检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第10期103卷 733-739页

作者：于淼李月平周玉杰史冬梅首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

目的比较无导线起搏器(L-PM)与传统起搏器(C-PM)植入术对缓慢型心律失常患者的生活质量(QoL)改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至 2021年7月在北京安贞医院首次植入起搏器的112例患者,其中植入L-PM者50例,植入C-PM者62例,手术成功率... 详细信息

目的比较无导线起搏器(L-PM)与传统起搏器(C-PM)植入术对缓慢型心律失常患者的生活质量(QoL)改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至 2021年7月在北京安贞医院首次植入起搏器的112例患者,其中植入L-PM者50例,植入C-PM者62例,手术成功率100%。收集临床基线资料,记录与起搏器相关的并发症及入院36条简明健康状况调查表(SF-36)评分,并于术后1、3、12个月进行随访,填写SF-36问卷和附加问卷,比较2组患者的生活质量情况,采用多元线性回归模型分析QoL从基线开始到术后1、3、12个月变化的相关因素。结果 112例患者的年龄为(70.3±10.5)岁,其中男69例(61.6%)。L-PM组和C-PM组患者年龄分别为(75.8±8.5)和(67.5±10.4)岁( P =0.004)。L-PM组50例患者均完成了术后1、3、12个月随访,C-PM组62例患者完成术后1、3个月随访,60例完成12个月随访。附加问卷中C-PM组患者手术区域感到不适,因手术区域不适而影响日常活动、对自己心脏或整体状况感到担忧的发生率均较L-PM组患者高(均 P <0.05)。调整年龄和基线SF-36分数后,随访12个月时,与L-PM组相比,C-PM组生活质量生理机能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)评分数值较低,β值(95% CI )分别为-24.500(-30.010~-18.981)、-27.118(-32.997~-21.239)、-8.085(-12.536~-3.633)、-4.839(-9.437~-0.241)、-12.430(-18.558~-6.301);均 P <0.05。结论缓慢型心律失常患者植入L-PM后能更好地提高QoL,接受L-PM的患者因手术不适造成的活动受限和不良情绪较少。

关键词：生活质量无导线起搏器传统起搏器心律失常

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心脏康复策略在中国冠心病二级预防中的新证据和启示

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 973-975页

作者：赵冬胡大一首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029 北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个... 详细信息

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个体化策略, 其核心干预措施包括药物、运动、饮食、戒烟和心理等5个方面。本期以预防与康复为主题的数篇研究报告为我国心脏康复策略提供了多方面新的证据。这些新的证据不仅有助于提升临床医师对冠心病患者的非药物干预措施, 如心肺功能评估和指导下的体力活动、合理膳食的指导、戒烟指导和心理问题治疗的重视程度和专业化水平, 也促进我们对新政策和新策略的需求及其合理性和可行性的思考, 从而促进我国冠心病二级预防质量及可及性。

关键词：冠心病心脏康复生活方式

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溶血磷脂类代谢物对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心血管事件的预测价值:一项前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4540-4545,4553页

作者：孙雪纯杜智勇于华惠吕倩雯焦晓璐王钰秦彦文首都医科大学附属北京安贞医院、国家心血管病临床研究中心、心血管重构相关疾病教育部重点实验室北京市100029 北京市心肺血管疾病研究所 100029

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性冠脉综合征(ACS)的主要治疗方法,但术后有部分患者再发主要心血管不良事件(MACE)。目前多项研究表明,作为氧化低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的重要组成部分,溶血磷脂酰胆碱(LPC)、溶血磷脂酸(LPA)等... 详细信息

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性冠脉综合征(ACS)的主要治疗方法,但术后有部分患者再发主要心血管不良事件(MACE)。目前多项研究表明,作为氧化低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的重要组成部分,溶血磷脂酰胆碱(LPC)、溶血磷脂酸(LPA)等溶血磷脂类脂质代谢物可促进动脉粥样硬化斑块形成和破裂,但溶血磷脂类脂质代谢物是否能用于ACS患者PCI治疗后再发MACE的预测尚不明确。目的利用靶向代谢组学和机器学习模型,探究磷脂及溶血磷脂类代谢小分子在接受PCI治疗的ACS患者术后发生MACE的预测价值。方法纳入2017年6月—2019年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI治疗的ACS患者作为研究对象,收集患者的基线资料,靶向代谢组学检测磷脂及溶血磷脂类脂质代谢物。自患者入组后1、3、6、9个月和12个月以及其后每6个月通过门诊及电话随访患者MACE发生情况。采用主成分分析(PCA)得分图对非MACE组和MACE组进行溶血磷脂代谢轮廓和组间分布分析,基于偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)的差异权重贡献值(VIP)图谱,评估代谢组间差异溶血磷脂类代谢小分子。利用随机森林准确度下降值图对每种磷脂和溶血磷脂类代谢小分子的变量重要性进行排序,使用蒙特卡洛交叉验证对不同数量代谢物所构成的多变量随机森林模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线风险预测模型并计算ROC曲线下面积(AUC),筛选与MACE事件相关的关键溶血磷脂类代谢物,并使用置换检验对其所构成的预测模型准确度进行评估。结果共纳入患者212例,平均随访时间为3年。根据患者在随访期间是否发生MACE将其分为MACE组(n=29)与非MACE组(n=183),两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCA得分图结果发现MACE组与非MACE组患者样本在得分图中的分布位置明显不同,两组患者溶血磷脂类代谢产物谱存在显著差异。利用整合分析图进行差异代谢物筛选,结果发现LPA、氧化溶血磷脂酰胆碱(LPC-O)、溶血磷脂酰乙醇胺(LPE)、溶血磷脂酰肌醇(LPI)、溶血磷脂酰丝氨酸(LPS)变化显著。蒙特卡洛交叉验证对不同数量代谢物所构成的多变量随机森林模型纳入排序前13位的脂质代谢小分子[主要包含10个溶血磷脂类代谢小分子(LPA 16:0、LPA 18:1、LPC-O 16:0、LPC 16:0、LPG 18:2、LPC 18:0、LPE 20:3、LPE 22:6、LPG 18:1、LPS 20:4)和3种磷脂代谢小分子(PA 16:0-18:0、PA 16:0-20:4、PA 16:0-18:1)]构建MACE的预测模型,ROC曲线结果显示模型预测MACE的AUC=0.934(95%CI=0.793~0.998)。结论接受PCI手术的ACS患者术前血清中多种溶血磷脂类代谢小分子的异常表达与再发MACE事件的风险密切相关,在预测ACS患者PCI术后MACE中具有显著的预警作用和临床应用价值。

关键词：冠心病急性冠脉综合征主要不良心血管事件溶血磷脂队列研究

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MYBPC3和MYH7双变异致左心室致密化不全患者的临床表型及基因变异分析

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中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1160-1165页

作者：张亚辉李小燕宋邦荣王月丽张峻瑞任燕龙首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科北京100029 山西省心血管病医院心血管内科太原030024 首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室心血管智慧诊疗北京市工程研究中心北京100029

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重... 详细信息

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重点对与遗传性心肌病相关基因进行分析,应用Sanger测序对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会指南进行致病性判定。结果先证者携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异和MYH7基因c.G2221C错义变异。先证者姐姐携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南对变异位点进行致病性判定,均为有害变异。结论MYBPC3基因c.C2827T和MYH7基因c.G2221C杂合变异是先证者心肌致密化不全的致病原因,为该患者及家系成员的临床诊断及遗传咨询提供了理论依据。

关键词：心肌病左心室致密化不全 MYBPC3基因 MYH7基因基因检测

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多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 262-273页

作者：多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)工作组王晟景赫叶颖娴不详首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心北京100029 广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系... 详细信息

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系统变化及其临床问题,结合病情、孕周和手术方式等进行个体化动态风险评估,并对保留妊娠仅行心脏手术及剖宫产同期心脏手术的围手术期管理提出特殊目标和要点,以优化管理流程,提高医疗质量,改善母胎/母婴预后。

关键词：心脏外科手术病人医疗小组专家共识孕产期

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甘油三酯-葡萄糖指数对行介入治疗的缺血性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后价值

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心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 215-221页

作者：黄鑫徐寅宵孙铁男周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所老年心血管病中心 100029

目的:在以往的研究中,甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数已被证明与心血管疾病的预后密切相关。然而,TyG指数对接受PCI治疗的缺血性心力衰竭(heart failure,HF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者预后的影... 详细信息

目的:在以往的研究中,甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数已被证明与心血管疾病的预后密切相关。然而,TyG指数对接受PCI治疗的缺血性心力衰竭(heart failure,HF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者预后的影响仍不明确。方法:回顾性纳入792例缺血性HF合并T2DM患者,并根据TyG指数的四分位数将其分为四组。主要终点是主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死(myocardial infarction,MI)和任意血运重建。通过Kaplan-Meier生存分析评估四组间终点的发生率。使用多因素Cox回归模型分析TyG指数与终点的独立相关性。此外,进行了限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析,以检验TyG指数与MACE之间的非线性关系。结果:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线同样表明:随着基线TyG水平增加,MACE的发生率显著增加(Log-rank P <0.001)。多因素Cox回归分析模型表明,随着基线TyG水平的增加,患者MACE(组1作为参考;组2 HR=1.24,95%CI:0.84~1.83,P=0.279;组3 HR=2.13,95%CI:0.1.47~3.08,P <0.001;组4 HR=2.55,95%CI:1.76~3.68,P <0.001)的发生风险显著增加。RCS曲线表明,TyG指数与MACE结局之间呈线性关系,MACE发生风险随着TyG水平的升高而升高(非线性P>0.05)。结论:在缺血性HF合并T2DM行PCI术的患者中,随着TyG水平升高,MACE发生率显著升高,二者呈线性关系。TyG指数同时也是该人群MACE的独立预测因素。本研究结果仍需在前瞻性研究中得到进一步证实。

关键词：缺血性心力衰竭 2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗甘油三酯-葡萄糖指数胰岛素抵抗

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再次正中开胸的孙氏手术近中期临床结果

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中华胸心血管外科杂志 2023年第2期39卷 71-76页

作者：刘宁宁葛翼鹏郑军王晓龙白涛里程楠乔志钰胡海瓯刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗中心、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心、主动脉外科中心北京100029 山西省心血管病医院心外科太原030024

目的总结再次正中开胸行孙氏手术(全弓替换+支架象鼻置入术)治疗主动脉疾病的临床资料。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日,在北京安贞医院主动脉外科中心接受再次正中开胸的孙氏手术的55例患者资料,其中男41例,女14例;年龄(4... 详细信息

目的总结再次正中开胸行孙氏手术(全弓替换+支架象鼻置入术)治疗主动脉疾病的临床资料。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日,在北京安贞医院主动脉外科中心接受再次正中开胸的孙氏手术的55例患者资料,其中男41例,女14例;年龄(45.4±12.7)岁。首次正中开胸手术的病因包括A型主动脉夹层、主动脉根部或升主动脉瘤、心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术。再次手术的指征残余主动脉夹层瘤样扩张,直径超过55 mm、主动脉瘤扩张、新发A型主动脉夹层,吻合口漏及假性动脉瘤。手术均在全麻,正中开胸下完成,顺行性单侧或双侧脑灌注完成支架象鼻置入和弓部替换手术。结果无术中死亡,术后死亡5例(9.1%,5/55),死亡原因为低心排血量综合征2例,呼吸功能衰竭、脑部并发症和消化道出血各1例。除死亡病例外,术后脑部并发症2例(2/50,4%),脊髓损伤(一过性截瘫)5例(5/50,10%);呼吸机辅助14~42 h,中位时间17 h,8例(8/50,16%)超过48 h;肾功能衰竭需要替代治疗2例。完成随访45例(90%),随访(25.9±11.2)个月(10~47个月),期间因脑并发症死亡1例,行全胸腹主动脉替换术4例,行吻合口漏修补术1例。结论再次正中开胸行全主动脉弓替换术+支架象鼻手术(孙氏手术)治疗复杂弓部病变安全有效。

关键词：主动脉疾病再次正中开胸全主动脉弓替换术支架象鼻

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冠心病合并低睡眠质量影响因素的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第3期43卷 316-319页

作者：王琛茜韩红亚张涵博苏崇弘赵亦骢张佳宜唐琛首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所老年心血管病中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科

目前,冠心病(coronary heart disease,CHD)已成为心血管病第二大死因,自2012年来,CHD死亡率一直呈上升趋势,2020年中国农村居民冠心病死亡率为135.88/10万[1]。随着医疗技术的不断发展,冠心病患者生存时间显著延长,降低CHD发病率和改善... 详细信息

目前,冠心病(coronary heart disease,CHD)已成为心血管病第二大死因,自2012年来,CHD死亡率一直呈上升趋势,2020年中国农村居民冠心病死亡率为135.88/10万[1]。随着医疗技术的不断发展,冠心病患者生存时间显著延长,降低CHD发病率和改善CHD患者的生命质量已变得日益重要。匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)为评估睡眠质量的重要指标,分数越高对应的睡眠质量越差[2]。研究[3]显示,PSAI评分>9分的健康人患CHD风险较PSQI评分<3分的人增加1.5倍。

关键词：冠心病睡眠质量影响因素

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女性冠心病危险因素的研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第4期43卷 424-427,431页

作者：苏崇弘赵铁夫马涵英韩红亚赵金旭首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医疗科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所老年心血管病中心 100029 首都医科大学

随着人口老龄化的加重,女性冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率、死亡率越来越高[1],严重威胁着女性的身体健康。在以往的研究中,女性CHD的研究存在研究不足、认识不足、诊断不足和治疗不足等问题[2],而且较少有研究关注到女性... 详细信息

随着人口老龄化的加重,女性冠心病(coronary heart disease,CHD)发病率、死亡率越来越高[1],严重威胁着女性的身体健康。在以往的研究中,女性CHD的研究存在研究不足、认识不足、诊断不足和治疗不足等问题[2],而且较少有研究关注到女性的特殊生理以及妊娠等相关因素。在冠心病的临床诊疗指南中,也较少纳入针对性别差异的相关内容[3]。本综述对常见女性CHD危险因素与女性特有危险因素的研究做出总结,以期为女性CHD的临床诊断和治疗提供依据,从而更好的预防女性CHD的发生发展。

关键词：冠心病女性危险因素

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中性粒细胞百分比与白蛋白比值对急性心力衰竭合并心包积液患者预后影响分析

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 113-118,130页

作者：陈政张碧旸孙铁男黄鑫马美时周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、老年心血管病中心 100029

目的:探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对急性心力衰竭(AHF)合并心包积液(PE)患者住院死亡的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月,在北京安贞医院住院的同时患有AHF和PE的患者,收集其临床资料。计算NPAR并根据NPAR... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对急性心力衰竭(AHF)合并心包积液(PE)患者住院死亡的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月,在北京安贞医院住院的同时患有AHF和PE的患者,收集其临床资料。计算NPAR并根据NPAR的四分位数将患者分为四组:组1(0.88≤NPAR≤1.59)、组2(1.60≤NPAR≤1.84),组3(1.85≤NPAR≤2.21),组4(2.22≤NPAR≤4.33)。主要终点为住院期间的全因死亡。比较组间基线资料及住院死亡的差异。采用二元Logistic回归探索NPAR是否为住院死亡的独立影响因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR对住院死亡的预测价值。结果:研究共纳入患者192例,32例(17.9%)患者出现住院死亡。高NPAR组肺炎、急性肾损伤发病率升高且更多接受钙离子通道阻滞剂药物治疗(P均<0.05)。高NPAR组住院死亡明显升高(P<0.001)。单因素Logistics回归分析的结果(模型1)显示NPAR与住院死亡风险升高密切相关(组4vs.组1:OR=32.571,95%CI:4.134~256.627,P=0.001)。调整了年龄、性别、BMI的模型2显示两者仍密切相关(组4vs.组1:OR=29.239,95%CI:3.527~242.396,P=0.002)调整了更多混杂变量后(模型3),结果表明NPAR与住院死亡风险升高相关(组4vs.组1:OR=18.437,95%CI:1.474~230.604,P=0.024)。当将NPAR作为连续变量纳入回归方程时,NPAR每升高1个单位,住院死亡风险分别升高3.560倍(模型1)、3.252倍(模型2)和2.151倍(模型3)。ROC分析的结果显示,NPAR具有良好的预测住院死亡的能力(AUC=0.760,95%CI:0.679~0.841,P<0.001),对应的最佳截断值为2.045,敏感度为69.4%,特异度为74.4%。NPAR是AHF合并PE患者住院死亡的独立影响因素,并可预测住院死亡的发生。

关键词：中性粒细胞比率与白蛋白比值急性心力衰竭心包积液住院死亡

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