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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 739-742页

作者：刘静煊董建增首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所国家心血管病临床医学研究中心 100029

改善患者的生命质量是治疗心力衰竭的主要目标终点之一。几项时间权衡法效用的研究表明,许多心力衰竭患者愿意用3~12个月的寿命换取更好的生命质量[1-2]。症状更为严重的患者比症状较轻的患者愿意用更多的寿命去换取更高的生命质量[2]... 详细信息

改善患者的生命质量是治疗心力衰竭的主要目标终点之一。几项时间权衡法效用的研究表明,许多心力衰竭患者愿意用3~12个月的寿命换取更好的生命质量[1-2]。症状更为严重的患者比症状较轻的患者愿意用更多的寿命去换取更高的生命质量[2]。一、健康相关的生命质量的评估之前有许多工具被用来评估心力衰竭患者的生命质量,但在一项2016年发表在JACC上的系统回顾发现,只有两个评估问卷在可靠性、有效性、对变化的敏感性和其他相关的临床特征上符合标准[3]。其中由21个问题组成的明尼苏达州心力衰竭生命问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评估了心力衰竭的典型症状和体征对生命质量的影响,问题里包括了如呼吸困难、疲劳和周围水肿,以及身体和社会限制,如行走、爬楼梯、执行工作相关任务或参与娱乐活动的困难。

关键词：心力衰竭生命质量预后非药物治疗

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家族性高胆固醇血症心血管疾病风险预测研究进展

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 658-662页

作者：孙雪纯杜智勇秦彦文首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029 教育部心血管重塑相关疾病重点实验室 100029 国家心血管病临床研究中心 100029

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,患者血浆中的LDL-C自幼儿/青少年时就处于高水平状态,是其动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)过早发作和心血... 详细信息

家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,患者血浆中的LDL-C自幼儿/青少年时就处于高水平状态,是其动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)过早发作和心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险显著增高的致病因素[1]。

关键词：家族性高胆固醇血症心血管风险预测模型冠状动脉钙化评分生物标志物

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对比肺通气/灌注显像和CT肺动脉造影对急性肺栓塞患者发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压的预测价值

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 182-189页

作者：韩旭韩凯马兴鸿孙若西汪蕾米宏志首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所核医学科 1100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心-阜外医院核医学科

目的:比较肺通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)显像和CT肺动脉造影(pulmonary angiography,PA)预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)后慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发生的价值。方法:回顾性收集了2012年1月至2020年8月,确诊为APE患者的资料,所有患者经至少3个月规范化抗凝后复查肺V/Q显像和CTPA。分别评估并计算肺V/Q显像和CTPA图像中的残余肺栓塞,并分别记录为肺灌注缺损百分比(percentage of pulmonary defect scores,PPDs%)和CT肺动脉阻塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)。评价PPDs%和CTPAOI预测CTEPH发生的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PPDs%和CTPAOI对APE后CTEPH发生的预测效能。结果:共纳入224例APE患者,1年内随访,共有26例进展为CTEPH。Bland-Altman图示两检查评估APE治疗后残余肺栓塞的一致性较好。ROC分析示PPDs%的AUC>CTPAOI(0.958 vs.0.868,P=0.03);预测CTEPH发生的阈值分别为20.5%和15.0%,相应的敏感性和特异性分别为92.3%、88.9%和76.9%、89.4%,差异均无统计学意义(敏感性:P=0.13;特异性:P>0.999)。结论:肺V/Q显像预测APE后CTEPH发生率比CT PA更敏感,但特异性略低。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压急性肺栓塞肺通气/灌注显像 CT肺动脉造影

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冠心病合并抑郁的生物学与社会心理行为机制研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 175-178页

作者：张涵博韩红亚马涵英刘晓丽罗鸿池张宇格刘叠溪首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所老年心血管病中心冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与... 详细信息

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与更高的不良反应风险以及更高的全因死亡率等临床结局相关^([4-5])。冠心病合并抑郁的机制可以分为生物学机制和社会心理行为机制等。生物学机制包括炎症机制、内分泌机制、异常血小板活化以及内皮功能障碍等。社会心理行为机制包括缺乏运动、吸烟等不健康生活方式、人格因素和社会因素等。现主要就冠心病合并抑郁机制方面的最新进展进行综述,以期为冠心病合并抑郁患者的诊治提供思路。

关键词：冠心病抑郁生物学社会心理行为

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他汀药物对冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者临床结果的影响

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 35-40页

作者：乔岩王悦李松南蒋晨曦桑才华汤日波龙德勇吴嘉慧何柳杜昕董建增马长生国家心血管病临床医学研究中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科100029

目的:探讨他汀药物对冠心病(CAD)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者远期临床结果的影响。方法 :中国心房颤动注册研究于北京市31家医院前瞻性纳入心房颤动患者25 512例,排除瓣膜病性心房颤动,最终纳入冠心病合并NVAF患者2 783例。主要终... 详细信息

目的:探讨他汀药物对冠心病(CAD)合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者远期临床结果的影响。方法 :中国心房颤动注册研究于北京市31家医院前瞻性纳入心房颤动患者25 512例,排除瓣膜病性心房颤动,最终纳入冠心病合并NVAF患者2 783例。主要终点事件是心血管死亡;次要终点是全因死亡、血栓栓塞事件和心血管原因住院。结果 :约有71.7%的CAD合并NVAF患者使用他汀药物。与未用他汀药物患者相比,他汀药物组患者更多合并有高血压病和Has-BLED≥3比例也更高。他汀药物组口服抗凝药物和抗血小板药物使用率更高。随访中位数时间2.99(1.48,4.90)年,Kaplan-Meier分析及单因素Cox回归分析结果显示,两组的主要终点事件和次要终点事件未见明显差异;但多因素Cox回归分析结果显示,他汀药物明显降低冠心病合并NVAF患者的全因死亡的风险(HR=0.79,95%CI 0.64~0.96,P=0.020),两组的心血管死亡、血栓栓塞事件和心血管原因住院的发生风险未见明显差异。结论 :他汀药物虽然没有明显降低CAD合并NVAF患者的心血管死亡、血栓栓塞事件和心血管原因住院的风险,但明显降低了全因死亡的风险。

关键词：冠心病非瓣膜性心房颤动他汀药物

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高血压及血压水平与心房颤动患者轻度认知障碍的相关性

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 743-748页

作者：周簬赖一炜蒋超王佳王志燕戴雯莉孔祥怡吴嘉慧胡荣杜昕马长生董建增国家心血管病临床医学研究中心首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科100029

目的:探讨高血压及血压水平与心房颤动患者轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法:连续入选自2019年2月至2020年8月,行认知功能测验的住院心房颤动患者218例,根据高血压病史和入院后血压平均值将患者分为无高血压(57例)、血压控制良好(77例)... 详细信息

目的:探讨高血压及血压水平与心房颤动患者轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法:连续入选自2019年2月至2020年8月,行认知功能测验的住院心房颤动患者218例,根据高血压病史和入院后血压平均值将患者分为无高血压(57例)、血压控制良好(77例)、血压控制欠佳(84例)三组,比较三组患者MCI患病率。用多因素Logistic回归分析探讨血压水平与患者MCI患病率的相关性,并进一步比较三组患者各认知域得分情况。结果:本研究共103例患者诊断MCI,总体患病率为47.2%,无高血压组35.1%,血压控制良好组45.5%,血压控制欠佳组57.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.781,P=0.034)。多因素Logistic回归分析校正年龄、性别、教育程度、心房颤动类型、心力衰竭、糖尿病、冠心病、卒中史及抗凝药后,与无高血压组相比,血压控制欠佳组MCI患病风险更高(OR=2.98,95%CI:1.37~6.46),血压控制良好组MCI患病风险有升高趋势,但未达到统计学差异(OR=2.16,95%CI:0.95~4.92)。血压控制欠佳组执行和注意功能显著差于无高血压人群,而血压控制良好的患者注意功能也较无高血压人群差。结论:在心房颤动人群中,MCI患病率高。血压控制欠佳患者MCI患病率高于无高血压患者,主要表现在执行和注意功能受损。

关键词：心房颤动高血压血压水平轻度认知障碍

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T2 mapping识别肥厚型心肌病心肌损伤的价值研究

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1312-1318页

作者：杨淑娟王家鑫杨文静董志翔陈秀玉徐磊赵世华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 中国医学科学院阜外医院、北京协和医学院、国家心血管病中心磁共振影像科北京协和医院、北京协和医学院放射科

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的T2值与hs-cTn I间的关系。方法:前瞻性纳入2023年2月至2023年5月期间接受3.0T心脏磁共振检查的HCM患者50例,20例年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组。所有患者还接受了实... 详细信息

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的T2值与hs-cTn I间的关系。方法:前瞻性纳入2023年2月至2023年5月期间接受3.0T心脏磁共振检查的HCM患者50例,20例年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组。所有患者还接受了实验室检查和冠状动脉筛查。心肌损伤定义为hs-cTn I的异常升高(>0.016 ng/mL)。计算左心室短轴层面的整体T1/T2值、最大T1/T2值和Consept法测量的室间隔T1/T2值,并对左心室钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)范围进行定量分析。结果:HCM患者中,男37例,年龄(49±13)岁,25例hs-cTn I异常升高,25例hs-cTn I水平正常。hs-cTn I升高组的整体T2值、室间隔T2值、最大T2值、整体T1值、室间隔T1值和LGE范围均高于hs-cTn I正常组(P<0.05)。室间隔T2值(r=0.52,P<0.001)和LGE范围(r=0.52,P<0.001)均与hs-cTn I水平呈正相关。在所有定量参数中,室间隔T2值在识别心肌损伤的效能最佳(曲线下面积=0.83)。在多因素Logistic回归分析中,分别校正了LVEF、舒张末容积指数、心肌质量指数、LGE范围、整体T1值和室间隔T1值后,室间隔T2值仍与hs-cTn I升高显著相关(P<0.01)。结论:在HCM患者中,基于T2 mapping测量的T2值与hs-cTn I异常升高密切相关,T2 mapping可能是HCM活动性心肌损伤的在体影像学标志物。

关键词：磁共振成像定量参数成像肥厚型心肌病心肌损伤心肌水肿

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冠状动脉支架内慢性完全闭塞的介入治疗

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中国循环杂志 2021年第9期36卷 911-915页

作者：宫明莲(综述) 毛懿柳景华(审校) 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京市100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)是慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗中难度最高、最有挑战性的病变,IS-CTO在CTO中占5%~25%。由于导丝及球囊通过困难,IS-CTO介入治疗成功率较低。IS-CTO与非IS-CTO的病理机制不同,特殊的病理机制导致IS... 详细信息

冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)是慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗中难度最高、最有挑战性的病变,IS-CTO在CTO中占5%~25%。由于导丝及球囊通过困难,IS-CTO介入治疗成功率较低。IS-CTO与非IS-CTO的病理机制不同,特殊的病理机制导致IS-CTO的血管开通率较低。随着杂交策略的应用,IS-CTO的血管开通率较前明显升高,但仍低于非IS-CTO的血管开通率。

关键词：慢性完全闭塞病变支架内经皮冠状动脉介入治疗血管开通

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中国动脉型肺动脉高压患者生存现状调查

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1111-1115页

作者：罗勤柳志红奚群英纪求尚熊长明翟振国杨媛华刘春丽顾虹李梦涛王琦光应可净谢育梅万霞安辰鸿黄宁段安琪晏露国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037 中国医学科学院深圳阜外医院肺血管病中心山东大学齐鲁医院心内科中日友好医院呼吸与危重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院呼吸内科首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北部战区总医院先心病内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科广东省人民医院心儿科中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院不详

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷... 详细信息

目的:调查我国动脉型肺动脉高压(PAH)患者生存现状,为改善患者生活质量提供数据支持。方法:在2020年12月9日至2021年3月31日期间,采用第一阶段定性访谈和第二阶段定量问卷的方法对PAH患者进行调研。定性访谈为电话或现场访谈;定量问卷是通过PAH患友互助组织的微信公众号以调研链接和二维码的方式发放问卷填写。对确诊时间、病因、生活质量评估及经济状况等方面进行分析对比。结果:共完成33例PAH患者线下访谈和461例PAH患者有效问卷。461例有效问卷PAH患者来自我国30个省(直辖市/自治区),其中女性343例(74.4%),平均年龄(36.3±11.7)岁,235例(51.0%)为先天性心脏病相关性PAH。461例患者从出现症状到确诊的中位时间为183(30,915)d;在375例进行了初诊WHO功能分级的患者中,Ⅲ级167例(44.5%)、Ⅳ级46例(12.3%);从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间为29(0,365)d;仅146例(31.7%)患者规律复诊。先天性心脏病相关性PAH患者诊治延迟最为明显,从出现症状到确诊中位时间为242(0,1461)d,从确诊到启动靶向药物治疗中位时间为31(0,2738)d。先天性心脏病相关性PAH患者对药物和随访的依从性最差,仅62例(26.4%)患者能坚持用药并规律复诊。对2006年及以前、2007~2017年、2018年及以后3个时段确诊的PAH患者状况分析显示,2018年及以后从确诊到启动靶向药物治疗的中位时间明显缩短,规律复诊情况也明显改善(P均<0.001)。我国PAH患者的SF-36评分与肿瘤患者相当,其在情感职能、社会功能和精神健康方面的评分远低于美国PAH患者。结论:我国PAH诊断延误且治疗不规范,PAH患者心理和经济负担严重,生活质量严重受损。

关键词：动脉型肺动脉高压 SF-36评分靶向治疗问卷调查

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中老年高血压患者抑郁症状高危群体的识别研究

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心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 887-892页

作者：郭逍然韩红亚史宏志刘晓丽柴萌梁静罗鸿池张强惠子北京联合大学师范学院心理学系 100011 首都医科大学附属北京安贞医院-老年心血管病中心北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心解放军总医院第一医学中心普通外科医学部派驻第三医学中心普外科

目的:分析社区中老年高血压患者抑郁症状检出情况,为识别高血压患者合并抑郁症状的高危群体提供依据。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取年龄在45岁及以上的中老年高血压患者为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分... 详细信息

目的:分析社区中老年高血压患者抑郁症状检出情况,为识别高血压患者合并抑郁症状的高危群体提供依据。方法:利用2018年中国健康与养老追踪调查数据,选取年龄在45岁及以上的中老年高血压患者为研究对象,采用单因素和多因素Logistic回归分析,对不同特征的高血压患者抑郁症状的检出情况进行比较与分析。结果:研究共纳入8 482例社区高血压患者,其中2 835例(33.4%)有抑郁症状。女性、45~60岁、人均家庭年收入低于3 000元以下、农村户口、初等教育及以下学历患者,以及慢性合并症患者抑郁症状风险更高(P<0.05)。结论:中国社区高血压患者抑郁症状的检出率处于较高水平,尤其是女性、中年人、农村、低学历、低收入群体以及慢性合并症患者更应得到关注。除了血压管理,对高危群体,更应加强心理疾患的预防和控制。

关键词：高血压抑郁高危群体

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