检索结果-内蒙古大学图书馆

股静脉-股动脉体外膜肺氧合经皮穿刺与手术切开置管比较:回顾性倾向性评分匹配研究

中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 610-614页

作者：李呈龙王晓朦郝星杜中涛江春景邢智辰徐博辛萌郭冬崔永超侯晓彤北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心100029

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,... 详细信息

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后,共52对患者纳入分析,其中男78例,女26例;平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后,与手术切开组相比,经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P=0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比,经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

关键词：体外膜肺氧合心源性休克经皮穿刺置管手术切开置管并发症

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不同时间段手术对二尖瓣手术风险的影响

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 708-712页

作者：郑帅王坚刚张海波王盛宇孟旭首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科瓣膜外科中心 100029

目的:评价上午、下午、晚间不同时间段手术对二尖瓣手术患者围术期风险的影响。方法:2018年1月至2020年12月,安贞医院心脏外科收治的947例二尖瓣手术患者,根据手术开始时间分为三组:上午手术组(手术开始时间8:00~10:30,n=231)、下午手术... 详细信息

目的:评价上午、下午、晚间不同时间段手术对二尖瓣手术患者围术期风险的影响。方法:2018年1月至2020年12月,安贞医院心脏外科收治的947例二尖瓣手术患者,根据手术开始时间分为三组:上午手术组(手术开始时间8:00~10:30,n=231)、下午手术组(手术开始时间12:00~14:30,n=543)、晚间手术组(手术开始时间17:30~20:00,n=173)。对比三组患者术后住院死亡率及不良事件风险。结果:三组患者术后住院死亡率分别为0.9%、1.5%、1.2%,差异无统计学意义(P=0.768)。体外循环时间、主动脉阻断时间、二尖瓣成形失败转换瓣、主动脉阻断≥2次、术后呼吸机辅助时间、重症监护病房滞留时间、术后住院脑血管事件、住院期间非计划二次手术、主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:上午、下午和晚间不同时间段进行二尖瓣手术术后早期死亡和不良事件的风险是无统计学差异的。晚间行二尖瓣手术是安全的。

关键词：二尖瓣手术昼夜节律体外循环

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既往新型冠状病毒感染成人患者心脏外科手术短期临床疗效的单中心分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 956-961页

作者：秦浩凯谢恩泽华周晓铮彭战华琨杨秀滨北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或... 详细信息

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或瓣膜手术并术前曾确诊新冠感染患者的临床资料。结果纳入108例患者,其中男81例、女27例,平均年龄(60.73±8.66)岁。除2例(1.9%)患者行急诊手术外,其余患者接受择期手术治疗。86.1%的患者既往接种疫苗,新冠感染病程5.0(4.0,7.0)d,从确诊新冠至手术的时间为15.0(12.0,17.8)d。89例患者行CABG,其中以非体外循环CABG为主(92.1%),19例患者行瓣膜手术。全组患者术后呼吸机延迟拔管率为17.6%,重症监护室停留时间21.0(17.3,24.0)h,术后住院时间7.0(6.0,8.0)d。3例(2.8%)患者术后使用主动脉内球囊反搏治疗,1例(0.9%)患者术后使用体外膜肺氧合治疗,1例(0.9%)患者术后因急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗,3例(2.8%)患者术后使用临时起搏器治疗,1例(0.9%)患者术后再次开胸手术探查。术后并发症方面:脑血管意外、急性肾功能不全、消化道出血、败血症的发生率均为0.9%,急性心力衰竭、肺部感染、肝功能不全的发生率均为1.9%。全组患者均康复出院,无院内死亡发生。结论既往新冠感染成人患者心脏外科手术术后主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、临时起搏器使用率及严重并发症发生率均在正常水平范围内,短期临床疗效良好。

关键词：新型冠状病毒感染成人心脏外科手术围术期短期疗效

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经导管主动脉瓣置入术后并发症的观察及管理

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 719-721页

作者：孙君辉张喜维张海波许瑾首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所瓣膜外科中心病房 100029

目的:经导管主动脉瓣置入术已经成为高危及不能外科手术的主动脉瓣狭窄患者的主要治疗方式,其在全世界范围内的临床应用迅猛发展,其术后并发症的观察和护理是协助患者顺利康复的重要一环,本研究主要探讨经导管主动脉瓣置入术治疗老年患... 详细信息

目的:经导管主动脉瓣置入术已经成为高危及不能外科手术的主动脉瓣狭窄患者的主要治疗方式,其在全世界范围内的临床应用迅猛发展,其术后并发症的观察和护理是协助患者顺利康复的重要一环,本研究主要探讨经导管主动脉瓣置入术治疗老年患者主动脉瓣膜病变术后并发症的护理方法与效果。方法:回顾性选取2017年3月至2020年10月,在安贞医院瓣膜外科中心接受经导管主动脉瓣置入术的主动脉瓣狭窄患者的临床资料,总结并分析接受经导管主动脉瓣置入术后患者的并发症及护理经验。结果:共完成经导管主动脉瓣置入术180例,14例患者出现轻度瓣周漏,15例出现Ⅲ°房室传导阻滞,9例置入永久起搏器,1例出现肺部感染,2例出现血管并发症,3例出现下肢静脉血栓。结论:针对接受经导管主动脉瓣置入术患者常见并发症进行密切观察,给予针对性的护理干预,降低并发症的发生,是保障患者顺利出院的关键。

关键词：布鲁氏杆菌腹主动脉瘤腔内修复术

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枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中的应用

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中国医药 2023年第7期18卷 995-998页

作者：郝兴海陈越岭贾明首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京潞河医院心脏外科北京101199

目的探讨枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中应用的可行性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年7—12月术中判断可能存在术后出血风险的体外循环心脏手术患者90例,将心包纵隔引流血收集于... 详细信息

目的探讨枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环心脏手术后出血患者中应用的可行性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京安贞医院2016年7—12月术中判断可能存在术后出血风险的体外循环心脏手术患者90例,将心包纵隔引流血收集于贮血滤血器,施加负压,连续观察引流情况,根据引流速度向储血罐中加入枸橼酸钠抗凝剂,其中41例引流速度达到2 h>400 ml或3 h>500 ml标准,启动回收式自体输血流程,至术后12 h停止。对洗涤前后的血液成分进行检测,对患者输血前后的凝血功能和电解质水平进行检测。结果引流血液经过洗涤、离心后,白细胞计数(WBC)和Cl-水平均高于洗涤前,血小板计数(PLT)、主要阳性电解质(K+、Na+、Ca2+)、血尿素氮、血乳酸水平均低于洗涤前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。白细胞、血小板、K+、血尿素氮和血乳酸的清除率分别为(42±18)%、(83±4)%、(90±3)%、(90.0±2.6)%和(93.0±2.9)%。结论应用枸橼酸钠抗凝回收式自体输血技术在体外循环术后出血患者中,可以有效控制Ca2+浓度,达到抗凝效果,未引发凝血功能异常,红细胞回收率和杂质清除率良好,有助于改善重症监护病房患者贫血状态,是一项安全有效的患者血液管理方案。

关键词：术后出血枸橼酸钠回收式自体输血

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妊娠合并Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

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中华血管外科杂志 2021年第1期6卷 5-10页

作者：乔志钰陈苏伟里程楠葛翼鹏钟永亮刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:回顾性分析妊娠合并Stanford A型主动脉夹层(TAAD)的治疗结果及策略。方法:回顾性分析2009年1月至2021年1月间,北京安贞医院大血管中心收治35例妊娠合并TAAD患者的临床资料。年龄(30.7±4.4)岁,马凡综合征15例(42.9%)。早期妊... 详细信息

目的:回顾性分析妊娠合并Stanford A型主动脉夹层(TAAD)的治疗结果及策略。方法:回顾性分析2009年1月至2021年1月间,北京安贞医院大血管中心收治35例妊娠合并TAAD患者的临床资料。年龄(30.7±4.4)岁,马凡综合征15例(42.9%)。早期妊娠2例(5.7%),中期妊娠11例(31.4%),晚期妊娠15例(42.9%),产褥期7例(20.0%)。根据孕周(GWs)制定管理策略:分娩优先9例(25.7%),同期处理18例(51.4%),手术优先7例(20%),保守治疗1例(2.9%)。结果:手术优先、同期处理和分娩优先组的患者及胎儿死亡率分别为14.3%(1/7)、57.1%(4/7);5.6%(1/18)、15.8%(3/19)和11.1%(1/9)、22.2%(2/9);1例行保守治疗,患者及胎儿5 d后死于主动脉破裂。中位随访时间16.7(2.5,56.2)个月,2例(6.7%)患者及3例(12.0%)胎儿/新生儿死亡,6年总生存率分别为81.7%、63.5%。结论:结合GWs制定的TAAD诊疗策略切实可行。TAAD发生在28 GWs后,同期处理可以挽救母婴生命;但28 GWs前胎儿的死亡风险高,应优先挽救孕产妇的生命。

关键词：妊娠主动脉夹层治疗策略预后

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先天性心脏病与肾损伤相关性研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第6期42卷 642-644页

作者：焦玉清罗天戈张海波叶青首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏瓣膜外科诊疗中心 100029

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童最常见的出生缺陷。在过去的几十年里,随着诊疗护理、尤其是外科技术的进步,更多的CHD患儿得以存活到成年[1]。通常情况下,CHD可以继发多种非心脏并发症,而肾损伤是其中最常见的。研... 详细信息

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是儿童最常见的出生缺陷。在过去的几十年里,随着诊疗护理、尤其是外科技术的进步,更多的CHD患儿得以存活到成年[1]。通常情况下,CHD可以继发多种非心脏并发症,而肾损伤是其中最常见的。研究显示,即使是自然病程的非发绀型CHD,也可能合并肾损伤[2],而心脏手术相关急性肾损伤更是心脏直视手术最常见的术后并发症,与术后患者的死亡率增加密切相关[2-3]。分析有关CHD合并肾损伤的报道,从CHD(发绀型、非发绀型)、肾损伤(急性肾损伤、慢性肾脏病)、手术干预(手术、非手术)等多个角度予以总结回顾,希望给临床工作带来更多的关注及借鉴。

关键词：先天性心脏病肾损伤急性肾脏病慢性肾损伤

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主动脉外科脑部保护策略的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1332-1336页

作者：楼烨挺薛源王世攀李昊锡白碧琛李海洋姜文剑贡鸣张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学第六临床医学院首都医科大学康复医学院

在过去的20年间,随着手术技术的进展、相关辅助器械的开发,主动脉外科术后并发症的发生有所下降,患者的预后有了明显的改善。然而主动脉手术仍然与较高的术后神经系统并发症的发生率有关,其中以术后脑损伤最为常见。既往研究将主动脉手... 详细信息

在过去的20年间,随着手术技术的进展、相关辅助器械的开发,主动脉外科术后并发症的发生有所下降,患者的预后有了明显的改善。然而主动脉手术仍然与较高的术后神经系统并发症的发生率有关,其中以术后脑损伤最为常见。既往研究将主动脉手术相关的脑损伤分为永久性神经功能障碍(permanent neurological dysfunction,PND)和暂时性神经功能障碍(transient neurological dysfunction,TND)。

关键词：主动脉脑保护低温停循环脑灌注

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左心室重构与低射血分数冠状动脉旁路移植术患者围手术期风险及预后的相关性分析

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 49-52页

作者：王坡曹向戎王丕杉金琪琳孟祥宽房磊胡晓宇首都医科大学大兴教学医院心脏中心心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科

目的:探讨左心室重构对低射血分数(LVEF<40%)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期风险及近期生存率的影响。方法:收集首都医科大学大兴教学医院心脏中心心外科2020年1月至2021年12月入院,LVEF<40%,冠心病行CABG术患者76例,其中... 详细信息

目的:探讨左心室重构对低射血分数(LVEF<40%)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期风险及近期生存率的影响。方法:收集首都医科大学大兴教学医院心脏中心心外科2020年1月至2021年12月入院,LVEF<40%,冠心病行CABG术患者76例,其中男52例,女24例,年龄(63±8)岁。住院期间行经胸超声心动图检查测定LVEF和左心室收缩末期容积指数(LVESVI),患者LVESVI(98±16)mL/m^(2),以LVESVI 100 mL/m^(2)为界值分为两组:轻度左心室重构组(44例)定义为LVESVI,重度左心室重构组(32例)定义为LVESVI≥100 mL/m^(2)。术后随访6个月,比较两组患者手术死亡率、围手术期并发症及近期生存率。结果:围手术期死亡率5.3%(4/76)。重度左心室重构组患者围手术期死亡率高于轻度左心室重构组(9.4%vs.2.3%,P=0.03),同时重度左心室重构组患者术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)比例较高(56.3%vs.29.5%,P<0.01),术后心房颤动发生率较高(28.1%vs.9.1%,P=0.03)。术后随访结果显示,轻度左心室重构组患者与重度左心室重构组患者相比,1、3及6个月无不良心血管事件生存率差异无统计学意义(100%vs.100%,97.7%vs.93.8%,95.5%vs.87.5%,P=0.23)。结论:左心室重构增加患者CABG围手术期并发症及死亡率,但对患者近期生存率无明显影响。

关键词：冠状动脉旁路移植术左心室重构低射血分数

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新型冠状病毒肺炎相关性心肌炎的研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第11期42卷 1179-1182页

作者：王妍王红侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科危重症中心 100029

目前,新型冠状病毒肺炎(coronary virus disease2019,COVID-19)正在全球流行,从该病中分离出的病毒被命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory ayndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。SARSCoV-2主要侵袭呼吸系统,随着研究深入发现该病毒会对多个器官系统产生影响。心肌损伤和急性心肌炎是病毒感染常见的并发症。然而COVID-19引起心肌损伤以及进展为心肌炎的发病率和死亡率尚不清楚,发生机制和治疗方法存在争议。

关键词：新型冠状病毒肺炎相关性心肌炎发病机制治疗

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