术前LVEF的增加而降低,但在ATAAD组中未发现类似的关联;ROC曲线显示CTAAD组术前LVEF最佳干预阈值为52.5%。结论ATAAD患者术前LVEF与患者术后的短期生存率无明显相关性,但CTAAD患者术前LVEF降低(<52%)对术后生存有负面影响,在这部分高危人群中仔细选择患者和进行手术相关风险讨论至关重要。

关键词： Stanford A型主动脉夹层左室射血分数预后

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多潘立酮联合质子泵抑制剂对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病的治疗效果评价

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首都医科大学学报 2020年第4期41卷 613-616页

作者：闫素英姚淋尹冯燕军李希平魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探究多潘立酮联合质子泵抑制剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病的临床治疗效果和安全性。方法将2018年1月-2019年5月期间首都医科大学附属北京安贞医院收治的81例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病患者,按照... 详细信息

目的探究多潘立酮联合质子泵抑制剂治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病的临床治疗效果和安全性。方法将2018年1月-2019年5月期间首都医科大学附属北京安贞医院收治的81例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴发咽喉反流疾病患者,按照组间年龄、性别、睡眠呼吸暂停低通气指数(sleep apnea hypopnea index,AHI)频率匹配的原则分成治疗组与对照组。对照组采用奥美拉唑治疗,观察组采用多潘立酮联合奥美拉唑治疗,连续治疗6周后,比较两组的临床治疗效果、咽喉反流症状指数(reflux symptom index,RSI)、反流体征指数(reflux finding score,RFS)评分以及唾液胃蛋白酶浓度。结果观察组与对照组的临床总有效率分别为73.3%以及44.4%,观察组高于对照组(χ^2=6.995,P<0.05);两组患者的RSI和RFS评分、唾液胃蛋白酶浓度用药后均较用药前改善,而观察组改善较对照组明显(t=7.948、9.495、11.629,P<0.05)。结论多潘立酮联合奥美拉唑治疗阻塞性睡眠呼吸暂停伴发咽喉反流疾病治疗效果显著,较单用奥美拉唑能更好地促进了临床症状和体征恢复。

关键词：多潘立酮奥美拉唑咽喉反流疾病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣反流的影响

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心肺血管病杂志 2021年第2期40卷 130-134页

作者：李艳丽刘巍韩玮周玉杰于一贾硕张海波王胜洵兰永昊高亚楠娄亚柯内蒙古医科大学附属人民医院老年病科 010010 北京积水潭医院心内科首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科十二病房首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,超声心动图参数及功能性二尖瓣反流(FMR)的转归情况,以及影响FMR预后的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的142例接... 详细信息

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,超声心动图参数及功能性二尖瓣反流(FMR)的转归情况,以及影响FMR预后的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的142例接受TAVR治疗的重度AS合并FMR患者,分析基线信息,比较手术前后超声心动图参数及FMR的转归,通过Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果:TAVR术后FMR中62.7%的患者二尖瓣反流较术前改善。超声心动检查中LAD、室间隔厚度(ⅣS)、主动脉瓣上流速(Vmax)、主动脉瓣最大压差(Peak-AVG)、LVEDD、LVESD、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉窦部、肺动脉压力、肺动脉最大流速均较术前有明显改善(P<0.05),而LVEF、升主动脉内径较术前无改变。Logistic回归分析显示LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病为影响FMR改善的预测因素。结论:TAVR治疗可改善重度AS合并FMR患者的二尖瓣反流,而LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病是影响TAVR术后FMR转归的危险因素。

关键词：主动脉瓣狭窄功能性二尖瓣反流经导管主动脉瓣置换术

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鼻内镜中鼻甲内移术对嗅觉功能的影响

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中国微创外科杂志 2020年第5期20卷 451-454页

作者：闫素英姚淋尹冯燕军李希平魏永祥首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨鼻内镜中鼻甲内移术对嗅觉功能的影响。方法回顾性比较2018年1~10月我科60例鼻内镜中鼻甲内移术(内移术组,n=30)或中鼻甲削薄(削薄术组,n=30)术后6个月嗅觉Sniffin’Sticks评分。内移术组内镜鼻窦手术完成后以胸腔引流管置于中... 详细信息

目的探讨鼻内镜中鼻甲内移术对嗅觉功能的影响。方法回顾性比较2018年1~10月我科60例鼻内镜中鼻甲内移术(内移术组,n=30)或中鼻甲削薄(削薄术组,n=30)术后6个月嗅觉Sniffin’Sticks评分。内移术组内镜鼻窦手术完成后以胸腔引流管置于中鼻道前端固定72 h以完成中鼻甲内移术。削薄术组内镜鼻窦手术后切除中鼻甲外侧黏膜及骨质完成中鼻甲削薄术。结果2组术后Sniffin’Sticks、Lund-Mackay、症状VAS评分与术前比较均明显改善(P<0.05)。削薄术组术后Sniffin’Sticks评分(27.0±8.6)分,与内移术组术后(29.1±10.9)分比较差异无显著性(t=1.177,P=0.242)。结论慢性鼻-鼻窦炎行鼻内镜中鼻甲内移术或中鼻用削薄术均可明显改善患者术后嗅觉功能,但2种术式的嗅觉改善效果无差异。

关键词：内镜鼻窦手术嗅觉中鼻甲

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