检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 373-376页

作者：陈焱李磊范祥明李志强张辉李玲苏俊武刘迎龙贺彦首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结0～3岁婴幼儿经右外侧小切口剖胸行法洛四联症(TOF)根治手术的结果及治疗体会。方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月完成的0～3岁TOF根治术142例,经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,经正中剖胸进行的TOF根治术95例,对比... 详细信息

目的:总结0～3岁婴幼儿经右外侧小切口剖胸行法洛四联症(TOF)根治手术的结果及治疗体会。方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月完成的0～3岁TOF根治术142例,经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,经正中剖胸进行的TOF根治术95例,对比2组患儿的术前血氧饱和度、血红蛋白、McGoon比值,术中体外循环时间和主动脉阻断时间以及术后当日胸腔引流量、左心房压、正性肌力药物评分、呼吸机使用时间,监护室停留时间和术后住院时间。结果:经右外侧小切口剖胸进行的TOF根治术47例,其中跨环补片15例(占32%)。本组平均年龄(13.34±6.41)个月(5～34个月),平均体质量(9.58±1.17)kg(6～14 kg),术前血氧饱和度(87.57±9.02)%(69%～99%),McGoon比值2.06±0.48(1.11～3.36),术中体外循环时间(95.95±26.31)min(40～170 min),主动脉阻断时间(67.95±17.57)min(30～117 min),术后当日胸腔引流量(10～850 mL),中位数胸腔引流量110(80,167)mL,左心房压(9.19±2.12)mmHg(3～14 mmHg),正性肌力药物评分8.57±3.97(2～19),呼吸机使用时间(4～165 h),中位数呼吸机使用时间21.5(14.2,36.5)h,监护室停留时间(2.86±1.94)d(0～9 d)。术后因胸腔引流过多二次开胸探查2例。残余分流2例(2 mm)。与同期相匹配95例正中剖胸TOF根治术相比,术前临床资料无差异,术中体外循环时间和主动脉阻断时间无差异,术后右外侧小切口剖胸组监护室停留时间明显短于正中剖胸组,正性肌力药物评分及术后左心房压明显低于正中剖胸组。其余各项均与正中剖胸组无差异。结论:在熟练掌握手术技巧,严格手术适应证选择的基础上,右外侧小切口剖胸可以在TOF根治手术中应用。

关键词：右外侧小切口剖胸法洛四联症心脏外科手术术后并发症

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肺动脉悬吊的诊断与治疗

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 398-401页

作者：崇梅刘迎龙金梅程沛苏俊武耿斌贺彦首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:探讨肺动脉悬吊的临床特征、诊断与治疗。方法:回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为肺动脉悬吊患者的临床特征、影像学检查、诊断和治疗。结果:7例肺动脉悬吊患者,男性1例,女性6例,年龄1个月～21... 详细信息

目的:探讨肺动脉悬吊的临床特征、诊断与治疗。方法:回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为肺动脉悬吊患者的临床特征、影像学检查、诊断和治疗。结果:7例肺动脉悬吊患者,男性1例,女性6例,年龄1个月～21岁,<1岁4例,伴有咳喘、肺炎或呼吸困难病史,6例因心脏杂音就诊,经超声心动图、多排螺旋CT明确诊断,2例行纤维支气管镜检查。伴发中位心1例,心内畸形6例,气管、支气管狭窄6例。4例患者手术治疗,3例疗效满意,1例术后早期死亡。结论:儿童中反复出现原因不明的咳喘等呼吸道症状者,应重视肺动脉悬吊的可能,超声心动图联合多排CT可明确诊断,早期行左肺动脉移植术以解除气管狭窄是生存的关键。

关键词：先天性心脏病肺动脉悬吊气管狭窄心脏外科手术

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伊洛前列素在小儿先天性心脏病肺动脉高压术后的应用研究

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 385-388页

作者：侯嘉顾虹张辉李书闻李强强刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性。方法:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月～18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组Ⅰ)、静注前列腺素... 详细信息

目的:探究伊洛前列素治疗小儿先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)的安全性及有效性。方法:选择合并PAH的CHD体外循环下行双心室矫治术患儿50例,年龄6个月～18岁,中位数年龄4.5(2.78,8.0)岁,分为吸入伊洛前列素组(组Ⅰ)、静注前列腺素E1(PGE1)组(组Ⅱ)。所有患儿均于术前放置PICCO及Swan-Ganz导管。通过术后测定、FICK法计算2组患儿用药前后血流动力学指标,包括体循环阻力指数、肺血管阻力指数。在相同通气条件下,比较2组患儿用药前后血流动力学指标在用药后48 h内的变化趋势。结果:伊洛前列素组肺体血管压力比(Pp/Ps):用药后即刻、用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P<0.001);肺体循环阻力比(Rp/Rs):用药后即刻较用药前差异有统计学意义(P<0.05),用药后30 min较用药前差异有统计学意义(P<0.001);心排指数(CI):用药后即刻及用药后30 min差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸入性伊洛前列素是高效的选择性肺血管扩张剂,可以显著降低合并PAH的CHD术后患儿的肺动脉压力(PAP)和肺血管阻力(PVR)。应用吸入性伊洛前列素可以提高CHD术后患儿的CI。伊洛前列素用于治疗CHD术后PAH是有效安全的。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压伊洛前列素

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2～6个月婴儿右侧开胸室间隔缺损修补手术的体会

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 367-369页

作者：李磊范祥明吴永涛朱耀斌陈哲李志强张辉李玲张晶苏俊武程沛刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结2～6个月婴儿经右侧开胸室间隔缺损(VSD)修补手术的结果,探讨小切口手术在婴儿手术应用的适应证、禁忌证及技术关键点。方法:2011年1月至9月完成2～6个月小婴儿经右侧开胸VSD修补手术108例,男性67例,女性41例。平均年龄4.56个... 详细信息

目的:总结2～6个月婴儿经右侧开胸室间隔缺损(VSD)修补手术的结果,探讨小切口手术在婴儿手术应用的适应证、禁忌证及技术关键点。方法:2011年1月至9月完成2～6个月小婴儿经右侧开胸VSD修补手术108例,男性67例,女性41例。平均年龄4.56个月(2～6个月),平均体质量6.37 kg(3.8～9 kg)。VSD分型,膜周部81例,嵴下型8例,干下型19例,心内膜垫型1例,多发VSD 1例。与同期同年龄段经正中开胸40例,7～12个月右侧开胸78例室缺修补手术过程及效果进行比较。结果:本组手术无死亡,术后并发症较少。结论:右侧开胸可以在多数2～6个月婴儿室缺修补术中应用。少数具有一定特殊性的病例,可以选择传统的正中开胸方式。

关键词：右侧小切口剖胸室间隔缺损婴儿先天性心脏病

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右外侧小切口剖胸矫治合并心底部畸形的室间隔缺损体会

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 364-366页

作者：范祥明陈哲李磊吴永涛刘迎龙首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的:总结经右外侧小切口剖胸矫治合并心底部畸形的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效。方法:总结经右侧剖胸入路矫治合并简单心底部畸形(动脉导管未闭和/或永存左上腔静脉)的VSD 16例(R组),同期经右侧剖胸入路矫治不合并心底部畸形的V... 详细信息

目的:总结经右外侧小切口剖胸矫治合并心底部畸形的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效。方法:总结经右侧剖胸入路矫治合并简单心底部畸形(动脉导管未闭和/或永存左上腔静脉)的VSD 16例(R组),同期经右侧剖胸入路矫治不合并心底部畸形的VSD 144例(C组),R组在矫治心内畸形的同时,游离结扎动脉导管或游离阻断左上腔静脉。通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察处理简单心底部畸形对手术的影响和治疗效果。结果:与C组相比较R组体外循环时间[(65.31±17.10)vs.(55.02±15.97)min P<0.05]明显延长,但主动脉阻断时间[(33.44±8.02)vs.(31.40±10.12)min]、术后机械通气时间4.25 hvs.13.08 h、术后引流量88.44 mL vs.89.83 mL、监护室时间2.38 d vs.1.95 d、术后住院时间[(7.88±1.82)vs.(7.88±2.30)d],差异无统计学意义。2组均无死亡及严重并发症,C组有8例患儿术后血痰,1例肺部感染;R组2例血痰。结论:经右外侧小切口剖胸入路矫治合并简单心底部畸形的VSD安全可行。

关键词：右外侧小切口剖胸心底部畸形室间隔缺损修补

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吸人伊洛前列素在GLENN术后的应用研究

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 389-391页

作者：贺彦刘迎龙陈焱杨学勇魏丹首都医科大学附属北京安贞医院一北京市心肺血管疾病研究所北京市儿童心血管病中心小儿心脏中心北京100029

目的：研究吸入伊洛前列素在先天性心脏病（先心病）患儿，上腔-右肺动脉吻合术（GLENN）术后的血流动力学作用。对象：2011年2月至2011年10月安贞医院小儿心脏中心，行GLENN手术后，肺动脉平均压力（mPAP）≥18mmHg（1mmHg=0．133kPa）... 详细信息

目的：研究吸入伊洛前列素在先天性心脏病（先心病）患儿，上腔-右肺动脉吻合术（GLENN）术后的血流动力学作用。对象：2011年2月至2011年10月安贞医院小儿心脏中心，行GLENN手术后，肺动脉平均压力（mPAP）≥18mmHg（1mmHg=0．133kPa）者30例。方法：所有患儿手术后置人肺动脉测压管。人ICU常规治疗基础上，测量mPAP≥18mmHg者，1h内开始吸人伊洛前列素500ng／kg，1次／4h，连续治疗至脱离呼吸机后24h。观察指标：mPAP、氧合指数（OI）、心率（HR）、平均动脉血压（MAP）。观察时间点设为第1次、第4次、第7次及拔管后第1次吸药，每次治疗前及治疗停止后20min。结果：29例患儿，男性16例，年龄（0．7-13．8）岁，平均6．26岁。其中单心室合并肺动脉狭窄11例，矫正性大动脉转位6例，肺动脉闭锁6例，右心室双出口合并肺动脉狭窄4例，右心室双出口合并完全性心内膜垫、肺动脉狭窄2例。合并中度房室瓣反流9例。应用体外循环11例。术毕测压mPAP（18．49±3．33）mmHg，ICU首次吸药前mPAP（20．38±3．01）mmHg。其余每次吸药前mPAP分别是[（19．28±2．07）、（17．21±2．37）、（16．07±2．66）mmHg]，吸药后[（18．66±2．33）、（17．97±2．28）、（16．03±2．34）及（14．51±2．68）mmHg]，均较治疗前显著下降（P〈0．01）。带呼吸机时吸药前01分别是（87．93±11．06）、（103．13±13．05）及（106．21±16．56），吸药后分别（90．52±12．27）、（110．69±13．41）及（117．76±12．99），均较吸药前明显升高（P〈0．01）。但拔管后、吸药前后0I差异无统计学意义。每次吸药前后HR、MAP差异均无统计学意义。患儿术后气管切开1例，死亡1例。结论：GLENN术后mPAP〉18mmHg者，吸人伊洛前列素可以迅速降低mPAP，机械通气时升高OI。对HR、MAP无明显影响。

关键词：先天性心脏病伊洛前列素上腔·右肺动脉吻合术儿童

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国产比伐卢定对急性冠状动脉综合征患者介入术中凝血功能的影响

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心肺血管病杂志 2012年第5期31卷 545-547页

作者：黄觊钱海燕李志忠张京梅程宇彤王茜陶英首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心内15病房北京100029 中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心

目的:探讨国产注射用比伐卢定和普通肝素在急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术中对凝血功能的影响。方法:入选95例择期行PCI的急性冠状动脉综合征患者,随机分为肝素组(n=49)和比伐卢定组(n=46),其中肝素组脱落3例,比伐卢定组脱落5例... 详细信息

目的:探讨国产注射用比伐卢定和普通肝素在急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术中对凝血功能的影响。方法:入选95例择期行PCI的急性冠状动脉综合征患者,随机分为肝素组(n=49)和比伐卢定组(n=46),其中肝素组脱落3例,比伐卢定组脱落5例,比伐卢定组和肝素组各剔除6例。根据分组不同术中分别采用国产注射用比伐卢定或肝素抗凝。分别在用药前、用药后5 min、首次用药后30 min、停药后1 h及6 h检测活化凝血时间(ACT)。比较首次给药5min后和30min后的ACT达标率。结果:2组患者基线资料具有可比性,术前凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),比伐卢定组和肝素组用药后ACT值迅速升高,2组5min和30minACT达标率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。用药结束后比伐卢定组ACT值下降迅速,用药结束后1hACT值较肝素组显著降低,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。用药结束后6 h,2组ACT值下降至与基线相当,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。肝素组用药后5 min、30 min和1 h,ACT值的标准差均大于比伐卢定组。结论:与常规肝素抗凝相比,比伐卢定在PCI术中可以获得更稳定的抗凝效果,其作为抗凝剂用于PCI术中安全有效。

关键词：比伐卢定肝素经皮冠状动脉介入术凝血功能

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21例肺动脉血栓内膜剥脱术预后影响因素分析

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 652-654页

作者：金沐王继宏刘东侠李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京100037 北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科河北邢台市第三医院麻醉科

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记... 详细信息

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记录ICU入住天数为因变量,以患者年龄(AGE),病程(Course,year),体外循环的时间(TCPB)和ASA分级,术前平均肺动脉压(mPAPPRE),术前右心室/左心室容积比(RV/LVPRE),术后右心室/左心室容积比(RV/LVPOST),术前左心室射血分数(LVEFPRE)和术后左心室射血分数(LVEFPOST)为自变量;采用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果:施行PTE患者的围手术期预后影响因素包括ASA分级、mPAPPRE、RV/LVPRE、TCPB和LVEFPOST。结论:本研究提示在PTE手术的临床监测指标中,患者的一般状况(ASA分级)、术前平均肺动脉压、术前右心室/左心室容积比、体外循环时间和术后LVEFPOST与预后转归密切相关。

关键词：肺动脉血栓内膜剥脱术心肺转流术多因素相关分析影响因素

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心脏型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞早期危险分层和预后预测的价值

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心肺血管病杂志 2012年第4期31卷 433-436页

作者：钱海燕黄觊杨跃进杨艳敏张朝阳李志忠张京梅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室急诊科胸痛中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100037

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及... 详细信息

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者起病24 h内,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对危险分层和预后预测的价值。方法:选择2009年6月至2010年10月至急诊就诊的发病24 h内的APE患者,按危险分层分为高危组、中危组和低危组,记录各组基线资料,以及超声心动图右心室腔径、估测肺动脉收缩压、心率、动脉血氧分压等结果,对各组H-FABP和肌钙蛋白I(cTNI)阳性率进行统计分析,并分析各因素与住院期间不良事件(死亡、气管插管和心肺复苏)发生率之间的相关性。结果:共有55例符合条件的APE患者入选,女性患者共30例;高危组12例,中危组25例,低危组18例;3组入院时心率、动脉血氧分压、肺动脉收缩压、溶栓二聚体(D-Dimer)在各组间差异有显著统计学意义。高危组患者入院时间显著早于中危组和低危组(中位数分别为4 h vs.8 h vs.14 h,P=0.001),右心室腔径更大[(32.3±9.1)mm vs.(29.1±7.8)mm vs.(22.6±8.4)mm,P=0.017),肺动脉收缩压更高(中位数分别为40 mmHg vs.20 mmHg vs.15 mmHg,P=0.033,1 mmHg=0.133 kPa),住院期间不良事件发生率也显著高于中低危组。H-FABP阳性率显著高于cTNI阳性率(78.2%vs.43.6%,P=0.017)。相关性分析显示,H-FABP阳性率与不良事件发生率显著相关(r=0.875,P=0.037),而cTNI与不良事件发生率的相关性未达统计学意义(r=0.115,P=0.059)。结论:APE发病后早期H-FABP敏感性显著高于cTNI,且与住院期间不良事件发生率显著相关。

关键词：急性肺栓塞心脏型脂肪酸结合蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ 预后

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超短效β阻滞剂治疗严重冠脉病变患者心肌缺血疗效的观察(英文)

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心血管康复医学杂志 2011年第3期20卷 229-234页

作者：钱海燕黄觊杨跃进李志忠张京梅中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所

目的：探讨超短效β受体阻滞剂艾司洛尔缓解严重冠状动脉病变所致心肌缺血的效果。方法：连续入选冠状动脉病变严重的冠心病患者57例,男34例,女23例,年龄55~87,平均（69±19）岁。所有入选患者均具有与心肌缺血相关的典型症状,心电... 详细信息

目的：探讨超短效β受体阻滞剂艾司洛尔缓解严重冠状动脉病变所致心肌缺血的效果。方法：连续入选冠状动脉病变严重的冠心病患者57例,男34例,女23例,年龄55~87,平均（69±19）岁。所有入选患者均具有与心肌缺血相关的典型症状,心电图有缺血性ST-T改变,不具备条件或不愿意行血运重建,常规使用硝酸酯、吗啡等药物后症状未能完全缓解;给予盐酸艾司洛尔注射液,以用药前及之后4h为疗效评价时间点;其指标包括症状评分、血常规及心肌标记物,心电图和超声心动图等指标。结果：41例显效,9例有效,7例无效,有效率达87.7%。41例显效患者在用药后（66±23）min症状完全缓解（P〈0.0001）,心率和血压均显著下降（P〈0.0001）,心电图ST段恢复至基线（P〈0.0001）。9例有效患者在用药后4h症状获得部分缓解,与缺血相关症状减轻（59.1±13.9）%（P〈0.0001）,心率和血压均显著下降（P〈0.0001）,心电图ST段较用药前恢复60.1%（P〈0.0001）。所有患者用药期间均无严重不良反应。结论：艾司洛尔可迅速、安全、有效缓解因严重冠脉病变导致的心肌缺血症状和心电图ST-T变化。

关键词：艾司洛尔冠状动脉疾病心绞痛心肌梗塞

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