检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2025年第4期41卷 206-211页

作者：张晨昊李国庆叶钊飞赵广鹏林吉李平首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科... 详细信息

目的:探究经左胸前外侧小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠状动脉多支病变的可行性以及中期预后。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京安贞医院微创心脏外科中心冠状动脉多支病变患者440例,将接受MICS CABG的冠状动脉多支病变患者145例纳入试验组(MICS组),收集接受常规正中开胸非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者295例,应用倾向性评分匹配法进行1∶1配对作为对照组(OPCABG组)。应用秩和检验、Fisher检验、Kaplan-Meier生存曲线等方法分析比较两组患者住院临床资料及中期随访结果。结果:经过倾向性匹配后,基线特征在两组之间平衡良好(P>0.05),每组各111例患者。接受MICS CABG的患者出血量[MICS:600 ml(500 ml,900 ml)对OPCABG:800 ml(600 ml,1000 ml),P<0.001]、输血率(MICS:1.8%对OPCABG:17.1%,P<0.001)、主动脉内球囊反搏置入率(MICS:3.1%对OPCABG:17.1%,P=0.001)显著降低,此外,接受MICS CABG的患者术后左心室射血分数(MICS:0.59±0.06对OPCABG:0.56±0.09,P<0.001)明显优于对照组。平均随访2.42年,两组患者中期主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.748)。结论:MICS CABG恢复快,术后并发症较少。针对冠状动脉多支病变患者,其中期疗效与常规冠状动脉旁路移植术相当。

关键词：冠状动脉旁路移植术左胸前外侧小切口冠状动脉多支病变主要心脑血管不良事件

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急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像撕裂程度指标与D-二聚体的相关性分析

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中国医刊 2025年第3期60卷 308-311页

作者：王龙飞唐文杰贡鸣首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层术前主动脉CT血管成像(CTA)撕裂程度指标与血清D-二聚体水平的相关性。方法选取2015年10月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院因急性A型主动脉夹层行Sun’s手术(全主动脉弓置换+象鼻支架)且具有可重建分析的术前主动脉CTA资料的患者196例进行回顾性分析,采用主动脉夹层累及主动脉长度百分比(aortic dissection%,AD%)和主动脉5个不同层面的主动脉夹层假腔弧长占周长百分比(false lumen%,FL%)反映主动脉夹层撕裂程度。根据术前血清D-二聚体水平将患者分为A组(D-二聚体≥3000 ng/ml,57例)和B组(D-二聚体<3000 ng/ml,139例),比较两组的基线资料,术前肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(TNI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)水平及主动脉夹层撕裂程度指标的差异。采用多因素线性回归分析探讨血清D-二聚体水平与主动脉CTA夹层撕裂程度指标之间的关系。结果A组年龄、术前截瘫发生率及术前MYO、AST、Cr水平高于B组,夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口和右肾动脉开口水平的FL%高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,术前D-二聚体水平与夹层累及长度、AD%及胸降主动脉、膈肌、腹腔干开口、右肾动脉开口水平的FL%呈独立正相关关系(回归系数β=3.851、7.165、7.151、6.703、6.827、6.908,P<0.05)。结论血清D-二聚体水平可反映急性A型主动脉夹层的撕裂程度,有助于患者的手术风险分层。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉CT血管成像 D-二聚体相关性

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经导管主动脉瓣置换术时代外科医师的重任:全生命周期管理

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 227-230页

作者：谭桐朱恩军崔颢来永强首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在低危和低龄患者中的应用日益增加。然而,这一趋势要求心外科医师承担起更为复杂的全生命周期管理的重任。本文探讨了3个全生命周期管理的重点,包括第1枚瓣膜的选择、TAVR的手术成功率与器械成功率以及瓣膜耐久性。TAVR患者年轻化,需考虑其全生命周期管理的复杂性,包括可能的二次手术风险。提高TAVR的手术成功率与器械成功率,是全生命周期管理的基石,需在手术策略和操作层面努力降低并发症的发生。瓣膜耐久性是全生命周期管理的保障,目前的外科生物瓣膜耐久性良好,但TAVR瓣膜的长期耐久性数据仍需进一步积累。同时,新型瓣膜在耐久性方面不断改良,为优化TAVR患者的全生命周期管理提供了新方向。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术介入治疗全生命周期管理瓣膜耐久性

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大动脉炎合并严重冠状动脉病变患者冠状动脉旁路移植术的预后分析

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心肺血管病杂志 2025年第2期44卷 154-160页

作者：杜娟廖华张魁郑居兵李涛涛董然潘丽丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所风湿免疫科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨CABG术在大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者中的治疗效果方法:回顾性纳入北京安贞医院14例大动脉炎因严重冠状动脉病变行CABG术治疗,通过CTA对桥血管进行随访,记录桥血管的通畅情况及主要心血管不良事件(major adverse car... 详细信息

目的:探讨CABG术在大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)患者中的治疗效果方法:回顾性纳入北京安贞医院14例大动脉炎因严重冠状动脉病变行CABG术治疗,通过CTA对桥血管进行随访,记录桥血管的通畅情况及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。桥血管是否通畅和/或MACE分为两组比较差异,应用Kaplan-Meier曲线描绘CABG术后患者MACE事件发生率及影响因素。结果:14例大动脉炎患者13例为女性,1例为男性,平均年龄为(46.9±9.2)岁,中位病程为36.0(12.0,123.0)个月,影像学中位随访时间10.0(6.0,12.0)个月,术后MACE中位随访时间为18.5(5.3,49.8)个月,应用Kaplan-Meier曲线描绘CABG术后的MACE发生率,Log-rank分析变量差异性结果提示术后应用免疫抑制治疗(P=0.007)和术前术后均应用免疫抑制治疗(P=0.043)可明显降低术后的MACE发生率。结论:TAK合并严重冠状动脉病变患者术前术后规律应用免疫抑制治疗可降低MACE发生率,改善预后。

关键词：大动脉炎冠状动脉旁路移植术冠状动脉CTA 主要心血管不良事件

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改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层的中远期结果差异

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中国心血管病研究 2025年第4期 348-353页

作者：张晓阳陈苏伟贾博里程楠乔志钰葛翼鹏胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层（type A aortic dissection,TAAD）的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建，按年龄分为... 详细信息

目的回顾分析我院改良岛状吻合技术治疗不同年龄A型主动脉夹层（type A aortic dissection,TAAD）的短长期结果差异。方法 2018年1月至2022年7月共278例TAAD患者在北京安贞医院使用改良岛状吻合技术进行全主动脉弓部重建，按年龄分为青年组（<45岁）、中年组（45～59岁）、老年组（≥60岁），比较院内病死率、主要不良事件（major adverse events,MAEs）发生率和5年总生存率。结果老年组院内病死率（25.00%比5.56%,P=0.001）及MAEs发生率（39.58%比14.81%,P=0.002）显著高于青年组。与中年患者相比，老年是院内死亡的独立风险因素[OR=4.04（1.11～14.70）,P=0.034]。限制性立方样条图提示年龄和院内死亡呈显著的剂量反应关系(P总体=0.002)。整个队列的5年总体生存率和免于再干预生存率分别为97.08%和92.58%，各组间无显著差异（P>0.05）。结论改良岛状吻合技术可作为多年龄段TAAD患者的弓部重建技术。对于老年患者，其远期预后与青中年患者相近，但需严格评估围术期风险。

关键词： A型主动脉夹层年龄改良岛状吻合技术

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肠道屏障功能障碍在急性主动脉夹层全身炎症反应与肺损伤的作用

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 64-70页

作者：李建荣朱凯金秀峰王晓龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:研究急性A型主动脉夹层患者肠道损伤、肺损伤与全身炎症反应的关系,探讨肠道损伤的机制及其对全身炎症反应和肺损伤的影响。方法:回顾性分析18例急性A型主动脉夹层和18例主动脉根部瘤患者的临床资料。比较两组白细胞计数、中性粒... 详细信息

目的:研究急性A型主动脉夹层患者肠道损伤、肺损伤与全身炎症反应的关系,探讨肠道损伤的机制及其对全身炎症反应和肺损伤的影响。方法:回顾性分析18例急性A型主动脉夹层和18例主动脉根部瘤患者的临床资料。比较两组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、组胺、小肠型脂肪酸结合蛋白、肽聚糖、二胺氧化酶、氧合指数,并对数据间的相关性进行分析。结果:与主动脉根部瘤组相比,急性主动脉夹层组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、组胺、二胺氧化酶、小肠型脂肪酸结合蛋白及肽聚糖均明显升高,氧合指数明显降低。急性主动脉夹层组,二胺氧化酶活性与IL-6、二胺氧化酶活性与IL-8、二胺氧化酶活性与TNF-α、二胺氧化酶活性与CRP、小肠型脂肪酸结合蛋白与IL-6、小肠型脂肪酸结合蛋白与IL-8、小肠型脂肪酸结合蛋白与TNF-α、小肠型脂肪酸结合蛋白与CRP、二胺氧化酶活性与肽聚糖、小肠型脂肪酸结合蛋白与肽聚糖、肽聚糖与IL-6、肽聚糖与IL-8、肽聚糖与TNF-α及肽聚糖与CRP呈显著正相关,肽聚糖与氧合指数、中性粒细胞百分比与氧合指数呈显著负相关。结论:急性主动脉夹层全身性炎症反应可造成肠道损伤和肺损伤,肠道损伤和屏障功能障碍引起的菌血症及对白细胞的激活可能是全身炎症反应、肺损伤持续存在并加重的原因。

关键词：急性主动脉夹层全身炎症反应肺损伤肠道损伤菌血症

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闭合左心耳对二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房心房颤动患者的远期效果

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心肺血管病杂志 2025年第3期 277-281页

作者：李雨琪叶青杜中涛贾明王坚刚首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所瓣膜与心房颤动外科

目的：比较单纯闭合左心耳与闭合左心耳基础上联合射频消融在二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房（左心房前后径>65mm）的心房颤动患者的远期疗效。方法：选取2015年1月至2019年12月，在北京安贞医院接受二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心... 详细信息

目的：比较单纯闭合左心耳与闭合左心耳基础上联合射频消融在二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房（左心房前后径>65mm）的心房颤动患者的远期疗效。方法：选取2015年1月至2019年12月，在北京安贞医院接受二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房的心房颤动患者282例，最终纳入249例患者为研究对象，并根据干预措施分为两组，单纯闭合左心耳（缝闭或结扎）为观察组（n=67），在闭合左心耳基础上联合射频消融为对照组（n=182），中位随访36个月，比较围术期指标、远期死亡、主要并发症（血栓栓塞事件、严重心力衰竭再入院）以及心房颤动转复情况。结果：观察组术前左心房径明显大于对照组，且合并左心房血栓比例高，而体外循环时间、心肌阻断时间明显低于对照组（P均<0.05）。观察组中心房颤动或心房扑动率显著高于对照组（P<0.05），而永久起搏器置入率差异无统计学意义（P> 0.05）。生存分析显示远期生存率，术后5年免于血栓栓塞发生率，及免于严重心力衰竭再入院率差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：对于二尖瓣机械瓣置换合并巨大左心房的心房颤动患者等，单纯闭合左心耳后窦性心律维持率低，但并未增加血栓栓塞及严重心力衰竭再入院的风险。

关键词：心房颤动射频消融左心耳二尖瓣机械瓣置换巨大左心房

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主动脉弓杂交手术重建左锁骨下动脉疗效研究

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心肺血管病杂志 2025年第04期44卷 382-388页

作者：孙明宇薛源钱思翀濮欣张宏凯李海洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病外科中心四区

目的：比较累及主动脉弓部疾病的胸主动脉血管内主动脉修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)锚定区位于2区的左颈总（left common cervical artery,LCCA）-左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）转流术与腋-腋动脉转流术的预后差异。方法：回顾性的纳入了2018年9月至2023年1月，于北京安贞医院行锚定区位于2区的TEVAR术患者135例。根据术式将两组患者分为，A组：行一期左颈总-左锁骨下动脉转流+TEVAR术，B组：行一期腋-腋动脉转流+TEVAR术。A组68例，其中男性57例（83.8%），女性11例（16.2%），平均年龄（55.0±9.8）岁。B组67例，其中男性53例（79.1%），女性14例（20.9%），平均年龄（58.3±12.1）岁。观察手术时长、出血量、ICU停留时间及呼吸机使用时间等手术相关数据，术后观察患者围手术期死亡率、脑梗死、肾功能损伤情况。复查CTA观察主体支架是否移位及断裂，内漏发生是否发生及内漏类型，转流血管是否通畅。结果：135例患者均成功行一站式左锁骨下动脉重建术+TEVAR术。A组的手术时长明显短于B组且差异有统计学意义[（4.4±1.6） vs.(5.2±1.4)h,P=0.001]。两者间在失血量、术后ICU使用时间和呼吸机使用时间等差异无统计学意义（P> 0.05）。全部患者术后无死亡、截瘫及呼吸系统感染等并发症。A组1例患者出现术后急性肾损伤及逆撕A型夹层。A组无患者脑梗死，B组发生2例脑梗死。主动脉CTA复查结果，A组与B组相比内漏发生的情况较少（8.8%vs. 14.9%,P=0.273）。B组发生术后发生Ia型内漏的概率大于A组（0%vs. 6.0%,P=0.041）。随访期间共9例患者死亡，A组4例，B组5例差异无统计学意义（7.7%vs. 8.0%,P=0.885），中远期生存率差异无统计学意义（P=0.750）。二次干预发生率差异无统计学意义（5.9%vs. 6.7%,P=0.953）。结论：左颈总-左锁骨下动脉转流术手术时长较短，Ia型内漏发生率较低。两种手术方式的围术期并发症、中远期生存率和二次干预发生率无显著差异。

关键词：主动脉疾病左锁骨下动脉重建术胸主动脉腔内修复术左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术腋-腋动脉转流术

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内脏脂肪组织指数对非体外循环冠状动脉移植术后新发心房颤动的预测价值

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 52-57页

作者：马敏王红杜中涛李雨琪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探究术前基于CT的内脏脂肪组织指数(visceral adiposity tissue index,VATI)对冠心病患者行非体外循环冠状动脉移植(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后新发心房颤动的影响。方法:回顾性纳入2018年6月至2023年7月,因冠心病行OPCABG的患者,收集患者的一般临床资料和相关影像学资料并计算VATI。通过Cox比例风险模型和受试者工作特征(ROC)曲线探索VATI的预测新发心房颤动的价值。结果:本研究共纳入542例患者,男395例,女147例,平均年龄(62.1±3.4)岁,术后共有146例出现新发心房颤动,发生率为26.9%。VATI的三分位数截断值为39.72和49.84,依据三分位数分为三组(VATI 1,VATI 2,VATI 3),Cox比例风险模型量化VATI三分位与新发心房颤动之间的关联,以最低三分位作为参照组。模型1,未校正:VATI 2(HR=2.34,95%CI:1.14~2.79), VATI 3(HR=4.22,95%CI:2.73~6.0);模型2,校正年龄和性别:VATI 2(HR=1.35,95%CI:1.01~1.80),VATI 3(HR=3.15,95%CI:1.23~4.19);模型3、模型2+校正BMI、CRP、糖尿病、急诊手术、纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级及左心房内径:VATI 2(HR=1.31,95%CI:0.92~-1.76), VATI 3(HR=2.56,95%CI:1.11~3.43)。ROC曲线分析结果显示,VATI预测OPCABG术后新发心房颤动(AUC=0.84695%CI:0.795~0.869,P <0.001)。结论:基于CT的VATI是预测OPCABG术后新发心房颤动的有效指标。

关键词：新发心房颤动非体外循环冠状动脉移植术内脏脂肪组织指数预测价值

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经右胸小切口主动脉根部瘤手术疗效的研究进展

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 98-101页

作者：黄国刚吴旌秦浩凯曹誉竞隆江钟斌吕兵韦晓红罗富超重庆大学附属涪陵医院心胸外科 408000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科

全胸骨正中切口作为主动脉根部瘤经典的手术入路,其优势在于能够最大限度地暴露主动脉根部及周围的解剖结构,确保手术的安全性和疗效。然而,对于高龄、肥胖以及糖尿病患者,可能增加胸骨愈合不良、纵隔感染等并发症的风险[1]。随着微创... 详细信息

全胸骨正中切口作为主动脉根部瘤经典的手术入路,其优势在于能够最大限度地暴露主动脉根部及周围的解剖结构,确保手术的安全性和疗效。然而,对于高龄、肥胖以及糖尿病患者,可能增加胸骨愈合不良、纵隔感染等并发症的风险[1]。随着微创理念的日益普及,旨在降低手术创伤、减少全胸骨正中切口术后并发症的微创心脏外科技术应运而生。采用胸骨小切口、肋间胸腔镜辅助和完全胸腔镜等微创方式的二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣手术,已成为国内众多医疗机构治疗瓣膜疾病的首选方法[2-5]。

关键词：主动脉根部瘤右胸小切口微创心脏外科手术

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